Сізде іштің қатты ауыруы, іштің кебуі және жүрек айну сезімі болды ма? Егер сіз тәбетіңізді жоғалтсаңыз немесе өзіңізді толығымен шаршаған және физикалық әлсіз сезінсеңіз, бұл ішек бітелуі деп аталатын ауыр аурудың белгілері болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда уақыт өте маңызды. Бұл жағдайды қарапайым, түсінікті терминдермен түсіндірейік.
Ішектің бітелуі дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, ішек бітелуі аш немесе тоқ ішек ішінара немесе толығымен бітеліп қалғанда пайда болады. Әдетте, тамақ асқазаннан шыққаннан кейін, ол ішек арқылы өтеді, онда қоректік заттар сіңіріледі, ал қалдықтар ақырында денеден шығарылады. Бұл жол бітеліп қалғанда, тамақ, сұйықтықтар және газ өте алмайды, бұл олардың жиналуына әкеледі.
Мұны бітелген бақша шлангі деп елестетіп көріңіз; су ағып өте алмайды және бітелудің артында жинала бастайды.
Бұл жиналу ішектің нәзік тіндерін зақымдап, ас қорытудың қалыпты жұмысын тоқтатып, өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер сіз осы белгілерді байқасаңыз, жедел жәрдем бөліміне дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.
Ішек өтімсіздігінің түрлері
Дәрігерлер ішек өтімсіздігін ішектің бітелу орнына байланысты жіктейді:
- Аш ішектің бітелуі: Барлық бітелулердің шамамен 80%-ы осында болады. Аш ішек асқазанды тоқ ішекпен байланыстырады, ас қорыту мен қоректік заттардың сіңуінде негізгі рөл атқарады.
- Тоқ ішектің бітелуі: Бұған тоқ ішек пен тік ішек кіреді. Бұл аймақ суды сіңіруді жалғастырса да, оның негізгі қызметі - қалдықтарды нәжіске айналдыру. Бітелулердің шамамен 20%-ы осында болады.
Кедергілер де сипатына қарай жіктеледі:
- Толық бітелу: Ішек толығымен бітеліп, кез келген нәрсенің өтуіне кедергі келтіреді.
- Ішектің ішінара бітелуі: Ішек тек тарылып немесе ішінара бітеліп қалады, бұл кейбір заттардың өтуіне мүмкіндік береді.
- Жалған обструкция: Бұл симптомдар физикалық обструкция сияқты көрінетін, бірақ ешқандай обструкция жоқ ерекше жағдай. Ғалымдар бұл неврологиялық мәселеден туындауы мүмкін деп санайды, дегенмен одан әрі зерттеулер жалғасуда.
Ішек өтімсіздігі қаншалықты жиі кездеседі?
Аш ішектің бітелуі жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барудың өте кең таралған себебі болып табылады.
Тоқ ішектің бітелуі жалпы халық арасында сирек кездесетінімен, олар тоқ ішек қатерлі ісігімен ауыратындарда жиі кездеседі. Шын мәнінде, тоқ ішек қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың шамамен 40%-ы ісіктен туындаған ішек бітелуінің белгілерімен жедел жәрдем бөліміне келгенде алғаш рет диагноз қойылады.
Аш ішек бітелуінің белгілері
Сіз іштің өткір, толқын тәрізді ауырсынуын сезінуіңіз мүмкін, ол бірінен соң бірі өтіп, ақырында тұрақты болып қалуы мүмкін. Сіз келесілердің бірін немесе бірнешеуін байқауыңыз мүмкін:
- Іштің ауыруы , құрысулар немесе кебулер .
- Жүрек айнуы және құсу .
- Тәбеттің жоғалуы .
- Физикалық әлсіздік ( Малаиз ) – жалпы өзін нашар сезіну.
- Диарея(көбінесе ішінара обструкцияның белгісі).
- Сусыздану белгілері, мысалы, жүрек соғысының жиілеуі немесе зәрдің қою түсі.
- Ауыр іш қату (толық бітелу кезінде газ немесе нәжіс шығара алмайсыз).
Ал балаларда ше?
Балаларда да осындай белгілер байқалады, бірақ олар қай жерде ауыратынын айта алмауы мүмкін. Нәрестелер жылап жатқанда аяқтарын іштеріне қарай тартуы мүмкін. Балалардағы басқа белгілерге мыналар жатады:
- Безгек.
- Тік ішектен қан кету .
- Жасыл немесе сары түсті құсу.
- Летаргия немесе белсенділік деңгейінің төмендеуі.
- Іші айқын ісінген, қатты.
Ішек бітелуі қандай сезім тудырады?
Сезімдер бітелудің орналасқан жері мен ауырлығына байланысты өзгереді. Әдетте, ішек бітелуі іштің қатты түйілуі сияқты сезіледі. Аш ішекте ауырсыну әдетте бірнеше минут сайын толқын тәрізді пайда болады. Тоқ ішек бітелуіндегі ауырсыну тұрақты болып, бүкіл іш қуысына таралуы мүмкін.
Орналасқан жеріне қарамастан, іштің қатты түйілуі, кебуі немесе құсу пайда болса, дереу кәсіби медициналық көмекке жүгініңіз.
Ішек бітелуімен нәжіс шығара аламын ба?
Орналасқан жері мен ауырлығына байланысты бұл мүмкін. Мысалы, ішінара бітелу кезінде қиындықтарға қарамастан, сіз әлі де біраз нәжіс шығаруыңыз мүмкін. Дегенмен, толық бітелу кезінде сіз нәжіс немесе газ шығара алмауыңыз мүмкін.
Ішек бітелуінің себептері қандай?
Негізгі себептерге мыналар жатады:
- Іштің жабыспалары (тыртық тіндері): Егер сіз бұрын іш қуысына немесе жамбасқа операция жасатқан болсаңыз, нәзік тыртық тіндері пайда болуы мүмкін. Бұлар ішектің бөліктерін бір-біріне тартып, бітелуді тудыратын жолақтар сияқты әрекет етуі мүмкін. Бұл аш ішек бітелуінің ең көп таралған себебі.
- Жарық: Ішектің бір бөлігі іш қабырғасындағы әлсіз жерді итеріп өтуі мүмкін. Егер бұл тін қысылып қалса немесе тұншығып қалса, бұл ішектің бітелуіне әкелуі мүмкін.
- Қатерлі ісіктер: Ісіктер ішекте пайда болуы немесе метастатикалық қатерлі ісік ретінде сол аймаққа таралуы мүмкін. Бұл ісіктер жолды ішінара немесе толығымен жауып тастауы мүмкін. Тоқ ішек обыры тоқ ішектің бітелуінің негізгі себебі болып табылады.
Басқа да себептер бар.
- Ішектің қабыну ауруы (ІҚА): Крон ауруы сияқты аурулар ішек қабырғаларында тыртық тінінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Уақыт өте келе бұл тыртықтар жиналып, ішектің тарылуына, яғни стриктураларға әкеледі.
- Дивертикулит: Бұл тоқ ішектегі кішкентай қалталар (дивертикулалар) қабынған немесе инфекцияланған кезде пайда болады. Бұл ісіну немесе одан туындаған тыртық тін ішекті айтарлықтай тарылтады.
- Инвагинация: Бұл 3 жасқа толмаған балаларда ішек бітелуінің негізгі себебі. Бұл ішектің бір сегменті көршілес сегментке сырғып кіргенде пайда болады - телескоптың құлауы сияқты - бұл ішектің ішіндегісінің өтуін де, қан ағымын да бітейді.
- Аудару: Кейбір адамдар ішектің дұрыс бекітілмеген (малротация) ауруымен туылады, бұл олардың бұралуына (аударылуына) және бітелуіне әкелуі мүмкін. Сирек кездесетін болса да, бұл ересектерде де болуы мүмкін.
- Сәулелік терапия: Егер сіз іш қуысының, жамбас қуысының немесе тік ішектің қатерлі ісігіне сәулелік терапиядан өткен болсаңыз, сәулелік энтерит деп аталатын жанама әсер пайда болуы мүмкін. Сәулелік терапия сау тіндердің тыртықтануына әкеліп, тарылуына және бітелуіне әкелуі мүмкін.
- Бөгде затты жұту:Егер сіз байқаусызда дене қорыта алмайтын немесе шығара алмайтын затты жұтып қойсаңыз, ол ішекте тұрып қалып, бітелуді тудыруы мүмкін.
Ішек бітелуінің асқынулары қандай?
Егер емделмесе, ішек өтімсіздігі өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайға айналуы мүмкін.
- Тесілу және инфекция: Газдың, сұйықтықтың және ас қорыту сөлдерінің жиналуы ішек қабырғасы жыртылғанға немесе тесілгенге дейін қысымды арттыруы мүмкін. Бұл ішектің ішіндегісін іш қуысына ағып, перитонитке (іштің ауыр инфекциясы) және өмірге қауіп төндіретін жүйелік инфекция сепсисіне әкелуі мүмкін.
- Тұншығу (тіндердің өлуі): Егер бітелу ішектің бір бөлігіне қан беруді тоқтатса, сол тін өлуі мүмкін (гангрена) . Бұл ауыр инфекцияға әкеледі және дереу түзетілмесе, өлімге әкелуі мүмкін.
Ішектің бітелуі қалай анықталады?
Ішек бітелуі медициналық төтенше жағдай болғандықтан, диагноз басымдыққа ие және тез қойылады, көбінесе бастапқы емдеумен бір мезгілде жасалады. Сіздің медициналық көмек көрсету тобыңыз келесі әрекеттерді орындауы мүмкін:
- Медициналық тарих: Дәрігер сіздің денсаулығыңыз туралы, соның ішінде іш қуысына жасалған операциялар туралы егжей-тегжейлі сұрақтар қояды.
- Физикалық тексеру: Дәрігер іштің ісінуі немесе ауырсынуын тексереді. Олар ішектің бітелуін көрсететін қалыптан тыс дыбыстарды тыңдау үшін стетоскопты қолдануы мүмкін.
- Қан анализі: Бұл сіздің денсаулық жағдайыңызды бағалауға көмектеседі. Қанның толық талдауы (ҚТК) инфекция белгілерін анықтай алады, ал электролиттік талдау сіздің қатты сусызданғаныңызды анықтайды, бұл дереу көктамыр ішіне сұйықтық енгізуді қажет етеді.
Бейнелеу процедуралары дәрігерге бітелуді визуализациялауға және асқынуларды тексеруге мүмкіндік береді:
- Іш қуысының рентгенографиясы: Бұлар бітелудің қай жерде орналасқанын анықтай алады және іш қуысында немесе диафрагмада ауаның тұрып қалғанын көрсетеді - бұл ішектің өлуінің немесе тесілуінің белгісі.
- Компьютерлік томография (КТ): КТ диагнозды растау, нақты орналасқан жерін анықтау және бітелудің негізгі себебін анықтау үшін жиі қажет болатын өте егжей-тегжейлі кескіндерді береді.
- Барий клизмасының рентгенографиясы: тоқ ішектің диагностикалық құралы, онда дәрігер ішекті контрастты сұйықтықпен толтыру үшін тік ішекке жұқа катетер енгізеді. Бұл сұйықтық рентген суреттерінде тоқ ішектің айқын көрінуіне мүмкіндік береді.
Бұл процедуралар сәулеленуді қамтитындықтан, дәрігеріңіз қауіпсіздікке басымдық береді. Жүкті әйелдер немесе балалар үшін ультрадыбыстық немесе МРТ сияқты сәулеленусіз балама әдістер қолданылуы мүмкін.
Ішек өтімсіздігін емдеудің қандай әдістері бар?
Ішек бітелуі бар науқастардың көпшілігіне дереу ауруханаға жатқызу қажет. Толық бітелулер әдетте шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Ішінара бітелулер үшін сіздің командаңыз алдымен ішекті тыныштандыру сияқты хирургиялық емес араласулар арқылы жағдайыңызды тұрақтандыру үшін жұмыс істеуі мүмкін. Іс-қимыл барысы толығымен жағдайыңыздың ауырлығына байланысты.
Емдеу шараларына мыналар кіруі мүмкін:
- Көктамыр ішіне (IV) сұйықтықтар: сусыздануды түзету және электролит балансын қалпына келтіру үшін.
- Назогастральды түтік: Мұрын арқылы асқазанға немесе ішекке енгізілетін жұқа, икемді түтік, ол сұйықтық пен газды кетіру және қысымды төмендету үшін қолданылады.
- Дәрі-дәрмектер: Ауырсынуды басумен қатар, жүрек айнуын және құсуды бақылау үшін сізге құсуға қарсы дәрілер берілуі мүмкін.
- Ішек демалысы: Бітелудің жойылуы немесе ішектің қалыпты өлшеміне оралуы үшін сізге тамақтануға немесе сусын ішуге шектеу қойылуы немесе арнайы сұйық тамақ берілуі мүмкін.
- Хирургиялық араласу:Егер ішек толығымен бітеліп қалса, көбінесе хирургиялық араласу қажет. Хирург бітелуді тудырған тыртық тінін немесе массаларды алып тастауы мүмкін. Сирек жағдайларда зақымдалған тіндерді алып тастау қажет болуы мүмкін. Кейде ішекті ашық ұстау үшін стент (торлы түтік) орнатуға болады, бұл түпкілікті түзету немесе кейінгі, қауіпсіз операция үшін сізді тұрақтандыру үшін уақытша көпір ретінде қолданылады.
Ішек бітелуі бар науқастың жағдайы қандай?
Көптеген пациенттер уақтылы медициналық көмек көрсеткен кезде жақсы жазылады. Жақсару белгілеріне газдың шығуы, кебулердің азаюы және ішек қозғалысын жасау мүмкіндігі жатады.
Керісінше, ішектің тесілуі орын алса, жағдай өмірге өте тез қауіп төндіруі мүмкін. Ауыр асқынулардың алдын алу үшін алғашқы белгілер пайда болған кезде медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.
Жедел жәрдемді қашан іздеуім керек?
Егер сізде келесі жағдайлар болса, дереу жедел жәрдем қызметіне хабарласыңыз (911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы ауруханаға барыңыз):
- Безгек.
- Тұрақты немесе бақылаусыз құсу.
- Іштің қатты, түйіліп, пайда болатын ауырсынуы.
- Сусыздану белгілері.
Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?
Nirogi Lanka денсаулық сақтау провайдеріңізден келесі сұрақтарды сұраудан тартынбаңыз:
- Ішек бітелуіне не себеп болды?
- Қандай нақты емдеу жоспарын ұсынасыз?
- Болашақта кедергілерге ұшырау қаупім бар ма?
- Менің еміммен байланысты қандай қауіптер немесе асқынулар бар?
- Қалпына келтіру кезінде диета мен белсенділік деңгейімді қалай реттеуім керек?
Соңында, ең маңызды мәселені есте сақтаңыз
Егер сізде ішек бітелуінің белгілері байқалса, тез әрекет етіңіз және кәсіби медициналық көмекке жүгініңіз. Көптеген адамдар іштің ауырсынуы дәрігерге қаралуды қажет ететіндей ауыр емес деп ойлап, оны бастан кешіреді. Дегенмен, ішек бітелуіне келгенде, «күту» ешқашан дұрыс таңдау емес. Іштің ауырсынуын елемеуге болмайды, әсіресе бұрын іш қуысына операция жасалған болса немесе қауіпті арттыратын IBD сияқты аурулар болса. Ішек бітелуі - бұл жедел медициналық көмекпен тиімді емделетін жағдай. Кешіктірмеңіз.
Кілт сөздер: Ішек бітелуі, іштің ауыруы, іш қату, құсу, ішек аурулары, хирургия
