ඔයාගෙ ඇඟත් ඕනෙවට වඩා නැවෙනවද? සන්ධි වේදනාවකුත් තියෙනවද? (Joint Hypermobility Syndrome) ගැන දැනගමු

ඔයා දැකලා ඇති නේද සමහර අය එයාලගේ අතේ ඇඟිලි පස්සට පුදුම විදිහට නවනවා, නැත්නම් දණහිස පිටිපස්සට යනකල්ම නමනවා. සමහරු මේකට 'ඩබල් ජොයින්ටඩ්' (double-jointed) කියලත් කියනවා. ඇත්තටම ගොඩක් වෙලාවට මේක භයානක ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. ඒත් ඔයාටත් මේ වගේ ඇඟේ සන්ධි ඕනෙවට වඩා නම්‍යශීලී බවක් එක්කම නිතරම සන්ධිවල වේදනාවක්, තුවාල වීම් වගේ දේවල් තියෙනව නම්, සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නේ Joint Hypermobility Syndrome කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Joint Hypermobility Syndrome කියන්නේ?

අපේ සිරුරේ සන්ධි (joints) එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ ඝනකම් පටක වගයකින්. මේවට අපි කියනවා ලිගමන්ට්ස් (ligaments) කියලා. හරියට රබර් පටි වගේ මේවා තමයි අපේ සන්ධි එකට අල්ලගෙන, ඒවා ඕනෙවට වඩා එහාට මෙහාට යන්නේ නැතුව, සීමාව ඇතුළේ තියාගන්නේ. Joint Hypermobility Syndrome තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ ලිගමන්ට්ස් ටිකක් දුර්වලයි, නැත්නම් බුරුල් ගතියටයි තියෙන්නේ. හරියට පාවිච්චි කරලම ඇදිච්ච රබර් පටියක් වගේ. ඉතින් එතකොට එයාලගේ සන්ධි සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා ගොඩක් දුරට නමන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ අධික නම්‍යශීලී බවත් එක්කම වේදනාවකුත් ඇතිවෙනවා නම්, අපි ඒ තත්ත්වයට තමයි Joint Hypermobility Syndrome කියලා කියන්නේ. මේක සම්බන්ධක පටක ආබාධයක් (connective tissue disorder) විදිහටයි වර්ග කරන්නේ.

'ඇඟ නැවෙන එක' සහ 'Syndrome' එක අතර වෙනස මොකක්ද?

මෙන්න මේක ගොඩක් අය පටලවගන්න තැනක්. Joint hypermobility, ඒ කියන්නේ සන්ධි අධිකව නැවීමේ හැකියාව කියන එක සමාජයේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ඔයාගේ වැලමිට, මැණික් කටුව, ඇඟිලි, දණහිස් වගේ සන්ධි සාමාන්‍ය පරාසය පැනලා නමන්න පුළුවන් නම් ඒකට කියන්නේ hypermobility කියලා.

හැබැයි ගොඩක් අයට මේකෙන් කිසිම වේදනාවක්වත්, වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක්වත් ඇතිවෙන්නේ නෑ. නමුත් සමහර අයට මේ අධික නම්‍යශීලී බව නිසා සන්ධි වේදනාව, නිතර නිතර සන්ධි සහ ලිගමන්ට්ස් තුවාල වීම, අධික මහන්සිය (fatigue), මළපහ සහ මුත්‍රා පද්ධතියේ ගැටලු වගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් ඇතිවෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අපි ඒකට Joint Hypermobility Syndrome කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, අධික නම්‍යශීලී බව + රෝග ලක්ෂණ = සින්ඩ්‍රෝමය.

මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයි සහ තරුණ අය අතරේ. ඒ වගේම කාන්තාවන් අතරත්, ආසියානු සහ අප්‍රිකානු-කැරිබියානු සම්භවයක් තියෙන අය අතරත් මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, වයසට යද්දී මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා.

මේක වෙනත් බරපතළ රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට සන්ධිවල අධික නම්‍යශීලී බව කියන්නේ මීට වඩා බරපතළ, ජානමය රෝග තත්ත්වයක එක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේවට කියන්නේ Heritable Disorders of Connective Tissue (HDCT) කියලා. Joint Hypermobility Syndrome එකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ඒ වගේ දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:

• Ehlers-Danlos Syndrome: මේක අපේ කාටිලේජ, අස්ථි, මේදය සහ රුධිරයට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් සමූහයක්. අපේ සම්බන්ධක පටකවලට ශක්තිය සහ නම්‍යශීලී බව දෙන කොලජන් (collagen) කියන ප්‍රෝටීනයේ යම් දෝෂයක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
• Marfan Syndrome: මේකත් සම්බන්ධක පටකවලට බලපාන තත්ත්වයක්. අපේ සම්බන්ධක පටකවල ප්‍රධාන කොටසක් වෙන ෆයිබ්‍රිලින් (fibrillin) සහ ඉලාස්ටික් තන්තු හදන ජානයක දෝෂයක් නිසා මේක ඇතිවෙනවා.
• Down Syndrome: මේක අපේ මොළයේ සහ ශරීරයේ වර්ධනයට බලපාන ජානමය තත්ත්වයක්. Down Syndrome තියෙන අය උපදින්නේ අමතර වර්ණදේහයක් (chromosome) එක්ක.

ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද? බලන්න...

Joint Hypermobility Syndrome එකේ ප්‍රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය තමයි සන්ධිවල සහ මාංශ පේශිවල ඇතිවෙන වේදනාව. ඊට අමතරව මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න:

• නිතරම සන්ධි සහ ලිගමන්ට්ස් තුවාල වීම: උදාහරණයක් විදිහට උරහිස පැනීම, දණහිස පැනීම (dislocations), කකුල උළුක් වීම (sprains) වගේ දේවල් නිතරම වෙනවා.
• සන්ධි සහ මාංශ පේශි තද ගතිය: උදේට නැගිට්ටම හරි, ටිකක් වෙලා එකම ඉරියව්වෙන් ඉඳලා නැගිටිද්දී හරි ඇඟම තද වෙලා වගේ දැනෙන එක.
• අධික මහන්සිය (fatigue): විශේෂ හේතුවක් නැතුවම නිතරම දැනෙන මහන්සි ගතිය.
• ශරීරයේ සමබරතාවය අඩුකම: නිතරම ඇඟ හැප්පෙනවා, බැලන්ස් එක නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• මුත්‍රා සහ මළපහ පද්ධතියේ ගැටලු: සමහර අයට මේ තත්ත්වයත් එක්ක බඩේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය: එකපාරට නැගිටිද්දී වගේ ඇස් නිලංකාර වෙලා, කරකැවිල්ල වගේ ඇතිවෙන එක.
• තුනී, ඇදෙන සුළු සමක් තිබීම: සමහර අයගේ සම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඇදෙන සුළු වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇති වෙන්නේ?

මේකටමයි හේතුව කියලා හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි මේක පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන දෙයක් කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හරි, කිට්ටු නෑයෙක්ට හරි මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන විදිහට, අපේ සිරුරේ කොලජන් (collagen) කියන ප්‍රෝටීනය හදන ජානවල යම් වෙනසක් මේකට හේතු වෙනවා. අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, කොලජන් තමයි අපේ සන්ධි, ලිගමන්ට්ස් සහ කණ්ඩරා (tendons) වලට ශක්තිය සහ නම්‍යශීලී බව දෙන්නේ. Joint Hypermobility Syndrome තියෙන අයගේ කොලජන් වල තියෙන මේ දෝෂය නිසා, එයාලගේ ලිගමන්ට්ස් දුර්වල වෙනවා. ලිගමන්ට්ස් දුර්වල වුණාම, සන්ධි බුරුල් වෙලා ඕනෙවට වඩා නැවෙන්න පටන් ගන්නවා.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සන්ධිවල චලන පරාසය කොච්චරද කියලා බලන්න ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරන එකයි. ඒ වගේම, අපි කලින් කතා කරපු වෙනත් ජානමය රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ සන්ධිවල නම්‍යශීලී බව මනින්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා.

බයිටන් ලකුණු (Beighton score)

මේක ලකුණු 9ක පරිමාණයක්. ඔයාගේ නම්‍යශීලී බව මනින්න මේ පරීක්ෂණයෙන් පුළුවන්. පහත සඳහන් දේවල් කරන්න පුළුවන් නම්, එකකට එක ලකුණ ගානේ ඔයාට ලැබෙනවා.

ප්‍රශ්න පහේ ප්‍රශ්නාවලිය

ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න 5 අහන්නත් පුළුවන්:

1. ඔයාට දැන් (හෝ කවදාහරි) දණහිස් නොනමා අත්ල බිම තියන්න පුළුවන් වුණාද?

2. ඔයාට දැන් (හෝ කවදාහරි) මහපට ඇඟිල්ල නමලා අතේ යට කොටසේ ගාවන්න පුළුවන් වුණාද?

3. ළමා කාලයේදී, ඔයාගේ ඇඟ අමුතු විදිහට නමලා යාළුවන්ව විනෝද කළාද? නැත්නම් කකුල් දෙපැත්තට විහිදුවා ඉඳගන්න (splits) පුළුවන් වුණාද?

4. ළමා කාලයේදී හෝ තරුණ කාලයේදී, ඔයාගේ උරහිස හෝ දණහිස් කටුව එක වතාවකට වඩා පැන්නාද?

5. ඔයා ඔයාවම 'ඩබල් ජොයින්ටඩ්' (double-jointed) කෙනෙක් කියලා හිතනවද?

මේ ප්‍රශ්නවලින් දෙකකට හෝ ඊට වැඩියෙන් "ඔව්" කියලා උත්තර දුන්නොත්, ඔයාට Joint Hypermobility Syndrome තියෙන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තවම නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධාන අරමුණු වෙන්නේ ඔයාගේ සන්ධි ආරක්ෂා කරගන්න එක සහ වේදනාව කළමනාකරණය කරන එකයි.

ඔයාගේ සන්ධි වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන එකෙන්, සන්ධිවලට ලැබෙන ආධාරය වැඩි කරලා ඒවා ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. මේකට කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• හොඳ ඉරියව්වක් පවත්වා ගැනීම: හිටගෙන ඉන්නකොට, දණහිස් පොඩ්ඩක් නමලා හිටගන්න. සන්ධි සීමාව පන්නලා නමන එකෙන් වළකින්න.
• හොඳ ආධාරකයක් තියෙන සපත්තු පැළඳීම: විශේෂයෙන්ම පැතලි පාද (flat feet) තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත හදපු විශේෂ පතුල් (orthotics) පාවිච්චි කරන්න.
• භෞත චිකිත්සකයෙක් (Physical Therapist) හමුවීම: වේදනාව අඩු කරගන්න, මාංශ පේශි ශක්තිය වැඩි කරගන්න, ඉරියව්ව සහ ශරීරයේ සමබරතාවය හදාගන්න භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උදව් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වේදනාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇසිටමිනොෆෙන් (acetaminophen) හෝ අයිබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ වේදනා නාශක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයාම හිතලා බෙහෙත් ගන්න එපා. වේදනාව දරුණු නම්, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

කෑම බීම වලින් මේකට බලපෑමක් තියෙනවද?

පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා Joint Hypermobility Syndrome සහ බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග, විශේෂයෙන්ම Irritable Bowel Syndrome (IBS) අතර සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. IBS රෝග ලක්ෂණ (බඩේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම, මළබද්ධය හෝ පාචනය) මේ තත්ත්වය තියෙන අය අතර සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට යම් යම් ආහාර වර්ග ටික කාලයකට නවත්වලා බලන්න කියන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ exclusion diet කියලා. ඒකෙන් ඔයාට අගුණ ආහාරයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ විදිහට පරීක්ෂා කරන ආහාර කාණ්ඩ තමයි:

• ග්ලූටන්-ఫ්‍රී ඩයට් (Gluten-free diet): තිරිඟු, බාර්ලි වගේ ධාන්‍යවල තියෙන ග්ලූටන් කියන ප්‍රෝටීනය අඩංගු ආහාර නැවැත්වීම.
• ලැක්ටෝස්-ఫ්‍රී ඩයට් (Lactose-free diet): කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදනවල තියෙන ලැක්ටෝස් කියන සීනි වර්ගය අඩංගු ආහාර නැවැත්වීම.
• ලෝ-ෆොඩ්මැප් ඩයට් (Low-FODMAP diet): සමහර ආහාරවල තියෙන, ඉක්මනින් පැසීමට ලක්වෙන සීනි වර්ග (lactose, fructose, fructans, galactans, polyols) අඩංගු ආහාර සීමා කිරීම.

සන්ධි වේදනාව, Joint Hypermobility Syndrome, ඇඟ නැවීම, double-jointed, කොලජන්, සන්ධි ප්‍රත්‍යාස්ථතාව, බයිටන් ලකුණු