ඔයාගේ පෙනහළුත් ආසාත්මිකතාවකට සංවේදීද? අපි කතා කරමු (Hypersensitivity Pneumonitis) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නකොට පොඩි අපහසුවක්, නැත්නම් නිකන්ම එන කැස්සක් වගේ දේවල් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා වැඩ කරන තැන, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර පරිසරයේ තියෙන මොකක්හරි දූවිලි අංශුවකට, පුස් වර්ගයකට ඔයාගේ පෙනහළු සංවේදී වෙලා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `(Hypersensitivity Pneumonitis)` කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Hypersensitivity Pneumonitis)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Hypersensitivity Pneumonitis)` කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන පුංචිම පුංචි වායු කෝෂ (අපි මේවට `(alveoli)` කියලත් කියනවා) වල ඇතිවෙන යම්කිසි අසාත්මිකතාවයක් නිසා හටගන්නා ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. හරියට අපේ ඇඟට අගුණ දෙයක් ගියාම සමහර වෙලාවට ඇඟේ පලු දානවා වගේ, පෙනහළුත් සමහර දේවල් වලට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේ රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව (acute) ඇතිවෙලා ඉක්මනට නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටික ටික වැඩිවෙලා නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයකට එන්නත් පුළුවන්.

දැන් ඔයා හිතයි, "ආ... මේකත් අර සාමාන්‍ය දූවිල්ලට, මල් රේණුවලට එන ඇලජි එකක් වගේද?" කියලා. ඇත්තටම නෑ. `(Hypersensitivity Pneumonitis)` කියන්නේ සාමාන්‍ය ඇලජි එකකට වඩා ටිකක් වෙනස් විදිහක ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක්. අර නහයෙන් සෙම දුවන, ඇස් කහන, ඇදුම වගේ එන සාමාන්‍ය ඇලජි තත්ත්වයන්ට වඩා, මේකෙදි වෙන්නේ දිගින් දිගටම අර අසාත්මිකකාරකයට නිරාවරණය වීම නිසා පෙනහළු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන් වීමයි. ඒ නිසා මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්.

නිදන්ගත `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තත්ත්වය, අන්තරාල පෙනහළු රෝග `(interstitial lung disease)` කියන කාණ්ඩයට තමයි වැටෙන්නේ. කාලයක් යද්දී මේ නිසා පෙනහළුවල කැලැල් (scarring) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

කාටද මේ `(Hypersensitivity Pneumonitis)` හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර රැකියාවන් කරන අයට සහ විශේෂිත අසාත්මිකකාරක වලට නිතර නිරාවරණය වෙන අයට නම් අවදානම ටිකක් වැඩියි. බලන්නකෝ ඔයාත් මේ වගේ අවදානමක් තියෙන කෙනෙක්ද කියලා:

• ගොවිපලවල වැඩ කරන අය: හරක් බලාගන්න, එළවළු වගා කරන අය වගේ. සමහර වෙලාවට පිදුරු, දූවිලි වගේ දේවල් එක්ක නිතර ගැවසෙන නිසා.
• සතුන් එක්ක වැඩ කරන අය: පශු වෛද්‍යවරු, කුරුල්ලෝ, කුකුළන් වගේ සත්තු හදන අය. කුරුළු කොහොඹ, පිහාටු වගේ දේවල් නිසා.
• ධාන්‍ය හෝ පිටි අඹරන, පටවන තැන්වල වැඩ කරන අය: අපේ රටේ නම් වී මෝල් වගේ තැන්වල.
• ලී මෝල්, ලී පතුරු ගහන තැන්වල වැඩ කරන අය.
• වෝල්බෝඩ්, කඩදාසි නිෂ්පාදනය කරන තැන්වල අය.
• ලෝහ වැඩ කරන අය.
• කුරුළු කොහොඹ, පිහාටු ආශ්‍රිතව ඉන්න අය: පිහාටු පුරවපු කොට්ට, මෙට්ට පාවිච්චි කරන එකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• හොඳින් නඩත්තු නොකරන ලද හියුමිඩිෆයර් `(humidifiers)`, හීටින් සහ ඒසී සිස්ටම් `(heating and air conditioning systems)` හෝ හොට් ටබ් `(hot tubs)` වලින් පිටවන අසාත්මිකකාරක ආශ්වාස කරන අය.
• සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 50ත් 70ත් අතර අය.

හිතන්නකෝ, සමහර ගෙවල්වල පරෙයියෝ වගේ කුරුල්ලෝ කූඩු හදාගෙන ඉන්නවා. ඒ කූඩු හරියට සුද්ද පවිත්‍ර නොකළොත්, ඒවයින් පිටවෙන දූවිලි, කොහොඹ වගේ දේවල් ආශ්වාස කිරීමෙන් වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්ද?

ඔව්, `(Hypersensitivity Pneumonitis)` කියන්නේ සමහර වෙලාවට බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මොකද, දිගින් දිගටම අර අසාත්මිකකාරකයට නිරාවරණය වුණොත්, පෙනහළුවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහය නිසා ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කොහොමද මේ `(Hypersensitivity Pneumonitis)` අපේ ඇඟට බලපාන්නේ?

ඔයාට `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙනවා නම්, ඔයා ආශ්වාස කරන සමහර කුඩා අංශු (අපි මේවට අසාත්මිකකාරක - `allergens` කියනවා) වලට ඔයාගේ ශරීරය ඕනෑවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේ අසාත්මිකකාරක ගොඩක් වෙලාවට ඔයා වැඩ කරන තැනින් හරි ගෙදර පරිසරයෙන් හරි තමයි එන්නේ. මේ අංශු කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, ඒවා පෙනහළුවල තියෙන අර පුංචිම වායු කෝෂ `(alveoli)` ඇතුළටම ගිහින් එතන ප්‍රදාහයක් ඇති කරනවා.

මුලින්ම ඔයා අර අසාත්මිකකාරකයට ප්‍රතිචාර දක්වනකොට, ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒක අඳුනගන්න රසායනික ද්‍රව්‍ය හදනවා. ඊට පස්සේ, ආයෙ ආයෙමත් ඒ අසාත්මිකකාරකයට නිරාවරණය වෙනකොට, ඔයාගේ ඇඟ තවත් සංවේදී වෙලා, තවත් දරුණුවට ප්‍රතිචාර දක්වන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී, මේකෙන් අර වායු කෝෂ `(alveoli)` වලටයි, ඒවට සම්බන්ධ වෙන පුංචි ශ්වාස නාලිකා වලටයි හානි වෙනවා. අන්න ඒකයි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ.

මොනවද `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වල රෝග ලක්ෂණ?

මේ රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර (ක්ෂණික - `acute`) විදිහට හරි නිදන්ගත (`chronic`) විදිහට හරි එන්න පුළුවන්.

උග්‍ර `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වල ලක්ෂණ:

මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අසාත්මිකකාරකයට නිරාවරණය වෙලා පැය කීපයක් ඇතුළත මතුවෙලා, පැය කීපයක් හරි දවස් කීපයක් හරි තියෙන්න පුළුවන්.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`
• වියළි කැස්ස
• පපුවේ තද ගතියක්, හිරවීමක් වගේ දැනීම
• ඇඟ සීතල කරලා උණ ගන්න වගේ (Chills)
• තද තෙහෙට්ටුව `(Fatigue)`
• උණ
• ඇඟපත වේදනාව, මස්පිඬු වේදනාව

හරියට උණක් හැදුණා වගේ තමයි මේක දැනෙන්නේ. එකපාරටම ඇඟට අමාරු වෙනවා.

නිදන්ගත `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වල ලක්ෂණ:

මේ ලක්ෂණ හිමින් හිමින් තමයි මතුවෙන්නේ, කාලයක් තිස්සේ ටික ටික වැඩිවෙනවා.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට
• කැස්ස (සමහරවිට සෙම එක්ක එන්නත් පුළුවන්)
• තෙහෙට්ටුව `(Fatigue)`
• බර අඩු වීම
• ඇඟිලි තුඩු හෝ පයේ ඇඟිලි තුඩු මහත් වීම (Clubbing) - මේක හැමෝටම එන්නේ නෑ.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` හැදුණාම කොහොමද දැනෙන්නේ?

උග්‍ර `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තත්ත්වය හරියට උණක් හැදුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. නිදන්ගත `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තත්ත්වය හිමින් හිමින් වර්ධනය වෙන නිසා, සමහරවිට එකපාරටම අඳුනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තේරෙයි, "ඉස්සරට වඩා දැන් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ", "කැස්සයි තෙහෙට්ටුවයි ටික ටික වැඩිවෙලා වගේ" කියලා.

මොනවද `(Hypersensitivity Pneumonitis)` හැදෙන්න හේතු?

පෙනහළු වල අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරන ද්‍රව්‍ය (අසාත්මිකකාරක - `allergens`) ආශ්වාස කිරීම තමයි `(Hypersensitivity Pneumonitis)` හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව. කාලයක් යද්දී මේකෙන් පෙනහළු වලට හානි වෙලා රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මේ වෙනකොට `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වලට හේතු වෙන දේවල් 300කට වඩා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒවා අතර:

• බැක්ටීරියා `(Bacteria)`
• පුස් සහ දිලීර `(Molds and fungi)`: පරණ බිත්තිවල, නාන කාමරවල, හරියට පිරිසිදු නොකරන ඒසී යන්ත්‍රවල මේවා දකින්න පුළුවන්.
• සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ ලෝහ වර්ග.
• සත්ව සහ ශාක ප්‍රෝටීන `(Animal and plant proteins)`: උදාහරණයක් විදිහට කුරුළු පිහාටු, සත්ත්ව අසූචි වල තියෙන ප්‍රෝටීන.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` වලට උදාහරණ කිහිපයක්:

විවිධ අසාත්මිකකාරක නිසා හැදෙන `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වර්ග වලට වෙන වෙනම නම් පවා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• Farmer's Lung: පිදුරු, ධාන්‍ය වගේ දේවල් වල තියෙන පුස් වර්ග නිසා ගොවීන්ට හැදෙනවා.
• Bird Fancier's Lung: කුරුල්ලන්ගේ පිහාටු, කොහොඹ වල තියෙන ප්‍රෝටීන නිසා හැදෙනවා.
• Humidifier Lung: හරියට පිරිසිදු නොකරන ලද හියුමිඩිෆයර්, ඒසී යන්ත්‍ර වලින් පිටවෙන බැක්ටීරියා, දිලීර නිසා හැදෙනවා.

`(COVID-19)` නිසා `(Hypersensitivity Pneumonitis)` හැදෙනවද?

දැනට තියෙන තොරතුරු අනුව නම් `(COVID-19)` කියන්නේ `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වලට කෙළින්ම හේතුවක් නෙවෙයි. හැබැයි `(COVID-19)` නිසා පෙනහළුවල ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒක සමහර වෙලාවට `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වගේ පේන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, දැනටමත් `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙන කෙනෙකුට `(COVID-19)` හැදුණොත්, ඒ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලත් සාක්ෂි තියෙනවා.

කොහොමද `(Hypersensitivity Pneumonitis)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් `(Hypersensitivity Pneumonitis)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ රැකියාව, ජීවත්වෙන පරිසරය ගැන තොරතුරු, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් පදනම් කරගෙන. ඔයා මොන වගේ අසාත්මිකකාරක වලට නිරාවරණය වෙනවද කියලා තේරුම් ගන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහයි.

වෛද්‍යවරයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ පෙනහළු වලට සවන් දෙයි, ඔයාගේ ඇඟිල්ලට දාන පුංචි උපකරණයකින් (`pulse oximeter`) ඔක්සිජන් මට්ටම බලයි. ඊට අමතරව පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ හෝ පින්තූර පරීක්ෂණ (imaging) කරන්නත් පුළුවන්.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• අසාත්මිකතා සඳහා ලේ පරීක්ෂණ `(Allergy blood tests)`: ඔයාගේ අතින් ලේ ටිකක් අරගෙන, `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වලට හේතු වෙන අසාත්මිකකාරක වලට ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිචාරයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහර වෙලාවට මේකට `(Hypersensitivity Pneumonitis panel)` කියලත් කියනවා.
• පින්තූර පරීක්ෂණ `(Imaging)`: පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-rays)` සහ සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans)` වලින් පෙනහළු වල පින්තූර අරගෙන, හානියක් වෙලාද කියලා බලනවා.
• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Pulmonary function tests)`: මේකෙදි ගොඩක් වෙලාවට යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරපු බටයකට හුස්ම ගන්න/පිටකරන්න කියනවා. ඒකෙන් ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මැනගන්න පුළුවන්. ලේ පරීක්ෂණ, ව්‍යායාම පරීක්ෂණත් මේකට අයිති වෙන්න පුළුවන්.
• බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Bronchoscopy)`: මේකෙදි, පුංචි, නැමෙන සුළු බටයක් (කැමරාවක් එක්ක) නහයෙන් හරි කටින් හරි ඇතුල් කරලා පෙනහළු ඇතුළ බලනවා. අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණ සඳහා සාම්පල ගන්නත් පුළුවන්.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` වලට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න නම්, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාට අසාත්මික වෙන හේතුවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක.

බෙහෙත් පාවිච්චි කළත්, ඔයා දිගටම අර අසාත්මිකකාරකයට නිරාවරණය වෙනවා නම්, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. නිදන්ගත `(Hypersensitivity Pneumonitis)` නිසා ඇතිවෙන හානිය, ඔයා අසාත්මිකකාරකයෙන් ඈත් වුණත්, සමහර වෙලාවට දිගටම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා ඔයාට පෙනහළුවල ප්‍රදාහය අඩු කරන්න, ශ්වාස නාලිකා විවෘත කරන්න, නැත්නම් ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩි කරන්න බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ/ප්‍රතිකාර මොනවද?

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ `(Corticosteroids)` හෝ ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ `(immunosuppressive medications)`: මේවායින් ප්‍රදාහය අඩු කරනවා. උදාහරණ විදිහට `(prednisone)`, `(mycophenolate)` හෝ `(azathioprine)` වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු කැලැල්වීම අඩු කරන ඖෂධ `(Anti-fibrotic drugs)`: උදාහරණයක් විදිහට `(pirfenidone)` සහ `(nintedanib)`. මේවායින් පෙනහළුවල කැලැල් ඇතිවීමේ වේගය අඩු කරනවා.
• ශ්වසන පුනරුත්ථාපනය `(Pulmonary rehabilitation)`: හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව මගින් හුස්ම ගැනීම පහසු කරගන්න උදව් වෙනවා.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය `(Oxygen therapy)`: ඔයාට දරුණු විදිහට `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙනවා නම්, ලේ වලට සහ පටක වලට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන බවට වගබලාගන්න අමතර ඔක්සිජන් දෙන්න වෙනවා. මේක මූණට දාන මාස්ක් එකකින් හරි නහයට දාන බටයකින් හරි දෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු බද්ධ කිරීම `(Lung transplant)`: ඔයාගේ `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තත්ත්වය පෙනහළු තන්තුමය වීම `(pulmonary fibrosis)` දක්වා දරුණු වුණොත්, පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහයෙන් පෙනහළු සුව වෙන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. සමහර හානි ස්ථිර වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් නිදන්ගත `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි. හැබැයි උග්‍ර සහ උප-උග්‍ර (subacute - ටිකක් කල් පවතින) `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තත්ත්වයන්, ඔයා අසාත්මිකකාරකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වුණොත්, බෙහෙත් එක්ක හරි බෙහෙත් නැතුව හරි සුව වෙලා යන්න පුළුවන්.

කොහොමද `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ?

නිදන්ගත `(Hypersensitivity Pneumonitis)` නිසා වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි පෙනහළු වල ප්‍රදාහය ඇති කරන අසාත්මිකකාරක වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක. ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ඒ වගේ පරිසරයක ඉන්න වෙනවා නම්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයා අවදානම් සහිත රැකියාවක් කරනවා නම් (ලෝහ වැඩ, කුරුල්ලන් හෝ වෙනත් සතුන් එක්ක වැඩ, ලී, කඩදාසි, ධාන්‍ය වගේ දේවල් එක්ක වැඩ කරන අය), වැඩ කරන වෙලාවට පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ (PPE) අඳින්න. විශේෂයෙන්ම කුඩා අංශු පෙරෙන මාස්ක් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
• හියුමිඩිෆයර්, හොට් ටබ්, හීටින් සහ කූලින් සිස්ටම් හොඳට පිරිසිදුව සහ හොඳ තත්ත්වයෙන් තියාගන්න.
• පිහාටු පුරවපු කොට්ට, මෙට්ට පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
• ඔයාගේ සුරතල් සතුන්ගේ (විශේෂයෙන්ම කුරුළු කූඩු) ඉන්න තැන් පිරිසිදුව තියාගන්න. ඒවා සුද්ද කරනකොට මාස්ක් එකක් දාන්න.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් රඳා පවතින්නේ ඔයාට කොච්චර කල් ඉඳන් `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙනවද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක මත.

• උග්‍ර `(Hypersensitivity Pneumonitis)` සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් සුව වෙනවා, ආයෙමත් අර අසාත්මිකකාරකයට නිරාවරණය නොවුණොත්.
• උප-උග්‍ර `(Hypersensitivity Pneumonitis)` (කාලයක් තිස්සේ අඩු මට්ටමකින් අසාත්මිකකාරකයට නිරාවරණය වීම නිසා ඇතිවන) තත්ත්වය මාස කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්, සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් එක්ක ප්‍රතිකාර කරනවා.
• නිදන්ගත `(Hypersensitivity Pneumonitis)` සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ, ඒත් බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` වල සංකූලතා

දිගින් දිගටම `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වලට හේතු වෙන අසාත්මිකකාරකයකට නිරාවරණය වීමෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒවා නම්:

• පෙනහළුවල කැලැල් ඇතිවීම `(pulmonary fibrosis)`
• හදවත සහ පෙනහළු අතර අධි රුධිර පීඩනය `(pulmonary hypertension)`

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

නිදන්ගත `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වල ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට වෙලා තියෙන හානිය මත. ඔයාගේ පෙනහළුවල කැලැල් `(scarring)` නැත්නම්, රෝග විනිශ්චය කරලා අවුරුද්දක් ඇතුළත සැලකිය යුතු සුවයක් ලබන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් කියවෙනවා. පෙනහළුවල කැලැල් තියෙන අයට නම්, පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් නොකළොත්, `(Hypersensitivity Pneumonitis)` නිසා අවුරුදු කීපයක් ඇතුළත මරණයට පත්වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේක ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය කොහොමද?

මේකත් රඳා පවතින්නේ පෙනහළු වලට වෙලා තියෙන හානියේ දරුණුකම මත. පෙනහළු බද්ධ කිරීමකින් මේ කාල සීමාවන් දික් කරගන්න පුළුවන්.

• කැලැල් නැති (no fibrosis) කෙනෙකුට: රෝග විනිශ්චයෙන් පසු අවුරුදු 15කට වඩා වැඩි ආයු කාලයක්.
• කැලැල් තියෙන නමුත් වෙනත් පෙනහළු හානි (උදා: ගෙඩි වැනි `honeycombing`) නැති කෙනෙකුට: රෝග විනිශ්චයෙන් පසු අවුරුදු 8ක් පමණ.
• දරුණු හානි සහිත - කැලැල් සහ `honeycombing` තියෙන කෙනෙකුට: රෝග විනිශ්චයෙන් පසු අවුරුදු 3ක් පමණ.

මේ සංඛ්‍යා ලේඛන දැක්කම කලබල වෙන්න එපා. මේවා සාමාන්‍ය තත්ත්වයන්. එක් එක් පුද්ගලයාට මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි වෛද්‍ය උපදෙස් මත ක්‍රියා කිරීම.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙන මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා පෙනහළු වලට තවත් හානි වෙන එක අඩු කරගන්න සැලැස්මක් හදාගන්න. වෛද්‍යවරයා නියම කරන හැම බෙහෙතක්ම හරියටම පාවිච්චි කරන්න. ඔයාගේ පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරගන්න ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් ව්‍යායාම, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම මොනවද තියෙන්නේ කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` ගැන මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාට `(Hypersensitivity Pneumonitis)` වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට දැනටමත් `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙනවා නම්, අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, තියෙන ලක්ෂණ වැඩිවුණොත් හරි වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

• මට `(Hypersensitivity Pneumonitis)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• මේකට හේතු වෙන අසාත්මිකකාරකයෙන් මම කොහොමද ඈත් වෙලා ඉන්නේ?
• මගේ පෙනහළු වලට හානියක් වෙලාද? ඒක කොච්චර දරුණුද?
• මේ තත්ත්වය ආපහු හැරවන්න පුළුවන්ද?
• මම මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
• මට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කවදද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Hypersensitivity Pneumonitis)` කියන්නේ දිගින් දිගටම අසාත්මිකකාරකයකට නිරාවරණය වීමෙන් පෙනහළු වලට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත්, මේක ඉක්මනට අඳුනගත්තොත්, ආපහු හැරවන්න බැරි හානියක් වෙන්න කලින් මේ චක්‍රය නවත්තගන්න පුළුවන්. ඔයාට දිගටම පවතින පෙනහළු සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට `(Hypersensitivity Pneumonitis)` තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා නම්, ඔයාගේ තත්ත්වයේ දරුණුකම ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක අවංකව කතා කරන්න. ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම සහ ජීවන තත්ත්වය කොහොමද හොඳ කරගන්නේ කියන දේවල් ගැන සැලැස්මක් හදාගන්න ඒක ඔයාට උදව්වක් වේවි. බය වෙන්න එපා, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

---

` Hypersensitivity Pneumonitis, පෙනහළු ආසාත්මිකතා, ශ්වසන රෝග, නිදන්ගත කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අසාත්මිකකාරක, පෙනහළු ප්‍රදාහය