ඔයාට නිතරම ඇඟට පණ නැති ගතියක්, ඇටකටු රිදෙනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ රිපෝට් එකක් බලලා, "ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම ටිකක් වැඩියි" කියලා කිව්වද? සමහරවිට මේ පිටිපස්සේ තියෙන හේතුව අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝග තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් (Hyperparathyroidism) කියන තත්ත්වය ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
මොකක්ද මේ හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් (Hyperparathyroidism) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් කියන්නේ ඔයාගේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (parathyroid glands) එකක් හෝ කිහිපයක් ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) වැඩිපුර නිපදවන එකටයි. මේ නිසා ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යනවා. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිටිපස්සේ සහල් ඇටයක් වගේ පුංචි ග්රන්ථි හතරක් තියෙනවා. මේවා තමයි පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි කියන්නේ. හරියට අපේ ගෙදර වතුර ටැංකියේ වතුර මට්ටම පාලනය කරන බෝලයක් වගේ, මේ ග්රන්ථි වල ප්රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ලේ වල කැල්සියම් සහ පොස්පේට් (phosphate) මට්ටම් නියමිත ගාණට පාලනය කරන එක.
මේ වැඩේ වෙන්නේ මෙහෙමයි:
- ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙනකොට, මේ ග්රන්ථි වලින් PTH හෝමෝනය නිපදවනවා.
- මේ PTH හෝමෝනය අපේ ඇටකටු වලට සංඥාවක් යවනවා "කැල්සියම් ටිකක් ලේ එකට නිදහස් කරන්න" කියලා.
- ඒ වගේම වකුගඩු වලට කියනවා "මුත්රා එක්ක පිටවෙන කැල්සියම් ප්රමාණය අඩු කරලා, ඇඟ ඇතුළෙම තියාගන්න" කියලා.
- ඊට පස්සේ වකුගඩු වලින් විටමින් D සක්රීය කරලා අපේ බඩවැල් වලට යවනවා. එතකොට බඩවැල් වලින් අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන කැල්සියම් හොඳින් ඇඟට උරාගන්නවා.
මේක හරිම සමබර පද්ධතියක්. හැබැයි හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් තත්ත්වයේදී, මේ PTH හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවෙන නිසා, ඇටකටු වලින් දිගටම කැල්සියම් නිදහස් වෙලා ඒවා තුනී වෙන්න, බිඳෙනසුළු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, ලේ වල එකතු වෙන අමතර කැල්සියම්, වකුගඩු වල (ගල් හැදෙන්න පුළුවන්), රුධිර නාල වල, හදවතේ සහ වෙනත් අවයව වල තැන්පත් වෙලා විවිධ සෞඛ්ය ගැටළු ඇති කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. මේවා ඇතිවෙන විදිහ අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරලා තියෙන්නේ.
| වර්ගය (Type) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ප්රාථමික (Primary) හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් | මේකෙදි ප්රශ්නය තියෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේමයි. ග්රන්ථියේ ඇතිවන ගෙඩියක් (බොහෝවිට පිළිකාමය නොවන) හෝ ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා, ඇඟට අවශ්ය නැති වෙලාවටත් PTH හෝමෝනය නිපදවනවා. |
| ද්විතීයික (Secondary) හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් | මෙතනදී ග්රන්ථි වල වැරැද්දක් නෙවෙයි. වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (බොහෝවිට නිදන්ගත වකුගඩු රෝග - Chronic Kidney Disease) නිසා ඇඟේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනවා. ඒකට ප්රතිචාරයක් විදිහට, ඒ අඩුව පිරිමහන්න පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ඕනෑවට වඩා වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. |
| තෘතීයික (Tertiary) හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් | මේක වෙන්නේ ද්විතීයික තත්ත්වය දිගු කාලයක් ප්රතිකාර නැතුව තිබුණාමයි. දිගටම ඕනෑවට වඩා වැඩ කරලා, ග්රන්ථි විශාල වෙලා, පාලනයකින් තොරව දිගටම PTH හෝමෝනය නිපදවන තත්ත්වයට පත් වෙනවා. |
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුපිටින් පේන්නේ නැහැ. වෙනත් හේතුවකට කරන ලේ පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ ගිහින් කියලා හොයාගන්නේ. හැබැයි සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක් ඉහළ ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- ඇටකටු සහ හන්දිපත් රිදීම
- මස්පිඬු දුර්වල වීම
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටු ගතිය (fatigue)
- හිතට සතුටක් නැති ගතිය, මානසික අවපීඩනය (depression)
- එක දෙයකට හිත යොමු කරන්න අමාරු වීම
- කෑම අරුචිය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- මනස පැටලිලි සහගත වීම, දේවල් අමතක වීම
- අධිකව තිබහ දැනීම සහ නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම
- මලබද්ධය
මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් සාමාන්යයි. මේවා තියෙන හැමෝටම හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් තියෙනවා කියන්න බැහැ. ඒත් මේ වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
මේකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු වර්ග තුනට හේතු වෙන වෙනම බලමු.
ප්රාථමික (Primary) හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් වලට හේතු
- ඇඩිනෝමා (Adenoma): මේ කියන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක ඇතිවෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක්. ප්රාථමික හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් වලට බහුලවම හේතුව මේකයි.
- හයිපර්ප්ලේසියා (Hyperplasia): මේ කියන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි එකකට වඩා විශාල වීම.
- පිළිකා (Cancer): පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල පිළිකා ඇතිවීම ඉතාම කලාතුරකින් දකින හේතුවක්.
ද්විතීයික (Secondary) හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් වලට හේතු
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD). වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඇඟේ පොස්පේට් මට්ටම ඉහළ යන අතර විටමින් D මට්ටම පහළ යනවා. මේ නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටමත් පහළ යනවා. ඉතින් මේ කැල්සියම් අඩුව පිරිමහන්න පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි උත්සාහ කරලා, ඕනෑවට වඩා PTH හෝමෝනය නිපදවනවා.
මීට අමතරව, විටමින් D වල දරුණු ඌනතාවයත් (හිරු එළියට නිරාවරණය නොවීම හෝ පෝෂණ ඌනතා නිසා) මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගෙන, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මේ තත්ත්වය ගැන සැකයක් ඇති වුණොත් සමහර පරීක්ෂණ වලට යොමු කරයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | බලන්නේ මොනවද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ලේ වල කැල්සියම්, PTH හෝමෝනය, විටමින් D, පොස්පේට් සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය (Creatinine) මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. |
| පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය (24-hour Urine Test) | පැය 24ක් පුරා එකතු කරන මුත්රා වල කැල්සියම් ප්රමාණය මැන බලනවා. |
| පැරාතයිරොයිඩ් ස්කෑන් (Parathyroid Scan) | මේකෙන් පුළුවන් ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන්නේ මොන ග්රන්ථියද කියලා හරියටම හොයාගන්න. සැත්කමකට කලින් මේක ගොඩක් වැදගත්. |
| අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) | බෙල්ලේ තියෙන ග්රන්ථි සහ වකුගඩු වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න යොදාගන්නවා. |
| අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (Bone Density Scan) | ඇටකටු වල කැල්සියම් ne`co වෙලා, ඒවා තුනී වෙලාද (Osteoporosis) කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ ප්රාථමික ද, ද්විතීයික ද කියන වර්ගය සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුවයි.
ප්රාථමික (Primary) හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් සඳහා ප්රතිකාර
මේකට තියෙන හොඳම සහ ස්ථිරම විසඳුම තමයි සැත්කමක් (Parathyroidectomy) කරලා, අර ක්රියාකාරීත්වය වැඩි වෙච්ච ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ඉවත් කරන එක. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ 90%කට වඩා වැඩි දෙනෙක්ගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
ඔයාගේ වයස 50ට අඩු නම්, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක් ඉහළ නම්, වකුගඩු වල ගල් තියෙනවා නම් හෝ අස්ථි තුනී වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් නිර්දේශ කරයි.
සැත්කමක් අවශ්ය නැති, එතරම් බරපතල නැති අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරයි. ඒ වගේම සමහර විට:
- බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates): මේ ඖෂධ වලින් ඇටකටු වලින් කැල්සියම් පිටවීම වළක්වලා, අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා.
- කැල්සිමිමටික්ස් (Calcimimetics): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි "රවට්ටලා", PTH හෝමෝනය නිපදවීම අඩු කරන එකයි.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: සමහර ඖෂධ (උදා: Thiazide diuretics, Lithium) නැවැත්වීමට සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කිරීමට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
ද්විතීයික (Secondary) හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් සඳහා ප්රතිකාර
මෙහිදී ප්රධානම දේ තමයි මේකට මුල් වෙච්ච හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක. ඒ කියන්නේ වකුගඩු රෝගය පාලනය කිරීම, විටමින් D ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම වගේ දේවල්.
- වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක්ට රුධිර කාන්දුකරණය (dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- පොස්පේට් බයින්ඩර්ස් (Phosphate binders) වගේ ඖෂධ දීලා ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම අඩු කරනවා.
- විටමින් D සහ කැල්සිමිමටික්ස් ඖෂධත් මේ සඳහා යොදාගන්නවා.
මේ ප්රතිකාර වලින් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ හිතේ හැටියට විටමින් D හෝ කැල්සියම් පෙති බොන්න එපා. හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, එතුමා නියම කරන විදිහට විතරක් ඒවා පාවිච්චි කරන්න. සමහර වෙලාවට මේවායින් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් කියන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින් PTH හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම නිසා ලේ වල කැල්සියම් ඉහළ යන තත්ත්වයක්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේකට විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැහැ. මහන්සිය, ඇටකටු රිදීම වගේ සාමාන්ය ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.
- ප්රාථමික (Primary) වර්ගයට හේතුව ග්රන්ථියේම ඇතිවන ගැටළුවක් වන අතර, ද්විතීයික (Secondary) වර්ගයට ප්රධානම හේතුව නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයි.
- රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ලේ, මුත්රා පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින්.
- ප්රාථමික වර්ගයට හොඳම ප්රතිකාරය සැත්කමක් මගින් අදාළ ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමයි.
- ඕනෑම ඖෂධයක් හෝ විටමින් වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න