დიაბეტი და თქვენი თირკმელები

ნეფროპათია თირკმლის ფუნქციის თანდათანობითი დაკარგვაა. როდესაც ეს მდგომარეობა მძიმე ხდება, მას „ თირკმლის დაავადება “ ან „ თირკმლის უკმარისობა “ ეწოდება.

დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ამ ნეფროპათიის განვითარების მომატებული რისკი აქვთ. ცნობილია, რომ დიაბეტით დაავადებულ ზრდასრულთა მნიშვნელოვან რაოდენობას შეიძლება თირკმლის დაავადების ადრეული სიმპტომები აღენიშნებოდეს.

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გააუარესოს მაღალი არტერიული წნევა და გულის დაავადებები (რომლებიც ასევე ხშირია დიაბეტის დროს). მკურნალობის გარეშე თირკმლის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა, რაც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

ამიტომ, დიაბეტით დაავადებული ყველა ადამიანისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეს თირკმელების ჯანმრთელობის შესახებ, აკონტროლოს ისინი და დაიცვას ისინი.

რა არის დიაბეტური თირკმლის დაავადება?

ეს თირკმლის დაავადებაა, რომელიც ხშირად გამოწვეულია სისხლში შაქრის (გლუკოზის) მაღალი დონით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებს ამ თირკმლის დაავადების განვითარების მნიშვნელოვანი რისკი აქვთ.

თირკმელები ფილტრავენ ჩვენი სისხლიდან ნარჩენ პროდუქტებს და შარდის მეშვეობით გამოდევნიან მათ. ისინი ასევე ხელს უწყობენ ორგანიზმში მარილისა და მინერალების რაოდენობის რეგულირებას. ისინი ასევე გამოიმუშავებენ ჰორმონებს, რომლებიც აკონტროლებენ არტერიულ წნევას , წარმოქმნიან სისხლის წითელ უჯრედებს და ხელს უწყობენ ძვლების სიმტკიცის შენარჩუნებას.

როდესაც სისხლში შაქრის დონე დროთა განმავლობაში მაღალია, თირკმელებში არსებული წვრილი სისხლძარღვები ზიანდება, რაც ამცირებს თირკმელების ფუნქციონირების უნარს. როდესაც ეს დაზიანება მძიმე ხდება, დიაგნოზი ისმება, როგორც თირკმლის დაავადება.

თუ ეს პრობლემა არ იმკურნალებს, თირკმელები შეიძლება სრულიად დისფუნქციური გახდეს. თირკმელებს აღარ შეუძლიათ ნარჩენების პროდუქტების გაფილტვრა. როდესაც ეს მოხდება, თირკმელებს მოუწევთ იმ სამუშაოს შესრულება, რომელსაც ადრე ასრულებდნენ, სხვაგვარად - ან რეგულარული დიალიზის პროცედურების (სისხლის აპარატით გაწმენდა) ჩატარებით, ან თირკმლის გადანერგვით .

როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ თირკმლის დაავადების რისკი?

თუ თირკმლის ეს დაავადება ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდება, მისი პროგრესირების კონტროლი, შეჩერება და ზოგჯერ შექცევადიც კი შესაძლებელია .

წარმატების მისაღწევად, მნიშვნელოვანია დაავადების სწრაფად ამოცნობა და თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ძალიან ფრთხილად მონიტორინგი.

თირკმელების ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

• სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნება ექიმის მიერ დადგენილ ფარგლებში.
• არტერიული წნევის კონტროლი და მისი სწორ დონეზე შენარჩუნება.
• ზოგიერთი ურეცეპტოდ გასაცემი ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტი (ექიმის რეცეპტის გარეშე მიღებული) შეიძლება საზიანო იყოს თირკმელებისთვის, ამიტომ მათი გამოყენებისას ძალიან ფრთხილად იყავით (ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს).
• ცილის, ნატრიუმის (მარილის) და კალიუმის დაბალი შემცველობის დიეტის მიღება.
• ქოლესტერინის დონის კონტროლი.
• რეგულარულად ვარჯიში .
• სრულად თავი შეიკავეთ მოწევისგან .
• ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა .
• სტრესის ეფექტური მართვა (მაგ., მედიტაცია, რელაქსაცია).

თირკმელების დაცვის საუკეთესო გზა სისხლში შაქრისა და არტერიული წნევის კონტროლია. ორივე მათგანის სწორ დონეზე შენარჩუნებას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს თირკმლის დაავადების პრევენცია.

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მედიკამენტი თირკმლის დაავადების განკურნებას ვერ ახერხებს, მათ შეუძლიათ თირკმლის ჯანმრთელობისა და ფუნქციის კონტროლში დახმარება. (მაგალითად, მედიკამენტები, რომლებიც აკონტროლებენ არტერიულ წნევას, მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქრის დონეს და ასევე კარგია თირკმელებისთვის, მედიკამენტები, რომლებიც ორგანიზმიდან ზედმეტ სითხეს გამოდევნიან და მედიკამენტები, რომლებიც აკონტროლებენ ქოლესტერინს.) ამ საკითხებთან დაკავშირებით მიმართეთ ექიმს.

რა ტესტები გამოიყენება თირკმლის დაავადების დიაგნოზირებისთვის?

თირკმლის ამ დაავადების ადრეულ სტადიაზე აშკარა სიმპტომები არ არსებობს. მოგვიანებით, ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• შეშუპება (სითხის დაგროვება)
• კუჭის აშლილობის შეგრძნება
• მადა

თუმცა, რადგან ეს ნიშნები თირკმელებისთვის სპეციფიკური არ არის, შესაძლოა, ისინი არ იქნას გათვალისწინებული.

შარდისა და სისხლის ანალიზები ტარდება თირკმელების ჯანმრთელობის შესამოწმებლად და იმის დასადგენად, განვითარდა თუ არა თირკმლის დაავადება დიაბეტის გამო.

შარდის ანალიზი (ალბუმინის/ცილისთვის):

შარდის ნიმუში აღებულია და შემოწმდება ცილაზე (კერძოდ, ცილის სახეობაზე, რომელსაც ალბუმინი ეწოდება) . ჩვეულებრივ, შარდში ცილა არ გვხვდება. თუ არის, ეს ნიშნავს, რომ თირკმელები გარკვეულწილად დაზიანებულია ( ალბუმინურია ). თუ შარდში ცილის დონე მხოლოდ ოდნავ მომატებულია, მაგრამ თუ ის გრძელდება ( მიკროალბუმინურია ), ეს ასევე შეიძლება იყოს თირკმლის დაავადების ადრეული ნიშანი და გულის დაავადების მანიშნებელი.

სისხლის ანალიზი (eGFR-ისთვის):

სისხლის ნიმუში აღებულია ორგანიზმის ქსოვილების მიერ გამომუშავებული ნარჩენი პროდუქტის, კრეატინინის , გასაზომად. კრეატინინის დონე შემდეგ გამოიყენება ისეთი ფაქტორების საფუძველზე, როგორიცაა ასაკი და სხეულის ზომა, მნიშვნელობის , eGFR-ის (გლომერულური ფილტრაციის სავარაუდო სიჩქარე) გამოსათვლელად. eGFR-ის ეს მნიშვნელობა გვეუბნება, თუ რამდენად კარგად მუშაობენ თირკმელები. მას ასევე შეუძლია გვითხრას, თუ თირკმლის დაავადების რა სტადიაზეა, თუ საერთოდ არის.

რატომ არის მნიშვნელოვანი დიაბეტით დაავადებულთათვის თირკმელების რეგულარული შემოწმება?

დიაბეტით დაავადებული ყველა ადამიანისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც დიაბეტი რამდენიმე წელია აქვს, მნიშვნელოვანია, რომ თირკმელები წელიწადში ერთხელ მაინც (ან ექიმის დანიშნულებისამებრ) შეამოწმონ. თუ ადამიანს თირკმლის დაავადების დიაგნოზი დაუსვეს, ექიმმა შეიძლება უფრო ხშირი გამოკვლევები გირჩიოთ დაავადების პროგრესირების მონიტორინგისა და მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.

როგორ მკურნალობენ თირკმლის დაავადებას? (დაავადების ეტაპები)

დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის დაავადება ხუთ ძირითად სტადიად იყოფა. ეს ეტაპები განისაზღვრება ზემოთ ნახსენები eGFR მნიშვნელობით. რაც უფრო მაღალია eGFR მნიშვნელობა, მით უკეთესი.

• 1 და 2 სტადიები: ადრეული ეტაპები. როგორც წესი, ძირითადი სიმპტომები არ აღენიშნებათ. eGFR შედარებით მაღალია.
• სტადია 3: თირკმლის ფუნქცია საშუალო დონემდეა დაქვეითებული. შესაძლოა გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შეშუპება. eGFR-ის მაჩვენებელი კიდევ უფრო დაბალია.
• სტადია 4: თირკმლის ფუნქცია მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია. სიმპტომები უფრო აშკარა ხდება. eGFR-ის მაჩვენებელი კიდევ უფრო დაბალია.
• სტადია 5: ეს თირკმლის სრული უკმარისობაა . eGFR ძალიან დაბალია. ამ ეტაპზე გადარჩენისთვის აბსოლუტურად აუცილებელია დიალიზი (სისხლის გაწმენდა) ან თირკმლის გადანერგვა .

1-დან 4 სტადიამდე დაავადების კონტროლი შესაძლებელია ცხოვრების წესის შეცვლით, დაავადების კარგად მართვით და ზოგჯერ მედიკამენტების გამოყენებით. თუმცა, როდესაც მე-5 სტადიას მიაღწევთ, თქვენი თირკმელები აღარ ფუნქციონირებს, ამიტომ აუცილებლად დაგჭირდებათ დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.

დიალიზი: ეს გულისხმობს კვირაში რამდენიმე დღე, რამდენიმე საათის განმავლობაში, აპარატთან მიერთებას სისხლის გასაწმენდად. ეს არის უწყვეტი, შრომატევადი და ხანგრძლივი მკურნალობა.

თირკმლის გადანერგვა: ეს არის სერიოზული ოპერაცია. ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ დიდი სიფრთხილეა საჭირო. შესაფერისი დონორისგან თირკმლის პოვნა შეიძლება რთული იყოს. ის ასევე მოითხოვს მნიშვნელოვან თანხას და ჯანდაცვის რესურსებს.

დასამახსოვრებელი რამ

თირკმლის დაავადება დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა. თუმცა, დიაბეტით დაავადებულ ყველა ადამიანს არ უვითარდება თირკმლის დაავადება .

ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, რეგულარული შემოწმებებით და ექიმის დანიშნულებისამებრ საჭირო მედიკამენტების მიღებით, თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ თირკმლის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და თავიდან აიცილოთ დიალიზის ან თირკმლის გადანერგვის საჭიროება.