ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වෙන එක - හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් පපුව ටිකක් හිරකරනවා වගේ? මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම. අපි මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් උනත්, හරියට තේරුම් අරගෙන, අවශ්‍ය දේවල් කළොත් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන්න ඕන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ හරියට වාහනයක් වගේ. වාහනේ දුවන්න පෙට්‍රල් ඕන වගේ, අපේ ඇඟේ හැම ඉන්ද්‍රියක්ම, හැම සෛලයක්ම හරියට වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ ඔක්සිජන් අපේ ලේ වලට එන්නේ අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු හරහා. අපි හුස්ම ගන්නකොට, වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන් අපේ පෙනහළු ඇතුලට යනවා. පෙනහළු ඇතුලේ තියෙනවා පුංචි පුංචි වායු කෝෂිකා, හරියට මිදි වල්ලක තියෙන පුංචි ගෙඩි වගේ. මේවට අපි කියනවා `(Alveoli)` කියලා. මේ `(Alveoli)` වටේට ගොඩාක් සියුම් ලේ නාලිකා `(Capillaries)` පැතිරිලා තියෙනවා. අපි හුස්ම ගන්නකොට ඇතුලට එන වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන්, මේ `(Alveoli)` හරහා අර සියුම් ලේ නාලිකා වලට උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ තමයි මේ ඔක්සිජන් ලේත් එක්ක මුළු ඇඟ පුරාම ගමන් කරලා අපේ පටක වලට ලැබෙන්නේ.

ඉතින්, මේ ක්‍රියාවලියේ කොහේ හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ අපි ගන්න හුස්මේ ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් පෙනහළු වලින් ලේ වලට ඔක්සිජන් හරියට උරාගන්න බැරි උනොත්, එතකොට තමයි ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්නේ, ඒ කියන්නේ හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) හැදෙන්නේ.

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වය, ඒකේ බරපතලකම සහ කොච්චර කාලයක් තියෙනවද කියන එක අනුව විවිධ බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හිසරදය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වගේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුණු අවස්ථා වලදී, මේක හදවතේ සහ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්නත්, ඇඟේ ඉන්ද්‍රිය වලට සහ පටක වලට ඔක්සිජන් නොලැබී යාමේ තත්ත්වයක් `(Hypoxia)` ඇති කරන්නත්, සමහර විට මරණයට පවා හේතු වෙන්නත් පුළුවන්.

මේක කෙටි කාලීනව ඇතිවෙනකොට අපි ඒකට "හදිසි" ශ්වසන අපහසුතාව (`Acute Respiratory Failure`) කියලත්, මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් දිගටම තියෙන ප්‍රශ්නයක් නම් "දීර්ඝකාලීන" ශ්වසන අපහසුතාව (`Chronic Respiratory Failure`) කියලත් කියනවා.

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) සහ හයිපොක්සියා (Hypoxia) අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයාලා සමහරවිට හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) සහ හයිපොක්සියා (Hypoxia) කියන වචන දෙකම අහලා ඇති. මේ දෙකම එකක් වගේ ඇහුනට, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) කියන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වෙන එකට.
• හයිපොක්සියා (Hypoxia) කියන්නේ අපේ ඇඟේ පටක වලට (tissues) ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙන එකට.

ගොඩක් වෙලාවට හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වය නිසා තමයි හයිපොක්සියා (Hypoxia) ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු උනාම, පටක වලටත් ඔක්සිජන් මදි වෙනවා. හැබැයි හැම වෙලේම එහෙම වෙන්නෙත් නෑ. සමහර වෙලාවට ලේ වල ඔක්සිජන් සාමාන්‍ය මට්ටමේ තිබිලත් පටක වලට ඔක්සිජන් මදි වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු උනත් පටක වලට ඒ තරම් බලපෑමක් නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒත් ප්‍රධානම දේ තමයි මේ දෙකම ඔක්සිජන් අඩු වීම හා සම්බන්ධයි කියන එක.

කාටද මේ හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) කියන තත්ත්වය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.

• විශේෂයෙන්ම පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග තියෙන අයට, උදාහරණයක් විදියට ඇදුම `(Asthma)`, `(COPD)` (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - ඒ කියන්නේ දීර්ඝකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය), නියුමෝනියාව `(Pneumonia)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• ඒ වගේම තමයි හෘද රෝග තියෙන අයටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්. මොකද හදවත තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ඇඟටම පොම්ප කරන්නේ. ඉතින් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තිබ්බොත්, ඒකත් ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටමට බලපානවා.
• මීට අමතරව, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා `(Influenza)`, නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`, සහ `(COVID-19)` වගේ සමහර බෝවෙන රෝග නිසාත් හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

හරි, දැන් අපි බලමු මොනවද මේ හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වයේදී අපිට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ කියලා. මේ ලක්ෂණ රෝගයේ තීව්‍රතාවය අනුව, ඒ කියන්නේ කොච්චර ඔක්සිජන් අඩුද කියන එක අනුව, සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• හිසරදය: නිතරම වගේ ඔළුව කැක්කුම එන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව `(Dyspnea)`: හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන එක, පපුව හිර කරනවා වගේ, ඉක්මනින් හති වැටෙන එක.
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(Tachycardia)`: හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි වෙන එක.
• කැස්ස: දිගටම තියෙන කැස්සක්.
• පපුවේ සිරි සිරි ගෑම `(Wheezing)`: හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එන එක.
• ව්‍යාකූල බව `(Confusion)`: ඔළුව පැටලෙනවා වගේ, මොකක්ද කරන්නේ කියල හිතාගන්න බැරි වෙන එක.
• සම, නියපොතු, තොල් නිල් පැහැ වීම `(Cyanosis)`: මේක ටිකක් දරුණු ලක්ෂණයක්. ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් නොලැබෙනකොට සමහර වෙලාවට සම, නියපොතු, තොල් වගේ තැන් නිල් පාටට හුරු පැහැයක් ගන්නවා.

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බොහෝ වෙලාවට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ යටින් පවතින මොකක් හරි රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීමට හෝ ලේ ගමනාගමනයට බලපාන හෘද රෝගයක් හරි පෙනහළු රෝගයක් හරි තමයි ගොඩක් වෙලාවට මුල. සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී වෙලා හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයා අහලා ඇති `(Sleep Apnea)` කියන තත්ත්වය ගැන. ඒ කියන්නේ නින්දේදී හුස්ම ගැනීම අතරමැද නතර වෙන එක. මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී, එහෙම නැත්නම් මෘදු පෙනහළු රෝග තියෙන අයට, රාත්‍රී කාලයේදී ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(Nocturnal Hypoxemia)` කියලා.

තව දෙයක් තමයි, අධික උස ප්‍රදේශ වලට යනකොටත් හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ නුවරඑළිය වගේ උස් කඳුකර ප්‍රදේශයකට ගියාම සමහරුන්ට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්නේ අන්න ඒකයි. මොකද උස වැඩිවෙන්න වෙන්න වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.

තවත් හේතු කීපයක්...

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිකරන්න පුළුවන් තවත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තමයි මේ:

• හදිසි ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය `(ARDS - Acute Respiratory Distress Syndrome)`
• රක්තහීනතාවය `(Anemia)` - ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම
• ඇදුම `(Asthma)`
• ශ්වාසනාලිකා ප්‍රදාහය `(Bronchitis)`
• දීර්ඝකාලීන පෙනහළු අවහිරතා රෝගය `(COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease)`
• සංජානනීය හෘද රෝග `(Congenital heart defects)` - ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන හෘද රෝග
• හෘදයාබාධ `(Congestive heart failure)`
• එම්ෆිසීමාව `(Emphysema)` - පෙනහළු වල වායු කෝෂිකා වලට හානි වීම
• නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`
• පෙනහළු වටේ වාතය පිරීම හෝ පෙනහළු ඇකිලීම `(Pneumothorax)`
• පෙනහළු වල වතුර පිරීම `(Pulmonary edema)`
• පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම `(Pulmonary embolism)`
• පෙනහළු වල කැළැල් ඇතිවීම `(Pulmonary fibrosis)`
• පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය `(Pulmonary hypertension)`

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන කාණ්ඩ 5ක්

දැන් අපි බලමු හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණ 5ක් ගැන. මේවා ටිකක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකයි, ඒත් සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු.

1. වාතාශ්‍රය-රුධිර සැපයුම නොගැලපීම `(Ventilation-Perfusion (V/Q) mismatch)`: හිතන්නකෝ, ලේ වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන්න නම්, පෙනහළු වලට හොඳට වාතය එන්නත් ඕන (මේකට කියන්නේ වාතාශ්‍රය - `Ventilation`), ඒ වගේම ඒ ඔක්සිජන් අරගෙන යන්න පෙනහළු වලට හොඳට ලේ එන්නත් ඕන (මේකට කියන්නේ රුධිර සැපයුම - `Perfusion`). මේ දෙකෙන් එකක හරි ප්‍රශ්නයක් තිබ්බොත්, උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු වලට හොඳට වාතය ආවත්, ලේ එන එක අඩු උනොත්, එහෙම නැත්නම් ලේ හොඳට ආවත් වාතය එන එක අඩු උනොත්, එතකොට ඔක්සිජන් හරියට ලේ වලට යන්නේ නෑ. මේකට තමයි `(V/Q) mismatch` එකක් කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට හෘද රෝගයක් හරි පෙනහළු රෝගයක් හරි නිසා තමයි මේක වෙන්නේ.

2. ඔක්සිජන් විසරණය වීමේ දුර්වලතාව `(Diffusion impairment)`: සමහර වෙලාවට පෙනහළු වලට හොඳට වාතයත් එනවා, ලේත් හොඳට එනවා, ඒත් පෙනහළු වල තියෙන ඔක්සිජන් ලේ නාලිකා වලට උරාගන්න (විසරණය වෙන්න) අමාරු වෙනවා. හරියට පෙරහනක සිදුරු හිරවුනාම වතුර පෙරෙන්නේ නැතුව යනවා වගේ. `(Emphysema)` වගේ තත්ත්වයන්, පෙනහළු වල කැළැල් ඇතිවීම වගේ දේවල් නිසා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.

3. මන්ද වාතාශ්‍රය `(Hypoventilation)`: මේ කියන්නේ අපි හුස්ම ගන්න ගැඹුර අඩු වෙන එකට හරි, හුස්ම ගන්න වේගය අඩු වෙන එකට හරි. එතකොට පෙනහළු වලට ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් යන්නේ නෑ. ගොඩක් පෙනහළු රෝග, සමහර මොළේ රෝග නිසා මේ විදියට වෙන්න පුළුවන්.

4. පරිසරයේ ඔක්සිජන් අඩුකම `(Low environmental oxygen)`: අපි ඉන්න පරිසරයේ තියෙන වාතයේ ඔක්සිජන් අඩු නම්, අපි කොච්චර හුස්ම ගත්තත් ඇඟට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ උස් කඳුකර ප්‍රදේශ වල වාතයේ ඔක්සිජන් අඩුයි.

5. දකුණේ සිට වමට රුධිරය ගලායාම `(Right-to-left shunting)`: සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු (අපිරිසිදු) ලේ හදවතේ දකුණු පැත්තට ඇවිල්ලා, එතනින් පෙනහළු වලට ගිහින් ඔක්සිජන් අරගෙන (පිරිසිදු වෙලා), ආයෙත් හදවතේ වම් පැත්තට ඇවිල්ලා මුළු ඇඟටම පොම්ප වෙන එකයි. ඒත් සමහර අයගේ, මේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ පෙනහළු වලට නොගිහින් කෙලින්ම හදවතේ දකුණු පැත්තෙන් වම් පැත්තට ගිහින් ඇඟට පොම්ප වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔක්සිජන් නැති ලේ තමයි ඇඟ පුරාම යන්නේ. මේකට තමයි `(Right-to-left shunting)` කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට හදවතේ තියෙන යම් අසාමාන්‍යතාවයක් නිසා තමයි මේක වෙන්නේ.

කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

හොඳයි, දැන් අපි බලමු දොස්තර මහත්මයෙක් කොහොමද මේ හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වය අඳුනගන්නේ කියලා. ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි සවන් දීලා බලයි. මොකද මේ අවයව වල තියෙන යම් අසාමාන්‍යතා ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ සම, තොල්, නියපොතු නිල් පැහැ වෙලාද කියලත් බලයි.

ඊට අමතරව ඔයාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• පල්ස් ඔක්සිමීටරය `(Pulse oximetry)`: මේක ඔයා දැකලා ඇති. ඇඟිල්ලට ක්ලිප් එකක් වගේ දාලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනින පුංචි උපකරණයක්. මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් නෑ, ලේ ගන්නෙත් නෑ. ගොඩක් දොස්තරලා සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකදීම මේක පාවිච්චි කරනවා.
• ධමනි රුධිර වායු පරීක්ෂාව `(Arterial blood gas test)`: මේකෙදි නම් මැණික් කටුව, අතේ නැම්ම, නැත්නම් ඉකිළිය වගේ තැනකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන තමයි ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම හරියටම මනින්නේ.
• විනාඩි හයක ඇවිදීමේ පරීක්ෂණය `(Six-minute walk test - 6MWT)`: මේකෙදි ඔයාව විනාඩි හයක් තල මතුපිටක ඇවිද්දවලා, ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ, කොච්චර දුරක් ඇවිදින්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා. මේකෙන් පෙනහළු සහ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර? (Treatment)

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරනකොට, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩි කරන්න අමතර ඔක්සිජන් `(Supplemental oxygen)` දෙන්න පුළුවන්. මේක ඔක්සිජන් ටැංකි වලින් හරි, ඔක්සිජන් කන්සන්ට්‍රේටර් `(Oxygen concentrators)` කියන මැෂින් වලින් හරි දෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක දිගටම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, සමහර අයට මහන්සි වෙනකොට විතරක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒක රෝගයේ තීව්‍රතාවය අනුව තමයි තීරණය වෙන්නේ.

හදිසි ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය `(ARDS)` වගේ දරුණු හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වයන් වලදී, ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න මැෂිමක් `(Ventilator)` භාවිතා කරන්නත් පුළුවන්.

යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි ප්‍රධානම දේ. උදාහරණයක් විදියට:

• `(COPD)` වගේ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට ඉන්හේලර්ස් `(Inhalers)`, ඒ කියන්නේ `(Bronchodilators)` (ශ්වාසනාල විස්තාරක) හරි ස්ටෙරොයිඩ් `(Steroids)` හරි අඩංගු ඉන්හේලර් දෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු වල වැඩිපුර තියෙන දියර අයින් කරන්න බෙහෙත් `(Diuretics)` දෙන්න පුළුවන්.
• නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන `(Sleep Apnea)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න `(CPAP)` (Continuous Positive Airways Pressure) මාස්ක් එකක් පාවිච්චි කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• දිගටම හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) අවදානමක් තියෙනවා නම් අමතර ඔක්සිජන් දෙන්න පුළුවන්. මේ ඔක්සිජන් දෙන උපකරණ විවිධයි. හුස්ම ගන්න මාස්ක් එකකින් හරි, නහයට දාන පුංචි බටයකින් `(Cannula)` හරි ඔක්සිජන් දෙන්න පුළුවන්. මේක ගෙදරදී, ගමන් බිමන් යනකොට අරන් යන්න පුළුවන් පොඩි මැෂිමකින්, එහෙම නැත්නම් හොස්පිටල් එකේදී දෙන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ කොහොමද කළමනාකරණය කරගන්නේ?

ඔයාට හදිස්සියේ ව්‍යාකූල බවක්, හුස්ම ගැනීමේ ලොකු අමාරුවක්, හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා වගේ දැනුනොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ නියපොතු, තොල්, සම නිල් පාට වෙනවා වගේ දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන. ඔයාට ගෙදර `(Pulse oximeter)` එකක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ඔක්සිජන් මට්ටම බලන්නත් පුළුවන්. දරුණු අවස්ථා වලදී ඉන්ද්‍රිය හානි වීම වළක්වා ගන්න නම් හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වයට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්නම ඕන.

`(COPD)`, `(Sleep Apnea)` වගේ සමහර රෝග තියෙන අයට දිගටම හරි, අතරින් පතර හරි හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒ අයට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය කරගන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු උනාම, අපේ ඉන්ද්‍රිය වලටයි පටක වලටයි වැඩ කරන්න අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. මේකට අපි කලිනුත් කතා කරා වගේ `(Hypoxia)` කියනවා. මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත්, උදාහරණයක් විදියට `(Sleep Apnea)` නිසා රෑට ඔක්සිජන් අඩු වෙන එක (`Nocturnal hypoxemia`), අපේ හදවතටයි මොළයටයි හානි වෙන්න පුළුවන්. හදිසි, දරුණු හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වයන් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම විදිය තමයි ඔයාට තියෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක. ඔයාට පෙනහළු රෝගයක් හරි හෘද රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා, අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් විශේෂ ක්‍රම මොනවද කියලා අහගන්න.

හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග නැති අයට උනත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා, එහෙම නැත්නම් උස වැඩි ප්‍රදේශ වලට යනකොට වගේ අවස්ථා වලදී හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, ගමන් බිමන් යනකොට ගන්න ඕන විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න. උස වැඩි ප්‍රදේශ වලට යනකොට, ඒකට හුරු වෙන්න ඇඟට ප්‍රමාණවත් කාලයක් දෙන්න.

ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩි කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම ආරක්ෂිත මට්ටමක තියාගන්න, හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම දේ තමයි ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වයන් හරියට පාලනය කරගන්න එක.

• අලුත් රෝග ලක්ෂණ අමතක කරන්න එපා. ඔයාට මොකක් හරි අමුත්තක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න නැත්නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.
• දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඔක්සිජන් නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒක හරියට පාවිච්චි කරන්න.
• පෙනහළු සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න (`Pulmonary hygiene`). ඔයාට `(COPD)` හරි ඇදුම හරි තියෙනවා නම්, ඔයාට රෝගය වැඩි කරන දේවල් (triggers) මොනවද කියලා දැනගෙන ඉන්න. දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන `(rescue inhaler)` එක හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න. `(Incentive spirometer)` එකක් පාවිච්චි කරන්න, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම කරන්න, පෙනහළු සෞඛ්‍යයට දොස්තර මහත්තයා දෙන අනිත් උපදෙස් පිළිපදින්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්වන්න. දුම්පානය නැවැත්තුවම පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවෙලා, පෙනහළු වලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ වගේම පෙනහළු වලට තවදුරටත් හානි වෙන එකත් වළකිනවා.
• දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් හරියටම ගන්න.
• උස වැඩි ප්‍රදේශ වලට යනකොට සැලැස්මක් හදාගන්න. හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග නැති අයට උනත් උස වැඩි තැන්වලදී හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාට කොහොම බලපායිද, ඒ වෙනසට කොහොමද හුරු වෙන්නේ කියලා කලින්ම හිතාගන්න. හදිස්සියේ වෛද්‍ය උපකාර අවශ්‍ය උනොත් මොකද කරන්නේ කියලත් කලින්ම සැලසුම් කරගන්න. අවශ්‍ය නම් හුරු වෙන්න ප්‍රමාණවත් කාලයක් ගන්න, ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් අමතර උපකරණ, බෙහෙත් අරගෙන යන්න.

කවදද ඉක්මනටම හොස්පිටල් යන්න ඕන?

හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේ වගේ අවස්ථාවකදී වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන:

• ඔයාට හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ හැසිරීමේ, සිහිකල්පනාවේ හදිසි වෙනසක් (නොසන්සුන්කම, ව්‍යාකූල බව, සිහිය වෙනස් වීම) අනිත් අයට පේනවා නම්.
• ඔයාට දිගටම පවතින රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සහ ඔයාගේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම නරක අතට හැරුනොත්, එහෙම නැත්නම් හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයාට හිතෙන අලුත් රෝග ලක්ෂණ ආවොත්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙකුට හරි හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, ඔයාට එයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මේ හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) තත්ත්වයට හේතුව යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්ද?
• හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) අවදානම අඩු කරගන්න මගේ රෝගී තත්ත්වය කොහොමද මම කළමනාකරණය කරගන්න ඕන?
• මේ නිසා මොකක් හරි ඉන්ද්‍රිය හානියක් හරි වෙනත් සංකූලතාවයක් හරි ඇතිවෙලාද?
• හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද තියෙන්නේ?
• ගමන් බිමන් සැලසුම් වල වෙනසක් කරන එකෙන් හරි, ගන්න බෙහෙත් වල වෙනසක් කරන එකෙන් හරි මගේ හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්ද?

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

ඉතින්, සාරාංශයක් විදියට කිව්වොත්, හයිපොක්සීමියා (Hypoxemia) කියන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන එක. මේක සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගත්තොත් හොඳටම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, උදාහරණයක් විදියට ඔයාට `(Sleep Apnea)` තියෙනවා නම්, ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැතුව උනත් රෑට ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේක දිගටම පැවතුනොත් හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා ඔයාගේ අවදානම මොකක්ද, ඒක වළක්වා ගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන එක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` හයිපොක්සීමියා, ඔක්සිජන් අඩුකම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, පෙනහළු රෝග, හෘද රෝග, ඔක්සිජන් මට්ටම, සයනොසිස්