Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට 'Intersex' (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන වචනේ අහලා ඇති, නැත්නම් අහලා නැතුවත් ඇති. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ කෙනෙක්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය හෝ ලිංගික ලක්ෂණ, සාමාන්‍යයෙන් අපි දකින ගැහැණු හෝ පිරිමි කියන වර්ගීකරණයට හරියටම ගැළපෙන්නේ නැති එකයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වගේ පෙනුනට, කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

හිතන්නකෝ, අපි හැමෝම ඉපදෙන්නේ එක්කෝ ගැහැණු ළමයෙක් විදිහට, නැත්නම් පිරිමි ළමයෙක් විදිහට කියලානේ අපි සාමාන්‍යයෙන් හිතන්නේ. ඒත්, Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වයේදී, කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ ලිංගික ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ප්‍රජනක අවයව, වර්ණදේහ (chromosomes), හෝමෝන වගේ දේවල්, මේ කියන පැහැදිලි ගැහැණු-පිරිමි බෙදීමට අයිති වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ උපතේදීම පේන්න තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේවා තරුණ වියට එනකොට (puberty) නැත්නම් ඊටත් පස්සේ, සමහරවිට වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. පුදුම දේ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට පිටතින් බලලා කිසිම දෙයක් තේරෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට සැත්කමක් (surgery) කරද්දී හරි, මොකක් හරි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (imaging test) කරද්දී හරි තමයි මේ ගැන දැනගන්න ලැබෙන්නේ.

මේක ලෙඩක්ද? නැත්නම් රෝගයක්ද?

ගොඩක් අය හිතන දෙයක් තමයි මේක මොකක් හරි ලෙඩක්, එහෙම නැත්නම් රෝගී තත්ත්වයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන්නේ ලෙඩක්වත්, රෝගයක්වත්, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි අසාමාන්‍ය "තත්ත්වයක්" කියන අර්ථයෙන් නෙවෙයි. ඉස්සර කාලේ මේකට 'Disorder of Sex Development' (DSD) කියලා කිව්වා, ඒ කියන්නේ 'ලිංගික වර්ධනයේ අක්‍රමිකතාවක්' වගේ තේරුමක්. ඔයාට සමහර තැන්වල තාමත් ඒ විදිහට සඳහන් කරලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒත් දැන් වෛද්‍යවරුන් සහ මේ සම්බන්ධව දැනුවත් අය කියන්නේ, Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන්නේ එහෙම 'අක්‍රමිකතාවක්' නෙවෙයි, ඒක මනුෂ්‍ය ලිංගිකත්වයේ ස්වභාවිකවම ඇතිවෙන විවිධත්වයක් කියලයි. ඒ නිසා, Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවත් ඕනෙමයි කියන එක නෙවෙයි.

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය ශරීරයේ කොයි කොටස්වලටද බලපාන්න පුළුවන්?

මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ශරීරයේ විවිධ කොටස්වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම:

• ලිංගික අවයව (Genitals): ඒ කියන්නේ පිරිමි හෝ ගැහැණු බාහිර ලිංගික කොටස්.
• වර්ණදේහ (Chromosomes): අපි හැමෝගෙම සෛලවල තියෙන, අපේ ජානමය තොරතුරු අඩංගු පුංචිම පුංචි දේවල්.
• හෝමෝන (Hormones): ශරීරයේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන රසායනික පණිවිඩකරුවන් වගේ.
• ප්‍රජනක පද්ධතිය (Reproductive system): දරුවන් බිහි කිරීමට අදාළ අවයව පද්ධතිය.
• ගොනෑඩ්ස් (Gonads): ඒ කියන්නේ ගැහැණු අයගේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) හෝ පිරිමි අයගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles).

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක හරිම දුර්ලභ දෙයක්, කලාතුරකින් දකින දෙයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම එහෙම නෑ. ඇමරිකාවේ නම්, දළ වශයෙන් සෑම පුද්ගලයින් 100 දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙක් Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) ලක්ෂණ සහිතව ඉන්නවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, දළ වශයෙන් 2% ක විතර ජනගහනයකට Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ඉතින්, මේක අපි හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි නේද?

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

ඇත්තටම Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වයට නිශ්චිතම එකම හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. ඒ කියන්නේ 'මෙන්න මේ නිසා තමයි වෙන්නේ' කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත් විද්‍යාඥයන් සහ වෛද්‍යවරුන් හිතන විදිහට, මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.

සමහර Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) ලක්ෂණ ජානමය වශයෙන් පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන්න පුළුවන් (genetically inherited). හිතන්නකෝ, අපේ පවුල්වල සමහර ලක්ෂණ (උස, සමේ පාට වගේ) ජාන වලින් එනවනේ, අන්න ඒ වගේ. හැබැයි මේක ටිකක් සංකීර්ණයි.

තවත් වෙලාවක, කළල අවධියේදී (embryo development), ඒ කියන්නේ බබා මව් කුසේ හැදෙන මුල් කාලෙදි, හෝමෝන වල යම් යම් වෙනස්කම් නිසා වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මවගේ ශරීරයේ තිබුණු ස්වභාවික හෝමෝන මට්ටම් වල වෙනසක්, නැත්නම් පිටතින් ගත්ත යම් බෙහෙතක තිබුණු කෘත්‍රිම හෝමෝන වල බලපෑමක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඊට අමතරව:

• ඇන්ඩ්‍රොජන් (androgen) කියන හෝමෝනයට සම්බන්ධ ජානයක (receptor gene) වෙනස්කම්: ඇන්ඩ්‍රොජන් කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් පිරිමි ලක්ෂණ වර්ධනයට උදව් වෙන හෝමෝනයක්. මේ හෝමෝනය ශරීරයේ සෛල වලට බලපෑම් කරන්න නම්, ඒ සෛල වල ඒකට අදාළ 'ග්‍රාහකයක්' (receptor) තියෙන්න ඕන. මේ ග්‍රාහකය හදන ජානයේ යම් වෙනසක් වුණොත්, ඇන්ඩ්‍රොජන් හෝමෝනය තිබුණත්, ශරීරයට ඒක හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා.
• ලිංගිකත්වය තීරණය කරන Y වර්ණදේහයේ (SRY - sex-determining region Y gene) කොටසක් නැතිවීම හෝ වෙනත් තැනක පිහිටීම: සාමාන්‍යයෙන් Y වර්ණදේහයේ තියෙන SRY කියන ජානය තමයි පිරිමි ලක්ෂණ වර්ධනය වෙන්න පණිවිඩය දෙන්නේ. මේ ජානයේ යම් ගැටළුවක් වුණොත්, ලිංගික වර්ධනය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• ලිංගික අවයව වර්ධනයට බලපාන හෝමෝන මට්ටම් අසාමාන්‍ය වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ජානමය තත්ත්වයන්: තවත් විවිධ ජානමය හේතු නිසා, ලිංගික වර්ධනයට අවශ්‍ය හෝමෝන නිපදවෙන එකේ අඩුපාඩු, නැත්නම් සමහර හෝමෝන වැඩියෙන් නිපදවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය මගේ ශරීරයේ කොහොමද පෙන්නුම් කරන්නේ?

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය එක එක්කෙනාට එක එක විදිහට තමයි පෙන්නුම් කරන්නේ. හරියට අපේ ඇඟිලි සලකුණු වගේ, හැම කෙනෙක්ගෙම Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අත්දැකීම වෙනස්. විද්‍යාඥයන් කියන විදිහට, දළ වශයෙන් විවිධ ක්‍රම 40කින් විතර මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, 'Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන්නේ මෙහෙමයි' කියලා එක විදිහකට කොටු කරන්න බෑ.

හැබැයි, සුලභවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් ගැන අපි කතා කරමු:

• වර්ණදේහවල (Chromosomes) වෙනස්කම්: අපි හැමෝගෙම ශරීරයේ සෛල ඇතුළේ වර්ණදේහ කියන දේවල් තියෙනවා. මේවා තමයි අපේ ජානමය තොරතුරු (genetic information) අරගෙන යන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ගැහැණු කෙනෙක්ට XX වර්ණදේහත්, පිරිමි කෙනෙක්ට XY වර්ණදේහත් තමයි තියෙන්නේ. Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක්ට මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• උදාහරණයක් විදිහට, සමහරුන්ට XXY වර්ණදේහ සංයුතියක් (Klinefelter syndrome) තියෙන්න පුළුවන්.
• තවත් අයට එක X වර්ණදේහයක් විතරක් (XO - Turner syndrome) තියෙන්න පුළුවන් (මේක ගැහැණු ලෙස වර්ගීකරණය වන අයටත් බලපානවා, නමුත් Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) ලක්ෂණත් පෙන්වන්න පුළුවන්).
• සමහර වෙලාවට, ශරීරයේ සමහර සෛල වල XX වර්ණදේහත්, අනිත් සෛල වල XY වර්ණදේහත් තියෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ 'mosaicism' (මොසේසිසම්) කියලා.
• මේ වගේ තවත් විවිධ වර්ණදේහ සංකලන තියෙන්න පුළුවන්. මේ වර්ණදේහ වෙනස්කම් නිසා, ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම් සහ ලිංගික අවයව වර්ධනය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• බාහිර සහ අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයවවල මිශ්‍ර ලක්ෂණ:
• සමහර Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අයට, බැලූ බැල්මට ගැහැණු කෙනෙක්ගෙ වගේ පෙනුනත්, ඇතුළතින් වෘෂණ කෝෂ (testicles) වගේ පිරිමි ප්‍රජනක පටක තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, බාහිරව පිරිමි ලිංගික අවයව තිබුණත්, ඇතුළතින් ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) හෝ ගර්භාෂයක් (uterus) වගේ ගැහැණු ප්‍රජනක පටක තියෙන්න පුළුවන්.
• තවත් සමහරුන්ට, ඩිම්බ කෝෂ පටක (ovarian tissue) සහ වෘෂණ කෝෂ පටක (testicular tissue) කියන දෙකම, සමහරවිට එකට එකතු වෙලා 'ovotestes' (ඕවොටෙස්ටීස්) විදිහට තියෙන්න පුළුවන්.
• බාහිර ලිංගික අවයව (genitals) සමහරවිට ගැහැණු-පිරිමි කියන දෙවර්ගයටම සම්පූර්ණයෙන්ම නොගැලපෙන, යම් අතරමැදි ස්වභාවයක් (ambiguous genitalia) ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල ක්ලිටොරිසයක් (clitoris) හෝ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කුඩා ශිශ්නයක් (penis) තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, යෝනි විවරය (vaginal opening) පිහිටලා තියෙන තැන වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• මේ වෙනස්කම් නිසා, සමහර වෙලාවට බබෙක් ඉපදුණාම 'ගැහැණුද? පිරිමිද?' කියලා එකපාරටම කියන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) වීම මගේ ලිංගික නැඹුරුවට (sexual orientation) බලපානවද?

මේකත් ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) වීමයි, ඔයාගේ ලිංගික නැඹුරුවයි අතර කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ. ඔයා විරුද්ධ ලිංගික අයට (straight), සමලිංගික අයට (gay/lesbian), ද්විලිංගික අයට (bisexual) ආකර්ෂණය වෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම ලිංගික ආකර්ෂණයක් නැද්ද (asexual), එහෙම නැත්නම් වෙනත් ලිංගික නැඹුරුවක් තියෙනවද කියන එකට Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය බලපාන්නේ නෑ. Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක් ඕනෑම ලිංගික නැඹුරුවක් තියෙන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක් කියන්නේ 'හර්මැෆ්‍රොඩයිට්' (hermaphrodite) කෙනෙක්ද?

"නැහැ, කොහෙත්ම නෑ. 'හර්මැෆ්‍රොඩයිට්' (hermaphrodite) කියලා කොටසක් ඇත්තටම ජීව විද්‍යාත්මකව මිනිසුන් අතරේ නෑ. ඒක හරිම පරණ, වැරදි වචනයක්. ඒ වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ කෙනෙක් එකම වෙලාවේ සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිමි සහ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැහැණු කියන එකයි. ඒ වගේ දෙයක් ජීව විද්‍යාත්මකව වෙන්න බෑ. ඇත්තටම, Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) ප්‍රජාවේ ගොඩක් අය ඒ වචනය හරිම අගෞරවනීය, අපහාසාත්මක සහ ලැජ්ජාවට පත්කරන එකක් විදිහටයි සලකන්නේ. ඒ නිසා, නිවැරදි වචන තමයි Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) සහ 'being intersex' (ඉන්ටර්සෙක්ස් වීම)."

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අයට සැත්කම් හෝ ප්‍රතිකාර අවශ්‍යමද?

"ඔයා Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක් නම්, ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් කිසිම සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ – ඔයාම ඒකට කැමති වෙනකම්. හැබැයි, ඉස්සර කාලේ නම්, Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) ලක්ෂණ සහිතව ඉපදුණු දරුවන්ට, එයාලගේ ලිංගික අවයව, උපතේදී ලියාපදිංචි කරපු ලිංගිකත්වයට ගැලපෙන විදිහට හදන්න, එහෙම නැත්නම් ඒකට නොගැලපෙන ප්‍රජනක පටක (gonadal tissue වගේ) අයින් කරන්න සැත්කම් කරලා තියෙනවා. මේ සැත්කම් ගොඩක් වෙලාවට කරලා තියෙන්නේ දරුවට අවුරුදු 2ක් වත් වෙන්න කලින්. ඒ කාලේ වෛද්‍යවරුන් සහ දෙමව්පියන් හිතුවේ ඒක දරුවාගේ අනාගතයට හොඳයි කියලයි.

හැබැයි, මෑතක ඉඳන්, Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) ප්‍රජාවේ අය සහ ඒ අය වෙනුවෙන් පෙනී ඉන්න ක්‍රියාකාරීන් මේ සැත්කම්වලට විරුද්ධව කතා කරනවා. එයාලා කියන්නේ මේවා අනවශ්‍ය සැත්කම් කියලයි, මොකද මේවා දරුවාගේ අනාගත ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයට, සරුභාවයට සහ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා. එයාලගේ මතය තමයි, දරුවන්ට තමන්ගේ ශරීරය ගැන තීරණ ගන්න, ඒ කියන්නේ සැත්කම් කරනවද, මොන වගේ ප්‍රතිකාර කරනවද කියලා තෝරාගන්න තේරුම් තියෙන වයසට එනකම් දෙමව්පියන් ඉඩ දෙන්න ඕන කියන එක.

ඇමරිකානු පවුල් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (American Academy of Family Physicians) වගේ ගොඩක් ජාත්‍යන්තර වෛද්‍ය සංවිධාන, Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අයට තමන්ගේ ශරීරය ගැන තීරණ ගැනීමේ අයිතියට සහය දෙනවා. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ දැනුවත් කැමැත්ත (informed consent) දෙන්න පුළුවන් වයසට එනකම් ඉවසීමෙන් ඉන්න එකයි. ඒ කියන්නේ, පුද්ගලයාට තමන්ගේ තත්ත්වය ගැන, සැත්කමේ වාසි අවාසි ගැන සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබාගෙන, තමන්ම ඒ ගැන තීරණයක් ගන්න ඉඩ දෙන එක."

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) සැත්කම්වල අවදානම් මොනවද?

"මේ වගේ, විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී කරන සැත්කම්වල යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• ලිංගික සංවේදීතාවය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම: සැත්කම් නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව නැතිවීම (Infertility): ප්‍රජනක පටක ඉවත් කිරීම හෝ හානි වීම නිසා.
• කැළැල් ඇතිවීම (Scarring): ශාරීරිකව මෙන්ම මානසිකවත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary incontinence) හෝ මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා.
• නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (Urinary tract infections - UTIs) ඇතිවීම.
• මානසික බලපෑම්: තමන්ගේ ශරීරය ගැන තීරණයක් ගන්න අවස්ථාවක් නොලැබීම නිසා ඇතිවන කනස්සල්ල, තරහව.

ඒ නිසා තමයි, හදිසි වෛද්‍යමය හේතුවක් නැත්නම්, මේ වගේ සැත්කම් පුද්ගලයාට තේරෙන වයසට එනකම් කල් දාන්න කියලා දැන් ගොඩක් අය කියන්නේ.

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙනවද?

"ගොඩක් වෙලාවට Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අය සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී අය. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු කිහිපයක් තියෙනවා:

• අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළු, උදාහරණයක් විදිහට අස්ථි දුර්වල වීම (osteopenia) සහ අස්ථි දිරායාම (osteoporosis) – මේවා සමහර හෝමෝන අසමතුලිතතා නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වර්ගයේ පිළිකා (Cancer) ඇතිවීමේ යම් සුළු අවදානමක් (විශේෂයෙන්ම ශරීරය තුළ නිසි ලෙස වර්ධනය නොවූ ගොනෑඩල් පටක තියෙනවනම්).
• සමහර හෝමෝන සම්බන්ධ තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට 'Congenital adrenal hyperplasia' (සංජානනීය අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි අධික්‍රියාකාරීත්වය) හෝ 'Androgen insensitivity syndrome' (ඇන්ඩ්‍රොජන් සංවේදී නොවන සහලක්ෂණය).
• මුත්‍රා පිටවන විවරය (urethral opening) ශිශ්නයේ (penis) වැරදි පැත්තක පිහිටීම (Hypospadias) හෝ මුත්‍රා විවරයක් නොතිබීම.
• ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Klinefelter syndrome) - පිරිමි අයට අමතර X වර්ණදේහයක් තිබීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයන්.
• මෙයර්-රොකිටැන්ස්කි-කුස්ටර්-හවුසර් සින්ඩ්‍රෝමය (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome) - ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වර්ධනය නොවීම.
• ස්වයර් සින්ඩ්‍රෝමය (Swyer syndrome) - ලිංගික ග්‍රන්ථි (sex glands) වර්ධනය නොවීම.

"හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කියන හැම රෝගයක්ම Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ. මේවා හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දේවල්. ඒ වගේම, මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවනම්, ඒවාට අවශ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්."

මම Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක්ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

"ඔයාට උපතේදීම පේන්න තියෙන විදිහේ ලිංගික අවයවවල පැහැදිලි වෙනසක් තිබුණේ නැත්නම්, ඔයා Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක් කියලා නොදැන ඉන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ ජීවිතේ කවදාවත් ඒ ගැන දැනගන්නෙත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක මේ වගේ දේවල් අත්දකින්න පුළුවන්:

• වැඩිවියට පත්වීමක් (puberty) බලාපොරොත්තු වෙන කාලෙට සිද්ධ නොවීම. උදාහරණයක් විදිහට, ගැහැණු ළමයෙක්ට බලාපොරොත්තු වෙන කාලෙට ඔසප් වීම (period) පටන් නොගැනීම, නැත්නම් පිරිමි ළමයෙක්ට කටහඬ ගැඹුරු වීම, රැවුල වැවීම වගේ ලක්ෂණ පහළ නොවීම.
• වැඩිවියට පත්වෙනකොට, ඔයාගේ ලියාපදිංචි ලිංගිකත්වයට නොගැලපෙන වෙනස්කම් ඇතිවීම. උදාහරණයක් විදිහට, පිරිමි ළමයෙක්ට පියයුරු වර්ධනය වීම, එහෙම නැත්නම් ගැහැණු ළමයෙක්ට කටහඬ ගැඹුරු වීම, ශරීරයේ රෝම අධිකව වැවීම වගේ දේවල්.
• දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ අපහසුතා (infertility). සමහර වෙලාවට, දරුවෙක් හදාගන්න උත්සාහ කරද්දී තමයි තමන් Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක් කියලා සමහරු දැනගන්නේ.

මේ වගේ දෙයක් ඔයාට අත්දකින්න ලැබුණොත්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. එයාලට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් දෙන්න පුළුවන්."

Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) වීම දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (fertility) බලපානවද?

"ඔයා Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කෙනෙක් නම්, ඔයාට දරුවෙක් හදාගන්න පුළුවන්ද බැරිද කියන එක කරුණු ගණනාවක් මත රඳා පවතිනවා. ඒක ඔයාගේ නිශ්චිත Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය, ඔයාගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ වර්ධනය වගේ දේවල් මත තීරණය වෙනවා. සමහර Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අයට ස්වභාවිකවම දරුවන් හදන්න පුළුවන්. තවත් අයට සමහරවිට ඒක අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ගොඩක් Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අයට පවුල් ජීවිත ගතකරන්නත්, දරුවන් හදාගන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ඒකට සහායක ප්‍රජනක තාක්ෂණ ක්‍රම (Assisted Reproductive Technology - ART) උදව් කරගන්න වෙයි. මේකට 'In vitro fertilization' (IVF) වගේ ක්‍රම, පරිත්‍යාග කරපු ඩිම්බ, ශුක්‍රාණු හෝ කළල (donated eggs, sperm or embryos) පාවිච්චි කරන එක, එහෙම නැත්නම් වෙනත් කෙනෙක්ගේ මාර්ගයෙන් දරුවෙක් ලබාගැනීම (gestational carrier/surrogate) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දරුවෙක් හදාගන්න ආසාවක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා දැනගන්න එක.

වැදගත්ම දේ: සහයෝගය සහ අවබෝධය

"Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) තත්ත්වය ගැන, විශේෂයෙන්ම ඒ ගැන මුලින්ම දැනගත්තම, ඔයාට ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට බයක්, කනස්සල්ලක්, තනිකමක් වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අය සමහරවිට තමන්ගේ පෙනුම ගැන හීනමානයෙන් ඉන්න, එහෙම නැත්නම් සම වයසේ අයත් එක්ක ගැළපෙන්න අමාරුයි කියලා හිතන්න පුළුවන්. මේ වගේ අභියෝග තේරුම්ගන්න පුළුවන් අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක ගොඩක් උපකාරී වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන්, ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන කෙනෙක් ඉන්නවා කියලා දැනෙන එක ලොකු දෙයක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, මේ වගේ අයට උදව් කරන සහය කණ්ඩායම් (support groups) සහ වෙනත් සම්පත් ගැන දැනගන්න. අන්තර්ජාලයේත් මේ සම්බන්ධව තොරතුරු සහ සහය දෙන කණ්ඩායම් හොයාගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ තත්ත්වය තේරුම් අරගෙන, ඔයාට සහයෝගය දෙන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්."

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

"හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:

• Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක මනුෂ්‍ය ලිංගිකත්වයේ ස්වභාවික විවිධත්වයක්.
• මේ තත්ත්වය ලිංගික අවයව, වර්ණදේහ (chromosomes), හෝමෝන වගේ දේවල් වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) ලක්ෂණ උපතේදී, තරුණ වියේදී, හෝ ඊට පස්සෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට පිටතට පේන්නෙම නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
• 'හර්මැෆ්‍රොඩයිට්' (hermaphrodite) කියන වචනේ පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒක වැරදියි සහ අපහාසාත්මකයි. නිවැරදි වචනය Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්).
• Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) දරුවන්ට කරන සැත්කම් ගැන දැන් ලොකු කතාබහක් තියෙනවා. හදිසි වෛද්‍යමය හේතුවක් නැත්නම්, දැනුවත් කැමැත්ත (informed consent) දෙන්න පුළුවන් වයස එනකම් ඉන්න එක තමයි වඩාත් සුදුසු කියන මතය ප්‍රබලයි.
• ගොඩක් Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) අය නිරෝගීව, සතුටින් ජීවත් වෙනවා, ඒ වගේම එයාලට පවුල් ජීවිත ගතකරන්නත්, දරුවන් හදාගන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට මේ ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඔයා තනියම දුක් වෙන්න එපා. විශ්වාසවන්ත වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක හරි, මනෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක හරි, එහෙම නැත්නම් Intersex (ඉන්ටර්සෙක්ස්) සහය කණ්ඩායමක් එක්ක හරි කතා කරන්න. ඔයාට උදව්වක් අවශ්‍ය නම්, ඒක ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා."

---

` Intersex, ඉන්ටර්සෙක්ස්, ලිංගික වර්ධනය, ප්‍රජනක සෞඛ්‍යය, වර්ණදේහ, හෝමෝන, ලිංගික අනන්‍යතාව, DSD