טסטוסטרון נמוך אצל נשים: תסמינים, סיבות ודרכי טיפול

תארי לעצמך שאת נכנסת לחדר הבדיקה שלי בקופת החולים, מתיישבת מולי ואומרת: "דוקטור, אני פשוט לא מבינה מה קורה לגוף שלי. אני סוחבת עייפות ששום שנת לילה לא פותרת, החשק המיני שלי נעלם, ואני מרגישה שאין לי אנרגיה לכלום." דיברנו על זה לא מעט לאחרונה, נכון? ובכן, תסמינים כאלה יכולים להצביע על כל מיני דברים, אבל לפעמים הם קשורים למשהו שלא מדברים עליו מספיק: רמות טסטוסטרון נמוכות אצל נשים. בואי נצלול לעומק העניין ונבין ביחד מה זה אומר בדיוק, למה זה קורה, ואיך אנחנו יכולים לעזור לך להרגיש טוב יותר.

מהו טסטוסטרון? האם הוא חשוב גם לנשים?

בואי נתחיל מהבסיס שאולי יפתיע חלק מאיתנו. כשאנחנו שומעים את המילה "טסטוסטרון", רובנו מיד חושבים על הורמונים גבריים. אבל האמת היא שכולנו, נשים וגברים כאחד, מייצרים טסטוסטרון בגוף. אצל נשים, ההורמון הזה מיוצר בעיקר בשחלות, בבלוטות יותרת הכליה וברקמות נוספות. נכון, הכמויות אצלנו נמוכות בהרבה, אבל החשיבות שלו לבריאות שלנו היא עצומה.

טסטוסטרון הוא למעשה סוג של אנדרוגן (Androgen) – שליח כימי שמסייע לנהל מגוון רחב של תפקודים גופניים ונפשיים. רמות ההורמון הזה משתנות לאורך החיים, ולרוב מתחילות לרדת באופן טבעי לאחר גיל 30, או בתקופת המעבר לקראת הפסקת המחזור. יפה לראות כמה שהגוף שלנו רגיש לשינויים הקטנים האלה, נכון?

כיצד טסטוסטרון משפיע על גוף האישה?

רק תחשבי לרגע על כל הדברים הקטנים והגדולים שהגוף שלנו עושה ביום אחד. הטסטוסטרון מעורב בלא מעט מהם:

• תשוקה מינית (ליבידו): עוזר לשמור על העניין וההנעה המינית שלנו.
• בריאות העצמות והשרירים: תורם לשמירה על צפיפות העצם ומסייע בבניית מסת שריר וכוח פיזי.
• מצב רוח ואנרגיה: משפיע ישירות על רמות החיוניות שלנו לאורך היום ועל תחושת הרווחה הנפשית.
• מחזור וסת ופוריות: משחק תפקיד בסדירות המחזור החודשי וביכולת להרות.

רואה כמה שההורמון הזה משמעותי עבורנו? לכן, כאשר מופיעה ירידה בטסטוסטרון, אנחנו עלולות להרגיש את זה בכל תחום בחיים.

מהם התסמינים של טסטוסטרון נמוך אצל נשים?

איך תדעי אם מדובר בחוסר אמיתי? זכרי שרק בדיקת דם מסודרת בקופת החולים יכולה לאשר זאת בוודאות, אבל ישנם כמה סימנים מקדימים נפוצים שכדאי לשים אליהם לב:

• ירידה משמעותית בחשק המיני (שלפעמים נקראת ברפואה היפוגונדיזם - Hypogonadism).
• עייפות כרונית ותחושת חוסר אנרגיה כללית שלא חולפת במנוחה.
• חולשת שרירים, ירידה בכוח הפיזי ותחושת נוקשות.
• מחזור חודשי לא סדיר או היעלמותו.
• יובש בנרתיק.
• תסמינים רגשיים כמו נטייה לדיכאון, חרדה או תנודות קיצוניות במצב הרוח.
• שיער דליל, עור יבש ושביר, או בעיות שינה כמו נדודי שינה.

אם את מזדהה עם חלק מהתסמינים האלה, הדבר הנכון לעשות הוא לא להישאר לבד עם סימני השאלה, אלא לקבוע פגישה עם רופא המשפחה שלך.

מהן הסיבות לרמות טסטוסטרון נמוכות אצל נשים?

למה זה קורה בעצם? הסיבה הנפוצה ביותר שאנחנו רואים במרפאה היא תהליך ההזדקנות הטבעי, ובמיוחד תקופת גיל המעבר (מנופאוזה). לקראת תקופה זו, רמות הטסטוסטרון עלולות לצנוח משמעותית. בנוסף, נשים שעברו ניתוח לכריתת שחלות (Oophorectomy) חוות לרוב ירידה חדה עוד יותר, כיוון שכמחצית מהייצור ההורמוני הזה מתבצע בשחלות.

מעבר לגיל ולניתוחים, ישנם גורמים רפואיים נוספים שיכולים להשפיע:

• מחלות גנטיות כמו תסמונת טרנר (Turner Syndrome).
• גידולים שפירים בבלוטת יותרת המוח.
• טיפולים רפואיים כמו כימותרפיה או הקרנות.
• אי ספיקה שחלתית מוקדמת.
• מצבים של תת-תזונה קיצונית או הפרעות אכילה כמו אנורקסיה.
• היפרפרולקטינמיה (Hyperprolactinemia) – רמות מוגזמות של הורמון הפרולקטין.
• נטילת תרופות מסוימות, כגון אמצעי מניעה הורמונליים, קורטיקוסטרואידים, משככי כאבים אופיואידיים או תרופות אנטגוניסטיות לאנדרוגנים.

כיצד לזהות טסטוסטרון נמוך בקליניקה?

כאשר את מגיעה אלינו למרפאה, אנחנו מתחילים קודם כל בשיחה פתוחה על ההיסטוריה הרפואית שלך, אורח החיים והתסמינים המדויקים שאת חווה. לאחר מכן, נבצע בדיקה גופנית ונחליט האם יש צורך ב בדיקת דם להורמונים.

עם זאת, חשוב שתדעי שאבחון של טסטוסטרון נמוך אצל נשים הוא לפעמים אתגר רפואי לא פשוט. למה? כי התסמינים דומים מאוד למצבים אחרים לגמרי, כמו בעיות בבלוטת התריס (היפותايרודיזם), אנמיה מחוסר ברזל או דיכאון קליני. בנוסף, רמות ההורמונים בדם משתנות במהלך המחזור החודשי ואפילו משעות הבוקר לשעות הערב, ולכן תזמון הבדיקה חשוב מאוד.

הנה טבלה קצרה שתעשה לך סדר בין תסמינים דומים לבין המצבים האפשריים:

מה צריכה להיות רמת הטסטוסטרון התקינה אצל אישה?

זו שאלה שרבות שואלות אותי: "דוקטור, מה המספר הנורמלי שלי?" והאמת היא שאין מספר קבוע אחד שמתאים לכולן. הטווחים משתנים מאוד בהתאם לגיל שלך, לשלב שבו את נמצאת בחיים, ואפילו למעבדה שבה מתבצעת הבדיקה. מה שנחשב תקין לאישה בת 25 שונה לחלוטין ממה שנחשב תקין לאישה בת 55. לכן הרופא שלך יסתכל תמיד על התמונה הכוללת – כלומר, על השילוב בין תוצאות המעבדה לבין הרגשתך האישית והתסמינים שאת מתארת.

כיצד מטפלים באנשים עם טסטוסטרון נמוך?

נושא הטיפול בטסטוסטרון נמוך אצל נשים הוא נושא מורכב ושנוי במחלוקת בעולם הרפואה. חשוב שתדעי שאין כיום תרופות לטסטוסטרון שאושרו באופן רשמי ומיוחד לנשים על ידי מנהל המזון והתרופות (FDA), ולכן הטיפולים הניתנים מבוססים לרוב על התאמה אישית זהירה מתוך ניסיון קליני.

במידה ונחלט יחד עם הרופא שלך שנדרש טיפול, קיימות מספר אפשרויות שונות:

• ג'לים או קרמים מקומיים למריחה על העור.
• מדבקות עוריות.
• זריקות במרווחי זמן קבועים.
• כדורים או כמוסות (כולל שימוש בתוספי DHEA, שהוא חומר מקדים בגוף לייצור טסטוסטרון, אך חשוב לזכור שאינו מוסדר לחלוטין).

זכri תמיד: כל החלטה טיפולית מחייבת שיחה מעמיקה עם הרופא שלך על היתרונות מול הסיכונים האפשריים.

מהם הסיכונים בטיפול הורמונלי לאנשים עם טסטוסטרון נמוך?

כמו לכל טיפול רפואי, גם לתוספי טסטוסטרון יש תופעות לוואי וסיכונים שחובה להכיר מראש. אם נוטלים מינונים שאינם מתאימים או ללא מעקב רפואי צמוד, עלולות להופיע תופעות כמו:

• הופעת אקנה או פצעי בגרות בעור.
• צמיחת שיער מוגברת באזורים שונים בגוף ובפנים (הירסוטיזם).
• התקרחות דמוית גברים במפרצי הראש.
• העמקה של קול הדיבור.
• שינויים פיזיים נוספים המחייבים מעקב קפדני.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את שמה לב שהתסמינים שדיברנו עליהם לא חולפים, פוגעים באיכות החיים שלך, בעבודה או במערכות היחסים שלך – זה הזמן לפנות אלינו. אל תחששי לדבר על זה. בריאות האישה היא עולם שלם ומורכב, והרופאים שלך נמצאים שם בדיוק בשביל להקשיב, לבדוק ולהציע לך את הדרך הבטוחה והנכונה ביותר עבורך.