ඔයා නිතරම ව්යායාම කරන, දුවන පනින කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් බයිසිකල් පදින, ක්රිකට්, ෆුට්බෝල් වගේ ක්රීඩා කරන කෙනෙක්ද? එහෙම කරනකොට සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දණහිසේ එළිය පැත්තෙන් හරි, උකුල් ඇටේ හරියෙන් හරි එන වේදනාවක් ඔයාටත් දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඇඟ වෙහෙසනකොට වෙන දෙයක් කියලා හිතුවට, මේක 'ඉලියෝටිබියල් බෑන්ඩ් සින්ඩ්රෝම්' (Iliotibial Band Syndrome) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක ක්රීඩා කරන, ව්යායාම කරන අය අතරේ හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉලියෝටිබියල් බෑන්ඩ් සින්ඩ්රෝම් (ITBS) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුලේ, කලවයේ එළිය පැත්තෙන්, උකුල් ඇටේ ඉඳන් දණහිස දක්වා දිවෙන ඝනකම්, ශක්තිමත් පටියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ඉලියෝටිබියල් බෑන්ඩ් (Iliotibial Band) හෙවත් IT band එක කියලා. මේක ඇත්තටම විශේෂ පටක වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මාංශ පේශි අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත්, ඇදෙන සුළු පටි වගේ තියෙන 'ටෙන්ඩන්' (tendon) එකක්. ඔයා කකුල නමනකොට, දිග අරිනකොට, දුවනකොට, ඇවිදිනකොට මේ IT band එක තමයි කකුලේ ස්ථායිතාවය (stability) පවත්වාගන්න උදව් කරන්නේ.
දැන් මේ IT band එක මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඕනෑවට වඩා තද (tight) වුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට ඔයා කකුල නමන දිග අරින හැම වාරයකදීම, මේ තද වෙච්ච පටිය දණහිස ළඟ තියෙන අස්ථියේ හරි, උකුල ළඟ තියෙන අස්ථියේ හරි නිතරම ඇතිල්ලෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට කඹයක් ගලක උලනවා වගේ. මේ විදිහට දිගින් දිගටම ඇතිල්ලෙනකොට, ඒ තැන ප්රදාහයට (inflammation) ලක්වෙලා, රතුවෙලා, ඉදිමිලා වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි ITBS කියලා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම තරුණ, නිතර ව්යායාම කරන, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන අය අතරේ මේක සුලබයි.
- දුර දුවන අය (Long-distance runners): හැම අඩියක් තියනකොටම දණහිස නැවීම සහ දිග හැරීම සිද්ධ වෙන නිසා IT band එක නිතරම අස්ථිවල ගැටෙනවා.
- පාපැදි පදින අය (Cyclists): බයිසිකල් පදිනකොටත් දණහිස එකම විදිහට දිගටම ක්රියාත්මක වෙන නිසා මේ අවදානම තියෙනවා.
- පාපන්දු (Soccer), බාස්කට්බෝල් (Basketball), හොකී (Hockey) ක්රීඩා කරන අය: මේ ක්රීඩාවලදී එකපාරට දුවන, නවතින, දිශාව වෙනස් කරන නිසා IT band එකට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- ස්කීං (Skiing) කරන අය.
මේ ක්රීඩා කරන අයට අමතරව, ශරීරයේ පිහිටීමේ සමහර වෙනස්කම් තියෙන අයටත් මේ තත්ත්වය ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්.
- කකුල් දුන්නක් වගේ ඇතුලට නැමිලා තියෙන එක (Bowed legs).
- එක කකුලක් අනෙක් කකුලට වඩා ටිකක් දිග වීම.
- දණහිස් ආතරයිටිස් (Knee arthritis) තත්ත්වය තිබීම.
- ඇවිදිනකොට, දුවනකොට වළලුකර, කකුල හෝ පාදය ඇතුලට කරකැවෙන ගතියක් තිබීම.
- උකුලේ, තට්ටම්වල හෝ උදරයේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම. මේ මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, කකුලේ ස්ථායිතාවය අඩු වෙලා IT band එකට වැඩිපුර බරක් යෙදෙනවා.
ඇයි මේ IT Band එක මෙච්චර තද වෙන්නේ සහ වේදනාව එන්නේ?
IT band එක තද වෙන්න සහ අස්ථිවල ඇතිල්ලිලා වේදනාව එන්න බලපාන හේතු කාණ්ඩ දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි අපේ ශරීරයේම තියෙන හේතු. අනික තමයි අපි කරන ක්රියාකාරකම් එක්ක සම්බන්ධ හේතු.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශරීරයේ පිහිටීමට අදාළ හේතු | මේවා අපිට පාලනය කරන්න අමාරු, උපතින් එන හෝ වෙනත් රෝග තත්ත්ව නිසා ඇතිවෙන දේවල්. |
| අධික පාද ප්රොනේෂන් එක (Excessive foot pronation) | අඩිය තියනකොට පාදය ඕනවට වඩා ඇතුලට පෙරළෙන එක. මේකෙන් IT band එක ඇදිලා, තද වෙනවා. |
| උකුල පැත්තට හරවන මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Hip abductor weakness) | උකුල පැත්තට හරවන මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, IT band එකට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| උපතින්ම IT band එක තද වීම | සමහර අයට උපතින්ම මේ පටිය ටිකක් කොටට, තද ගතියට පිහිටන්න පුළුවන්. |
| ක්රියාකාරකම් හා සම්බන්ධ හේතු | මේවා අපේ පුරුදු එක්ක සම්බන්ධ දේවල්. අපිට මේවා වෙනස් කරගන්න පුළුවන්. |
| ව්යායාම වලට පෙර හරියට 'වෝම්-අප්' (warm-up) නොකිරීම. | මාංශ පේශි සහ පටක සූදානම් නොකර එකපාරටම ව්යායාම පටන් ගැනීම. |
| ව්යායාම වලින් පසු හරියට 'කූල්-ඩවුන්' (cool-down) නොකිරීම. | ව්යායාම කරලා ඉවර වෙලා මාංශ පේශි යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න ඉඩ නොදීම. |
| එකපාරටම ව්යායාම කරන ප්රමාණය හෝ තීව්රතාවය වැඩි කිරීම. | උදාහරණයක් විදිහට, දවසට කිලෝමීටර් 2ක් දුවන කෙනෙක් එකපාරටම කිලෝමීටර් 10ක් දුවන්න හැදුවොත්. |
| පල්ලම් දිවීම (Running downhill) හෝ ඇලවූ පෘෂ්ඨ මත දිවීම. | මේ වගේ අවස්ථාවලදී දණහිසට සහ IT band එකට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. |
| පරණ වූ, ගැලපෙන්නේ නැති සපත්තු පැළඳීම. | සපත්තුවේ ආධාරය (support) අඩු වුණාම පාදයේ සහ කකුලේ පිහිටීම වෙනස් වෙලා IT band එකට බලපෑම් එල්ල වෙනවා. |
ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද? කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ?
ITBS තත්ත්වයේදී ප්රධාන වශයෙන්ම වේදනාව තමයි දැනෙන්නේ. හැබැයි මේ වේදනාව එන විදිහේ සහ තැනේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.
- දණහිසේ වේදනාව: මේක තමයි සුලබම සහ ප්රධානම ලක්ෂණය. වේදනාව එන්නේ දණහිසේ එළිය පැත්තෙන්. හරියටම කිව්වොත් කලව අස්ථියේ (femur) පහළ, දණහිස ළඟින් තියෙන ගැටයක් වගේ කොටසේ (`lateral epicondyle`). කකුල නමනකොට, දිග අරිනකොට, විශේෂයෙන්ම පඩිපෙළ බහිනකොට, පල්ලම් බහිනකොට මේ වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙනවා.
- උකුලේ වේදනාව: සමහර අයට දණහිසේ වේදනාව නැතුව උකුලේ එළිය පැත්තෙන් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ IT band එක උකුල් ඇටයේ (`greater trochanter`) ඇතිල්ලෙන නිසා.
- ක්ලික් වෙනවා වගේ සද්දයක් හෝ දැනීමක්: දණහිස නමනකොට, දිග අරිනකොට එළිය පැත්තෙන් "ටොක්" ගාලා සද්දයක් එනවා වගේ, නැත්නම් ඇතුලෙන් මොකක් හරි පනිනවා වගේ දැනීමක් එන්න පුළුවන්.
- උණුසුම් වීම සහ රතු වීම: වේදනාව තියෙන තැන අල්ලලා බැලුවොත්, අනිත් තැන් වලට වඩා ටිකක් උණුසුම් ගතියක් සහ සමහර වෙලාවට රතු පැහැයක් දකින්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වේදනාව එන රටාව. මුලදී වේදනාව එන්නේ ව්යායාම කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ. හැබැයි තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙනකොට, ව්යායාම කරන මුළු වෙලාවෙම වේදනාව දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමට නිකන් ඉන්නකොටත්, ඇවිදිනකොටත් වේදනාව එන්න පුළුවන්.
මුලදී දැනෙන වේදනාව ටිකක් ඇවිලෙනවා වගේ, දැවිල්ලක් වගේ (`aching and burning`) දැනුණත්, තත්ත්වය දරුණු වෙනකොට පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් (`sharp pain`) දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් විස්තර අහන එක. ඔයා කරන ක්රීඩා මොනවද, ව්යායාම කරන්නේ කොහොමද, වේදනාව එන්නේ කවදා ඉඳන්ද, කොතනද රිදෙන්නේ, රිදෙන්නේ කොහොමද වගේ ගොඩක් ප්රශ්න අහයි.
ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා. එතනදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කකුල, දණහිස සහ උකුල පරීක්ෂා කරලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම,
- වේදනාව තියෙන තැන අතින් තද කරලා බලනවා.
- ඔයාගේ කකුල විවිධ කෝණවලට නමලා, දිග ඇරලා වේදනාව වැඩි වෙනවද කියලා බලනවා.
- Noble සහ Ober කියන විශේෂ පරීක්ෂණ ක්රම පාවිච්චි කරලා IT band එක තද වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ විස්තර සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම ITBS තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට වේදනාවට වෙනත් හේතුවක් (උදා: දණහිසේ කාටිලේජ් එකකට හානිවීමක්) තියෙනවද කියලා සැක හිතුනොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේකෙන් IT band එකේ ඝනකම, ඉදිමීම වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙන් දණහිසේ සහ උකුලේ තියෙන අනිත් සියලුම කොටස් (අස්ථි, කාටිලේජ්, බන්ධනී) පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් නිසා, වෙනත් ආබාධයක් නැහැ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
හරි, දැන් මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ITBS කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් (surgery) අවශ්ය වෙන්නේ නැති, සරල ප්රතිකාර ක්රම වලින් හොඳ කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණු දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි දැනට තියෙන වේදනාව සහ ප්රදාහය (inflammation) අඩු කරන එක. අනික තමයි ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න එක.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| විවේකය (Rest) | මේක තමයි වැදගත්ම සහ මුලින්ම කරන්න ඕන දේ. වේදනාව ඇති කරන ක්රියාකාරකම් (දුවන එක, බයිසිකල් පදින එක) සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ වේදනාව නැති මට්ටමට අඩු කරන්න ඕන. |
| වේදනා නාශක ඖෂධ | ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන Ibuprofen, Naproxen වගේ (NSAIDs) වර්ගයේ ඖෂධ වෛද්ය උපදෙස් මත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් නොඅසා මේවා දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | මේක ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට IT band එක ඇදෙන (stretch) ව්යායාම, උකුලේ සහ තට්ටම්වල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කියලා දෙනවා. ෆෝම් රෝලර් (foam roller) එකක් පාවිච්චි කරන හැටිත් කියලා දෙයි. |
| ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections) | අනිත් ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා වේදනාව තියෙන තැනටම ප්රදාහය අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් ලබා දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. |
| සැත්කම් (Surgery) | මේක අවශ්ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මාස ගාණක් අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලත් කිසිම සුවයක් නැත්නම් විතරයි සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ. |
මේ තත්ත්වය සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා හරියටම විවේක අරගෙන, නියමිත ප්රතිකාර (විශේෂයෙන්ම භෞත චිකිත්සක ව්යායාම) කළොත්, සති 4ක් 8ක් වගේ කාලයක් ඇතුළත ගොඩක් දෙනෙක්ට සුවයක් ලැබෙනවා. හැබැයි ඔයා වේදනාව ගණන් ගන්නේ නැතුව දිගටම ව්යායාම කළොත්, මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙලා, සුව වෙන්න යන කාලය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර වෙලාවට මේ නිසා දණහිසේ වෙනත් ප්රශ්න, උදාහරණයක් විදිහට පැටෙලෝෆෙමොරල් පේන් සින්ඩ්රෝම් (Patellofemoral Pain Syndrome - PFPS) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
සුව වුණාට පස්සේ ආයෙත් මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒකට මේ දේවල් ඔයාගේ ජීවිතේ පුරුදු බවට පත් කරගන්න.
- ව්යායාම වලට කලින් හොඳට වෝම්-අප් කරන්න. විනාඩි 5-10ක් හිමින් ඇවිදලා, මාංශ පේශි ඇදෙන පොඩි ව්යායාම කරන්න.
- ව්යායාම වලින් පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම කූල්-ඩවුන් කරන්න. ආයෙත් විනාඩි 5ක් විතර හිමින් ඇවිදලා, හොඳට stretching exercises කරන්න.
- එකපාරටම ව්යායාම කරන දුර හෝ වේගය වැඩි කරන්න එපා. සතියකට 10%කින් වගේ ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්න.
- ඔයාගේ ශරීරයට ගැලපෙන, හොඳ තත්ත්වයේ සපත්තු පළඳින්න. දුවන කෙනෙක් නම්, running shoes දෙකක්ම පාවිච්චි කරන්න.
- හැමදාම එකම පාරේ, එකම පැත්තට දුවන්න එපා. පාරේ ඇලයට දුවනකොට එක කකුලකට වැඩි බරක් යෙදෙනවා. පුළුවන් නම් තැනිතලා බිමක, ට්රැක් එකක දුවන්න.
- භෞත චිකිත්සකවරයා කියලා දීපු stretching සහ strengthening exercises දිගටම කරන්න. විශේෂයෙන්ම උකුලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? මොනවද අහන්න ඕන ප්රශ්න?
ඔයාට දණහිසේ හෝ උකුලේ වේදනාවක් ඇවිත්, දවස් කීපයක් විවේක අරගෙනත් ඒක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. වේදනාව එක්ක ඉවසගෙන ඉන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්රශ්න ටික අහගන්න අමතක කරන්න එපා.
- "ඩොක්ටර්, මගේ මේ තත්ත්වයට ඇත්තම හේතුව මොකක්ද?"
- "මට අල්ට්රා සවුන්ඩ් එකක් හරි MRI එකක් හරි කරන්න අවශ්ය වෙයිද?"
- "මට හොඳ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ව නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?"
- "මට සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙයිද?"
- "මට ආයෙත් මගේ සුපුරුදු ක්රීඩා කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා වගේද?"
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Iliotibial Band Syndrome (ITBS) කියන්නේ දුවන, බයිසිකල් පදින සහ ක්රීඩා කරන අය අතරේ ඉතා සුලබ තත්ත්වයක්.
- ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි දණහිසේ හෝ උකුලේ එළිය පැත්තෙන් එන වේදනාව.
- මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ IT band කියන පටිය තද වෙලා අස්ථිවල ඇතිල්ලීමයි.
- විවේකය, භෞත චිකිත්සක ව්යායාම සහ නිවැරදි ව්යායාම පුරුදු ඇති කරගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව නොසලකා හරින්න එපා. එහෙම වුණොත් තත්ත්වය දරුණු වෙලා, සුව වෙන්න යන කාලය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න