ඔයා ටික දුරක් ඇවිදගෙන යනකොට කකුල් දෙක, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා ප්රදේශය හිරවෙනවා වගේ, පෙරළෙනවා වගේ තද වේදනාවක් එනවද? ඒත් ටිකක් වෙලා නතර වෙලා විවේක ගන්නකොට ඒ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවද? මේක ඔයාටත් හුරුපුරුදු අත්දැකීමක් නම්, අපි අද කතා කරන මේ මාතෘකාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මේ තත්ත්වය තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී අපි `(Intermittent Claudication)` කියලා හඳුන්වන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Intermittent Claudication කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම රෝගයක් නෙවෙයි, රෝගයක ලක්ෂණයක්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ක්රියාශීලීව ඉන්නකොට, ඒ කියන්නේ ඇවිදිනකොට වගේ වෙලාවකදී ඔයාගේ මස්පිඬු වලට දැනෙන වේදනාවක්. හැබැයි ඔයා විවේක ගත්තම මේ වේදනාව නැතිවෙලා යනවා. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඔයාට ඇවිදින එක නතර කරන්නම වෙනවා.
මේකට හේතුව තමයි ඔයාගේ සිරුරේ රුධිර සංසරණයේ ගැටලුවක් තියෙන එක. ඔයා ඇවිදිනකොට, ඔයාගේ කකුල්වල මස්පිඬුවල සෛල වලට සාමාන්ය වෙලාවට වඩා වැඩිපුර ඔක්සිජන් අවශ්ය වෙනවා. ඒත් රුධිර නාල හරහා ප්රමාණවත් තරම් ලේ (ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන්) ඒ මස්පිඬු වලට ලැබෙන්නේ නැති උනාම, ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා නතර වෙලා විවේක ගන්නකොට, මස්පිඬු වලට ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය අඩු වෙන නිසා, ලැබෙන පොඩි ලේ ප්රමාණය ඒ වෙලාවට ඇති වෙනවා. ඒ නිසා වේදනාවත් නැතිවෙලා යනවා.
මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක දැනෙන්නේ තද, මොට වේදනාවක් විදිහට. හරියට මස්පිඬු පෙරළෙනවා, හිරවෙනවා වගේ. සමහරු මේකට "කෙන්ඩ පෙරලෙනවා" (Charley horse) කියලත් කියනවා. ඔයා වැඩියෙන් මහන්සි වෙන්න, වැඩියෙන් ඇවිදින්න ගත්තොත් වේදනාවත් වැඩි වෙනවා. සමහර අවස්ථා වලදී, ස්නායු වලටත් ලේ ගමනාගමනය මදි නිසා කකුල්වල හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් වුණත් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේක හන්දිපත් රුදාවක් නම් නෙවෙයි. වේදනාව දැනෙන්නේ හන්දියක් ගාවින් වගේ වුණත්, මේක `(Arthritis)` තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම විවේක ගත්තම විනාඩි කිහිපයකින් මේ වේදනාව නැතිවෙලා යනවා නම්, ඒක බොහෝදුරට `(Intermittent Claudication)` වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
මේ රෝග ලක්ෂණයට ප්රධානම හේතුව තමයි පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD) කියන තත්ත්වය. අපේ ඇඟේ තියෙන රුධිර නාල හරියට වතුර බට වගේ කියලා හිතන්නකෝ. කාලයක් යද්දී වතුර බට ඇතුළේ මලකඩ, කුණු බැඳිලා බටේ සිදුර පොඩි වෙනවා වගේ, අපේ රුධිර නාල (ධමනි) ඇතුළේත් මේද, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා "පට්ටිකා" (plaque) කියන දේ හැදෙනවා. මේකට අපි `(Atherosclerosis)` කියනවා.
මෙහෙම පට්ටිකා බැඳිලා රුධිර නාල සිහින් වුණාම, ඒ හරහා ගලාගෙන යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට ලේ සපයන ධමනි මේ විදිහට සිහින් වුණාම තමයි `(PAD)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. එතකොට ඔයා ඇවිදිනකොට වගේ මහන්සි වෙන වෙලාවකදී කකුල් වලට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතිව වේදනාව එනවා.
වෛද්යවරයෙක් මේක හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ. වෛද්යවරයා මේ වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම ඒකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Exam) | ඔබේ කකුල්වල සහ පාදවල නාඩි වැටෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. නාඩි දුර්වල නම් හෝ දැනෙන්නේ නැත්නම්, එය ගැටලුවක ලකුණක්. |
| වළලුකර-බාහු දර්ශකය (Ankle-Brachial Index - ABI) | ඔබේ අතේ සහ කකුලේ වළලුකර ප්රදේශයේ රුධිර පීඩනය මැනලා සංසන්දනය කරනවා. මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා නම්, ඒක `(PAD)` තත්ත්වයේ ලකුණක්. |
| ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) | විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදලා X-ray පරීක්ෂණයක් කරලා රුධිර නාල වල අවහිරතා තියෙන තැන් හොයාගන්නවා. |
| CT හෝ MRA | මේවාත් ස්කෑන් වර්ග. CT ඇන්ජියෝග්රෑම් හෝ MRA පරීක්ෂණ වලින් රුධිර නාල වල ගැටලු තියෙන තැන් පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්. |
| වස්කියුලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Vascular Ultrasound) | ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා කරන ස්කෑන් එකක්. මේකෙන් රුධිර නාල සිහින් වෙලා තියෙන තැන් හොයාගන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාරවල ප්රධානම අරමුණ තමයි කකුල් වලට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරන එක. මේ ප්රතිකාර වලින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේ දේවල් ඔයාටම කරගන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා ඇවිදීම: සතියකට දවස් 3ක් වත්, දවසට විනාඩි 30ක්වත් ඇවිදින්න. වේදනාව එනකොට නතර වෙලා, විවේක අරගෙන, ආයෙත් ඇවිදින්න. මේකෙන් කකුල් වලට අමතර රුධිර නාල හැදෙන්න උදව් වෙනවා.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර: දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධි රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ආහාර ගන්න.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම: මේවා රුධිර නාල වලට ඉතාම අහිතකරයි.
- මානසික ආතතිය පාලනය: මානසික සෞඛ්යය, හදවතේ සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ සෞඛ්යයට සෘජුවම බලපානවා.
2. ඖෂධ (Medications)
ඔබේ වෛද්යවරයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්:
- ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන ඖෂධ (Blood thinners): මේවා ලේ කැටි ගැහිලා හදිසියේ රුධිර නාල අවහිර වීම වගේ දරුණු සංකූලතා වළක්වනවා.
- ස්ටැටින් වර්ගයේ ඖෂධ (Statins): මේවා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරලා, රුධිර නාල ඇතුළේ පට්ටිකා (plaque) හැදෙන එක පාලනය කරනවා.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: මේවා රුධිර නාල පළල් කරලා, ලේ ගමනාගමනය පහසු කරනවා.
- දියවැඩියාවට ඖෂධ: ඔබට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, එය හොඳින් පාලනය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
3. ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් ක්රියා පටිපාටි
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ වලින් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි නම්, වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයක් හෝ වෙනත් ක්රියා පටිපාටියක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty): සිහින් වෙච්ච රුධිර නාලය ඇතුළට බැලූනයක් වගේ දෙයක් යවලා ඒක පිම්බීමෙන් නාලය පළල් කරනවා.
- ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stent): ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කළාට පස්සේ, රුධිර නාලය ආයෙත් හැකිළෙන්නේ නැති වෙන්න, දැලක් වගේ උපකරණයක් (stent) ඒ ඇතුළින් තියනවා.
- බයිපාස් ශල්යකර්මය (Bypass Surgery): අවහිර වෙච්ච තැන මගහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා වගේ, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත රුධිර නාලයක් පාවිච්චි කරලා අලුත් මාර්ගයක් හදනවා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතුම අවස්ථා මොනවද?
ඔයාට දැනටමත් `(Intermittent Claudication)` තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, පහත සඳහන් ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවායින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න නැත්නම් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කකුලක හෝ පාදයක දැඩි සීතල ගතියක් හෝ හිරිවැටීමක් දැනෙනවා නම්.
- කකුල්වල ඇතිවන තුවාල සුව වෙන්න කල් යනවා නම්, හෝ අලුතින් තුවාල (ulcers) හැදෙනවා නම්.
- තුවාලයක් වටේ ආසාදනයක ලක්ෂණ (ඉදිමීම, රතු වීම, වේදනාව, උණුසුම් ගතිය) තියෙනවා නම්.
- කකුලේ වේදනාවත් එක්කම පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවෙනවා නම්.
- විවේක ගන්නකොටත් කකුලේ වේදනාව තියෙනවා නම්.
- හදිසියේම ඇතිවන ඉතා දරුණු වේදනාවක් හෝ වේදනාව වෙනදා තියෙන තැනින් වෙන තැනකට යනවා නම්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇවිදගෙන යන එක, එදිනෙදා වැඩක් පවා කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලින්ම හඳුනාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එකෙන්, මේක දරුණු අතට හැරෙන එක වළක්වගෙන, ජීවිතේ සාමාන්ය විදිහට ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Intermittent Claudication` කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, රුධිර සංසරණයේ ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණයක්. ප්රධානම හේතුව තමයි `(Peripheral Artery Disease - PAD)`.
- ඇවිදිනකොට කකුල්වල (විශේෂයෙන් කෙණ්ඩා) වේදනාවක් ඇතිවෙලා, විවේක ගත්තම ඒක නැතිවෙලා යනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- දුම්පානය නතර කිරීම, නිතිපතා ඇවිදීම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම සහ බර පාලනය කරගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- වෛද්යවරයා නියම කරන ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කිරීම ඉතා වැදගත්.
- විවේක ගන්නකොටත් වේදනාව තියෙනවා නම්, කකුල් හිරිවැටෙනවා නම්, හෝ තුවාල සුවවෙන්නේ නැත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න