Eru rafboð hjartans líka stífluð? Við skulum tala um tvífasablokk!

Færðu stundum skyndilega blá augu og finnur fyrir sundli ? Eða finnst þér eins og hjartað slái of hratt eða of hægt? Kannski hefur einhver sem þú þekkir upplifað eitthvað þessu líkt. Stundum getur þetta stafað af smávægilegum truflunum í rafkerfi hjartans, rétt eins og í raflagnakerfinu í húsi. Í dag ætlum við að ræða um sérstakt ástand þar sem rafboð ferðast hægt eða rofna í um það bil tveimur þriðju hlutum af aðalleiðum í raflagnakerfi hjartans – það kallast tvífasablokk (tvífasablokk) .

Hvað er þetta (tvífasablokk)? Við skulum skilja það einfaldlega.

Einfaldlega sagt er „(tvíhliða blokk)“ tegund af hjartablokk. Til þess að hjartað virki eins og dæla þarf það að taka á móti rafboðum á skipulegan hátt. Þessi rafboð ferðast eftir sérstökum leiðum í hjartanu. Við köllum þessar leiðir „knippi af greinum“. Það er eins og vírar í húsi sem þurfa að kveikja á ljósunum.

Ímyndaðu þér að það séu þrjár meginleiðir í hjartanu okkar sem flytja þessi rafboð. Í „tvíföðurblokkun“ ferðast rafboðin mjög hægt eða eru rofin í tveimur af þessum þremur leiðum. „Bi“ þýðir „tveir“. „Fascicle“ vísar til knippisgreina hjartavöðvafrumna. Þannig að þegar blokkun er í tveimur af þessum leiðum eru rafboðin send aðeins seint til neðri hólfa hjartans („sleglanna“). Þetta getur breytt takti hjartans og því hvernig það dælir blóði.

Læknar kalla þetta „ófullkomna hjartablokkun“. Þetta ástand getur stafað af meðfæddum hjartasjúkdómum eða öðrum hjartasjúkdómum. Stundum geta einkennin horfið. Hins vegar getur alvarlegt tilfelli af tvífasablokkun sem veldur einkennum þurft meðferð.

Hvar eru þessir fasciklar staðsettir í hjarta okkar?

Þú veist að hjartað okkar hefur fjögur aðalhólf. Tvö efri hólfin kallast gátt (atria) og tvö neðri hólfin kallast sleglar (ventrar). Þessi hólf dragast saman og þenjast út á stýrðan hátt til að dæla blóði um líkamann.

Tvíæðablokkun hefur áhrif á þessi neðri hólf eða slegla.

• Hægri hjartaslegill: Þessi er staðsettur neðst til hægri í hjartanu. Hann tekur blóð og sendir það til lungnanna til að fá súrefni. Þessi hægri hjartaslegill hefur aðeins eina aðal rafleið (fascicle) – þ.e.Hægri knippigrein .
• Vinstri slegill : Þessi er staðsettur neðst vinstra megin í hjartanu. Hann er stærsta og sterkasta dæluhólfið í hjartanu. Hann tekur við súrefnisríku blóði og dælir því til restarinnar af líkamanum í gegnum ósæðina . Vinstri slegillinn hefur tvær megin rafleiðir: vinstri fremri fasikul og vinstri aftari fasikul . Saman mynda þessar tvær vinstri greinina. Þær skiptast síðan í milljónir smærri trefja sem kallast Purkinje-trefjar.

Hvað er hjartablokk og knippigreinblokk?

Hjartablokk kemur fram þegar vandamál eru í rafleiðnikerfi hjartans. Þetta veldur töfum á flutningi rafboða milli hjartahólfanna. Þar af leiðandi dragast hjartahólfin saman úr takti. Þetta hefur áhrif á blóðflæði um hjartað, hjartsláttinn og hjartsláttartíðni.

„(Hjartablokk)“ og „(Gáttarslegilsblokk / Gáttarslegilsblokk)“ eru sama ástandið. „(Gripgreinarblokk)“ er ein tegund af „(hjartablokk).“ Það kemur fram þegar blokkun er í einni af greinunum sem við ræddum um.

Hvernig virkar rafkerfið í hjartanu okkar? Það er ótrúlegt, er það ekki?

Ímyndaðu þér að inni í hjartanu sé mjög flókið en mjög skipulegt raflagnakerfi. Hér er röðin sem þetta rafboð ferðast:

1. Merkið byrjar fyrst á sérstökum stað í efri gátt hjartans sem kallast SA-hnúturinn. Þetta er náttúrulegur gangráður hjartans.

2. Þetta merki ferðast síðan í gegnum gáttirnar og kemur til annars sérstaks staðar sem kallast AV-hnúturinn.

3. Eftir AV-hnútinn fer merkið inn í leið sem kallast His-knippi.

4. Þaðan skiptist það í hægri grein og vinstri grein og fer að lokum til fíngerðu trefjanna sem kallast „Purkinje-trefjar“ í frumunum „sleglum“.

5. Þegar þetta merki berst dragast hjartasleglarnir saman og dæla blóði. Síðan byrjar ferlið aftur frá grunni.

Allt þetta gerist á örfáum sekúndum, ótrúlegt en satt, er það ekki?

Eru til gerðir af hjartablokkum?

Já, læknar flokka þessar hjartablokkir (AV blokkir) eftir alvarleika þeirra:

• Fyrsta stigs blokk: Þetta er lítilsháttar seinkun á rafboðum frá gáttum til slegla. Hins vegar er þessi tegund blokkar ólíklegri til að valda einkennum og þarfnast sjaldan meðferðar.
• Annars stigs blokk: Þetta er þegar sum, en ekki öll, rafboð eru hindruð frá því að ná til frumnanna. Þetta getur valdið hægum hjartslætti ( hægsláttartíðni ) eða óreglulegum hjartslætti (hjartsláttartruflunum). Ef þetta er alvarlegt eða veldur óþægilegum einkennum gæti meðferð verið nauðsynleg.
• Þriðja stigs blokk: Þetta er einnig kallað „algjör hjartablokk“. Hér er ekkert samband milli starfsemi gátta og slegla. Þetta þýðir að efri hólfin virka eins og þau eiga að gera og neðri hólfin virka eins og þau eiga að gera. Í þessu ástandi verður að setja inn gangráð. Ef „tvíhliða blokk“ verður alvarleg getur þetta ástand þróast.

Eru til mismunandi gerðir af tvífasablokk?

Já, það eru mismunandi mynstur af „(tvífasískum blokk)“. Algengustu eru:

• Hægri greinablokk og vinstri fremri fascicular blokk.
• Einnig getur verið um hægri greinablokk að ræða og vinstri aftari fascicular blokk.
• Stundum getur vinstri greinin á knippinu verið alveg stífluð (þ.e. bæði vinstri fremri og aftari knippin eru stífluð, en hægri greinin er óskemmd).

Hversu algengt er þetta ástand?

Tvíhliða blokk finnst hjá um 1,5% þeirra sem gangast undir hjartalínurit . Það þýðir ekki að það sé svo sjaldgæft.

Hvers vegna kemur þetta (tvíhliða blokk) fyrir? Hverjar eru orsakirnar?

Tvífasablokk er oft af völdum meðfædds hjartagalla. Þetta þýðir að einstaklingur fæðist með breytingar á uppbyggingu hjartans. Stundum geta einkenni þessa meðfædda hjartagalla komið fram síðar, kannski á unga aldri eða á miðjum aldri. Hættan á að fá hjartablokka eykst einnig með aldri .

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur þetta ástand einnig stafað af erfðabreytingu (genastökkbreytingu) sem erfist frá einni fjölskyldu til annarrar. Þetta kallast framsækin ættgeng hjartablokk. Þessi erfðabreyting getur valdið örvef (bandvefsmyndun) eða kalkútfellingum (kölkun) í hjartanu. Þessar breytingar geta einnig valdið hjartablokk.

Að auki getur „tvífasablokk“ einnig stafað af hjartaskaða. Þessi skaði getur verið:

• Vegna hjartaáfalls (hjartadreps).
• Vegna annarra hjarta- og æðasjúkdóma .
• Vegna hjartalokusjúkdóms .
• Vegna mikils kalíumgildis í blóði (blóðkalíumhækkun).

Hver eru einkenni tvífasablokkunar? Finnst þér þetta líka vera einkenni?

Ófullkomin hjartablokk (fyrsta eða annars stigs) getur valdið einkennum. Hins vegar, þegar einkenni koma fram, er aðaleinkenni sem margir upplifa yfirlið (yfirlið). Þetta gerist þegar hjartslátturinn er of hægur (hægsláttur) eða of hægur (hjartsláttartruflanir) vegna þess að blóðið dælist ekki rétt til líkamans.

Stundum getur tvíhliða blokk (tvífasablokk) þróast í algjöra blokk (þriðja stigs). Í slíkum tilfellum eru einkenni líklegri til að koma fram. Það er mjög mikilvægt að leita tafarlaust læknisráðs ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum:

• Verkur eða þyngsli fyrir brjósti (hjartaöng).
• Sundl.
• Stöðug tilfinning um mikla þreytu.
• Tilfinning um óeðlilegan hjartslátt (hjartsláttarónot).
• Ógleði.
• Mæði.

Hvaða fylgikvillum getur þetta valdið?

Hjartablokk truflar getu hjartans til að dæla blóði um líkamann. „Tvíhliða blokk“ (ófullkomin blokk) getur stundum þróast í þriðja stigs (algjöra) blokk. Þegar þetta gerist geta fylgikvillar eins og:

• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir).
• Hjartaáfall.
• Hjartabilun.
• Skyndilegur hjartadauði / skyndilegt hjartastopp.

Ekki hafa áhyggjur! Ekki allir munu upplifa þessa fylgikvilla. Rétt læknisráðgjöf og meðferð getur dregið verulega úr þessari áhættu.

Hvernig greinir maður nákvæmlega tvífasablokk?

Helsta prófið til að greina tvífasablokk er hjartalínurit. Þetta er einnig kallað hjartalínurit. Það mælir rafvirkni hjartans. Þetta er mjög einfalt og sársaukalaust próf. Það tekur um 15 mínútur.

Læknirinn mun setja litla límmiða (kallaða rafskaut) á bringu þína, handleggi og fætur. Vírar sem tengjast þessum rafskautum eru tengdir við hjartalínurit. Þetta tæki skráir rafvirkni hjartans sem línurit. Rafskautin senda enga rafstraum til líkamans. Í staðinn mæla þau aðeins rafvirknina í líkamanum. Með því að skoða þetta línurit getur læknirinn séð hvort einhverjar breytingar eða stíflur séu á rafboðsmynstri hjartans.

Er til meðferð? Hvað er hægt að gera?

Ef þú ert með tvíhliða blokk og finnur ekki fyrir neinum einkennum gætirðu ekki þurft meðferð. Læknirinn mun þó fylgjast náið með hjartaheilsu þinni. Hann gæti framkvæmt reglulega hjartalínurit til að sjá hvort ástandið versni og þróast í þriðja stigs (algjört) blokk í hjarta. Ef það gerist er meðferð nauðsynleg.

En ef þú ert með óreglulegan hjartslátt (hjartsláttartruflanir) eða einkenni eins og yfirlið (yfirlið), gæti læknirinn þinn mælt með skurðaðgerð til að græða gangráð . Það eru tvær gerðir af gangráðum:

• Gangráðar: Þessir senda rafboð til hjartans til að halda þeim í takt, eins og að gefa hjartanu smá auka hjálp.
• Ígræðanlegir hjartastuðtæki (ICD): Þessir virka eins og gangráður. Að auki getur ICD greint óreglulegan hjartslátt og leiðrétt hann með því að gefa lítið rafstuð til hjartans. Hann getur einnig endurræst hjartað ef skyndilegt hjartastopp á sér stað.

Þessi tæki eru sett upp af hjartalækni (rafgreiningarlækni).

Eru til leiðir til að koma í veg fyrir tvífasablokkun?

Satt best að segja eru margir þættir sem geta stuðlað að hjartabilun sem við getum ekki stjórnað, svo sem meðfæddur hjartasjúkdómur eða öldrun.

Hins vegar er alltaf hægt að grípa til aðgerða til að viðhalda og vernda hjartaheilsu. Þar á meðal eru:

• Ef þú reykir, biddu um hjálp til að hætta. Forðastu jafnvel óbeina reykingar.
• Borðaðu hjartaheilbrigða fæðu og vendu þig á að hreyfa þig daglega.
• Takmarkaðu áfengisneyslu.
• Stjórna hjartasjúkdómum eins og háum blóðþrýstingi, sykursýki og háu kólesteróli.
• Finndu heilbrigðar leiðir til að takast á við streitu.
• Reyndu að viðhalda heilbrigðu þyngd.

Þó að þetta komi ekki alveg í veg fyrir þróun (tvífasíkulblokkunar), þá munu það örugglega hjálpa til við að viðhalda góðri hjartaheilsu.

Getum við lifað við þessa stöðu? Hverjar eru horfurnar?

Flestir með tvífasablokk þurfa ekki meðferð. Jafnvel þótt meðferð sé nauðsynleg hverfa einkennin venjulega eftir að gangráði er komið fyrir.

Með réttri meðferð er hættan á að þetta ástand þróast í algjört hjartsláttartruflanir mjög lítil. Reyndar er skaðinn sem getur hlotist af ómeðhöndluðum óreglulegum hjartslætti (hjartsláttartruflunum) meiri en skaðinn sem hlýst af hjartsláttartruflunum. Þess vegna er mikilvægt að leita læknisráða á réttum tíma og fá meðferð ef þörf krefur.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis:

• Finnst ég vera gríðarlega þreytt/ur.
• Óreglulegur hjartsláttur.
• Mikill brjóstverkur.
• Öndunarerfiðleikar.
• Einkenni hjartaáfalls (t.d. miklir verkir í miðjum brjósti sem geisla niður handlegginn).
• Ógleði án ástæðu.

Hvaða spurningar eru mikilvægar að spyrja lækninn?

Þegar þú ferð til læknis geturðu líka spurt þessara spurninga:

• Af hverju fékk ég þessa „(Tvíhliða blokk)“?
• Hvað ætti ég að gera til að minnka hættuna á hjartaáfalli eða öðrum hjartasjúkdómum?
• Þarf ég gangráð eða ICD?
• Hverjar eru hætturnar á að fá gangráð eða ICD ígræddan?
• Ætti ég að hafa áhyggjur af fylgikvillum? Hver eru einkennin?

Að spyrja þessara spurninga mun hjálpa þér að skilja aðstæður þínar betur og fá skýrari hugmynd um hvað þú átt að gera næst.

Að lokum, atriði sem þú þarft að muna

Tvíæðablokkun er blokkun á tveimur af þremur meginleiðum sem flytja rafboð í hjartanu. Þetta getur breytt takti hjartans og því hvernig það dælir blóði. Sumir geta ekki fundið fyrir einkennum, en aðrir geta fundið fyrir einkennum eins og yfirliði.

Það mikilvægasta er að örvænta ekki yfir þessu, heldur leita viðeigandi læknisráða. Þetta er hægt að greina með einföldu prófi eins og hjartalínuriti. Ef nauðsyn krefur er hægt að stjórna þessu ástandi með meðferðum eins og gangráði. Gættu vel að hjartanu, lifðu heilbrigðum lífsstíl og þú getur verið heilbrigður!