ඊයේ හවස මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 48ක විතර නිමල් මහත්මයා කිව්වේ හරිම සුලබ කතාවක්. "ඩොක්ටර්, මට කවදාවත් ඇස් දෙකේ කිසිම ලෙඩක් තිබුණේ නෑ, කණ්ණාඩි දාලත් නෑ. හැබැයි දැන් සති දෙක තුනක ඉඳන් ෆෝන් එකේ පොඩි අකුරු බලද්දී ටිකක් බොඳ වෙලා වගේ පේනවා, හවස් වෙද්දී නළල දෙපැත්තෙන් පොඩි ඔළුවේ කැක්කුමකුත් එනවා. ෆාමසියකින් හරි කණ්ණාඩි සාප්පුවකින් හරි කියවන කණ්ණාඩියක් අරන් දැම්මොත් හරියයිද?" කියලයි එයා මගෙන් ඇහුවේ. මම නිමල් මහත්මයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ මූලික ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කළාම තමයි දැක්කේ එයාගේ රුධිර පීඩනයත් ටිකක් වැඩි වෙලා කියලා. ඉතින් මම එයාට තේරුම් කරලා දුන්නා නිකන්ම කණ්ණාඩියක් තෝරගන්නවට වඩා, හරියටම ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම හෙවත් සම්පූර්ණ ඇස් පරීක්ෂාවක් (Comprehensive Eye Exam) කරගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා, ඒ වගේම වැඩිදුර පරීක්ෂාවට අක්ෂි සායනයකටත් එයාව යොමු කළා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් හිතාගෙන ඉන්නේ ඇස් පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ කණ්ණාඩි දාන අයට විතරයි කියලා නේද?
අපි ගොඩක් දෙනෙක් අපේ ඇස් දෙක ගැන මතක් කරන්නේ පොඩි අකුරක් කියවගන්න බැරි වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ඇහැට මොකක් හරි රොඩ්ඩක් ගිහින් රතු වුණාම විතරයි. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙක කියන්නේ මුළු ශරීරයේම නිරෝගීකම පෙන්නන ජනේලයක් වගේ කියලයි. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම කියන්නේ හරියටම මොකක්ද, ඒකෙදි බලන කොටස් 13 මොනවද, සහ මේ පරීක්ෂාවෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ පවා බේරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කොහොමද කියලා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක මේ තරම් වටින්නේ කියලා?
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වේදනාවක් නැති සරල පරීක්ෂණයක්: ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම (Eye Exam) කියන්නේ කිසිම වේදනාවක් නැතුව ඔයාගේ පෙනීමේ තත්ත්වය සහ ඇහැ ඇතුළේ නිරෝගී බව බලන සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියක්.
- කණ්ණාඩි ගන්න විතරක්ම නෙවෙයි: ඔයාට හොඳටම ඇස් පෙනුනත් (20/20 vision), රෝග ලක්ෂණ එන්න කලින්ම ග්ලුකෝමා (Glaucoma) සහ ඇසේ සුද (Cataract) වගේ තත්ත්වයන් කලින්ම අල්ලගන්න මේකෙන් පුළුවන්.
- ශරීරයේ වෙනත් බරපතල ලෙඩත් අඳුරගන්නවා: දියවැඩියාව (Diabetes), අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension), අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ සමහර මොළයේ හා ස්නායු රෝග පවා මුලින්ම අඳුරගන්නේ ඇහැ ඇතුළ පරීක්ෂා කරලයි.
- කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන බිංදු (Pupil Dilation): ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) හොඳට බලන්න බෙහෙත් බිංදු දැම්මම පැය කිහිපයක් යනකම් පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙන්න පුළුවන් නිසා, එදාට තනියම වාහන පදවගෙන යන්න එපා.
- නිසි කාලයට පරීක්ෂා කරගන්න: සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක් අවුරුද්දකට හෝ දෙකකට සැරයක්වත්, දියවැඩියාව වගේ නිදන්ගත ලෙඩ තියෙන හෝ වයස 60ට වැඩි අය අවුරුද්දකට සැරයක්වත් අනිවාර්යයෙන්ම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම හෙවත් ඇස් පරීක්ෂාවක් (Eye Exam) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම හෙවත් ඇස් පරීක්ෂාවක් (Eye Exam) කියන්නේ අක්ෂි සෞඛ්‍යය ගැන පුහුණුව ලබපු විශේෂඥයෙක් ඔයාගේ ඇස් දෙකේ පෙනීම, දෘෂ්ටි පරාසය සහ ඇහැ ඇතුළත හා පිටත කොටස්වල නිරෝගී බව මුල ඉඳන් අගටම පරීක්ෂා කරලා බලන ක්‍රියාවලියක්. ගොඩක් අය බය වෙනවා "ඇහැට මොනවා හරි කටු අනියිද? මේක රිදෙන පරීක්ෂණයක්ද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! මේක ඇඟට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ඇස් දෙකේ සමහර ලෙඩ හැදෙන්නේ කිසිම සද්දයක් බද්දයක් නැතුව, ඒ කියන්නේ කිසිම වේදනාවක් හෝ මුල් කාලයේ පෙනීමේ වෙනසක් පෙන්නන්නේ නැතුවයි. උදාහරණයක් විදිහට ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියන රෝගයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ "පෙනීම සොරාගන්නා නිහඬ සොරා" කියලයි. ඇස් පරීක්ෂාවකින් වෙන්නේ අන්න ඒ වගේ ඔයාටවත් තාම දැනිලා නැති පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කලින්ම අඳුරගන්න එකයි. එතකොට ලොකු හානියක් වෙලා පෙනීම නැති වෙන්න කලින්ම හරිම ලේසියෙන් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න අපිට පුළුවන් වෙනවා.
කවුද මේ ඇස් පරීක්ෂණ කරන්නේ?
ලංකාවේ අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි, ඇහේ ප්‍රශ්නයක් ආවම හෝ ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කරගන්න ඕන වුණාම කා ගාවටද යන්න ඕනේ කියන එක. කණ්ණාඩි සාප්පුවකට යනවද? රෝහලේ අක්ෂි සායනයට යනවද? එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ ඩොක්ටර් ගාවට යනවද? ඔයා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා, අක්ෂි සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ එකිනෙකට වෙනස් කාර්යභාරයන් කරන වෘත්තිකයන් කිහිප දෙනෙක්ම ඉන්නවා. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:
- අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Ophthalmologists): මෙයාලා තමයි මූලික වෛද්‍ය උපාධිය (MBBS / MD) සම්පූර්ණ කළාට පස්සේ, තවත් අවුරුදු ගණනාවක් අක්ෂි රෝග සහ අක්ෂි ශල්‍යකර්ම ගැන පශ්චාත් උපාධි විශේෂඥ පුහුණුව ලබපු ඩොක්ටර්ලා. සමහරු දෘෂ්ටි විතානය (Retina), ස්වච්ඡය (Cornea) හෝ ළමා අක්ෂි රෝග ගැන තවදුරටත් විශේෂ පුහුණුවීම් (Fellowships) කරලා තියෙනවා. ඕනෑම බරපතල අක්ෂි රෝගයකට බෙහෙත් නියම කරන්න වගේම, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම (Cataract surgery) හෝ ලේසර් ප්‍රතිකාර වගේ ඇස්වල සැත්කම් (Eye surgeries) කරන්නේ මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ලා තමයි.
- දෘෂ්ටි විශේෂඥවරු / අක්ෂි තාක්ෂණවේදීන් (Optometrists): මෙයාලා විශ්වවිද්‍යාල මට්ටමින් හෝ පිළිගත් ආයතනවලින් දෘෂ්ටි විද්‍යාව (Optometry) ගැන අවුරුදු හතරක උපාධියක් හෝ ඩිප්ලෝමාවක් හදාරපු වෘත්තිකයන්. ඔයාගේ ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම (Refraction), කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච (Contact lenses) සඳහා නිවැරදි මිනුම් ලබා දීම, සහ ඇහේ තියෙන මූලික රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන අවශ්‍ය නම් අක්ෂි විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කිරීම මෙයාලා අතින් සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි මෙයාලා ඇස්වල සැත්කම් කරන්නේ නෑ.
- ප්‍රකාශ දෘෂ්ටි කාර්මික ශිල්පීන් (Opticians): මෙයාලත් අක්ෂි සත්කාර සේවාවේ ඉන්න ගොඩක් වැදගත් පිරිසක්. හැබැයි එයාලා ඇස්වල ලෙඩ පරීක්ෂා කරලා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ නෑ. ඩොක්ටර් හෝ දෘෂ්ටි විශේෂඥයා ලියලා දීපු කණ්ණාඩි වට්ටෝරුවට (Prescription) අනුව ඔයාගේ මුහුණට සහ ඇස් දෙකේ දුරට හරියටම ගැළපෙන විදිහට කණ්ණාඩි කාච කපලා, රාමුවට (Frame) හයි කරලා, ඔයාට පහසුවෙන් පාවිච්චි කරන්න හදලා දෙන්නේ මෙයාලයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාට සාමාන්ය අසනීපයක් හරි පෙනීමේ වෙනසක් හරි ආවම මුලින්ම අපි වගේ සාමාන්ය වෛද්‍යවරුන් (General Practitioners) හමුවෙලා මූලික පරීක්ෂාවක් කරගන්න පුළුවන්. එතැනදී අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා තත්ත්වයන් සහ මූලික අක්ෂි පරීක්ෂාව කරලා, අවශ්‍යතාවය අනුව දෘෂ්ටි විශේෂඥයෙක්ට හෝ අක්ෂි රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ඔයාව යොමු කරනවා.
ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීමකදී අක්ෂි පරීක්ෂකවරයාට හෝ ඩොක්ටර්ට වෙනත් බරපතල රෝග හඳුනාගන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, ඇස් පරීක්ෂාවකින් ඇහේ ලෙඩ ඇරුණම ඇඟේ තියෙන වෙනත් භයානක ලෙඩ රෝගත් හොයාගන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. උත්තරේ තමයි, ඔව්! අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! හරිම පුදුමයි නේද? අපේ මුළු ශරීරයෙන්ම කිසිම කැපුමක් කෙටුමක් කරන්නේ නැතුව, සජීවීව ලේ නහර (Blood vessels) සහ ස්නායුවක් (Optic nerve) කෙලින්ම ඇහැට බලාගන්න පුළුවන් එකම තැන තමයි ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (Retina).
ඉතින් පළපුරුදු දෘෂ්ටි විශේෂඥයෙක්ට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළට විශේෂ ආලෝකයක් යොමු කරලා බලද්දී මේ වගේ බරපතල රෝග තත්ත්වයන් කලින්ම අල්ලගන්න පුළුවන්:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): සමහර අය තමන්ට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලාවත් දන්නේ නෑ. හැබැයි ඇහැ පරීක්ෂා කරද්දී දෘෂ්ටි විතානයේ සියුම් ලේ නහරවලින් පොඩි ලේ බිංදු හෝ මේද තැන්පතු කාන්දු වෙලා තියෙනවා (Diabetic Retinopathy) දැක්ක ගමන් අපි දැනගන්නවා ලේවල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව වැඩි වෙලා කියලා.
- අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension): රුධිර පීඩනය ගොඩක් කල් වැඩි වෙලා තියෙද්දී ඇහැ ඇතුළේ තියෙන සියුම් ධමනි හීනි වෙලා, නැමිලා, සමහර තැන්වලින් ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා (Hypertensive Retinopathy).
- අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ ආඝාත අවදානම (High Cholesterol & Stroke Risk): ඇහේ කළු ඉංගිරියාව වටේට සුදු හෝ අළු පාට වළල්ලක් වගේ මේදය තැන්පත් වීම (Corneal arcus) හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ ලේ නහර ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් කෑලි හිරවෙලා තියෙනවා (Hollenhorst plaques) දැක්කොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඉදිරියේදී අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke) හැදෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා කියලයි.
- මොළයේ ගෙඩි සහ ස්නායු රෝග (Brain Tumors & Neurological Conditions): මොළය ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වුණාම හෝ මොළයේ ගෙඩියක් තියෙද්දී, ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන දෘෂ්ටි ස්නායු මඬල ඉදිමෙනවා (Papilledema). ඒ වගේම මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) වගේ ස්නායු රෝගවල පළවෙනිම ලක්ෂණය විදිහට දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ප්‍රදාහයක් (Optic Neuritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Thyroid & Autoimmune Diseases): ඇස් දෙක ඉස්සරහට නෙරා ඒම හෝ ඇහි පිල්ලම්වල වෙනස්කම් වලින් තයිරොයිඩ් රෝග (Graves' disease) ගැනත්, ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Uveitis) මඟින් රුමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ ලූපස් (Lupus) වගේ රෝග ගැනත් මුල්ම ඉඟි ලැබෙනවා.
බලන්නකෝ, නිකන්ම අකුරු කියවන පරීක්ෂණයකට එහා ගිහින් සම්පූර්ණ ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගන්න එකෙන් ඔයාගේ මුළු ජීවිතේම ආරක්ෂා වෙන හැටි! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේකට මෙච්චර වැදගත්කමක් දෙන්නේ කියලා?
මොනවද මේ ඇස් පරීක්ෂණ වර්ග?
හැම ඇස් පරීක්ෂාවක්ම එකම විදිහට කරන්නේ නෑ. ඔයා සායනයට යන හේතුව සහ අරමුණ අනුව ප්රධාන වශයෙන් අපි මේ පරීක්ෂණ කොටස් තුනකට බෙදනවා:
- සාමාන්ය / වාර්ෂික පරීක්ෂණ (Routine / General Comprehensive Exams): මේක හරියට අපි අවුරුද්දකට සැරයක් මුළු ඇඟටම කරන සාමාන්ය වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් (Full body checkup) වගේ දෙයක්. කිසිම බරපතල අක්ෂි රෝගයක් නැති අය තමන්ගේ ඇස් දෙක හොඳින් තියෙනවද බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් දැනට දාන කණ්ණාඩියේ පවර් එක (Power) වෙනස් වෙලාද කියලා බලාගන්න කරන පරීක්ෂණය තමයි මේ.
- පසු විපරම් පරීක්ෂණ (Follow-up Exams): මේක කරන්නේ නිශ්චිත කාරණාවක් මුල් කරගෙනයි. උදාහරණයක් විදිහට ඔයා කලින් ඇසේ සුද ඉවත් කරන සැත්කමක් කළා නම් ඒක සුව වෙන විදිහ බලන්න, නැත්නම් ඇහැට වුණු තුවාලයක් සුව වෙලාද බලන්න මේක කරනවා. ඊට අමතරව දියවැඩියාව (Diabetes), ග්ලුකෝමා (Glaucoma) හෝ වයසත් එක්ක ඇතිවෙන මැකියුලර් ඩිජෙනරේෂන් (Age-related Macular Degeneration - AMD) වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට මාස කිහිපයකට සැරයක් දිගටම මේ පසු විපරම් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
- වෛද්‍ය / හදිසි පරීක්ෂණ (Medical / Emergency Exams): හදිසියේම ඇහැට කෙමිකල් එකක් ගියොත්, යකඩ කුඩක් හෝ රොඩ්ඩක් වැදුණොත්, ඇහැ තදින් රතු වෙලා දරාගන්න බැරි කැක්කුමක් ආවොත්, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම ඇහැක පෙනීම අඩු වුණොත් හෝ ඔළුවට වුණු අනතුරකින් පස්සේ පෙනීමේ වෙනසක් ආවොත් කරන හදිසි ඉලක්කගත පරීක්ෂාව තමයි මේක.
ඇස් පරීක්ෂාවකදී මොනවද බලන්නේ? අඩංගු කොටස් 13 මොනවද?
සම්පූර්ණ සහ සවිස්තරාත්මක ඇස් පරීක්ෂාවකදී (Comprehensive Eye Exam) ප්රධාන වශයෙන් පියවර හෙවත් කොටස් 13ක් පරීක්ෂා කරනවා. ඔයා සායනයකට ගියාම ඩොක්ටර් මොනවද මේ ලයිට් ගහලා, එක එක උපකරණවලින් බලන්නේ කියලා කුතුහලයක් ඇති නේද? අපි බලමු ඒ කොටස් 13 මොනවද කියලා.
මුලින්ම, ඇස් දෙක ක්‍රියා කරන විදිහ සහ පිටතින් පේන විදිහ බලන මූලික පරීක්ෂණ 7:
1. දෘශ්ය තීව්‍රතාව හෙවත් ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම (Visual Acuity Test):
මේක තමයි අපි කවුරුත් දන්න ප්‍රසිද්ධම පරීක්ෂණය. මේකෙන් බලන්නේ දුර සහ ළඟ තියෙන අකුරු ඔයාට කොච්චර පැහැදිලිව, තියුණුව පේනවද කියලයි. මේකට පාවිච්චි කරන්නේ බිත්තියේ එල්ලලා තියෙන හෝ තිරයක පෙන්නන ස්නෙලන් සටහන (Snellen Chart) කියන අකුරු පුවරුවයි. උඩම පේළියේ ලොකු අකුරක් තියෙනවා, පල්ලෙහාට යන්න යන්න අකුරු පොඩි වෙනවා. එක ඇහැක් වහගෙන මේ අකුරු කියවන්න දීලා තමයි ඔයාගේ පෙනීම 6/6 (හෝ අඩිවලින් නම් 20/20) මට්ටමේ තියෙනවද, නැත්නම් දුර හෝ ළඟ පෙනීමේ දෝෂයක් (Refractive error) තියෙනවද කියලා හරියටම මනින්නේ. සිංහල හෝ ඉංග්‍රීසි අකුරු කියවන්න බැරි පොඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට 'E' අකුර හැරිලා තියෙන පැත්ත අතින් පෙන්නන පුවරු (Tumbling E chart) හෝ පින්තූර පුවරු අපි පාවිච්චි කරනවා.
2. දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව (Visual Field Testing / Perimetry):
ගොඩක් අය මේ ගැන විශේෂයෙන් හොයන නිසා අපි මේක ටිකක් පැහැදිලිව කතා කරමු. ඔයා කෙලින්ම ඉස්සරහ තියෙන දෙයක් දිහා බලාගෙන ඉද්දී, ඔයාගේ ඇහැ කොනට (වටපිටාවේ ඉහළ, පහළ, වම සහ දකුණු පැතිවල) පේන පරාසයට තමයි අපි දෘශ්ය ක්ෂේත්රය (Visual Field) කියන්නේ. මූලික පරීක්ෂාවේදී ඩොක්ටර් ඔයාගේ ඉස්සරහින් ඉඳන් ඇඟිල්ලක් හෝ පෑනක් වටෙන් ගෙනල්ලා ඒක පේනවද කියලා බලනවා (Confrontation visual field test). ඊට අමතරව ග්ලුකෝමා හෝ ස්නායු රෝග සැක කරනවා නම්, පරිගණකගත විශේෂ යන්ත්‍රයක් (Automated Perimetry) ඇතුළට මූණ යොමු කරලා, වටේට පත්තුවෙන පොඩි ලයිට් එළි පෙනෙද්දී බොත්තමක් ඔබන්න දීලා ඔයාගේ දර්ශන පථයේ නොපෙනෙන අඳුරු තැන් (Blind spots / Scotomas) තියෙනවද කියලා හරියටම සිතියම්ගත කරගන්නවා. ග්ලුකෝමා රෝගයේදී මුලින්ම නැති වෙන්නේ මේ වටේ පෙනීම (Peripheral vision) නිසා මේ පරීක්ෂණය ගොඩක්ම වැදගත්!
3. ඇස්වල චලනය සහ පෙළගැස්ම (Eye Movement and Alignment / Ocular Motility):
ඔයාගේ ඇස් දෙකම එකම ඉලක්කයකට හරියට එක එල්ලේ යොමු වෙනවද (Alignment), සහ ඔළුව හොල්ලන්නේ නැතුව ඇස් දෙක විතරක් උඩ, පහළ, දෙපැත්තට සහ මැදට හරියට චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා මේකෙන් බලනවා. ඇහි ගෝලය චලනය කරන පේශි 6 සහ ඒවා පාලනය කරන මොළයේ ස්නායු (Cranial nerves III, IV, VI) හරියට වැඩ කරනවද, එහෙමත් නැත්නම් ඇහේ වපරයක් (Strabismus) තියෙනවද කියලා මේකෙන් ලේසියෙන්ම අල්ලගන්න පුළුවන්.
4. අක්ෂි පටලය (Conjunctiva) සහ සුදු ඉංගිරියාව (Sclera):
ඇහේ සුදු පාට කොටස (Sclera) සහ ඇහි පිල්ලම්වල ඇතුළු පැත්ත ආවරණය කරගෙන තියෙන තුනී පැහැදිලි පටලයට තමයි අපි අක්ෂි පටලය (Conjunctiva) කියන්නේ. මේකේ රතු වීමක්, ප්‍රදාහයක් (Conjunctivitis), අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, නැත්නම් රක්තහීනතාවය (Anemia) නිසා සුදුමැලි වීමක් හෝ අක්මාවේ රෝග නිසා කහ පාට වීමක් (Jaundice) තියෙනවද කියලා අපි හොඳට පරීක්ෂා කරනවා.
5. ඇහැ වටේ තියෙන බාහිර පටක (Surrounding Outer Tissue / Ocular Adnexa):
මේකට අයිති වෙන්නේ ඇහි ගෝලය වටේට තියෙන ආරක්ෂක කොටස්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇහි පිල්ලම් (Eyelids), ඇහි පිහාටු, කඳුළු ග්‍රන්ථි සහ කඳුළු නාල පද්ධතිය (Tear system) වගේම කන් ඉස්සරහ තියෙන වසා ගැටිති (Lymph nodes). ඇහි පිල්ලම්වල නගන (Stye), කබ කැඩෙන තත්ත්වයන් (Blepharitis) හෝ ඇහි පිල්ලම පහත් වීම (Ptosis) වගේ දේවල් මේ පියවරේදී බලනවා.
6. කළු ඉංගිරියාව සහ තාරාමණ්ඩලය (Pupil and Iris):
කළු ඉංගිරියාව (Pupil) කියන්නේ ඇහැ මැද තියෙන කළු පාට රවුම් සිදුර. ඒක වටේට තියෙන දුඹුරු හෝ කළු පාට වළල්ලට තමයි තාරාමණ්ඩලය (Iris) කියන්නේ. ඩොක්ටර් පොඩි ටෝච් එළියක් ඇහැට ගහලා බලනවා එළිය වැටෙද්දී කළු ඉංගිරියාව හරියට හැකිලෙනවද, අඳුරේදී ආපහු ලොකු වෙනවද, සහ ඇස් දෙකේම ප්‍රතිචාරය (Pupillary reflexes) එක වගේම තියෙනවද කියලා. ස්නායු පද්ධතියේ අවහිරතාවයක් තියෙනවා නම් මේ ප්‍රතිචාරය වෙනස් වෙනවා.
7. අභ්යන්තර අක්ෂි පීඩනය මැනීම (Intraocular Pressure / Tonometry):
ඇහි ගෝලය ඇතුළේ තියෙන දියරයේ පීඩනය කොච්චරද කියලා මනින පරීක්ෂණය තමයි මේ (Tonometry). ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ඇහැට ගෑවෙන්නේවත් නැතුව, ඇහැ මතුපිටට පොඩි හුළං පාරක් (Puff of air / Non-contact tonometry) යොමු කරන උපකරණයකින්. තවත් වෙලාවකට ඇහැ හිරිවට්ටන බිංදුවක් දාලා නිල් පාට එළියක් තියෙන උපකරණයකින් (Applanation tonometry) හරියටම පීඩනය මනිනවා. සාමාන්යයෙන් ඇහේ පීඩනය 10 - 21 mmHg අතර තියෙන්න ඕනේ. මේ පීඩනය වැඩියි කියන්නේ ඔයාට ග්ලුකෝමා (Glaucoma) හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියන එකයි.
ඊළඟට, ස්ලිට් ලෑම්ප් (Slit Lamp) උපකරණයෙන් ඇහැ ඇතුළ බලන පරීක්ෂණ 5:
ඔයා දැකලා ඇතිනේ ඇස් පරීක්ෂා කරන තැනකදී නිකටයි නළලයි තියන්න තැනක් තියෙන, ලොකු අන්වීක්ෂයක් වගේ උපකරණයක්? අන්න ඒකට තමයි අපි ස්ලිට් ලෑම්ප් (Slit Lamp) එක කියන්නේ. මේකෙන් තියුණු ආලෝක ධාරාවක් ඇහැට යොමු කරලා, ඇහැ ඇතුළේ කොටස් ලොකු කරලා (Magnify) ත්‍රිමාණව බලාගන්න ඩොක්ටර්ට පුළුවන් වෙනවා. සමහර වෙලාවට කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන බෙහෙත් බිංදු (Dilating drops) දාලා තමයි මේ කොටස් 5 බලන්නේ:
8. ස්වච්ඡය (Cornea):
මේක හරියට ඔයාගේ අත් ඔරලෝසුවේ ඉස්සරහින් තියෙන වීදුරුව වගේ, ඇහේ ඉස්සරහම තියෙන විනිවිද පෙනෙන පටලයයි. මේකේ සීරීම්, තුවාල (Corneal ulcers), වියළි බව (Dry eyes) හෝ හැඩයේ වෙනස්කම් (Keratoconus) තියෙනවද කියලා Slit lamp එකෙන් හොඳටම පේනවා.
9. පූර්ව කුටීරය (Anterior Chamber):
ස්වච්ඡයට පිටිපස්සෙන් සහ තාරාමණ්ඩලයට ඉස්සරහින් තියෙන පොඩි ඉඩ ප්‍රමාණයට තමයි පූර්ව කුටීරය කියන්නේ. මේක ඇතුළේ පිරිලා තියෙන්නේ ජලීය ද්‍රවය (Aqueous humor) කියන පැහැදිලි දියරයයි. මේ දියරය ඇහැ ඇතුළේ නිපදවිලා එළියට බැහැලා යන කෝණය (Drainage angle) අවහිර වෙලාද කියලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒ කෝණය පටු වෙලා වැහුණොත් කෝණ වසා ග්ලුකෝමාව (Angle-closure glaucoma) කියන හදිසි භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
10. අක්ෂි කාචය (Lens):
කළු ඉංගිරියාවට හරියටම පිටිපස්සෙන් තියෙන ස්වභාවික කාචය තමයි ආලෝකය නාභිගත කරලා දෘෂ්ටි විතානයට යවන්නේ. වයසට යද්දී හෝ දියවැඩියාව වගේ රෝග නිසා මේ පැහැදිලි කාචය බොර පාට වෙලා, කිරි පාට වෙන එකට තමයි අපි ඇසේ සුද මතුවීම (Cataract) කියලා කියන්නේ. Slit lamp එකෙන් බලද්දී ඇසේ සුද මුල් අවධියේදීම අඳුරගන්න පුළුවන්.
11. දෘෂ්ටි ස්නායුව (Optic Nerve):
ඇහැට පෙනෙන රූප මොළයට අරන් යන ප්රධාන වයර් එක තමයි දෘෂ්ටි ස්නායුව. මේ ස්නායුව ඇහි ගෝලය පිටිපස්සට සම්බන්ධ වෙන රවුම් තැනට දෘෂ්ටි ස්නායු මඬල (Optic disk) කියලත්, ඒක මැද තියෙන පොඩි වළ වගේ තැනට දෘෂ්ටි කෝප්පය (Optic cup) කියලත් කියනවා. ඩොක්ටර් මේ දෙකේ අනුපාතය (Cup-to-disk ratio) හොඳට නිරීක්ෂණය කරනවා. ග්ලුකෝමා රෝගයේදී පීඩනය වැඩි වෙලා මේ කෝප්පය ලොකු වෙනවා. ඒ වගේම මේ අනුපාතය ගොඩක් අඩු නම් හෝ ස්නායුවට ලේ ගමනාගමනය අඩු වුණොත් ඉස්කීමික් ඔප්ටික් නියුරෝපති (Ischemic optic neuropathy) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
12. දෘෂ්ටි විතානය (Retina):
කැමරාවක ෆිල්ම් එක හෝ සෙන්සර් එක වගේ, ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සේම බිත්තියේ එළලා තියෙන ආලෝකයට සංවේදී ස්නායු ස්ථරය තමයි දෘෂ්ටි විතානය කියන්නේ. මේකේ මැදම තියෙන තියුණු පෙනීම ලබාදෙන කොටසට මැකියුලාව (Macula) කියනවා. දෘෂ්ටි විතානයේ ඉරීම්, ගැලවී යාම් (Retinal detachment), ලේ ගැලීම් හෝ දියවැඩියාව නිසා වෙන හානි ඔක්කොම මේ පියවරේදී පරීක්ෂා කෙරෙනවා.
ඔයා ඉන්නේ කොහෙද, වෙලාව කීයද වගේ දේවල් අහන්නේ ඇයි?
13. කාලය, ස්ථානය සහ පුද්ගලයා පිළිබඳ දිශානතිය (Orientation to Time, Place and Person):
සම්පූර්ණ ඇස් පරීක්ෂාවක 13 වෙනි කොටස තමයි ඔයාගේ සිහිකල්පනාව සහ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරන එක. හැමෝගෙන්ම මේක ප්‍රශ්න පත්තරයක් වගේ අහන්නේ නෑ, මොකද ඔයා කාමරේට ඇවිත් ඩොක්ටර් එක්ක කතාබහ කරන විදිහෙන්ම මේක ඉබේම තක්සේරු වෙනවා. හැබැයි හදිසි පෙනීමේ වෙනසක් හෝ ඔළුවේ කැක්කුමක් එක්ක ආපු කෙනෙක්ගෙන් ඩොක්ටර් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- කාලය ගැන (Time): අද දවස මොකක්ද, මාසේ හෝ අවුරුද්ද මොකක්ද, දැන් දවසේ මොන වෙලාවද?
- ස්ථානය ගැන (Place): ඔයා දැන් මේ ඉන්නේ කොහෙද, මොන නගරයේද, ඇයි මෙතනට ආවේ?
- පුද්ගලයා ගැන (Person): ඔයාගේ සම්පූර්ණ නම මොකක්ද, වයස කීයද, ඔයා එක්ක ආවේ කවුද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇස් බලන්න ආවම ඇයි මේ වගේ අමුතු ප්‍රශ්න අහන්නේ?" කියලා. මතකද අපි කලිනුත් කතා කළා ඇහැයි මොළයයි කෙලින්ම සම්බන්ධයි කියලා? සමහර වෙලාවට සුළු ආඝාත තත්ත්වයකදී (Mini-stroke / TIA) හෝ මොළයේ අභ්යන්තර ලේ ගැලීමකදී පෙනීම බොඳ වෙනවත් එක්කම සිහිකල්පනාවේ පොඩි ව්‍යාකූල බවක් ඇතිවෙනවා. ඉතින් මේ සරල ප්‍රශ්නවලින් මොළයේ හදිසි අනතුරුදායක තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා තත්පර ගාණකින් අඳුරගන්න අපිට පුළුවන්.
ඇස් පරීක්ෂාවකට යන්න කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනද?
සාමාන්ය ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීමකට යද්දී නිරාහාරව ඉන්න වගේ ලොකු සූදානමක් කොහෙත්ම ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ පරීක්ෂණය වඩාත් නිවැරදිව සහ පහසුවෙන් කරගන්න යන්න කලින් මේ දේවල් ටික ලෑස්ති කරගෙන යන්න කියලා අපි ඔයාට උපදෙස් දෙනවා:
- ඔයා බොන බෙහෙත් වට්ටෝරු සහ ලැයිස්තුව අරන් යන්න: ඔයා දියවැඩියාවට, ප්‍රෙෂර් එකට, කොලෙස්ටරෝල්වලට, හන්දිපත් කැක්කුමට හෝ වෙනත් ඕනෑම ලෙඩකට බොන බෙහෙත් පෙති, ඇහැට දාන බිංදු (Eye drops), සහ විටමින් වර්ගවල නම් ලියාගත්ත කොළයක් හෝ බෙහෙත් කාඩ්පත අනිවාර්යයෙන්ම අරන් යන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Steroids හෝ සමහර ආතරයිටිස් බෙහෙත්) කෙලින්ම ඇස් පෙනීමට බලපානවා.
- දැනට පාවිච්චි කරන කණ්ණාඩි සහ ස්පර්ශ කාච (Contact Lenses) අරන් යන්න: ඔයා දැනට දාන කණ්ණාඩියයි, කලින් දීපු පරණ කණ්ණාඩි වට්ටෝරු (Old prescriptions) තියෙනවා නම් ඒවයි අරන් යන්න. එතකොට ඔයාගේ පෙනීම කාලයත් එක්ක කොච්චර වෙනස් වෙලාද කියලා සංසන්දනය කරලා බලන්න ලේසියි.
- අව් කණ්ණාඩියක් (Sunglasses) සහ සහායට කෙනෙක් එක්ක යන්න: ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන්න බෙහෙත් බිංදු (Dilating drops) දැම්මොත්, එළියට ආවම අව්ව දිහා බලන්න අමාරු වෙනවා. ඒ නිසා අව් කණ්ණාඩියක් අරන් යන එක වගේම, ආපහු ගෙදර එන්න තනියම වාහන පදවන්නේ නැතුව පවුලේ කෙනෙක්ව එක්කගෙන යන එක ගොඩක්ම ආරක්ෂිතයි.
පරීක්ෂණය වෙලාවේ සහ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
ඔයා පරීක්ෂණ කාමරයට ගියාම මුලින්ම ඩොක්ටර් හෝ දෘෂ්ටි විශේෂඥයා ඔයාගෙන් අහයි මොන වගේ අපහසුතාවයක් නිසාද ආවේ, පවුලේ අයට ග්ලුකෝමා හෝ දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ අපි අර කලින් කතා කරපු අකුරු කියවන පරීක්ෂණය සහ විවිධ කාච (Phoropter) ඉස්සරහින් දාලා "එකද හොඳ, දෙකද හොඳ?" කියලා අහමින් ඔයාට හරියටම ගැළපෙන කණ්ණාඩි බලය (Refraction) තීරණය කරනවා.
ඊළඟට ඇහැ ඇතුළ පරීක්ෂා කරන්න ඕන නම්, ඔයාගේ ඇස් දෙකට කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන බෙහෙත් බිංදු (Mydriatic / Dilating drops) දානවා. මේ බිංදු දැම්මම තත්පර කිහිපයකට පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒක හරිම සාමාන්‍යයි. විනාඩි 15-20ක් විතර යද්දී කළු ඉංගිරියාවේ පේශි සැහැල්ලු වෙලා කළු ඉංගිරියාව හොඳට ලොකු වෙනවා. හරියට කාමරයක දොරක් හොඳටම ඇරියම මුළු කාමරයම පේනවා වගේ, කළු ඉංගිරියාව ලොකු වුණාම ඩොක්ටර්ට ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානය සහ ස්නායුව මුළුමනින්ම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාගේ ඇස් දෙකේ තත්ත්වය ගැන ඩොක්ටර් පැහැදිලි කරලා දෙයි. කණ්ණාඩි අවශ්‍ය නම් ඒකට අදාළ කණ්ණාඩි වට්ටෝරුව (Eyeglass Prescription) ලියලා දෙනවා. ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා ඒ වට්ටෝරුවේ කොපියක් ඉල්ලගන්න. ඒ වගේම කණ්ණාඩි හදද්දී කාචයේ මැද ලක්ෂ්‍යය හරියටම ඔයාගේ ඇහැ ඉස්සරහට එන්න නම්, ඔයාගේ කළු ඉංගිරියා දෙක අතර දුර (Pupillary Distance - PD) මැනගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
විශේෂයෙන් මතක තියාගන්න: ඇහැට බිංදු දාලා කළු ඉංගිරියාව ලොකු කළා නම්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැය 4ක ඉඳන් පැය 6ක් විතර යනකම් ඔයාට ළඟ තියෙන පොඩි අකුරු (ෆෝන් එකේ අකුරු, පොත්පත්) බොඳ වෙලා පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එළියේ තද අව්ව හෝ ලයිට් එළිය ඇහැට වැටෙද්දී නිලංකාර වෙනවා වගේ අපහසුවක් (Light sensitivity / Photophobia) දැනෙයි. බය වෙන්න එපා, බෙහෙතේ බලය ගියාම පැය කිහිපයකින් ඇහැ ආපහු තිබුණු විදිහටම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා!
ඇස් පරීක්ෂාවකින් මොනවා හරි අවදානම් හරි අතුරු ආබාධ හරි තියෙනවද?
ඇස් පරීක්ෂාවක් කියන්නේ 99.9%ක්ම කිසිම අවදානමක් නැති පරීක්ෂණයක්. හැබැයි ඉතාමත්ම කලාතුරකින් කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන්න දාන බෙහෙත් බිංදුවලට සමහර අයට සුළු අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) එන්න පුළුවන් (ඇහැ රතු වීම, කැසීම වගේ). ඊට අමතරව ඇහේ පූර්ව කුටීරයේ කෝණය ගොඩක් පටු කෙනෙක්ට මේ බිංදු දැම්මම ඉතාම කලාතුරකින් ඇහේ පීඩනය එකපාරටම වැඩිවෙන්න පුළුවන් (ඒ නිසා තමයි බිංදු දාන්න කලින් ඩොක්ටර් ඇහැ පරීක්ෂා කරලා බලන්නේ). ඔයාට කලින් මේ වගේ ඇහැට දාන බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණය පටන් ගන්න කලින්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
ඇස් පරීක්ෂාවකින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල සහ කණ්ණාඩි වට්ටෝරුවේ (Prescription) තියෙන අකුරුවල තේරුම මොකක්ද?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාගේ ඇස්වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන ඩොක්ටර් ඔයාට විස්තර කරයි. ඇසේ සුද, ග්ලුකෝමා හෝ දියවැඩියා බලපෑමක් තියෙනවා නම් ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ OCT ස්කෑන් (Optical Coherence Tomography) වගේ වැඩිදුර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරයි. ඔයාට කණ්ණාඩි වට්ටෝරුවක් ලැබුණාම ඒකේ තියෙන OD, OS, SPH, CYL වගේ කෙටි අකුරු දැක්කම ඔළුව කැරකෙනවා වගේ නේද? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඇස් පරීක්ෂාවකදී බලන ප්රධාන දේවල් සහ කණ්ණාඩි වට්ටෝරුවේ තියෙන වචනවල සරල තේරුම මොකක්ද කියලා:
| පරීක්ෂණය හෝ වට්ටෝරුවේ සඳහන් යෙදුම | සරල පැහැදිලි කිරීම සහ ඒ වෙලාවට ඔයා දැනගන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|
| 20/20 හෝ 6/6 පෙනීම (Normal Visual Acuity) | මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ දුර පෙනීම සාමාන්ය නිරෝගී මට්ටමේ තියෙනවා කියන එකයි. (සාමාන්ය කෙනෙක්ට මීටර් 6ක් හෙවත් අඩි 20ක් දුරින් පේන අකුරු ඔයාටත් ඒ දුරින්ම පැහැදිලිව පේනවා). හැබැයි 6/6 පෙනීම තිබුණත් ඇහැ ඇතුළේ ග්ලුකෝමා වගේ රෝග නැති බව තහවුරු කරගන්න සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් වැදගත්. |
| OD සහ OS (Oculus Dexter / Oculus Sinister) | කණ්ණාඩි වට්ටෝරුවේ OD (හෝ RE) කියලා තියෙන්නේ ඔයාගේ දකුණු ඇහැට අදාළ මිනුම්. OS (හෝ LE) කියලා තියෙන්නේ වම් ඇහැට අදාළ මිනුම්. OU කියන්නේ ඇස් දෙකටම අදාළයි කියන එකයි. |
| SPH - ස්ෆියර් අගය (Sphere: - හෝ +) | මේ අගය ඉස්සරහින් සෘණ (-) ලකුණක් තියෙනවා නම් (උදා: -1.50), ඒ කියන්නේ ඔයාට දුර පෙනීමේ අඩුවක් (Myopia / Nearsightedness) තියෙනවා. ධන (+) ලකුණක් තියෙනවා නම් (උදා: +1.25), ඔයාට ළඟ පෙනීමේ අඩුවක් (Hyperopia / Farsightedness) තියෙනවා කියන එකයි. |
| CYL සහ Axis (Cylinder & Axis) | ඔයාගේ ඇහේ ස්වච්ඡයේ හෝ කාචයේ වක්‍රතාවයේ පොඩි වෙනසක් නිසා අකුරු හෙවනැල්ලක් එක්ක හෝ ඇද වෙලා පේන ඇස්ටිග්මැටිසම් (Astigmatism) තත්ත්වය නිවැරදි කරන කාච බලය සහ කෝණය (0° - 180°) තමයි මේකෙන් දැක්වෙන්නේ. |
| ADD (Reading Addition) | වයස අවුරුදු 40 පැන්නම ස්වභාවිකවම ළඟ තියෙන පොඩි අකුරු කියවන්න අමාරු වෙන තත්ත්වයට (Presbyopia / හතළිස් ඇඳිරිය) දුර බලන කාචයට අමතරව එකතු කරන කියවීමේ බලය තමයි ADD කියලා ලියන්නේ. |
| අභ්යන්තර අක්ෂි පීඩනය (IOP > 21 mmHg) | ඇහේ පීඩනය 21 mmHg ට වඩා වැඩියි නම්, ග්ලුකෝමා අවදානමක් තියෙන නිසා ඩොක්ටර් නියම කරන දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව (Visual field test) සහ ස්නායු ස්කෑන් පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න ඕනේ. |
කොච්චර කාලෙකට සැරයක්ද ඔයා ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගන්න ඕන?
ඔයාගේ ඇස් දෙකේ පෙනීම හොඳටම තිබුණත්, කිසිම අපහසුවක් නොදැනුනත්, අවුරුද්දකට හෝ අවුරුදු දෙකකට සැරයක්වත් සම්පූර්ණ ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ. හැබැයි සමහර අයට අක්ෂි රෝග හැදීමේ අවදානම සාමාන්ය අයට වඩා වැඩියි. පහළින් තියෙන කරුණුවලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, අවුරුද්දකට සැරයක් හෝ ඩොක්ටර් කියන විදිහට ඊටත් වඩා ඉක්මනින් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඔයා වගබලා ගන්න ඕනේ:
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 60ට හෝ ඊට වැඩියි නම් (වයසත් එක්ක ඇසේ සුද, ග්ලුකෝමා සහ මැකියුලර් ඩිජෙනරේෂන් අවදානම වැඩි වෙන නිසා).
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තියෙනවා නම් (දියවැඩියා රෝගීන් අවුරුද්දකට සැරයක් අනිවාර්යයෙන්ම බිංදු දාලා ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානය පරීක්ෂා කරගන්නම ඕනේ!).
- ඔයාගේ පවුලේ අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදරයෙක්ට ග්ලුකෝමා (Glaucoma) හෝ වෙනත් පරම්පරාවෙන් එන අක්ෂි රෝග තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ බර ගොඩක් වැඩියි නම් හෙවත් ස්ථුලතාවය (Obesity - BMI අගය 30ට වැඩි නම්).
- ඔයා දැනටමත් කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච (Contact lenses) පාවිච්චි කරනවා නම්.
- කලින් ඇහේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඇහැට තුවාලයක් වෙලා තියෙනවා නම්, හෝ ආඝාතය (Stroke) වගේ රෝගයකින් පෙනීමට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්.
කවදාද ඔයා අක්ෂි විශේෂඥයාට හෝ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන?
වාර්ෂික පරීක්ෂාව එනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඔයාගේ එදිනෙදා පෙනීමේ මේ වගේ වෙනස්කම් ටික ටික ඇතිවෙනවා කියලා දැනුණොත් ඉක්මනින්ම ඇස් පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න:
- පොත්පත්වල හෝ ෆෝන් එකේ පොඩි අකුරු කියවන්න ෆෝන් එක අතේ දුරට ඈත් කරන්න වෙන එක.
- දුර තියෙන බෝඩ් ලෑලි හෝ ටීවී එකේ අකුරු බලන්න ඇස් දෙක පුංචි කරලා (Squinting) බලන්න සිද්ධ වෙන එක.
- වැඩ කරලා දවස ඉවර වෙද්දී ඇස් දෙකට ලොකු වෙහෙසක්, බර ගතියක් හෝ නළල සහ ඇස් වටේ කැක්කුමක් එන එක.
- රෑට වාහන එළවද්දී ඉස්සරහින් එන වාහනවල ලයිට් එළිය වටේට දේදුන්නක් හෝ රැස් වළල්ලක් වගේ (Halos) විසිරිලා පේන එක.
- පාටවල් කලින් තරම් දීප්තිමත්ව නොපෙනී, ටිකක් අවපැහැ ගැන්විලා වගේ පේන එක.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: දියවැඩියාව හෝ අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ඇස් හොඳට පෙනුනත් අවුරුද්දකට සැරයක් අනිවාර්යයෙන්ම කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරලා කරන අක්ෂි පරීක්ෂාව (Dilated fundus exam) කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: පරිගණක හෝ ෆෝන් දිහා ගොඩක් වෙලා බලාගෙන වැඩ කරනවා නම්, විනාඩි 20කට සැරයක් අඩි 20ක් දුර තියෙන දෙයක් දිහා තත්පර 20ක් බලාගෙන ඉන්න (20-20-20 නීතිය) පුරුදු වෙන්න.
- ✔️ කරන්න: ඇස් පරීක්ෂාවට යද්දී ඔයා දැනට බොන සියලුම බෙහෙත් වර්ගවල විස්තර සහ පරණ කණ්ණාඩි අරන් යන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඇහැ රතු වුණාම, කැසුවම හෝ ඇහේ කැක්කුමක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බිංදු (Antibiotic eye drops), ස්ටෙරොයිඩ් බිංදු (Steroid drops) හෝ සැර වේදනා නාශක පෙති අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා! විශේෂයෙන්ම Steroid අඩංගු බිංදු වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව දැම්මොත් ඇහේ පීඩනය වැඩිවෙලා, විෂබීජ තුවාල උත්සන්න වෙලා සදහටම ඇස් අන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: හරියට ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කරගන්නේ නැතුව පාරේ හෝ සාප්පුවල තියෙන සූදානම් කළ කණ්ණාඩි (Ready-made reading glasses) අරන් දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන බිංදු (Dilating drops) දැම්මට පස්සේ පෙනීම යථා තත්ත්වයට එනකම් බයිසිකල් හෝ වාහන පදවන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
එකපාරටම පෙනීම වෙනස් වෙන එක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්! මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ අක්ෂි රෝහලේ හදිසි අංශයට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- එකපාරටම එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් නැතිවෙලා යාම / අඳුරු වීම.
- ඇහැ ඉස්සරහින් කළු තිරයක් හෝ හෙවනැල්ලක් වැටිලා වගේ (Curtain falling over vision) පෙනීමෙන් කොටසක් වැහිලා යාම (මේක දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාමේ - Retinal detachment හදිසි ලක්ෂණයක්!).
- ඇහැ ඇතුළෙන් එකපාරටම විදුලි කොටනවා වගේ දීප්තිමත් එළි විහිදීම (Flashes of light) සහ මදුරුවෝ හෝ කළු තිත් රංචුවක් පාවෙනවා වගේ (Sudden shower of floaters) පෙනීම.
- ඇහැ තදින්ම රතු වීමත් එක්කම දරාගන්න බැරි ඇහේ සහ ඔළුවේ කැක්කුමක්, ඔක්කාරය හා වමනය ඇතිවීම (Acute angle-closure glaucoma ලක්ෂණයක්).
- එකපාරටම එක වස්තුවක් දෙකක් වගේ පෙනීම (Sudden double vision / Diplopia), කතාව පැටලීම හෝ අතපය හිරිවැටීම.
- ඇහැට කෙමිකල් එකක් (හුණු, ඇසිඩ්, බ්ලීචින් වගේ) විසිවීම හෝ තියුණු යමකින් ඇහැට තුවාල වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇස් පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම (Eye Exam) කියන්නේ කණ්ණාඩි දාන අයට විතරක් සීමා වුණු දෙයක් නෙවෙයි; නිරෝගී හැමෝම කාලයකට සැරයක් කරගන්න ඕනේ වටිනා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණයක්.
- ග්ලුකෝමා, දියවැඩියා අක්ෂි හානි සහ අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝග කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නන්න කලින්ම අල්ලගන්න මේ පරීක්ෂාවෙන් පුළුවන්.
- ඉරුවාරදය (Migraine) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් සමහර වෙලාවට තාවකාලිකව පෙනීම බොඳ වීම හෝ එළි විහිදීම වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක හරියටම තහවුරු කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
- රෝග ලක්ෂණ එනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව කලින්ම ඇස් දෙක පරීක්ෂා කරගත්තොත්, ජීවිත කාලය පුරාවටම ලෝකය ලස්සනට, පැහැදිලිව දකින්න ඔයාට පුළුවන්!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.