අපේ පුංචි දරුවෝ කරන කියන දේවල් දිහා බලන් ඉන්නකොට සමහර වෙලාවට අපිට පුදුමත් හිතෙනවා නේද? ඒත් ඒ අතරින් සමහර පුරුදු, සමහර සිතුවිලි ටිකක් විතර අමුතුයි, දරුවට වදයක් වගේ කියලා ඔයාටත් හිතුනොත්, අපි ඒ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී අපි හිතන්න ඕන තවත් පැත්තක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) කියන තත්ත්වය ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
OCD කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) කියන තත්ත්වය තියෙන දරුවෙකුගේ හිතට, එයාට පාලනය කරගන්න හරිම අමාරු, එයාට ලොකු වදයක්, පීඩනයක් ගෙන දෙන විදියේ සිතුවිලි දිගින් දිගටම එනවා. ඒ වගේම, ඒ සිතුවිලි නිසා ඇතිවෙන බය, පීඩනය අඩු කරගන්න හරි, හිතේ තියෙන නරක දෙයක් ඇත්තටම සිද්ධවෙයි කියන බයට හරි, දරුවාට සමහර දේවල් නොකරම බැරි තරමට කරන්නම ඕන කියලා හිතෙනවා. මේවා දරුවා කැමැත්තෙන් කරන දේවල් නෙවෙයි.
OCD කියන්නේ නිකන්ම පිළිවෙලට ඉන්න එකටද?
මෙතනදි ගොඩක් දෙනෙක්ට පොඩි වැරැද්දක් වෙන තැනක් තියෙනවා. OCD කියන්නේ නිකන්ම පිළිවෙලට ඉන්න එකට, හැමදේම ලස්සනට තියාගන්න එකට කියන එක නෙවෙයි. පොඩි කාලේ දරුවෝ සමහර සෙල්ලම් බඩු පිළිවෙලකට අහුරන්න, පාට අනුව වෙන් කරන්න ආසයි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් OCD කියන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. මේකෙදි දරුවා ඒ දේවල් කරන්නේ ආසාවෙන්වත්, විනෝදයටවත් නෙවෙයි. එයාට එහෙම කරන්නම ඕන කියන දැඩි පීඩනයක්, බලකිරීමක් හිත ඇතුළෙන් එන නිසා. ඒ දේ කරේ නැත්නම් එයාට ලොකු බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙනවා.
OCD වලදී ඇතිවෙන වද සිතුවිලි (Obsessions) මොනවද?
අපි දැන් බලමු OCD තියෙන දරුවෙකුගේ හිතට එන්න පුළුවන් මේ වද දෙන සිතුවිලි, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Obsessions) කියලා කියන දේවල් මොනවගේද කියලා. මේවා නිකන්ම නිකන් සිතුවිලි නෙවෙයි, දරුවට ලොකු පීඩනයක්, බයක් ඇති කරන සිතුවිලි.
- කාටහරි අනතුරක් වෙයි, ලෙඩක් හැදෙයි, මැරෙයි කියලා නිතරම හිතෙන එක: උදාහරණයක් විදිහට, "මම මේ දේ හරියට කරේ නැත්නම් අම්මට මොකක් හරි අනතුරක් වෙයි" වගේ බයක් එන්න පුළුවන්.
- හැමදේම විසබීජ වලින් පිරිලා, අපිරිසිදුයි කියලා හිතෙන එක: දොර අල්ලුවත්, සෙල්ලම් බඩුවක් ඇල්ලුවත් විසබීජ ගෑවුණා කියලා හිතෙන එක.
- හැමදේම පිළිවෙලකට, එක ගාණකට, හරියටම තියෙන්න ඕන කියලා හිතෙන එක: පොත් ටික තියෙන විදිහ, සපත්තු දෙක තියෙන විදිහ වගේ දේවල් හරියටම සමමිතිකව, එකම විදිහට තියෙන්න ඕන කියලා දැඩිව හිතෙන එක.
- සමහර දේවල් වාසනාවන්තයි/අවාසනාවන්තයි, හොඳයි/නරකයි, ආරක්ෂිතයි/අනතුරුදායකයි කියලා හිතෙන එක: උදාහරණයක් විදිහට, නිල් පාට පෑනෙන් ලිව්වොත් විභාගය පාස් වෙයි, කළු පාට ඇන්දොත් නරක දෙයක් වෙයි වගේ අතාර්කික විශ්වාස.
- නරක සිතුවිලි (උදා: කාටහරි හිරිහැර කරනවා වගේ) ඇත්තටම වෙයි කියලා බය හිතෙන එක.
මේ වගේ සිතුවිලි දරුවාගේ හිතට එනකොට, එයාට ඒක පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා වගේම, එයා ඒ ගැන ලොකුවට දුක්වෙනවා.
OCD වලදී ඇතිවෙන වද පුරුදු (Compulsions හෝ Rituals) මොනවද?
දැන් ඔය වගේ වද දෙන සිතුවිලි එනකොට, ඒ සිතුවිලි වලින් ඇතිවෙන බය, පීඩනය අඩු කරගන්න හරි, නැත්නම් හිතෙන නරක දෙයක් ඇත්තටම වෙයි කියන බයට හරි, දරුවාට සමහර දේවල් කරන්නම ඕන කියලා හිතෙනවා. මේවට අපි කියනවා (Compulsions) නැත්නම් (Rituals) කියලා. සිංහලෙන් කිව්වොත් 'වද පුරුදු' වගේ දෙයක්.
- නැවත නැවත සේදීම, පිරිසිදු කිරීම: අත් හෝදන එක, නාන එක, දේවල් පිරිසිදු කරන එක වගේ දේවල් එක දිගට, ඕනවට වඩා කරන එක.
- ලියපුවා මක මක ආයෙත් ලියන එක, කරපුවා ආයෙත් කරන එක: වචනයක් ලිව්වත් ඒක හරියටම හරිද කියලා සැක හිතිලා කීප සැරයක් මක මක ලියන එක.
- වචනයක්, වාක්‍ය ඛණ්ඩයක්, ප්‍රශ්නයක් (හිතෙන් හරි හයියෙන් හරි) නැවත නැවත කියන එක.
- දේවල් එක පාරක් දෙපාරක් නෙවෙයි, කීප සැරයක්ම බලන එක (Check කරන එක): දොර ලොක් කරාද, ලයිට් ඕෆ් කරාද කියලා කීප සැරයක්ම බලන එක.
- අසාමාන්‍ය විදිහට දේවල් අල්ලන එක, තට්ටු කරන එක, පියවර තියන එක: සමහර දේවල් අල්ලන්නම ඕන, නැත්නම් අල්ලන්න හොඳ නෑ කියලා හිතෙන එක. පාරේ යනකොට ඉරි උඩ විතරක් පය තියන එක වගේ.
- දේවල් හරියටම පිළිවෙලකට තියන්නම ඕන වෙන එක: සෙල්ලම් බඩු, පොත්පත්, ඇඳුම් වගේ දේවල් නිශ්චිත පිළිවෙලකට, නිශ්චිත විදිහකට තියන්නම ඕන කියලා හිතෙන එක.
මේ පුරුදු කරනකොට දරුවට තාවකාලිකව පොඩි සහනයක් දැනුනත්, ටික වෙලාවකින් ආයෙමත් අර වද සිතුවිලි එන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ආයෙමත් මේ පුරුදු කරන්නම ඕන වෙනවා. මේක හරියට චක්‍රයක් වගේ.
OCD තියෙන දරුවෙකුට මේක දැනෙන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, පුංචි දරුවෙක්ට OCD තියෙනකොට එයාට දැනෙන්නේ හරියට හිරවෙලා වගේ. මේ වද සිතුවිලි, වද පුරුදු එක්ක එයා ලොකු සටනක් කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, OCD තියෙන දරුවෙක් මෙහෙම හිතන්න පුළුවන්: "මම මේ මේසෙ කොන් හතරම හරියට ඇල්ලුවේ නැත්නම්, මගේ අම්මට ලෙඩක් හැදිලා මැරෙයි." ඇත්තටම මේ වගේ දේවල් වෙන්නේ නෑ කියලා සමහරවිට දරුවා දන්නවා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, අර හිතේ තියෙන බය, පීඩනය කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒ නරක දේ නොවෙන්න වගබලාගන්න ඕන නිසා එයා අර පුරුද්ද (Ritual) කරනවා.
මුලදී මේ පුරුද්ද කරාම දරුවට ටිකක් හොඳක් දැනෙනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් OCD එක්ක වෙන්නේ, මේ වද පුරුදු ටික ටික වැඩිවෙන එක. ඒවා කරන්න යන කාලය, ශ්‍රමය වැඩිවෙනවා. දරුවට හොඳක් දැනෙනවා වෙනුවට, මේ පුරුදුම එයාට තවත් පීඩනයක්, මහන්සියක් ගෙනත් දෙනවා. දරුවාට මේ සිතුවිලි හිතන්නවත්, මේ පුරුදු කරන්නවත් ඇත්තටම ඕන නෑ. ඒත් OCD නිසා එයාට මේවා නවත්තගන්න බැරිවෙනවා.
සමහර වෙලාවට දරුවෝ කල්පනා කරනවා "ඇයි මම මෙහෙම හිතන්නේ? ඇයි මම මෙහෙම කරන්නේ?" කියලා. OCD කියලා තත්ත්වයක් නිසා මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන් කියලා එයාලා දන්නේ නැතුව ඇති.
ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?
ඉතින්, මේක කියවන ඔයා, දරුවෙක් නම්, ඔයාටත් මේ වගේ ඔයාට පාලනය කරගන්න අමාරු, වද දෙන සිතුවිලි එනවා නම්, නැත්නම් සමහර දේවල් නොකර ඉන්නම බැරි තරමට කරන්න හිතෙනවා නම්, කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා. ඔයා තනියම නෙවෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, නැත්නම් ඔයා විශ්වාස කරන වැඩිහිටියෙකුට කියන එක. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයාගේ දරුවා මේ වගේ දෙයක් ගැන කිව්වොත්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවාගේ හැසිරීමේ මේ වගේ වෙනස්කම් ඔයා දැක්කොත්, කලබල නොවී ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දරුවට දොස් කියන්නවත්, "ඕවා නිකන් හිතන දේවල්" කියලා නොසලකා හරින්නවත් එපා. එයාව හොඳ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට හරි, ළමා මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ට හරි පෙන්නලා මේ තත්ත්වය OCD ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් දරුවට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
ඇයි සමහර දරුවන්ට OCD හැදෙන්නේ?
ගොඩක් දෙමව්පියෝ හිතන දෙයක් තමයි, "අපේ අතින් මොකක් හරි වැරැද්දක් වුණාද?" එහෙමත් නැත්නම් "දරුවා මොනවා හරි වැරදියට කරාද?" කියලා. එහෙම කිසිම දෙයක් නෙවෙයි. OCD හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් විද්‍යාඥයෝ තාමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, සමහර ජානමය (Genes) බලපෑම් නිසා සමහර දරුවන්ගේ මොළයේ සිතුවිලි 'හිරවෙන' විදිහටත්, ඒ නිසා ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරගන්න මේ වගේ වද පුරුදු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා. මොළයේ සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය (Neurotransmitters) වල අසමතුලිතතාවයනුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දරුවාගේවත්, දෙමව්පියන්ගේවත් වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න එක. ඔයාගේ දරුවා හිතාමතා කරන දෙයක්වත්, ඔයාගේ ඇති දැඩි කිරීමේ අඩුපාඩුවක්වත් නෙවෙයි.
හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර තියෙනවා! දරුවන්ට මේ හිරවෙච්ච සිතුවිලි වලින්, වද පුරුදු වලින් මිදෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ඒක දරුවට වගේම ඔයාටත් ලොකු සහනයක් වේවි.
OCD සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
දරුවන්ට OCD තියෙනකොට උදව් කරන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්‍රමය තමයි CBT (Cognitive Behavioral Therapy) කියන්නේ. සිංහලෙන් කිව්වොත් 'සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය' වගේ දෙයක්.
CBT (Cognitive Behavioral Therapy) කියන ප්රතිකාර ක්‍රමය
මේකෙදි වෙන්නේ දරුවා (සමහර වෙලාවට දෙමව්පියොත් එක්ක) චිකිත්සකවරයෙක් (Therapist) එක්ක කතා කරලා, මේ OCD කියන තත්ත්වය ගැන ගැඹුරින් ඉගෙන ගන්න එක.
චිකිත්සකවරයා දරුවට OCD ගැන තවදුරටත් කියලා දෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මේ හිරවෙන සිතුවිලි, බයවල් කියන්නේ හරියට මොළයේ පොඩි 'හිකක්' (hiccup) එකක් වගේ, නැත්නම් මොළය කරන 'උපක්‍රමයක්' (trick) වගේ දෙයක්, ඔයා අර වද පුරුද්ද (Ritual) කරේ නැත්නම් නරක දෙයක් වෙයි කියලා ඔයාට හිතෙන්න සලස්වනවා කියලා පැහැදිලි කරයි. දරුවයි දෙමව්පියොයි දෙන්නම ඉගෙන ගනීවි, මේ වද පුරුදු (Rituals) කරන එකෙන් වෙන්නේ OCD එක තවත් ශක්තිමත් වෙන එක විතරයි කියලා. ඒ වගේම, ඒ වද පුරුදු නොකර ඉන්න පුරුදු වෙන තරමට OCD එක දුර්වල කරන්න පුළුවන් කියලත් එයාලා ඉගෙන ගනීවි.
CBT වලදී දරුවා ඉගෙනගන්න දේවල්
මේක කියනකොට ලේසියි වගේ හිතුනට, OCD තියෙන දරුවෙකුට එකපාරටම ඔය වද පුරුදු නවත්තන එක හරිම අමාරුයි. ඒකයි මේ ප්‍රතිකාරයේදී ඒකට උදව්වෙන විශේෂ ක්‍රම සහ කුසලතා ඉගැන්වීම් කරන්නේ. CBT ප්‍රතිකාරයේදී දරුවෝ මේ වගේ දේවල් ඉගෙන ගන්නවා:
- කලබලකාරී සිතුවිලි (anxiety) සහ බය එක්ක ගනුදෙනු කරන හැටි, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය.
- හිත සන්සුන් කරගන්න, සැහැල්ලු කරගන්න ක්‍රම (calming skills).
- වද දෙන සිතුවිල්ලක් හිතට ආවම මොකද කරන්නේ කියලා, ඒකට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ.
- OCD එකේ 'උපක්‍රම' වලට අහු නොවී, ඒවා පරද්දන හැටි.
- තමන්ගේ බයට ටිකෙන් ටික, ආරක්ෂිතව මුහුණ දෙන හැටි (face fears safely).
- වද පුරුද්දක් (Ritual) ටිකෙන් ටික නවත්තගන්න හැටි.
- OCD එක පාලනය කරලා, තමන් ගැන ආත්ම විශ්වාසය වැඩි කරගන්න හැටි.
දරුවා මේ අලුත් කුසලතා පුරුදු පුහුණු කරනකොට, OCD නිසා ඇතිවෙන ප්‍රශ්න ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා නැතිවෙලා යනවා. දරුවෝ ඉගෙන ගන්නවා වද පුරුදු (Rituals) නොකරම, අර වද දෙන සිතුවිලි වලින් මිදෙන්න පුළුවන් කියලා. එයාලට ආයෙමත් එයාලගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් ගැන පාලනයක් තියෙනවා කියලා දැනෙනවා.
බෙහෙත් වර්ග
සමහර දරුවන්ට, මේ CBT ප්‍රතිකාරයත් එක්කම, වෛද්‍යවරයා විසින් OCD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව්වෙන බෙහෙත් වර්ගත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේක හැමෝටම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒක තීරණය කරන්නේ දරුවාගේ තත්ත්වය, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම වගේ කරුණු සලකා බලලා, අදාළ වෛද්‍යවරයා විසින්.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න
ඉතින්, අන්තිමටම කියන්න තියෙන්නේ, OCD (Obsessive-Compulsive Disorder) කියන්නේ දරුවෙක්ට ගොඩක් පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක තනිවම දරාගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, ඒක කාගෙවත් වරදක් නිසා ඇතිවෙන දෙයකුත් නෙවෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, විශේෂයෙන්ම CBT (Cognitive Behavioral Therapy) වගේ සුදුසු ප්රතිකාර ඉක්මනින් පටන් ගන්න එක. එතකොට දරුවන්ට මේ වද දෙන සිතුවිලි වලින්, වද පුරුදු වලින් ගොඩ එන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. එයාලට ආයෙමත් එයාලගේ හිතේ පාලනය අතට අරගෙන, එයාලා ආස කරන දේවල් කරමින්, ඉගෙනීමේ කටයුතු සාර්ථකව කරගනිමින්, යාළුවොත් එක්ක සතුටින් ඉන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. ඔයාගේ දරුවාට ඔයාගේ ආදරය, අවබෝධය සහ සහයෝගය මේ වෙලාවේදී ගොඩක් වටිනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.