Er lifrin þín í hættu? Allt um skorpulifur í einföldu máli

Lifrin er mjög mikilvægt líffæri í líkama okkar, er það ekki? Hún er eins og lítil verksmiðja í líkama okkar. En þessi lifur getur líka þróað með sér sjúkdóma. Stundum hefurðu heyrt sögur eins og „lifrin er hörð“, „lifrin er skemmd“. Eitt slíkt alvarlegt ástand kallast skorpulifur. Við skulum ræða þetta aðeins nánar í dag, því það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Við skulum fyrst skoða hvað skorpulifur er.

Einfaldlega sagt er skorpulifur ástand þar sem lifrin hefur verið skemmd í langan tíma og heilbrigðar lifrarfrumur hafa verið skipt út fyrir örvef . Rétt eins og ör myndast á húðinni þegar við erum með sár, ef það er stöðug bólga í lifur, eða það sem við köllum lifrarbólgu , myndast þessi örvefur þegar lifrin reynir að gróa sig. En þegar þessi örvefur safnast upp getur lifrin ekki starfað rétt. Þetta er lokastig lifrarbilunar (langvinn lifrarbilun ).

Eru til mismunandi stig skorpulifrar?

Já, skorpulifur er ekki eitthvað sem gerist skyndilega. Hún þróast smám saman með tímanum.

• Snemma stig (bætt skorpulifur): Á þessu stigi er lifrarstarfsemin örlítið skert en líkaminn aðlagast henni, þannig að þú gætir ekki fundið fyrir neinum alvarlegum einkennum. Þú gætir ekki einu sinni tekið eftir því.
• Seinna stig (ójafnvægi í skorpulifur):Þegar lifrarskemmdir aukast minnkar lifrarstarfsemin enn frekar. Þá byrjar maður að sjá greinileg einkenni. Þetta er aðeins alvarlegra.

Hvað gerist í lifur og líkama vegna skorpulifrar?

Þessi örvefur í lifrinni lokar fyrir blóð- og súrefnisflæði um lifrina. Hvað gerist þá?

• Hæfni lifrarinnar til að hreinsa blóðið, vinna úr næringarefnum og sía eiturefni minnkar.
• Framleiðsla galls og nauðsynlegra blóðpróteina sem lifrin framleiðir minnkar.
• Þetta örvefur getur þjappað æðunum inni í lifrinni. Sérstaklega þegar mikilvægar bláæðar, eins og portæðakerfið, eru þjappaðar, getur komið fram ástand sem kallast portæðaháþrýstingur . Þetta er einnig alvarleg afleiðing skorpulifrar.

Hversu algeng er skorpulifur?

Skorpulifur er tiltölulega algengur sjúkdómur. Hann er talinn ein helsta orsök sjúkrahúsinnlagna og dauðsfalla, sérstaklega eftir miðjan aldur. Þetta er vegna þess að hann er að aukast hratt. Til dæmis eru um 0,25% fullorðinna og um 0,50% fullorðinna á aldrinum 45 til 54 ára í Bandaríkjunum sagðir vera með skorpulifur. Þessa stöðu má ekki vanmeta á Srí Lanka. Skorpulifur er stórt heilsufarsvandamál um allan heim.

Hver eru einkenni skorpulifrar?

Einkenni skorpulifrar eru háð alvarleika sjúkdómsins. Í upphafi geta engin einkenni verið til staðar. Eða aðeins fáein óljós einkenni sem eru svipuð öðrum sjúkdómum. Einkenni verða augljósari eftir því sem lifrarstarfsemi minnkar. Til dæmis eru einkenni sem koma fram þegar galli rennur ekki rétt og safnast fyrir í öðrum hlutum líkamans.

Hver eru fyrstu einkenni skorpulifrar?

Í upphafi gætirðu séð einkenni eins og:

• Ógleði eða lystarleysi .
• Þreyta , kvíða.
• Lasleiki er almenn vanlíðan.
• Verkir í efri hluta kviðarhols, sérstaklega hægra megin.
• Köngulóaræðaæxli eru æðar sem líta út eins og köngulóarvefir á húðinni.
• Roði í lófum (róþemba í lófum).

Hver eru einkennin þegar sjúkdómurinn versnar?

Einkenni sem koma fram þegar skorpulifur versnar má skipta í tvo flokka: einkenni af völdum minnkaðrar lifrarstarfsemi og einkenni af völdum portæðaháþrýstings.

Einkenni af völdum minnkaðrar lifrarstarfsemi:

• Gulnun húðar og augna kallast gula.
• Kláði í húð (án greinilegs útbrots).
• Dökkt þvag og ljósar hægðir.
• Meltingarvandamál, sérstaklega við feitan mat.
• Útlit lítilla gula fituútfellinga á húð eða augnlokum.
• Óútskýrð þyngdartap og vöðvarýrnun.
• Áhrif á heilastarfsemi (lifrarheilakvilli) – svo sem minnistap, rugl og skapsveiflur.
• Hreyfitruflanir - kippir, skjálfti.
• Óregluleiki í tíðahring kvenna.
• Brjóstastækkun og eistnasamdráttur hjá körlum.

Einkenni af völdum portæðaháþrýstings:

• Uppþemba í kvið, vökvasöfnun (skinuholsvökvi).
• Bólga í höndum, fótum, fótleggjum og/eða andliti (bjúgur).
• Auðveld blæðing og marblettir (storknunartruflanir).
• Blóðug uppköst eða blóðlosun í hægðum.
• Minnkuð þvagframleiðsla (getur stafað af langvinnri nýrnabilun).
• Öndunarerfiðleikar (getur stafað af langvinnri öndunarbilun).

Hverjar eru orsakir skorpulifrar?

Skorpulifur er ástand þar sem örvefsmyndun í lifur myndast smám saman vegna langvinnrar bólgu. Sérhver sjúkdómur sem veldur langvinnri lifrarbólgu (langvinnri lifrarbólgu) getur leitt til skorpulifrar. Sumar af helstu orsökum eru:

• Áfengistengd lifrarbólga: Lifrarskemmdir af völdum óhóflegrar áfengisneyslu í langan tíma. Þótt áfengi sé algengasta orsök skorpulifrar eru margar aðrar orsakir en áfengi.
• Áfengislaus fituhjúpbólga í lifur (NASH): Langvinn skaði af völdum umfram fitu í lifur. Orsökin er efnaskiptaþættir eins og hár blóðfita, hár blóðsykur (eins og sykursýki og háþrýstingur).
• Langvinn lifrarbólga C sýking: Lifrarbólga C er veirusýking. Fyrir marga verður hún langvinnur sjúkdómur. Nú er hægt að meðhöndla hana með veirulyfjum. En margir vita ekki að þeir eru með hana.
• Langvinn lifrarbólga B sýking: Lifarbólga B er einnig veirusýking. Hjá fáeinum einstaklingum getur hún orðið langvinn. Ef svo er, er hún ævilöng. Það er meðferð til en ekki er hægt að lækna hana að fullu.

Það eru líka ástæður fyrir því að það er sjaldgæfara:

• Sjálfsofnæmissjúkdómur í gallgangi: Sumir sjálfsofnæmissjúkdómar geta valdið langvinnri bólgu í lifur. Dæmi eru sjálfsofnæmislifarbólga, gallgangasóttbólga og sklerósandi gallgangasóttbólga.
• Erfðasjúkdómar: Sumir arfgengir sjúkdómar geta valdið lifrarskemmdum með því að valda uppsöfnun eiturefna í lifur. Dæmi um slíka sjúkdóma eru glýkógengeymslusjúkdómur, slímseigjusjúkdómur og Wilson-sjúkdómur.
• Eitrað lifrarbólga: Langtímaáhrif ákveðinna umhverfiseiturefna eða áframhaldandi notkun ákveðinna lyfja (jafnvel verkjalyfja án lyfseðils) geta skaðað lifur.
• Hjarta- og æðasjúkdómar: Lifrarskemmdir geta einnig stafað af sjúkdómum sem valda því að blóð safnast fyrir í lifur (eins og hjartabilun) eða sjúkdómum sem koma í veg fyrir að blóð nái til lifrarinnar (eins og langvinn blóðþurrð).

Hverjir eru í mestri hættu á þessu ástandi?

Þú gætir verið í meiri hættu á að fá skorpulifur ef þú:

• Ef þú ert eldri en 50 ára.
• Ef þú hefur sögu um mikla áfengisneyslu.
• Ef þú ert með langvinna lifrarbólgu af völdum veirusýkingar.
• Ef þú ert með efnaskiptaheilkenni ( þ.e. sambland af sjúkdómum eins og ofþyngd, háum blóðþrýstingi, háum blóðsykri og háu kólesteróli).

Hverjir eru fylgikvillar skorpulifrar?

Það eru margar aukaverkanir af völdum skorpulifrar og portæðaháþrýstings.

Algengar fylgikvillar:

• Ógleði, þreyta og geðveiki vegna eiturefna sem safnast fyrir í líkamanum.
• Minnkuð ónæmi, seinkuð sáragræðslu.
• Bólga vegna vökvaleka úr æðum.
• Hormónaójafnvægi og skortur.
• Meltingarvandamál, vanfrásog næringarefna og vannæring.
• Minniháttar skerðingar á heilastarfsemi og vandamál með vöðvastjórnun.

Alvarlegir fylgikvillar sem geta verið lífshættulegir:

• Æðahnútar í meltingarvegi og blæðingar í meltingarvegi.
• Sjálfsprottin bakteríubólga í kviðarholi.
• Nýrnabilun (lifrarheilkenni).
• Öndunarbilun (lifrar- og lungnaheilkenni).
• Langvinn lifrarbilun.
• Lifrarkrabbamein.

Hvernig er skorpulifur greindur?

Læknir mun fyrst skoða þig til að athuga hvort einkenni skorpulifrar séu til staðar. Hann mun spyrja þig spurninga um hvenær einkennin byrjuðu og hvort þau hafi breyst með tímanum. Hann mun einnig spyrja um sjúkrasögu þína, lyfin, jurtirnar og fæðubótarefnin sem þú tekur, mataræði þitt og lífsstíl. Hann mun leita að einkennum lifrarsjúkdóms eða lifrarskemmda.

Þá fyrst verða læknisfræðilegar rannsóknir framkvæmdar til að staðfesta hvort skorpulifur sé til staðar. Þetta getur falið í sér:

• Blóðprufur:Lifrarpróf geta sýnt merki um lifrarsjúkdóm og lifrarbilun. Þau mæla hluti eins og lifrarensím, prótein og bilirubinmagn. Blóðprufur geta einnig sýnt hluti eins og minnkaða blóðstorknun.
• Myndgreiningarpróf: Próf eins og ómskoðun af kviðarholi, tölvusneiðmyndataka eða segulómun geta sýnt stærð, lögun og ástand lifrarinnar. Sérstök myndgreiningarpróf sem kallast teygjanleikamæling getur mælt stífleika eða bandvefsmyndun í lifur.
• Lifrarsýni: Þetta er minniháttar aðgerð. Lítið vefjasýni er tekið úr lifrinni og rannsakað á rannsóknarstofu. Þetta sýni er venjulega tekið með holri nál. Þótt það sé ekki alltaf nauðsynlegt getur vefjasýni hjálpað til við að staðfesta skorpulifur og hugsanlega finna orsökina.

Er hægt að snúa við eða lækna skorpulifur?

Hins vegar er mögulegt að stöðva eða stjórna framgangi skorpulifrar . Það fer eftir því hvað olli sjúkdómnum, hversu vel hægt er að meðhöndla hann og hversu vel þú bregst við meðferðinni.

Hvernig meðhöndla læknar skorpulifur?

Meðferð við skorpulifur felur í sér:

• Ef mögulegt er, stjórna orsök sjúkdómsins (minnka eða stöðva skaðann).
• Einfaldar breytingar á mataræði og lífsstíl til að draga úr álagi á lifur.
• Meðhöndlun eða skimun fyrir fylgikvillum skorpulifrar.
• Sem síðasta úrræði, lifrarígræðsla .

Að meðhöndla orsökina

Suma lifrarsjúkdóma er hægt að meðhöndla með lyfjum. Til dæmis geta veirulyf læknað langvinna lifrarbólgu C, en langvinna lifrarbólgu B er aðeins hægt að halda í skefjum (ekki lækna). Barksterar og ónæmisbælandi lyf geta hjálpað til við að stjórna sumum sjálfsofnæmissjúkdómum.

Ef lifrin er skemmd af völdum áfengis eða annarra eiturefna er eina meðferðin að útrýma þessum eiturefnum úr lífi þínu. Sumir gætu einnig þurft meðferð við vímuefnavanda. Ef lifrin er skemmd af öðrum orsökum en áfengi (eins og NASH), getur það hjálpað að stjórna efnaskiptaþáttum eins og kólesteróli, blóðsykri og ofþyngd.

Matur og lífsstíll

Jafnvel þótt lifrarsjúkdómurinn sé af völdum einhvers annars, getur það hjálpað til við að vernda lifur lengur að forðast áfengi og lyf sem eru skaðleg lifur. Það sama á við um efnaskiptaálagsþætti. Læknar mæla með því að allir með einhvers konar lifrarsjúkdóm borði hollt mataræði og reyni að viðhalda heilbrigðu þyngd. Sumir gætu einnig þurft að taka fæðubótarefni til að bæta upp næringarskort.

Meðferð fylgikvilla

Þegar læknirinn hefur greint þig með skorpulifur mun hann einnig athuga hvort algengar aukaverkanir séu til staðar. Portæðaháþrýstingur er algengasta aukaverkunin. Hann hefur einnig sína eigin fylgikvilla sem hver um sig krefst sérstakrar meðferðar.

Þú gætir þurft hluti eins og:

• Minniháttar aðgerð til að innsigla blæðandi bláæð.
• Blóðgjöf til að endurheimta blóðkornatalningu.
• Nýrnaskilun.
• Súrefnismeðferð.
• Paracentesis og sýklalyf til að fjarlægja vökva úr kviðarholi (ascites).
• Hægðalyf hjálpa til við að taka upp og losa sig við eiturefni úr fæðunni.

Lifrarkrabbamein

Lifrarfrumukrabbamein er annar hættulegur fylgikvilli skorpulifrar. Ekki allir með skorpulifur fá lifrarkrabbamein, en margir sem fá lifrarkrabbamein fá skorpulifur. Ef krabbamein þróast með skorpulifur getur verið gefið krabbameinsmeðferð eins og geislameðferð eða krabbameinslyfjameðferð. Eða læknirinn gæti ákveðið að lifrarígræðsla sé besti kosturinn.

Lifrarígræðsla

Læknar mæla með lifrarígræðslu þegar þeir telja að heilsa þín muni versna án ígræðslu. Þetta getur átt við ef þú ert með virka lifrarbilun, ert með lifrarkrabbamein og/eða svarar ekki meðferð við lifrarsjúkdómnum þínum. Ef þú ert gjaldgengur fyrir lifrarígræðslu verður þú settur á biðlista á landsvísu.

Er hægt að koma í veg fyrir skorpulifur?

Oft er hægt að koma í veg fyrir að lifrarsjúkdómur þróast í skorpulifur með snemmtækri íhlutun . Það fer eftir því hvort þú ert meðvitaður um hann og hvaða skref þú getur gripið til til að koma í veg fyrir hann. Þar sem margir hafa engin einkenni á fyrstu stigum er hægt að greina hann við reglubundna heilsufarsskoðun. Þetta gefur þér tækifæri til að gera mikilvægar breytingar eða hefja meðferð.

Getur lifrin náð sér eftir skorpulifur?

Þegar þú ert með skorpulifur batnar lifrin ekki. En hún versnar ekki endilega heldur . Ef þú ert enn með einkenni (bætt skorpulifur) geturðu haldið því þannig um tíma. Ef þú getur stöðvað eða dregið úr bólgunni sem veldur skorpulifur, gæti sjúkdómurinn ekki þróast í vanbætt stig. En þú þarft að hugsa vel um lifur þína það sem eftir er ævinnar.

Hver er lífslíkur einstaklings með skorpulifur?

Lífslíkur einstaklinga með skorpulifur eru mismunandi eftir mörgum þáttum:

• Alvarleiki sjúkdómsins (bættur eða vanbættur).
• Fylgikvillarnir sem þú ert að glíma við.
• Lifun og árangur meðferða.
• Almenn heilsa þín eða hvort þú ert með einhverja aðra sjúkdóma.

Læknar nota stigagjöfarkerfi eins og Child-Turcotte-Pugh (CTP) kerfið og líkanið fyrir lifrarsjúkdóm á lokastigi (MELD) til að meta ástand þitt og ákvarða sæti þitt á biðlista eftir lifrarígræðslu.

Á fyrstu stigum „bættrar skorpulifrar“ geta lífslíkur verið meira en 15 ár. Þegar portæðaháþrýstingur þróast styttir það lífslíkur vegna hættu á innvortis blæðingum. Meðallífslíkur „óbættrar skorpulifrar“ eru um sjö ár. Þessi tími getur verið enn styttri vegna alvarlegra, ólæknandi sjúkdóma og annarra fylgikvilla. Fyrir suma getur hann verið innan við tvö ár. En það er mikilvægt að muna að þessar tölur eru ekki þær sömu fyrir alla.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig með skorpulifur?

Þetta getur hjálpað til við að lengja líftíma lifrarinnar:

• Borðaðu hollan, heilnæman mat og magurt prótein .
• Forðist áfengi, tóbak og lyf sem tekin eru án læknisráðs eins mikið og mögulegt er.
• Taktu lyf aðeins samkvæmt fyrirmælum læknis. Ræddu við lækninn þinn um öll lyf sem þú tekur.
• Ekki missa af áætluðum læknisskoðunum og skimunum vegna fylgikvilla.