පිළිකා ප්රතිකාර කිව්වම අපේ හිතට එකපාරටම එන්නේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy), රේඩියෝතෙරපි (Radiotherapy) වගේ ප්රතිකාර ගැන නේද? හැබැයි ඔයා දන්නවද, මේවට අමතරව අපේම ශරීරයේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතියම පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල වලට විරුද්ධව සටන් කරන්න පුළුවන් අලුත්, දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) කියලා කියන්නේ.
ඉතින්, සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) කියන්නේ?
ඉමියුනොතෙරපි කියන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) උත්තේජනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඒක 'ඇහැරවලා', පියයුරු පිළිකා සෛල අඳුරගෙන ඒවාට පහර දීලා විනාශ කරන්න උදව් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියට අපේ ඇඟේම ඉන්නවා වගේ ආරක්ෂක හමුදාවකට විශේෂ පුහුණුවක් දීලා, හංගිලා ඉන්න සතුරන්ව (පිළිකා සෛල) හොයලා විනාශ කරන්න යොදවනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
දැනට, වෛද්යවරුන් මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ප්රතිකාර කරන්න තරමක් අපහසු වර්ගයක් වන ට්රිපල්-නෙගටිව් පියයුරු පිළිකාව `(Triple-Negative Breast Cancer)` සඳහායි. ඒ වගේම, පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා තියෙන `(Metastatic)` අවස්ථා වලටත් මේක පාවිච්චි කරනවා. මීට අමතරව `(HER2-positive)` සහ `(ER-positive)` වගේ වෙනත් පියයුරු පිළිකා වර්ග සඳහාත් ඉමියුනොතෙරපි ප්රතිකාරයේ ප්රයෝජන ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ රටේ ඉන්න පොලිසිය වගේ කියලා. පොලිසියේ රාජකාරිය තමයි නරක මිනිස්සු, හොරු අඳුරගෙන අල්ලන එක. අපේ ඇඟේ නිරෝගී සෛලයි, පිළිකා සෛලයි දෙකේම මතුපිට විශේෂ ප්රෝටීන වර්ග තියෙනවා. අපි මේවට ඇන්ටිජන් `(Antigens)` කියලා කියමු.
හැබැයි, පිළිකා සෛල කියන්නේ හරිම කපටි හොරු වගයක්. සමහර පිළිකා සෛල, තමන්ගේ මතුපිට තියෙන ප්රෝටීන වෙනස් කරලා, හරියට වෙස්වලාගෙන, "මම නරක කෙනෙක් නෙවෙයි, මම ඔයාලගෙම කෙනෙක්" කියලා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ පොලිසියට, පෙන්වනවා. එතකොට පොලිසියට මේ හොරාව අඳුරගන්න බැරිව යනවා. ඉමියුනොතෙරපි වලින් කරන්නේ මෙන්න මේ කපටි වැඩේට හරස් කපන එක.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන විදි දෙකකට ක්රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්:
- ක්රියාකාරී ඉමියුනොතෙරපි (Active Immunotherapies): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට විශේෂ 'ට්රේනින්' එකක් දෙන එක. පිළිකා සෛල වල විතරක් තියෙන විශේෂ සලකුණු `(Antigens)` අඳුරගෙන, ඒවාට විතරක් පහර දෙන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පුහුණු කරනවා.
- නිෂ්ක්රීය ඉමියුනොතෙරපි (Passive Immunotherapies): මේකෙදි වෙන්නේ ලැබ් එකේ හදපු විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් ශරීරයට දෙන එක. මේ බෙහෙත් හරියට අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව්වට එන 'විශේෂ බලකායක්' වගේ. ඒ බෙහෙත් කෙලින්ම ගිහින් පිළිකා සෛල අල්ලගන්නවා හෝ ඒවා හංගිලා ඉන්න වෙස් මුහුණු ගලවලා පොලිසියට අල්ලලා දෙනවා.
පියයුරු පිළිකාවට දෙන ඉමියුනොතෙරපි බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
දැනට ලෝකයේ පියයුරු පිළිකා සඳහා අනුමත කරපු ප්රධාන ඉමියුනොතෙරපි ඖෂධ වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. පෙම්බ්රොලිසුමැබ් (Pembrolizumab (Keytruda®)): මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන ඖෂධය. විශේෂයෙන්ම ට්රිපල්-නෙගටිව් පියයුරු පිළිකාවට `(Triple-Negative Breast Cancer)` මේක දෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ, පිළිකා සෛල තමන්ව හංගගන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්රෝටීනයක් අවහිර කරන එක. එතකොට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛලව ලේසියෙන්ම අඳුරගෙන පහර දෙන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර වෙලාවට පිළිකාව ආයෙත් ඒම වළක්වන්න ශල්යකර්මයට කලිනුත්, පස්සෙත් මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා.
2. ඩොස්ටාලිමැබ් (Dostarlimab (Jemperli®)): මේ ඖෂධය දෙන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන සහ පිළිකා සෛල වල විශේෂ ජානමය සලකුණක් `(Tumor Marker)` තියෙන රෝගීන්ටයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාර හැමෝටම එක වගේ ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂ ජානමය සලකුණු `(Biomarkers)` වගේ ගොඩක් දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද සහ කොච්චර කල්ද?
ඉමියුනොතෙරපි ඖෂධ ලබා දෙන්නේ නහරයක් හරහා, හරියට සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ `(Intravenous - IV)`. සාමාන්යයෙන් සති 3කට හෝ සති 6කට සැරයක් තමයි මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේ ප්රතිකාරය මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුදු දෙකක් දක්වා කාලයක් ලබා දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කාලසටහන ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරාවි.
ඉමියුනොතෙරපි ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය තවමත් සාපේක්ෂව අලුත්. ඒත්, කරපු පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ට්රිපල්-නෙගටිව් පියයුරු පිළිකාව තියෙන අයට, කීමෝතෙරපි විතරක් කරනවට වඩා කීමෝතෙරපි එක්ක ඉමියුනොතෙරපි ලබා දුන්නම ජීවත් වීමේ කාලය වැඩි වෙනවා කියලා. මේක ඇත්තටම ලොකු බලාපොරොත්තුවක්.
දැනට ලෝකය පුරා සායනික පර්යේෂණ `(Clinical Trials)` සිය ගණනක් ක්රියාත්මක වෙනවා. මේවායින් හොයලා බලන්නේ ඉමියුනොතෙරපි ප්රතිකාරය තවත් පියයුරු පිළිකා වර්ග වලට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද, සහ දැනට තියෙන ප්රතිකාර ක්රම තවත් දියුණු කරන්න පුළුවන්ද කියලයි. ඒ නිසා අනාගතයේදී මේ ප්රතිකාර ක්රමය පිළිකා සටනේ ගොඩක් වැදගත් ආයුධයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, ඉමියුනොතෙරපි වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. සමහර අයට පොඩි අපහසුතා විතරක් එද්දී, තවත් කෙනෙක්ට කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ |
|
| කලාතුරකින් ඇතිවන බරපතල අතුරු ආබාධ |
|
මම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට උඩ සඳහන් කරපු ඕනෑම බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕනේ. සාමාන්ය අතුරු ආබාධයක් වුණත් දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ දරුණු වෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ප්රතිකාර ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරයේ වෙන ඕනෑම වෙනසක් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක සහ ඒ ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන එක ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉමියුනොතෙරපි කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන්න, ඔයාගේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාවිච්චි කරන දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක විශේෂයෙන්ම ට්රිපල්-නෙගටිව් `(Triple-Negative)` වගේ ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු පිළිකා වර්ග සඳහා ඉතාම හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙනවා.
- මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- හැම ප්රතිකාරයකම වගේ, මෙහිත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාර ගැනත්, අතුරු ආබාධ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්රය දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. ඉමියුනොතෙරපි කියන්නේ ඒ දියුණුවේ වැදගත් පියවරක් සහ පිළිකා රෝගීන්ට අලුත් බලාපොරොත්තුවක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න