האם אתה מודע לדלקת עורקים של טקיאסו? בואו נדבר על זה!

שמעתם פעם על מחלה בשם דלקת עורקים על שם טקיאסו? השם אולי נשמע קצת מוזר, נכון? אבל זהו מצב נדיר שיכול לפגוע בכלי הדם שלנו, במיוחד בכלי הדם הגדולים ביותר שמתחילים בלב ובענפים שמתפצלים ממנו. לפעמים זה נקרא גם 'מחלת דופק'. היום נדבר על זה בפירוט, בפשטות רבה, כדי שגם אתם תוכלו להבין את זה טוב יותר.

מהי בעצם דלקת העורקים של טקיאסו?

במילים פשוטות, דלקת עורקים על שם טקיאסו היא דלקת בכלי הדם שלנו, שמשמעותה נפיחות או דלקת (וסקוליטיס). היא משפיעה במיוחד על כלי הדם הגדולים ביותר בגופנו. חשבו על זה, כלי הדם הראשי הנושא דם עשיר בחמצן מהלב שלנו לכל הגוף, שאנו מכנים "אב העורקים הגדול" או "אב העורקים". מחלה זו משפיעה בעיקר על אבי העורקים, ועל כלי הדם הגדולים האחרים שמתפצלים ממנו ונושאים דם לזרועות, לצוואר ולמוח שלנו. האם אתם יודעים מה קורה כאשר מתרחשת דלקת זו? דפנות כלי הדם שלנו ניזוקות. לאחר מכן חלקים מסוימים מכלי הדם הללו נחלשים ויכולים להתנפח כמו בלון. אנו קוראים לזה "מפרצת". כמו כן, כלי הדם יכולים להתנפח ולהצטמצם. אז זרימת הדם מוגבלת. לפעמים כלי דם יכול להיחסם לחלוטין, הנקראת "חסימה". במקרים נדירים, מצב זה יכול להשפיע גם על העורקים המספקים דם ללב, למעיים, לכליות ולרגליים.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

דלקת עורקים טקיאסו (TAK) היא מצב שמשפיע לרוב על צעירים. היא שכיחה ביותר בקרב נשים בגילאי 20 עד 40. החולות הן בדרך כלל בגילאי 15 עד 35 בעת האבחון. כ-80% עד 90% מהחולים במחלה הן נשים. רופאים רואים מצב זה בתדירות גבוהה יותר במדינות כמו יפן ובאנשים ממוצא מקסיקני, הודי ומזרח אסייתי. אפילו במדינות כמו ארצות הברית, מאובחנים מדי שנה רק שניים עד שלושה מקרים חדשים לכל מיליון איש. משמעות הדבר היא שמדובר במצב נדיר יחסית.

כיצד משפיעה דלקת העורקים של טקיאסו על גופי?

כאשר כלי הדם מצטמצמים, כמות הדם המגיעה לאיברים ולרקמות המסופקים על ידי כלי דם אלה פוחתת. חשבו על זה כמו צינור מים סתום, מה שמפחית את כמות המים הזורמת דרכו. אבל בדלקת עורקים טקיאסו (TAK), שינויים אלה מתרחשים לעתים קרובות באיטיות ובהדרגה. כך שלגוף שלנו יש זמן להתרגל לנשיאת דם בדרכים חלופיות. דרכים חלופיות אלה הן כמו מעקפים קטנים בהם אנו משתמשים כאשר כביש ראשי חסום. אבל מעקפים אלה לא תמיד יוכלו לשאת כמות דם כמו כלי הדם הגדול המקורי. בדרך כלל, כמות הדם הזורמת על פני החסימה מספיקה כדי לספק לרקמות את כמות החמצן והדם המינימלית הדרושה להן כדי לשרוד. אבל לעתים רחוקות מאוד, אם כלי הדם החלופיים הללו אינם פועלים כראוי, הרקמות עלולות למות מכיוון שהן חסרות חמצן ודם.

מהם התסמינים של מחלה זו?

חלק מהאנשים הסובלים מדלקת עורקים טקיאסו (TAK) עשויים שלא לחוות תסמינים כלל. עם זאת, כמחצית מהחולים עלולים לחוות חולשה וחולשה כללית. תסמינים מוקדמים (שלב 1): אלו הם התסמינים המופיעים בתחילת המחלה:

• חום.
• תחושת עייפות רבה ( תשישות ).
• כאבי שרירים ומפרקים .
• האוכל חסר טעם .

תסמינים בשלב מאוחר יותר (שלב 2): ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים תסמינים כגון:

• כאבים בחזה .
• קושי בנשימה .
• כאב ראש .
• תחושת סחרחורת.

תסמינים הנגרמים כתוצאה מהיצרות כלי הדם והפחתת אספקת הדם:

• עייפות, כאב או התכווצויות בזרועות וברגליים.
• כאבי בטן עקב ירידה בזרימת הדם למעיים.
• לחץ דם גבוה עקב זרימת דם מופחתת לכליות.
• שבץ מוחי (זה מאוד נדיר).
• התקף לב (גם זה נדיר).

מה גרם לדלקת עורקים על שם טקיאסו?

למעשה, איש אינו יודע את הסיבה המדויקת לדלקת עורקים ע"ש טקיאסו (TAK).אבל רופאים וחוקרים חושבים שייתכן שמדובר ב'מצב אוטואימוני'. כלומר, מערכת החיסון של גופנו, הנלחמת במחלות, תוקפת בטעות את הרקמות הבריאות שלה. זה כאילו ההגנות שלנו פוגעות בנו. יש חוקרים שחושבים שמקרים מסוימים של דלקת עורקים על שם טקיאסו עשויים להיגרם על ידי גן שעובר בירושה משני ההורים. ייתכן שהורים אלה לא יחוו תסמינים, מכיוון שהם נושאים רק עותק אחד של הגן. אבל אם יורשים את הגן הספציפי הזה משני ההורים, ניתן לפתח את המצב ואת התסמינים שלו.

כיצד מאבחנים מחלה זו?

הרופא שלך יאבחן דלקת עורקים של טקיאסו על ידי בחינת מספר גורמים יחד, לא רק אחד.

• היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית: פעולה זו נעשית כדי לשלול מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים לשלך. כאשר הרופא שלך משתמש בסטטוסקופ כדי לבדוק את כלי הדם שלך, הוא עשוי לשמוע צליל חריג הנקרא 'ברוט' בתוך כלי הדם. כאשר כלי הדם צרים מדי, קשה לדם לזרום דרכם, וזה הזמן שבו נשמע הצליל.
• צילומי רנטגן: אלה מראים היכן העורק שלך ניזוק ואת חומרת הנזק.
• בדיקות לגילוי היצרות של כלי דם או מפרצות: ישנן שיטות בדיקה שונות לכך.

מהן בדיקות האבחון?

ישנן מספר בדיקות שיכולות לעזור לרופא לאשר את האבחנה:

• דימות תהודה מגנטית (MRI): זוהי בדיקה שאינה משתמשת בקרני רנטגן. התמונות נוצרות באמצעות מגנט גדול, גלי אנרגיה אלקטרומגנטיים ומחשב.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): צילומי רנטגן ומחשבים יוצרים תמונות של איברים פנימיים, כולל כלי דם גדולים.
• אנגיוגרפיה: פעולה זו כוללת צילום רנטגן של פנים כלי הדם. הרופא מחדיר צינור דק וארוך הנקרא צנתר לעורק גדול במפשעה או בזרוע ומוביל אותו אל העורק שיש לבדוק. לאחר מכן, מוזרק צבע מיוחד (חומר ניגוד) דרך הצנתר אל תוך כלי הדם. כאשר מצולמים צילומי רנטגן, הצבע גורם לכלי הדם להיראות בבירור בתמונות. לעיתים, ניתן גם להשתמש ב-MRI לביצוע אנגיוגרפיה.
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (סריקת PET): בבדיקה זו, הרופא מזריק חומר רדיואקטיבי דרך מחט לווריד בזרועך. כאשר החומר נע דרך גופך, סורק מזהה אותו ויוצר תמונות.
• אולטרסאונד: זה עוזר ליצור תמונות של כלי דם באמצעות גלי קול.

כיצד מטפלים בדלקת עורקים של טקיאסו?

תרופות יכולות לשלוט בדלקת, או דלקת. עם זאת, חלק מהאנשים עשויים להזדקק לניתוח כדי לעקוף כלי דם חסום וליצור נתיב חדש לזרימת הדם. קורטיקוסטרואידים: קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון (למשל, Rayos®, Sterapred®) או פרדניזולון (למשל, Flo-Pred®, Orapred®), הם הטיפולים הנפוצים ביותר עבור דלקת עורקים ע"ש טקיאסו (TAK).

תרופות אלו פועלות פלאים בחיסול דלקת פעילה בכלי הדם ובהבאת המחלה להפוגה.

הרופא שלך יפחית בהדרגה את מינון הפרדניזון למינון היעיל הנמוך ביותר כדי למזער תופעות לוואי. חלק מהאנשים יכולים להפסיק בהדרגה את נטילת התרופה מבלי שהתסמינים יחזרו. עם זאת, קורטיקוסטרואידים אלה אינם יעילים לחלוטין עבור אנשים מסוימים. כמו כן, יותר ממחצית האנשים הנוטלים תרופות אלו עשויים לחוות חזרת תסמינים או החמרה במצבם. תרופות מדכאות חיסון: רופאים נוטים גם לרשום תרופות המדכאות את מערכת החיסון, כגון:

• מתוטרקסט (למשל, Rheumatrex®, Trexall®)
• Azathioprine (למשל Imuran®, Azasan®)
• מיקופנולאט (למשל, Cellcept®, Myfortic®)
• לפלונומיד
• ציקלופוספמיד

כאשר מדכאי חיסון אלו משמשים יחד עם פרדניזון, כ-50% מהאנשים שסבלו בעבר מהתפרצויות יכולים להחלים מהתסמינים שלהם ולהפסיק בהדרגה את נטילת פרדניזון. מעכבי גורם נמק גידולי (TNF): חלק מהאנשים עשויים לקבל גם תרופות הנקראות מעכבי TNF כדי לסייע במאבק בדלקת. דוגמאות לכך כוללות:

• אטנרספט
• אינפליקסימאב
• טוציליזומאב

בסך הכל, כ-25% מהאנשים הסובלים מדלקת עורקים של טקיאסו לא יוכלו לשלוט במחלה באופן מלא ללא המשך תרופות.

מהן תופעות הלוואי של הטיפול?

לתרופות המשמשות לטיפול בדלקת עורקים ע"ש טקיאסו יכולות להיות תופעות לוואי חמורות. עם זאת, תרופות אחרות יכולות לסייע בשליטה בתופעות לוואי אלו. תופעות הלוואי יכולות לכלול:

• ירידה בעמידות לזיהומים.
• ירידה במסת העצם (אוסטאופורוזיס).
• קושי בראייה.
• התקפים.

קורטיקוסטרואידים מתחילים לפעול תוך מספר שעות מתחילת הטיפול, כך שייתכן שתרגישו הקלה במהירות.

אילו טיפולים נוספים משמשים?

במקרים מסוימים, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) יכול להיגרם כתוצאה מהיצרות העורקים לכליות. במקרה זה, הרופא יכול להשתמש במשהו כמו בלון כדי להרחיב את כלי הדם הצר, מה שנקרא אנגיופלסטיה. לחלופין, ניתן לבצע ניתוח מעקפים כדי לאפשר לדם לזרום כרגיל לכליות. זה עשוי לעזור לנרמל את לחץ הדם מבלי ליטול תרופות ללחץ דם גבוה. לחלק מהאנשים עלולות להיות בעיות קשות עם כלי דם מצומצמים בזרועות או ברגליים, מה שמקשה על הליכה או ביצוע פעילויות אחרות. ניתוח מעקפים יכול גם לתקן בעיות אלו. אם יש מפרצת, ניתן לתקן אותה באמצעות ניתוח או מעקפים. לחלק מהאנשים עם דלקת עורקים על שם טקיאסו עשויים להזדקק גם להחלפת מסתם אבי העורקים.

איך אני דואג לעצמי?

אנשים רבים הסובלים מדלקת עורקית טקיאסו סובלים גם מלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). חשוב לשלוט בכך. אם לא מטפלים בלחץ דם גבוה, דברים כאלה יכולים לקרות:

• שָׁבָץ.
• מַחֲלַת לֵב.
• אי ספיקת כליות.

אם אתם נוטלים תרופות המדכאות את מערכת החיסון שלכם, שקלו לקבל את החיסונים הבאים כדי להגן מפני זיהומים:

• חיסון נגד שפעת.
• חיסון נגד דלקת ריאות.
• חיסון נגד הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת).

למה יכול אדם הסובל ממחלת עורקיקת טקיאסו לצפות?

למרות שאין תרופה לדלקת עורקית טקיאסו, זוהי מחלה הניתנת לטיפול. רוב האנשים הסובלים מהמחלה מחלימים בעזרת טיפול. עם זאת, אנשים רבים עלולים להפוך לנכים במידה מסוימת, או לעיתים רחוקות לחלוטין, עקב המחלה. השפעות המחלה יכולות להשפיע באופן משמעותי על הפעילויות היומיומיות. כמחצית מהאנשים הסובלים מדלקת עורקית טקיאסו צריכים לבצע שינויים בעבודתם. עם זאת, כ-25% מהאנשים הסובלים מהמחלה מנהלים חיים נורמליים לחלוטין. 25% נוספים נאלצו לבצע שינויים מסוימים בפעילויותיהם. אנשים החיים עם מחלה כרונית זו צריכים לעבור בדיקות רפואיות סדירות, ובמידת הצורך, שינויים בתרופות שלהם. רופאים צריכים גם לעקוב אחר תופעות הלוואי של התרופות ולבצע בדיקות דם. להלן הסיבוכים שיכולים להיות של דלקת עורקית טקיאסו:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• שָׁבָץ.
• קרישי דם.
• התקף לב.

דלקת עורקים טקיאסו היא מחלה ארוכת טווח המתפתחת באיטיות. תזדקק לטיפול ארוך טווח, לרוב באמצעות תרופות. במדינות כמו ארצות הברית ויפן, כ-3% מהאנשים הסובלים מדלקת עורקים טקיאסו מתים בממוצע תוך חמש שנים מהמחלה. ייתכן שהסיבה לכך היא שרופאים מסוגלים לאבחן את המחלה מוקדם ולטפל בה נכון. בחלקים אחרים של העולם, התוצאה יכולה להיות גרועה יותר עקב עיכובים באבחון ובטיפול או גישה לקויה לשירותי בריאות. אם לא מטופלת, דלקת עורקים טקיאסו עלולה להיות קטלנית.

איך אני דואג לבריאות שלי?

חשוב לעקוב אחר הרגשותיך ולהישאר בקשר קבוע עם הרופא שלך כדי שתוכל לזהות מוקדם כל תסמין חדש או מחמיר.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם תסמיני דלקת עורקים טקיאסו חוזרים במהלך הטיפול או לאחריו, פני לרופא מיד. אם את מתכננת להיכנס להריון, שוחחי עם הרופא שלך על כך. ייתכן הריון מוצלח עם דלקת עורקים טקיאסו, אך חשוב לדעת כיצד לטפל בו.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו מיד ל-911 (בסרי לנקה, התקשרו לשירות האמבולנסים סוואסריה 1990 או פנו לבית החולים הקרוב ביותר):

• כאבים בחזה.
• קושי בנשימה.
• דופק חלש.
• תסמינים של התקף לב (למשל, כאבים עזים בחזה המקרינים במורד הזרוע, הזעה, בחילות).
• סימנים של שבץ מוחי (למשל, צניחה בצד אחד של הפנים, קהות חושים בזרוע, קושי בדיבור).

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

• כמה זמן אצטרך ליטול תרופות לדלקת עורקים על שם טקיאסו?
• באיזו תדירות אני צריך/ה לבוא לפגישות מעקב?
• האם ניתן לשלוט במצבי ללא ניתוח?
• באיזו תדירות אני צריך לעבור בדיקות הדמיה?

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

מכיוון שדלקת עורקים על שם טקיאסו היא מצב ארוך טווח, או "כרוני", תצטרכו לבקר רופא באופן קבוע. עם הזמן, התסמינים שלכם עשויים לעבור ממצב של שליטה למצב של שליטה. לכן חשוב להישאר בקשר עם הרופא שלכם באופן קבוע. אל תפחדו לספר לרופא שלכם אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בבריאותכם. הרופא שלכם ירצה לדעת על כך, כי אז הוא או היא יכולים לעזור לכם.

זכרו, אפילו עם מחלה זו, עם טיפול נכון ומילוי עצות רפואיות, גם אתם יכולים לחיות חיים טובים. הישארו חזקים!

דלקת עורקים ע"ש טקיאסו, דלקת עורקים ע"ש טקיאסו, מחלה ללא דופק, דלקת כלי דם, אבי העורקים, דלקת עורקים, מחלת כלי דם, לחץ דם גבוה, מחלה אוטואימונית