ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) නැති වුණත්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ටිකක් විතර වැඩියි, ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්න කිට්ටුයි (Pre-diabetic) කියලා දොස්තර මහත්තයා කවදාහරි කියලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ බර ටිකක් වැඩියි, කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා, ප්‍රෙෂර් එකත් වැඩියි වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවද? මේ හැමදේටම යටින් තියෙන පොදු හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය, එහෙමත් නැත්නම් (Insulin Resistance) කියන තත්ත්වය. අපි අද කතා කරමු මේක ඇත්තටම මොකක්ද, සහ මේක කොහොමද අපේ හදවතට හොරෙන්ම හානි කරන්නේ කියලා.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ සෛල කියන්නේ පුංචි පුංචි ගෙවල් වගේ. මේ ගෙවල් වලට වැඩ කරන්න ශක්තිය ඕන. ඒ ශක්තිය ලැබෙන්නේ අපි කන කෑම වලින් හැදෙන සීනි, එහෙම නැත්නම් (glucose) වලින්. හැබැයි මේ සීනි වලට කෙලින්ම සෛල කියන ගෙවල් ඇතුළට යන්න බෑ. ඒකට දොර අරින්න විශේෂ යතුරක් ඕන. අන්න ඒ යතුර තමයි ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය.
අපි කෑම කෑවම, අපේ ශරීරයේ අග්න්‍යාශය (pancreas) කියන අවයවයෙන් මේ ඉන්සියුලින් කියන යතුර හදනවා. ඉන්සියුලින් ගිහින් සෛල වල දොරවල් ඇරියම, ලේ වල තියෙන සීනි (glucose) ටික සෛල ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය බවට පත්වෙනවා. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත ගාණට පාලනය වෙලා තියෙනවා.
දැන් බලන්න, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ මොකක්ද කියලා. එයාගේ ශරීරයේ සෛල අර ඉන්සියුලින් කියන යතුරට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. හරියට දොරේ යතුරු හිල මළ බැඳිලා වගේ. ඉතින් ඉන්සියුලින් තිබුණත්, සෛල වල දොරවල් හරියට ඇරෙන්නේ නැති නිසා ලේ වල තියෙන සීනි වලට සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව යනවා. ප්‍රතිඵලය තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම. මේ තත්ත්වය කාලයක් තිස්සේ පැවතුනොත්, ඒක දියවැඩියාව දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි භයානකම දේ තමයි, මේක දියවැඩියාවට විතරක් නෙමෙයි, අපේ හදවතේ සෞඛ්‍යයටත් සෘජුවම බලපාන එක.
ඇයි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය හදවතට මේ තරම් නරක?
ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගැන පසුගිය මාස 2-3ක සාමාන්‍ය අගය පෙන්වන (A1c) කියන පරීක්ෂණයේ අගය එක පોයින්ට් එකකින් වැඩිවෙන එකෙන් විතරක් ඔයාට හෘද රෝග (cardiovascular disease) හැදීමේ අවදානම 18%කින් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද? ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. ලේ නහර වලට හානි වීම: ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, ඒක අපේ ලේ නහර (arteries) වල ඇතුල් බිත්ති වල ප්‍රදාහනයක් (inflammation) ඇති කරනවා. හරියට පයිප්පයක් ඇතුළෙන් මළකඩ කනවා වගේ. මේ හානිය නිසා ලේ නහර වල මේද තැන්පත් වෙන්න, එහෙම නැත්නම් ඵලක (plaque) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
2. නරක කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම: දියවැඩියාව හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තියෙන අයගේ නරක කොලෙස්ටරෝල්, විශේෂයෙන්ම හරිම කුඩා, ඝනකම් (small, dense LDL cholesterol) වර්ගය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හරිම ලේසියෙන් අර හානි වෙච්ච ලේ නහර බිත්ති ඇතුළට රිංගලා ඵලක (plaque) හදනවා.
3. ලේ නහර දැඩි වීම: ඉහළ සීනි මට්ටම නිසා ලේ නහර වල බිත්ති වල නම්‍යශීලී බව නැතිවෙලා, ඒවා දැඩි වෙනවා. මේක අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක්.
4. ස්නායු වලට හානි වීම: මේ තත්ත්වය හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ස්නායු වලටත් හානි කරනවා.
මේ වෙනස්කම් ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ හදවතේ සහ ලේ නහර වල විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් ඇති කරන්නේ.
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය නිසා ඇතිවිය හැකි හෘද රෝග මොනවද?
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ දියවැඩියාව කියන්නේ හදවත සම්බන්ධ ලෙඩ ගොඩකට අත වනන දෙයක්. ලේ නහර වල ඵලක (plaque) තැන්පත් වෙලා ඒවා අවහිර වුණාම, හදවතට ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවෙනවා. මේ නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ඇන්ජයිනා (Angina) | හදවතට යන ලේ නහර පටු වීම නිසා දැනෙන පපුවේ වේදනාවක් හෝ හිරවීමක්. |
| හෘද අකර්මන්‍යතාවය (Heart Failure) | හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වීම. මේ නිසා කකුල් ඉදිමීම, පෙනහළු වලට වතුර පිරීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හෘදයාබාධ (Heart Attack) | හදවතට ලේ සපයන නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම. |
| අංශභාගය (Stroke) | මොළයට ලේ සපයන නහරයක් අවහිර වීම. |
| පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Arterial Disease) | කකුල් වලට යන ලේ නහර පටු වීම. මේ නිසා ඇවිදින විට කකුල් වල, විශේෂයෙන් කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයන් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමු වීමෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නත්, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්නත් පුළුවන්.
හෘද රෝග අවදානම දැන්ම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
මේකට හොඳම විසඳුම තියෙන්නේ ඔයා අතේමයි. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාගන්නා ඖෂධ එකතුවකින් ඔයාට ලේ වල සීනි මට්ටම සහ හදවතේ සෞඛ්‍යය යන දෙකම හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- බර අඩු කරගන්න: ඔයාගේ වැඩිපුර බරෙන් කිලෝ කිහිපයක් අඩු කරගන්න එකෙන් පවා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ ලේ වල සීනි මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක්: එළවළු, පලතුරු සහ තන්තු (fiber) බහුල ආහාර වැඩිපුර කන්න. සීනි, සංතෘප්ත මේදය (saturated fat), ට්‍රාන්ස් මේදය (trans fat) සහ ලුණු භාවිතය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- ව්‍යායාම කරන්න: සතියකට දවස් 5ක් වත්, දවසකට අවම විනාඩි 30ක් හදවතට හොඳ ව්‍යායාමයක් (aerobic exercise) කරන්න පුරුදු වෙන්න. වේගෙන් ඇවිදින එක, දුවන එක, පාපැදි පදින එක වගේ දේවල් මේකට ඇතුළත්. ඒ වගේම ගෙවතු වගාව වගේ විනෝදජනක දේවලුත් හොඳ ව්‍යායාම. මීට අමතරව, සතියට දවස් දෙකක්වත් මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (strengthening exercises) කරන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, අලුතින් ව්‍යායාමයක් පටන් ගන්න කලින්, ඒක ඔයාට සුදුසුද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඕන.
- දුම්පානය නවත්වන්න, මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය කරනවා නම්, කාන්තාවක් දිනකට එක serving එකකට වඩා අඩුවෙන් සහ පිරිමියෙක් දිනකට servings දෙකකට වඩා අඩුවෙන් සීමා කරන්න ඕන. හැබැයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඊටත් වඩා අඩු කරන්න කියලා උපදෙස් දුන්නොත්, ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
- ප්‍රෙෂර් සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න: මේ සඳහාත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු සහ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ඖෂධ නිසියාකාරව භාවිතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance) කියන්නේ නිකම්ම සීනි ගැන ප්‍රශ්නයක් විතරක් නෙමෙයි. ඒක ඔයාගේ හදවතට සෘජුවම බලපාන බරපතල තත්ත්වයක්.
- ලේ වල සීනි මට්ටම දිගුකාලීනව ඉහළ යාමෙන් ලේ නහර වලට හානි වෙලා, අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ අවසානයේ හෘදයාබාධ, අංශභාගය වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හොඳම ආරක්ෂාව තියෙන්නේ ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම තුළයි. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර, ව්‍යායාම සහ බර පාලනය කියන්නේ හරිම බලවත් ආයුධ.
- ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන නිතරම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. දිගටම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගෙන, එතුමා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.