ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද අපේ ශරීරයේ තියෙන ලේ නහරයක් ඇතුළටම පුංචි කැමරාවක් වගේ උපකරණයක් යවලා, ඒකේ ඇතුළේ බිත්තිවල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා කියලා? ඇත්තටම ඒක හරිම පුදුම සහගත තාක්ෂණයක්. ගොඩක් වෙලාවට හදවතේ ලේ නහර හිරවෙලාද, කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලාද කියලා බලන්න කරන ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණය ගැන නම් ඔයා අහලා ඇති. ඒත් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඊටත් වඩා සියුම්ව, ලේ නහරේ ඇතුළත බිත්තියේ මොනවද ඇත්තටම වෙන්නේ කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන. මේකට තමයි අපි Intravascular Ultrasound (IVUS) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Intravascular Ultrasound (IVUS) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර වතුර බටයක් හිරවෙලා කියලා. ඒත් ඒක කොතනින්ද, කොච්චරටද හිරවෙලා තියෙන්නේ, බටේ ඇතුළේ බිත්තිවලට හානි වෙලාද කියලා එළියෙන් බලලා කියන්න බෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ ලේ නහරත්. IVUS කියන්නේ හරියටම කිව්වොත්, ලේ නහර ඇතුළටම යවන්න පුළුවන් පුංචිම පුංචි ස්කෑන් යන්ත්රයක්.
මේකෙදි වෙන්නේ ශබ්ද තරංග (sound waves) භාවිතා කරලා ලේ නහර වල ඇතුළත පටක (soft tissue) ගැන අධ්යයනය කරන එක. මේ සඳහා හදපු ඉතාම සියුම් උපකරණයක් මගින් ලේ නහරය ඇතුළත ඉඳන්ම සජීවී රූප (real-time images) ලබාගන්නවා. වැඩියෙන්ම මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ හදවතට රුධිරය සපයන කිරීටක ධමනි, ඒ කියන්නේ කොරොනරි ආටරි (coronary arteries) වල තත්ත්වය බලන්න. ඒත් අවශ්ය නම් ශරීරයේ වෙනත් ලේ නහර පරීක්ෂා කරන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයට තවත් නම් කිහිපයක්ම කියනවා:
- Coronary intravascular ultrasound
- Endovascular ultrasound
- Intravascular echocardiography
මේ තාක්ෂණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුමයි!
මේක වැඩ කරන විදිහ හරිම සරලයි වගේම පුදුම හිතෙන සුළුයි. හිතන්නකෝ වවුලෙක් අඳුරු ගුහාවක පියාඹනකොට බිත්තිවල හැප්පෙන්නේ නැතුව යන්නේ කොහොමද කියලා. වවුලා ශබ්දයක් පිට කරනවා, ඒක ගිහින් බාධකයේ වැදිලා ආපහු එනකොට (echo), ඒක අහලා තමයි ඉස්සරහ තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා වවුලා තේරුම් ගන්නේ. IVUS තාක්ෂණයත් මේකට ටිකක් සමානයි.
1. කැතීටරය (Catheter) ඇතුල් කිරීම: මුලින්ම, වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඉකිළියේ හෝ අතේ කරන පොඩි කැපුමක් හරහා ඉතාම සිහින්, නම්යශීලී බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter) ලේ නහරයකට ඇතුල් කරනවා. මේක ඇතුල් කරන තැන හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. ස්කෑන් උපකරණය (Ultrasound Probe): මේ කැතීටරයේ කෙළවරේ තමයි අපේ කතාවේ වීරයා, ඒ කියන්නේ පුංචි අල්ට්රාසවුන්ඩ් ප්රෝබ් (ultrasound probe) එක තියෙන්නේ. මේක හරිම පොඩියි.
3. ශබ්ද තරංග යැවීම: වෛද්යවරයා මේ කැතීටරය පරීක්ෂා කරන්න ඕන ලේ නහරය දිගේ හිමින් සීරුවේ ඉස්සරහට යවනවා. එහෙම යන ගමන් අර ප්රෝබ් එකෙන් අධි-සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග (high-frequency sound waves) නිකුත් කරනවා.
4. ექෝ (Echo) නැවත ලබා ගැනීම: මේ ශබ්ද තරංග ලේ නහරයේ බිත්තිවල වැදිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙලා එනවා. හරියට අර වවුලගේ කතාවේ වගේ.
5. පරිගණක රූප නිර්මාණය: මෙහෙම ආපහු එන ශබ්ද තරංග (echoes) පරිගණකයක් මගින් විශ්ලේෂණය කරලා, ඒ මොහොතෙම ලේ නහරයේ ඇතුළත පැහැදිලි, හරස්කඩ රූප (cross-sectional images) බවට පත් කරනවා. මේ රූප දිහා බලාගෙන තමයි දොස්තර මහත්තයා ලේ නහරේ ඇතුළේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ලේ නහරයක් කියන බටය ඇතුළටම ගිහින්, ඒකේ බිත්ති කොච්චර ඝනකම්ද, කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලාද, ලේ යන්න තියෙන ඉඩ කොච්චර අඩු වෙලාද කියලා මිලිමීටරයෙන් මිලිමීටරයට බලාගන්න මේ ක්රමයෙන් පුළුවන්.
IVUS පරීක්ෂණයෙන් මට ලැබෙන උදව්ව මොකක්ද?
ඔයාගේ ලේ නහර හිරවෙලා හෝ පටු වෙලා කියලා වෛද්යවරයෙක් සැක කරනවා නම්, IVUS පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන හුඟක් තියෙනවා. මේකෙන් හාට් ඇටෑක් (Heart attack), පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary embolism) සහ ස්ට්රෝක් (Stroke) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
පහත වගුවෙන් අපි බලමු IVUS පරීක්ෂණය වෛද්යවරුන්ට උදව් වෙන විදිහ.
| පරීක්ෂා කරන කරුණ | IVUS මගින් ලැබෙන පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම (Atherosclerosis) | ලේ නහර බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල්, මේදය සහ වෙනත් ද්රව්ය තැන්පත් වෙලා (plaque) තියෙනවද, එහෙම තියෙනවා නම් ඒකේ බරපතලකම කොච්චරද කියලා හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. |
| ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම | රෝගියාට ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාන්න ඕනෙද, එහෙම නැත්නම් බයිපාස් සැත්කමක් (coronary artery bypass surgery) වගේ ලොකු සැත්කමකට යන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න මේ තොරතුරු අත්යවශ්ය වෙනවා. |
| ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම | ස්ටෙන්ට් එකක් (ලේ නහරය විවෘතව තියන්න දාන දැලක් වැනි උපකරණයක්) දානවා නම්, ඒ සඳහා නිවැරදිම ප්රමාණයේ ස්ටෙන්ට් එක තෝරගන්නත්, එය හරියටම නහරයේ බිත්තියට සම්බන්ධ වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නත් IVUS උදව් වෙනවා. |
| වෙනත් අවදානම් තත්ත්වයන් | ලේ කැටි (Blood clots), මහා ධමනිය පිම්බීම (Aortic aneurysm) සහ කකුල් වල ලේ නහර හිරවීම (Peripheral artery disease) වැනි තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත් මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා. |
IVUS සහ ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේක. ඇන්ජියෝග්රෑම් එකකිනුත් ලේ නහර හිරවෙලාද කියලා බලනවා, IVUS එකකිනුත් ඒකම කරනවා, එතකොට මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යනකොට කෙනෙක්ගේ හෙවනැල්ල (shadow) බිම වැටිලා තියෙනවා දකිනවා කියලා. ඒ හෙවනැල්ල දිහා බලලා ඔයාට ඒ මනුස්සයාගේ හැඩය ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) එක කියන්නේ අන්න ඒ වගේ දෙයක්. ඒකෙදි කරන්නේ ලේ නහර ඇතුළට විශේෂ දියරයක් (dye) යවලා X-ray රූපයක් ගන්න එක. එතකොට අපිට පේන්නේ ලේ නහරයේ ඇතුළේ ලේ යන පාරේ 'හෙවනැල්ලක්' විතරයි. ඒ කියන්නේ ද්විමාන (2D) රූපයක්.
ඒත් IVUS කියන්නේ හෙවනැල්ල දිහා බලනවා වගේ නෙවෙයි. ඒක හරියට පාන් ගෙඩියක් පෙති කපලා, එක පෙත්තක් අතට අරගෙන ඒකේ ඇතුළේ තියෙන දේවල් පරීක්ෂා කරනවා වගේ. IVUS එකෙන් අපිට ලේ නහරයේ හරස්කඩක්, ඒ කියන්නේ ත්රිමාන (3D) දර්ශනයක් ලැබෙනවා. එතකොට ලේ නහරේ බිත්තියේ ස්ථර, කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා තියෙන විදිහ, ඒකේ ඝනකම වගේ ඇන්ජියෝග්රෑම් එකකට පේන්නේ නැති ගොඩක් විස්තර පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණය සිදුවන ආකාරය: පියවරෙන් පියවර
මේ පරීක්ෂණය ගැන ඇහුවම සමහරුන්ට පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නොදැනෙන විදිහට. මේක කරන්නේ විශේෂඥ හෘද රෝග වෛද්යවරයෙක් (Interventional Cardiologist) හෝ සනාල ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Vascular Surgeon) විසින්.
සාමාන්යයෙන් හදවතේ ලේ නහර පරීක්ෂා කරනකොට, මේ IVUS පරීක්ෂණය කරන්නේ හෘද කැතීටකරණ (Cardiac Catheterization) පරීක්ෂණයේම කොටසක් විදිහට. එතකොට එකම ක්රියාවලිය ඇතුළේ හදවතේ තවත් බොහෝ දේවල් පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
මෙන්න මේ විදිහට තමයි ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ:
1. සූදානම් කිරීම: ඔයාව පරීක්ෂණ මේසයක් මත හාන්සි කරවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව සැහැල්ලුවෙන් තියන්න නිදිමත ගතියක් ඇති කරන ඖෂධයක් (sedative) දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් ඔයා ඉන්නේ හරිම සැහැල්ලුවෙන්. කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. පිරිසිදු කර හිරිවැට්ටවීම: කැතීටරය ඇතුල් කරන්න නියමිත ස්ථානය (බොහෝවිට ඉකිළිය) විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ ස්ථානයට හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් (anesthetic) විදිනවා.
3. කැතීටරය ඇතුල් කිරීම: දැන් වෛද්යවරයා හිරිවැටුනු ස්ථානයෙන් කුඩා කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා ප්ලාස්ටික් කොපුවක් (sheath) ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් කැතීටරය ලේසියෙන්ම ලේ නහරය ඇතුළට යවන්න පාර හදාගන්නවා. ඊට පස්සේ IVUS කැතීටරය ඒ හරහා ඇතුල් කරලා, පරීක්ෂා කරන්න ඕන නහරය තියෙන තැනට ගෙනියනවා.
4. රූප ලබා ගැනීම: කැතීටරය නියමිත ස්ථානයට ගියාට පස්සේ, එහි අග්රයේ තියෙන අල්ට්රාසවුන්ඩ් ප්රෝබ් එක ක්රියාත්මක කරලා ලේ නහරයේ ඇතුළත රූප ලබාගන්නවා. මේ වෙලාවේ වෛද්යවරයා පරිගණක තිරය දිහා බලාගෙන තමයි මේ කටයුත්ත කරන්නේ.
5. අවසන් කිරීම: අවශ්ය රූප සියල්ල ලබාගත්තට පස්සේ, වෛද්යවරයා හරිම පරිස්සමෙන් කැතීටරය සහ කොපුව ඉවත් කරනවා. කැපුම හරිම පොඩි නිසා සාමාන්යයෙන් මැහුම් දාන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ආසාදන වළක්වා ගන්න ඒ ස්ථානයට පිරිසිදු වෙළුම් පටියක් (surgical dressing) යොදනවා.
ප්රතිඵල (Results) සහ සුවය ලැබීම (Recovery)
මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන තවත් හොඳ දෙයක් තමයි ප්රතිඵල ඒ මොහොතෙම (real-time) ලැබෙන එක. හැබැයි වෛද්යවරයා ඒ ගැන ඔයාට විස්තර කරන්නේ පරීක්ෂණය ඉවර වෙලා, ඔයාට දීපු නිදිමත ගතිය ඇතිකරන බෙහෙතේ බලපෑම අඩු වුණාට පස්සෙයි. සමහරවිට ඔයා සුවය ලබන කාමරයේ (recovery room) ඉන්නකොටම ඔයාට ප්රතිඵල දැනගන්න පුළුවන් වෙයි.
සුවය ලැබීම ගැන කතා කළොත්, ඔයාට කළේ IVUS පරීක්ෂණය විතරක් නම්, බොහෝවිට එදාම දවසේ ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හෘද කැතීටකරණ පරීක්ෂණයක් එක්ක කළා නම්, සමහරවිට එක රැයක් රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කලින්ම උපදෙස් දේවි.
IVUS පරීක්ෂණයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ යම් අවදානම් තියෙනවා.
වාසි (Benefits)
- ඉතාම නිවැරදි ප්රතිඵල: ලේ නහරයක තත්ත්වය ගැන ඉතාම නිවැරදි සහ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
- විකිරණශීලී නොවීම: මේකෙදි X-ray කිරණ භාවිතා කරන්නේ නැති නිසා, ශරීරය විකිරණ වලට නිරාවරණය වීමක් (radiation exposure) වෙන්නේ නෑ.
- ඉක්මන් ප්රතිඵල සහ සුවය: ප්රතිඵල ඉක්මනින් ලැබෙනවා වගේම, සුවය ලැබීමට ගතවන්නේත් කෙටි කාලයක්.
අවදානම් (Risks)
මේ අවදානම් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වගේම, පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් යටතේ මේ පරීක්ෂණය කරන නිසා ඕනෑම තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න ඔවුන් සූදානමින් ඉන්නවා.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia) - (විශේෂයෙන් හදවත ආශ්රිතව කරන විට)
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots)
- කැපුම දැමූ ස්ථානයේ ආසාදන (Infection at the incision site)
- ලේ නහරයට හානි සිදුවීම (Dissection or damage to the vessels)
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න එක. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intravascular Ultrasound (IVUS) කියන්නේ ශබ්ද තරංග භාවිතා කරලා, ලේ නහරයක ඇතුළත බිත්ති ගැන ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්නා විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- සාමාන්ය ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණයකින් පේනවට වඩා සවිස්තරාත්මක තොරතුරු, විශේෂයෙන් කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමේ (atherosclerosis) ස්වභාවය ගැන දැනගන්න මේකෙන් පුළුවන්.
- ස්ටෙන්ට් (stent) දැමීම, බයිපාස් සැත්කම් වැනි ප්රතිකාර ගැන නිවැරදිම තීරණ ගන්න වෛද්යවරුන්ට මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන තොරතුරු අතිශයින්ම වැදගත් වෙනවා.
- මෙය ඉතාම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක් වන අතර, ඇතිවිය හැකි අවදානම් තත්ත්වයන් ඉතාම අඩුයි.
- ඔබට හෘද රෝගයක් හෝ ලේ නහර සම්බන්ධ ගැටළුවක් ඇත්නම්, මෙම පරීක්ෂණය ඔබට සුදුසුදැයි ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර තීරණය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න