ඔයාගේ ඇඟේ කැල්සියම් අඩු වෙලා, අමුතු ලක්ෂණ එනවද? ඒ සමහරවිට හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාට සමහර වෙලාවට තේරුමක් නැතුව ඇඟපත රිදෙනවද? අතපය හිරිවැටෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම නිකන් මස් පිඬු පෙරළෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් අපි අද කතා කරන්න යන හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, හරියට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කළොත් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) කියන එක අඩුවෙන් නිපදවීම හෝ නිපදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීමයි. මේ හෝමෝනය අපේ ඇඟේ කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) කියන ඛනිජ ලවණ පාලනය කරන්න හරිම වැදගත්. ඉතින්, මේ PTH හෝමෝනය අඩු වුණාම, ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙනවා – මේකට අපි කියනවා හයිපොකැල්සීමියා (Hypocalcemia) කියලා – ඒ වගේම ලේ වල පොස්පරස් මට්ටම වැඩිවෙනවා.

මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට දීර්ඝකාලීන (Chronic), ඒ කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි සමහර අවස්ථා වලදී තාවකාලිකව ඇවිත් හොඳ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

එතකොට මොනවද මේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි (Parathyroid Glands) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහින්, සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙනවනේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (Thyroid Gland). අන්න ඒ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට පිටිපස්සෙන්, පොඩි කඩල ඇටයක් විතර සයිස් එකේ ග්‍රන්ථි හතරක් සාමාන්‍යයෙන් තියෙනවා. මේවට තමයි පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි (Parathyroid Glands) කියන්නේ. මේවා අපේ ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (Endocrine System) කොටසක්.

සමහර වෙලාවට මේ ග්‍රන්ථි හතර බෙල්ලේ වෙන තැන්වල, පපුවේ, එහෙමත් නැත්නම් ගලනාලය (Esophagus) දිගේ වුණත් පිහිටන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනස් තැනක පිහිටන ඒවට කියන්නේ එක්ටොපික් (Ectopic) පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි කියලා.

මේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවන එක. මේ PTH වලින් තමයි අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් ප්‍රමාණය නියමිත මට්ටමක තියාගන්නේ.

• PTH අඩු වුණොත්: ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙනවා (Hypocalcemia).
• PTH වැඩි වුණොත්: ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙනවා (Hypercalcemia).

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ලේ වල සහ අස්ථි වල තියෙන පොස්පරස් (Phosphorus) සහ විටමින් D (Vitamin D) මට්ටම් පාලනය කරන්නත් මේ PTH හෝමෝනය උදව් වෙනවා.

කැල්සියම් (Calcium) කියන්නේ මොකක්ද? අපේ ඇඟට ඒකෙන් වෙන සේවය මොකක්ද?

කැල්සියම් කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් ඛනිජ ලවණයක්. ඔයා දන්නවද, අපේ ඇඟේ තියෙන කැල්සියම් වලින් වැඩිම ප්‍රමාණයක් තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ අපේ අස්ථි වල. ඒත්, ලේ වලත් නියමිත ප්‍රමාණයකට කැල්සියම් තියෙන්නම ඕනෙ.

ලේ වල තියෙන කැල්සියම් වලින් වෙන වැදගත් දේවල් ටිකක් බලන්නකෝ:

• අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (Nerves) ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් වෙනවා.
• මස්පිඬු හැකිළෙන්න සහ දිගහැරෙන්න උදව් කරනවා. අපි අතපය හොලවන්නේ, ඇවිදින්නේ මේක නිසා තමයි.
• අපිට තුවාලයක් වෙලා ලේ ගලනකොට, ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරනවා.
• අපේ හදවත හරියට වැඩ කරන්න අත්‍යවශ්‍යයි.

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ, හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) නිසා ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙන එක (Hypocalcemia) කොච්චර දේවල් වලට බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා. අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්නත් කැල්සියම් ඕනෙ. හැබැයි හයිපොකැල්සීමියා කියන්නේ ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙන එකට මිසක්, අස්ථි වල කැල්සියම් අඩු වෙන එකටම නෙවෙයි.

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් නිසා ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Electrolyte) අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) කියන්නේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Electrolytes) වර්ග දෙකක්. ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් කියන්නේ අපේ ඇඟේ විද්‍යුත් ආරෝපණයක් තියෙන, ගොඩක් වැදගත් කාර්යයන් රැසකට දායක වෙන ඛනිජ ලවණ වලට. හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් වලදී ලේ වල කැල්සියම් අඩුවෙලා, පොස්පරස් වැඩිවෙන නිසා, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවෙනවා. මේක නිවැරදි කරන එක හරිම වැදගත්.

තව දෙයක් තියෙනවා. මැග්නීසියම් (Magnesium) කියන්නෙත් තවත් වැදගත් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් එකක්. ලේ වල මැග්නීසියම් මට්ටම අඩු වුණොත් (Hypomagnesemia), ඒකත් හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලට හරියට වැඩ කරන්න මැග්නීසියම් අත්‍යවශ්‍යයි.

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) සහ හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් (Hyperparathyroidism) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් දෙක ටිකක් සමාන නිසා පැටලෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "හයිපෝ" (Hypo) කියන උපසර්ගයෙන් කියවෙන්නේ "අඩුයි" නැත්නම් "ප්‍රමාණවත් නෑ" කියන එක. "හයිපර්" (Hyper) කියන උපසර්ගයෙන් කියවෙන්නේ "වැඩියි" නැත්නම් "ඉහළයි" කියන එක.

• හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism): පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවන්නේ නෑ. ඒ නිසා ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙනවා.
• හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිසම් (Hyperparathyroidism): පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලින් ඕනෑවට වඩා PTH නිපදවනවා. ඒ නිසා ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙනවා.

සරලයි නේද?

මේ හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් තත්ත්වය හැදෙන්නේ කාටද?

මේක වැඩිහිටියන්ට වගේම පොඩි දරුවන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්.

• වැඩිහිටියන්ට: ගොඩක් වෙලාවට බෙල්ලේ සැත්කමක් (Surgery) – උදාහරණයක් විදියට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සැත්කමක් – කරනකොට අහම්බෙන් පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලට හානි වීමෙන් තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ.
• දරුවන්ට: ගොඩක් වෙලාවට ඩිජෝර්ජ් සින්ඩ්‍රෝම් (DiGeorge Syndrome) කියන ජානමය තත්ත්වයක් නිසා තමයි දරුවන්ට මේක ඇතිවෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත් ලක්ෂ දෙකකටත් වඩා අඩු පිරිසකට තමයි තියෙන්නේ කියලා කියන්නේ. ඉතින් අපේ රටේ ඊටත් වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.

• පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලට හානි වීම: මේක තමයි සුලභම හේතුව. සියයට 75ක් (75%) විතර රෝගීන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ බෙල්ලේ හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සැත්කමක් (Surgery) කරනකොට අහම්බෙන් මේ ග්‍රන්ථි වලට හානි වීමෙන්. සමහර වෙලාවට සැත්කම කරලා අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින්ම තමයි මේක පටන් ගන්නේ. මේ විදියට ඇතිවෙන හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් එක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි, ඒත් සමහර අයට දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්. විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) වලින් මේ ග්‍රන්ථි වලට හානි වෙන එක නම් හරිම අඩුයි.

• ජානමය තත්ත්වයන්: සියයට දහයකටත් (10%) අඩු ප්‍රමාණයකට හේතුව ජානමය තත්ත්වයන්. මේ අතරින් ප්‍රධානම එක තමයි ඩිජෝර්ජ් සින්ඩ්‍රෝම් (DiGeorge Syndrome). මේක වර්ණදේහ ආශ්‍රිත ජානමය තත්ත්වයක්. මේ සින්ඩ්‍රෝම් එකත් එක්ක ඉපදෙන බබාලට පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි පිහිටන්නේ නෑ. ඉතින් PTH හෝමෝනය හැදෙන්නෙම නැති නිසා, එයාලට දිගටම පවතින (Chronic) හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් තියෙනවා. හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් තියෙන දරුවන්ගෙන් 60% කට විතරම මේ ඩිජෝර්ජ් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ වගේම, බිහිරි බව සහ වකුගඩු රෝග එක්ක සම්බන්ධ වෙනත් ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune Diseases): සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලට පහර දෙනවා. ටයිප් 1 ඔටෝඉමියුන් පොලිග්ලැන්ඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝම් (Type 1 autoimmune polyglandular syndrome) කියන්නේ ඒ වගේ රෝගයක්. මේක නිසා දිගටම පවතින හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් ඇතිවෙනවා. ඇඩිසන් රෝගය (Addison’s disease) සහ පර්නීෂස් ඇනීሚያ (Pernicious Anemia) කියන තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.

• ශරීරයට විවිධ ද්‍රව්‍ය අධික ලෙස ඇතුළුවීමෙන් ඇතිවන රෝග (Infiltrative Disorders): සමහර රෝග තත්ත්ව වලදී යකඩ (Hemochromatosis වලදී වගේ), තඹ (Wilson Disease වලදී වගේ) වැනි දේවල් පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර පිළිකා සෛල පැතිරීම (Cancer Metastases) නිසාත් මේ ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• මැග්නීසියම් (Magnesium) මට්ටම අඩු වීම: කලිනුත් කිව්වා වගේ, පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලට හරියට වැඩ කරන්න මැග්නීසියම් අත්‍යවශ්‍යයි. ලේ වල මැග්නීසියම් ප්‍රමාණය අඩු වුණොත් (Hypomagnesemia), ඒකෙන් හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ක්‍රියාකාරී හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Functional Hypoparathyroidism) කියලයි. මොකද, මැග්නීසියම් මට්ටම හරිගස්සගත්තම මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා.

මොනවද මේ හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් වල රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හරිම හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණත් හරිම සියුම් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය අවුරුදු ගාණක් යනකම් මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දන්නෙවත් නෑ.

පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• තොල්, ඇඟිලි තුඩු, සහ පාදවල ඇඟිලි තුඩු හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙන එක (Tingling).
• මස්පිඬු පෙරළෙන එක (Muscle cramps). ඔයාට මතකද සමහර වෙලාවට රෑට කකුලේ කෙණ්ඬ පෙරළෙනවා? අන්න ඒ වගේ දේවල්, හැබැයි නිතර නිතර වෙනවා නම්, ඒක මේ කැල්සියම් අඩුකමේ ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• මස්පිඬු එක දිගට තදවීම හෝ ගැහෙන එක (Muscle spasms - Tetany).
• බඩේ වේදනාව (Abdominal pain).
• "බ්‍රේන් ෆොග්" (Brain fog) කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වෙන එක, ටිකක් මංමුලා සහගත ගතියක් දැනෙන එක.
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia).
• නියපොතු ඉක්මනට කැඩෙන සුළු වෙන එක (Brittle nails).
• හිසකෙස් වියළි වීම සහ සම වියළි, කොරළ සහිත වීම (Dry hair and dry, scaly skin).
• ඇස්වල සුද (Cataracts) මතුවීම.
• දරුවන්ගේ දත්වල එනැමලය (Tooth Enamel) දුර්වල වීම.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) තියෙනවා කියලා සැක කරන්නේ සහ තහවුරු කරන්නේ කෙනෙක්ගේ ලේ වල කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම සහ පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම අඩුයි කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වුණාමයි.

රෝග ලක්ෂණ හරිම සියුම් නිසා, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය "අහම්බෙන්" තමයි හොයාගන්නේ. ඒ කියන්නේ, වෙනත් රෝගයකට කරන සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂාවකදී ලේ වල කැල්සියම් අඩුයි කියලා දැක්කොත් තමයි මේ ගැන හොයන්න පටන් ගන්නේ.

කෙනෙක්ට මාස හයක් ඇතුළත දෙපාරක්ම ලේ වල PTH හෝමෝනය සහ කැල්සියම් මට්ටම් අඩුයි කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒක දීර්ඝකාලීන (Chronic) හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් විදියට සලකනවා.

මොන වගේ පරීක්ෂණද මේකට කරන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, සහ ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන විස්තර අහයි.

ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන් (PTH) ලේ පරීක්ෂාව.
• කැල්සියම් (Calcium) ලේ පරීක්ෂාව.
• පොස්පරස් (Phosphorus) ලේ පරීක්ෂාව.
• මැග්නීසියම් (Magnesium) ලේ පරීක්ෂාව.
• පැය 24ක් පුරා එකතු කරන මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් (24-hour urine test): මේකෙන් මුත්‍රා එක්ක කොච්චර කැල්සියම් පිටවෙනවද කියලා බලනවා.

සමහර වෙලාවට, මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වඩාත් බරපතල අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා බලන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (ECG or EKG): හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා තියෙනවද බලන්න.
• කම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මොළේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා තියෙනවද (Brain Calcifications) කියලා බලන්න.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) සඳහා කරන ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි රෝග ලක්ෂණ අවම කරන එක සහ ඔයාගේ ශරීරයේ කැල්සියම් (Calcium) සහ අනෙකුත් ඛනිජ ලවණ ප්‍රමාණයන් නිවැරදි මට්ටමකට ගේන එක.

ප්‍රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• කැල්සියම් කාබනේට් (Calcium Carbonate) සහ විටමින් D (Vitamin D) අතිරේක ලබා දීම: හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් තියෙන ගොඩක් අයට ජීවිත කාලය පුරාම මේ කැල්සියම් සහ විටමින් D පෙති හෝ දියර වශයෙන් ගන්න වෙනවා. මේක තමයි මේ තත්ත්වයට දෙන ප්‍රධානම සහ මුල්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. අපේ ඇඟට කැල්සියම් හරියට උරාගන්න විටමින් D අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ නිසා ඔයාට හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් තියෙනවා නම්, මේ අතිරේක දෙකම ගන්න වෙනවා.
• කැල්සියම් අධික සහ පොස්පරස් අඩු ආහාර වේලක්: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට කැල්සියම් බහුල ආහාර (කිරි, චීස්, යෝගට්, කොළ පැහැති එළවළු) වැඩිපුර කන්න සහ පොස්පරස් අධික ආහාර (සැකසූ මස්, කෝලා වැනි බීම වර්ග) අඩු කරන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ආහාර වලින් විතරක් අවශ්‍ය තරම් කැල්සියම් ලබාගන්න එක අමාරු නිසා, අතිරේක ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන් (PTH) එන්නත්: කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේක වලින් විතරක් ඔයාගේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන් (PTH) එන්නත් ලබා දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර විදියට දෙන විටමින් D (Vitamin D) සහ කැල්සියම් (Calcium) ප්‍රමාණය වැඩි වුණොත්, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) කියලා. මේකත් ශරීරයට අහිතකරයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද, කැල්සියම් මට්ටම හරිද කියලා බලන්න නිතරම ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න වෙනවා.

පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන් (PTH) එන්නත් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කළොත් ඔස්ටියෝසාකෝමා (Osteosarcoma) කියන අස්ථි පිළිකා වර්ගයක් ඇතිවීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. මේ නිසා, වෛද්‍යවරු මේ එන්නත නිර්දේශ කරන්නේ අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල නොලැබෙන, අත්‍යවශ්‍යම අවස්ථා වලදී විතරයි.

මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක (Risk Factors) මොනවද?

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• මෑතකදී බෙල්ලේ හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සැත්කමක් (Surgery) කර තිබීම.
• පවුලේ කාටහරි පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් තිබීම (Family history).
• ඇඩිසන් රෝගය (Addison's disease) වැනි අන්තරාසර්ග පද්ධතියට (Endocrine System) බලපාන සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune Diseases) තිබීම.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) සඳහා වන ඉදිරි දැක්ම සාමාන්‍යයෙන් යහපත්. විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් අඳුනගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේ තත්ත්වය නිසා ඇස්වල සුද (Cataracts), මොළේ කැල්සියම් තැන්පත් වීම (Brain Calcifications), සහ දත්වල ඇතිවන වෙනස්කම් (Dental changes) වගේ දේවල් ඇති වුණොත්, ඒවා ආපස්සට හරවන්න (Reverse) අමාරුයි. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනින් අඳුනගන්න එක වැදගත්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?

ගොඩක් වෙලාවට හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් කියන්නේ දීර්ඝකාලීන (Chronic), ඒ කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක්. හැබැයි, සමහර හේතු නිසා (උදා: මැග්නීසියම් අඩුකම, සැත්කමකින් පසු තාවකාලිකව) ඇතිවෙන හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් තාවකාලික වෙන්නත් පුළුවන්.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දිගු කාලීනව විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලු (Kidney function issues).
• වකුගඩු ගල් (Kidney stones).
• ඇස්වල සුද (Cataracts).
• මොළේ විවිධ කොටස් වල කැල්සියම් තැන්පත් වීම (Calcium deposits in your brain).

විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට මේ තත්ත්වය නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• වර්ධනය අඩාල වීම (Poor growth).
• දත් සම්බන්ධ ගැටලු (Dental issues).
• මානසික වර්ධනය මන්දගාමී වීම (Slow mental development).

ඉතාම වැදගත් දෙයක් තමයි, හදිසියේ සහ දරුණු ලෙස ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වුණොත් (Acute Hypocalcemia), ඒකට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, වලිප්පුව (Seizures) සහ ස්වරාලයේ පේශි තදවීම (Larynx spasms) නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ (උදා: දරුණු ලෙස මස්පිඬු පෙරළීම, වලිප්පුව) ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලකට යන්න ඕනෙ.

කවදද ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?

• ඔයාට හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) වල රෝග ලක්ෂණ කියලා හිතෙන දෙයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• ඔයාට දැනටමත් හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියන විදියට නියමිත කාල පරතරයන් (intervals) වලට ගිහින් ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පරීක්ෂා කරගෙන, ප්‍රතිකාර හරියටම කෙරෙනවද කියලා බලගන්න ඕනෙ.
• කලින් කිව්වා වගේ, හදිසියේ දරුණු මස්පිඬු පෙරළීමක්, වලිප්පුවක් වැනි හදිසි හයිපොකැල්සීමියා (Acute Hypocalcemia) රෝග ලක්ෂණ ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලකට යන්න.

ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම් (Hypoparathyroidism) කියන්නේ දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක් වුණත්, මේක ප්‍රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක් කියන එක මුලින්ම මතක තියාගන්න. රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට හරිම සියුම් නිසා ලේසියෙන් අඳුනගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ තත්ත්වයට අදාළ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට, මෑතකදී බෙල්ලේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ කාටහරි පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල රෝග තියෙනවා නම්) ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන එක හරිම වැදගත්.

සරල ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයකින් ඔයාගේ පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම සහ කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම කොහොමද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න පුළුවන්. කලින්ම මේ තත්ත්වය අඳුනගත්තොත්, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන, සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගෙන, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා, හැබැයි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පස්සට යන්න එපා.

---

` හයිපොපැරාතයිරොයිඩිසම්, Hypoparathyroidism, පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය, PTH, කැල්සියම්, හයිපොකැල්සීමියා, පොස්පරස්, විටමින් D, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර