ඔයාගේ ශරීරයේ කොටස් වලට ලේ ගමන අඩු වෙලාද? ඉස්කීමියාව (Ischemia) ගැන දැනගනිමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ඇඟේ සමහර තැන්වලට හරියට ලේ යන්නේ නැති වෙනවා කියලා? එහෙම වුණාම ඒ තැන්වලට ඔක්සිජන් මදිවෙලා ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම බරපතල වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ ඉස්කීමියාව (Ischemia) කියන තත්ත්වය ගැනයි. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා අපි බලමු.

ඉස්කීමියාව (Ischemia) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඉස්කීමියාව (Ischemia) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් කිසි කොටසකට අවශ්‍ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැති එකටයි. දැන් ඔයා දන්නවනේ අපේ ලේ තමයි ශරීරයේ හැම සෛලයකටම, හැම පටකයකටම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. ඉතින් ලේ ගමන අඩු වුණාම, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් ලැබෙන ප්‍රමාණයත් අඩු වෙනවා. මෙන්න මේක තමයි නියම ප්‍රශ්නෙ, මොකද අපේ සෛල වලට ජීවත් වෙන්න ඔක්සිජන් අත්‍යවශ්‍යයි.

බොහෝ වෙලාවට මෙහෙම වෙන්නේ ලේ නහරයක් සිහින් වීමක් (narrow artery) නිසා හරි, ලේ නහරයක යම්කිසි අවහිරතාවයක් (blockage) ඇතිවීමක් නිසා හරි තමයි.

සමහර වෙලාවට මේ ඉස්කීමියා (Ischemia) තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැතුව, ලොකු ප්‍රශ්නයක් නැතුව තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක මේක ටික ටික වැඩි වෙලා දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හොඳටම දරුණු වුණොත්, ඒ කියන්නේ සෛල ගොඩක් මැරිලා ගියොත්, මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඉස්කීමියාවේ (Ischemia) ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ඉස්කීමියාව (Ischemia) ශරීරයේ විවිධ තැන්වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ බලපාන තැන අනුව තමයි අපි මේක වර්ග කරන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• හෘද පේශියට බලපාන ඉස්කීමියාව (Myocardial ischemia): මේක තමයි හදවතේ මස් පිඬුවලට ලේ යන එක අඩු වෙනකොට ඇතිවෙන තත්ත්වය. අපි කවුරුත් අහලා තියෙන හෘදයාබාධ (heart attack) වලට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි මේක. හිතන්නකෝ, හදවත කියන්නේ නොනවත්වා වැඩ කරන පොම්පයක් වගේනේ. ඒකට හරියට ලේ ගියේ නැත්නම් කොහොමද?
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන ඉස්කීමියාව (Mesenteric ischemia): අපේ බඩවැල් වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටස් වලට ලේ සපයන නහර අවහිර වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් දුර්ලභයි, ඒත් එකපාරටම දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• අත් පා වලට බලපාන ඉස්කීමියාව (Peripheral or limb ischemia): මේකෙදි වෙන්නේ අත්වලට හරි කකුල්වලට හරි ලේ යන එක අඩු වෙන එක. සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට කකුල් රිදෙනවා, ටිකක් වෙලා ඉන්නකොට තමයි ඒක අඩු වෙන්නේ. දරුණු වුණොත්, ඒ අත හෝ කකුල පණ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
• මොළයට බලපාන ඉස්කීමික් ආඝාතය (Ischemic stroke): මොළයට ලේ සපයන නහරයක් අවහිර වීම නිසා මොළයේ කොටසකට ඔක්සිජන් නැතිවෙලා හානිවීම තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. මේක හරිම භයානකයි, මොකද මොළයේ සෛල මැරුණොත් ආයෙමත් හැදෙන්නේ නෑ.
• තාවකාලික ඉස්කීමික් අටෑක් එක (Transient ischemic attack or TIA): මේකත් මොළයට ලේ යන එක තාවකාලිකව අඩුවීමක්. රෝග ලක්ෂණ ආඝාතයකට (stroke) සමාන වුණත්, මේවා සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත, බොහෝවිට විනාඩි කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේක ඉදිරියේදී ලොකු ආඝාතයක් (stroke) එන්න පුළුවන් කියන අනතුරු ඇඟවීමක්! ඒ නිසා TIA එකක් ආවොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

මේ ඉස්කීමියාව (Ischemia) කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ ඉස්කීමියාව (Ischemia) කියන එක හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලභ දෙයක්. ඔයා හිතන්නකෝ, හෘද රෝග කියන්නේ ලෝකයේ මරණ වලට ප්‍රධානම හේතුවක්. ඒ වගේම, ආඝාත තත්ත්වයන් (strokes) ගත්තොත්, ඒවායින් වැඩි හරියක්ම වෙන්නේ ඉස්කීමික් ආඝාත (ischemic strokes) නිසයි. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාව වගේ රටක හැම තත්පර 40කට සැරයක්ම කෙනෙක්ට ආඝාතයක් (stroke) හැදෙනවා කියලයි කියන්නේ.

ලෝකය පුරාම මිලියන 200කට වඩා වැඩි පිරිසක් අත් පා වල රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝගයකින් (Peripheral Artery Disease - PAD) පෙළෙනවා. මේ අයගෙන් 11%ක් විතර දරුණු විදියට අත් පා වලට තර්ජනයක් වෙන ඉස්කීමියා තත්ත්වයකින් (chronic limb-threatening ischemia) ඉන්නවා.

හැබැයි, අර කලින් කිව්ව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉස්කීමියාව (Mesenteric ischemia) නම් ටිකක් දුර්ලභයි. ඒක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Intensive Care Unit - ICU) ඉන්න, ගොඩක් අසාධ්‍ය රෝගීන් අතරෙයි.

ඉස්කීමියාවේ (Ischemia) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඉස්කීමියාව (Ischemia) තියෙනකොට මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ මොන හරියටද ලේ මදිවෙලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ මදි නම් එන ලක්ෂණ නෙවෙයි, කකුලට ලේ මදි නම් එන ලක්ෂණ. අපි බලමු සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක්:

• ඇන්ජිනා (Angina) තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක්: මේක විශේෂයෙන්ම හෘද ඉස්කීමියාවේ (Myocardial ischemia) ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. හරියට පපුව කවුරුහරි මිරිකනවා වගේ, බරක් තියලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව වම් අතට, බෙල්ලට, හක්කට පවා යන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හරි, නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• ඔලුව කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය (Lightheadedness or dizziness): ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එන ගතිය.
• කතා කිරීමේ අපහසුව (Difficulty speaking): වචන පැටලෙනවා, හරියට කතා කරගන්න බැරිවෙනවා, කියන දේ අනිත් අයට තේරෙන්නේ නැතුව යනවා. මේක විශේෂයෙන්ම මොළේ ඉස්කීමියාවේ (brain ischemia) ලක්ෂණයක්.
• ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම (Loss of coordination): ඇවිදිනකොට පැකිලෙනවා, එකපාරටම ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙනවා, දේවල් අල්ලගන්න අමාරු වෙනවා.
• අතක හෝ කකුලක වේදනාව: නිකන්ම වේදනාව එන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් යම්කිසි ක්‍රියාවක යෙදෙනකොට (උදා: ඇවිදිනකොට කකුලේ වේදනාව) එන්නත් පුළුවන්. මේ වේදනාව ටිකක් වෙලා විවේක ගත්තම අඩුවෙලා, ආයෙත් වැඩ කරනකොට එන්න පුළුවන්.
• අතක් හෝ කකුලක් සුදුමැලි වීම හෝ සීතල වීම: අනිත් පැත්තට වඩා ඒ අත/කකුල සීතලයි වගේ දැනෙනවා, පාටත් වෙනස් වෙලා, සමහරවිට නිල් පාටට හුරු වෙන්නත් පුළුවන්.
• අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැති ගතියක් (Paresthesia): හරියට කටු අනිනවා වගේ, නැත්නම් ඒ හරිය දැනෙන්නේ නැතුව යනවා, බර වෙලා වගේ දැනෙනවා.
• බඩේ (උදරයේ) දරුණු වේදනාවක්: එකපාරටම එන, දරාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක්. මේක ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉස්කීමියාවේ (Mesenteric ischemia) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• බඩ පුරවා දැමීම (Severe bloating): බඩ හොඳටම පිම්බිලා වගේ දැනෙන එක, බඩේ හුළං පිරුණා වගේ.
• පාචනය (Diarrhea): සමහරවිට ලේත් එක්ක පාචනය යන්නත් පුළුවන්.
• බඩේ අප්සට් එකක් (Upset stomach), ඔක්කාරය, වමනය වගේ ගතියක්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. විශේෂයෙන්ම පපුවේ වේදනාව, කතා කිරීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් නම් ඉක්මනටම රෝහලකට යන්න ඕන.

ඉස්කීමියාව (Ischemia) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඉස්කීමියාව (Ischemia) ඇතිවෙන්නේ අර කිව්වා වගේ ලේ නහරයක් හරහා පටක වලට ලේ යන එකට මොකක් හරි දෙයක් බාධා කරන නිසයි. සමහර වෙලාවට මුළු ශරීරයටම අඩු රුධිර පීඩනයක් (low blood pressure) හරි, ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීමක් (low oxygen levels) හරි දිගු කාලයක් තිබුණොත් "ග්ලෝබල් ඉස්කීමියාව" (Global ischemia) කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඉස්කීමියාවට (Ischemia) හේතු වෙන්නේ මේ දේවල්:

• ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis): මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව. සරලව කිව්වොත්, ලේ නහර ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා (අපි කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අන්න ඒ වගේ දේවල්) නහර බිත්ති ඝන වෙලා, නහර සිදුර පටු වෙන එක. එතකොට ලේ වලට හරියට යන්න බැරිවෙනවා.
• ලේ කැටි (Blood clots): ලේ නහරයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා ඒකෙන් නහරේ අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටිය වෙන තැනක හැදිලා, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා ඇවිත් නහරයක හිරවෙන්නත් පුළුවන්.
• හර්නියා (Abdominal hernia) එකක් හිරවීම: සමහර වෙලාවට බඩේ ඇතිවෙන හර්නියා එකක් ඇතුළට බඩවැලේ කොටසක් ගිහින් හිරවෙලා (strangulated), ඒකට ලේ යන එක නවතින්න පුළුවන්.
• ඉතා අඩු රුධිර පීඩනය (Very low blood pressure): රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩු වුණාම, ශරීරයේ කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම දුරින් තියෙන කොටස් වලට ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට අමාරු වෙනවා.
• වැස්කියුලයිටිස් (Vasculitis): මේ කියන්නේ ලේ නහර වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (inflammation). මේ නිසාත් නහර පටු වෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය උපකරණ: සමහර සැත්කම් වලදී හරි, ජීවිතාරක්ෂක උපකරණ වලට සම්බන්ධ කරනකොට හරි, ලේ නහර වලට ඇතුල් කරන උපකරණ නිසාත් සමහර වෙලාවට ලේ ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්.

ඉස්කීමියාව (Ischemia) හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?

සමහර අයට අනිත් අයට වඩා ඉස්කීමියාව (Ischemia) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ශරීරයේ වෙනත් කොටසක දැනටමත් ඉස්කීමියාව (Ischemia) තියෙනවා නම්.
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) හෝ අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure).
• රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol) මට්ටම.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).
• ශාරීරික ව්‍යායාම මදිකම (Lack of physical activity).
• ස්ථුලතාවය (Obesity), ඒ කියන්නේ ඕනවට වඩා මහත් වීම.
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD).
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය (දුම්පානය, දුම් රහිත දුම්කොළ).
• කලින් හෘදයාබාධයක් (heart attack) හැදිලා තියෙනවා නම්.
• කලින් ආඝාතයක් (stroke) හැදිලා තියෙනවා නම්.
• නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන රෝගය (Sleep apnea).
• ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (Blood clotting disorders).
• සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට උපත් පාලන පෙති (birth control pills) වගේ දේවල්.

මේ අවදානම් සාධක එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරගන්න එක ඉස්කීමියාව (Ischemia) වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.

ඉස්කීමියාව (Ischemia) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ඉස්කීමියාව (Ischemia) තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒකෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද ඔක්සිජන් නැතුව සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.

• හෘදයාබාධ (Heart attack): හෘද පේශියට ලේ යන එක නැවතුනොත් වෙන්නේ මේක.
• අවධානම් සහිත අත් පා ඉස්කීමියාව (Critical limb ischemia): අතකට හරි කකුලකට හරි ලේ යන එක ගොඩක්ම අඩුවෙලා, ඒ කොටස මැරෙන්න පටන් ගන්න එක. සමහරවිට ඒ කොටස කපලා අයින් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ආඝාතය (Stroke): මොළයට ලේ යන එක නැවතුනොත්.
• තාවකාලික ඉස්කීමික් අටෑක් (Transient ischemic attack - TIA).
• කුඩා අන්ත්‍රයේ සිදුරු වීම (Perforation of your small intestine): බඩවැලට ලේ මදිවුණාම, බඩවැල් බිත්තිය දුර්වල වෙලා සිදුරු වෙන්න පුළුවන්.
• ගැන්ග්‍රීන් (Gangrene) තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ පටක මැරිලා කුණු වීම: මේකට ආසාදනත් එකතු වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා තමයි ඉස්කීමියාවේ (Ischemia) ලක්ෂණ ආව ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

ඉස්කීමියාව (Ischemia) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ඉස්කීමියාවේ (Ischemia) ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවුණාම එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාට ප්‍රශ්නේ තියෙන තැන බලයි. ඊට අමතරව, රෝගය හරියටම තීරණය කරගන්න (diagnose) සමහර පරීක්ෂණ කරන්නත් නියම කරයි. (Corrected 'નિર્ණය' to a Sinhala term like "තහවුරු").

Revised: ඊට අමතරව, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න (diagnose) සමහර පරීක්ෂණ කරන්නත් නියම කරයි.

මේක හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඉස්කීමියාව (Ischemia) තියෙනවද, ඒක කොයි තරම් දරුණුද, කොතනද තියෙන්නේ වගේ දේවල් හොයාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): හදවතට හානියක් වෙලාද, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම කොහොමද, දියවැඩියාව තියෙනවද වගේ දේවල් බලන්න.
• ඇන්කල්-බ්‍රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් ටෙස්ට් (Ankle-brachial index test): කකුල් වලට ලේ යන එකේ අඩුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න කරන සරල පරීක්ෂණයක්.
• ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Doppler ultrasound): ලේ නහර හරහා ලේ යන විදිය, අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram): හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය, හදවතේ කුටීර, කපාට වගේ දේවල් බලන්න කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්.
• ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiogram): ලේ නහර ඇතුළට විශේෂ දියරයක් යවලා X-ray අරගෙන, නහර වල අවහිරතා, පටු වීම් තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්.
• CT (Computed Tomography) ස්කෑන්.
• ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Exercise stress test): ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට හදවත කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලනවා.
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (Electrocardiogram - EKG/ECG): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා.
• PET ස්කෑන් (Positron Emission Tomography scan): පටක වලට ලේ යන ප්‍රමාණය වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි මේ පරීක්ෂණ වලින් මොනවද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.

ඉස්කීමියාවට (Ischemia) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඉස්කීමියාවට (Ischemia) ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඔක්සිජන් මදිවෙලා තියෙන ශරීර කොටසට ආයෙමත් හොඳට ලේ යන්න සලස්වන එක. මේකට බෙහෙත් වර්ග, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ සමහර වෛද්‍ය ක්‍රම (procedures) හෝ සැත්කම් (surgeries) යොදාගන්නවා.

බෙහෙත් වර්ග

• රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් (Blood pressure-lowering medicine): අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (Cholesterol-lowering medicine): ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) තත්ත්වය පාලනය කරන්න.
• ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්ස් (Anticoagulants) - ලේ දියකරන බෙහෙත්: ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න සහ තියෙන කැටි ලොකු වෙන එක නවත්වන්න.
• ඇන්ටිප්ලේට්ලට්ස් (Antiplatelets): මේවත් ලේ කැටි හැදෙන එක අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක් (උදා: ඇස්ප්‍රීන්).
• ත්‍රොම්බොලිටික්ස් (Thrombolytics) - ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත්: මේවා දෙන්නේ ලේ කැටියක් නිසා හදිසියේ ලේ නහරයක් අවහිර වුණු වෙලාවට (උදා: හෘදයාබාධ, ආඝාතය).
• ආසාදන තියෙනවා නම් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics).

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

මේවා ගොඩක් වැදගත්, මොකද බෙහෙත් විතරක් මදි.

• සතියට දවස් පහක්වත්, දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ශාරීරික ව්‍යායාම වල යෙදීම.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යාම.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර රටාවකට හුරුවීම: පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, තන්තු සහිත ආහාර වැඩිපුර කන එක. තෙල්, සීනි, ලුණු අඩු කරන එක.

සැත්කම් හෝ වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රම

සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලින් විතරක් මදිවුණොත්, දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ටින් (Angioplasty and stenting): පටු වෙච්ච ලේ නහරයක් බැලූනයක් වගේ දෙයකින් පුම්බලා, ආයෙත් පටු නොවී තියෙන්න පොඩි දැලක් වගේ (stent) එකක් ඇතුල් කරනවා.
• ත්‍රොම්බෙක්ටමි (Thrombectomy): ලේ නහරයක තියෙන ලේ කැටියක් අයින් කරන එක.
• පෙරිෆරල් ආටරි බයිපාස් සැත්කම (Peripheral artery bypass surgery): අවහිර වෙච්ච නහරේට එහායින් අලුත් නහර කෑල්ලක් හරි කෘත්‍රිම නහරයක් හරි සම්බන්ධ කරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා.
• ඇතරෙක්ටමි (Atherectomy): ලේ නහරේ ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද කොටස් (plaque) අයින් කරනවා.
• කොරොනරි ආටරි බයිපාස් ග්‍රාෆ්ට් (Coronary Artery Bypass Graft - CABG): මේක හදවතේ ලේ නහර වලට කරන බයිපාස් සැත්කම.
• එන්ඩාටරෙක්ටමි (Endarterectomy): නහරයක් ඇතුළේ තියෙන මේද තට්ටුව අයින් කරන සැත්කමක්.
• ලැපරොස්කොපික් සැත්කම් (Laparoscopic surgery) හෝ ලැපරොටොමි (Laparotomy): මේවා උදරයේ ඉස්කීමියා තත්ත්ව වලට කරන සැත්කම්.

මට ඉස්කීමියාව (Ischemia) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ඕනෑම වර්ගයක ඉස්කීමියාවක් (Ischemia) කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක්. මොකද ඔයාගේ සෛල වලට ජීවත් වෙන්න ඕන ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑනේ. හැම කෙනාගේම තත්ත්වය වෙනස්. ඒත්, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න තරමට ප්‍රතිඵල හොඳයි. උදාහරණයක් විදියට, අතක හරි කකුලක හරි ඉස්කීමියාවක් (limb ischemia) ආවම, ඉක්මනට සැත්කමක් කළොත් ඒ අත/කකුල බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ 93%ක් විතර වෙනවා. ඒත් ඉස්කීමියාව පටන් අරන් පැය 8කට පස්සේ සැත්කම කළොත් ඒ ප්‍රතිශතය 78% දක්වා අඩු වෙනවා.

හිතන්නකෝ, මොළය හරි හදවත හරි වගේ හරිම වැදගත් අවයවයකට ඉස්කීමියාවක් (Ischemia) ආවොත්, වහාම ප්‍රතිකාර කරන එක ජීවිතයත් මරණයත් අතර වෙනස වෙන්න පුළුවන්. ගතවෙන හැම විනාඩියක්ම වටිනවා. ඒකෙන් තමයි ඉස්කීමියාවෙන් වෙන හානිය කොච්චරද, ජීවිතේ ඉතුරු කාලෙට ඒක කොහොම බලපායිද කියන එක තීරණය වෙන්නේ.

ඉස්කීමියාව (Ischemia) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

වාසනාවකට වගේ, අපිට ඉස්කීමියාව (Ischemia) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා:

• පෝෂ්‍යදායී ආහාර අනුභව කරන්න: පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (whole grains) වගේ දේවල්.
• ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න: විජලනය (dehydration) නොවී ඉන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• නිතිපතා ශාරීරික ව්‍යායාම වල යෙදෙන්න.
• ඉස්කීමියාවට (Ischemia) හේතුවෙන්න පුළුවන් දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට ඉස්කීමියාව (Ischemia) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම, දවසක්වත් අතපසු නොකර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙනවා නම්, ෆෝන් එකේ ඇලර්ම් එකක් තියාගන්න. එහෙම නැත්නම් දවස් වලට බෙහෙත් දාලා තියාගන්න පුළුවන් පෙට්ටියක් (pill organizer) පාවිච්චි කරන්න.

මොන වර්ගයේ ඉස්කීමියාවක් (Ischemia) තිබුණත්, ඔයාගේ දෛනික පුරුදු වෙනස් කරගෙන, ඉස්කීමියාවට (Ischemia) හේතුවෙන්න පුළුවන් අනිත් රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගෙන ඔයාට ඔයාව බලාගන්න පුළුවන්.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක තියෙන follow-up appointments අතපසු කරන්න එපා. අඩු වෙන්නේ නැති, එහෙම නැත්නම් ආයෙ ආයෙ මතුවෙන ප්‍රශ්න ගැන එයාට කියන්න. බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ (side effects) තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. ඔයාට සැත්කමක් හරි වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රමයක් හරි කළා නම්, සුවවෙන විදිය බලන්නත් follow-ups වලට යන්න ඕන.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න:

• එකපාරටම එන දරුණු බඩේ වේදනාවක් (abdominal pain).
• හෘදයාබාධයක හෝ ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ: (උදා: දරුණු පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කතා කිරීමේ අපහසුව, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, අතක් පණ නැතිවීම).
• කකුලේ හෝ පාදයේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක්.

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට නියම කරපු බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනද?
• මට වෙනත් වර්ගයක ඉස්කීමියාවක් (Ischemia) හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොහොමද?
• මගේ රෝග විනිශ්චය නිසා මගේ දරුවන්ට සහ පවුලේ අනිත් අයටත් ඉස්කීමියාව (Ischemia) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
• මම කොච්චර කාලෙකට සැරයක්ද ඔයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඉස්කීමියාව (Ischemia) සම්බන්ධ හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයකට ඔයා මුහුණ දුන්නා නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වල ඊළඟ පියවරවල් ගැන ඔයාව දැනුවත් කරන්න. ඒත්, ඔයාගේ දෛනික ජීවිතේ මොන වගේ වෙනස්කම් වෙයිද කියලත් හිතන්න ඕන – ඒක කෙටි කාලෙකට විතරක් වුණත්. මේ වෙලාව තමයි ඔයාගේ යාළුවෝ, පවුලේ අය ඔයා වටේට එකතු කරගන්න ඕන. එයාලා උදව් කරන්න කැමති වුණත් කොහොමද කරන්නේ කියලා දන්නේ නැතුව ඇති. ඔයා සුවවෙනකල් කඩෙන් බඩු ගෙනත් දෙන්න, ගෙදර දොරේ වැඩ වලට උදව් වෙන්න කියලා එයාලගෙන් ඉල්ලන්න. තවත් අය ඔයාගේ බය අඩු කරන්න, ඔයාව හිනස්සන්න දක්ෂ ඇති. අනිත් අයගෙන් ලැබෙන සහයෝගය ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු හයියක් වෙන්න පුළුවන්.

සාරාංශය (Take-Home Message)

ඉතින්, ඉස්කීමියාව (Ischemia) කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ කොටසකට ලේ යන එක අඩුවෙලා ඔක්සිජන් මදිවීම. මේක හදවත, මොළය, අත් පා, බඩවැල් වගේ ඕනම තැනකට බලපාන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ මතුවුණ ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්, මොකද ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ලොකු හානියක් වළක්වගන්න පුළුවන්.

බය වෙන්න එපා, ඉස්කීමියාවට (Ischemia) හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඒ වගේම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරුවෙලා, අවදානම් සාධක පාලනය කරගෙන මේ තත්ත්වය වළක්වගන්නත් අපිට පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක සහ නියමිත පරීක්ෂණ වලට යන එකත් අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.

---

` ඉස්කීමියාව, Ischemia, ලේ ගමනාගමනය, ඔක්සිජන් මදිවීම, හෘදයාබාධ, ආඝාතය, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, Atherosclerosis