Ішек бітелуі ме? Бұл туралы әңгімелесейік!

Асқазаныңыз қатты ауырып, тоқтық сезімі немесе құсу сезімі болды ма? Тамақ жей алмай, құсатындай сезінесіз бе? Кейде бұл ауыр нәрсенің белгісі болуы мүмкін. Бұл ішектің бітелуі немесе дәрігерлер ішек бітелуі деп атайды. Бұл жағдайда уақыт өте маңызды. Сондықтан бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі, бірақ өте қарапайым түрде сөйлесейік.

Ішектің бітелуі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ішек бітелуі – аш ішектің немесе тоқ ішектің ішінара немесе толығымен бітелуі. Білесіз бе, біз жейтін тағам асқазаннан кейін ішек арқылы өтеді, онда ол ағзаға қажетті қоректік заттарды сіңіреді, ал ақырында қалдықтар нәжіс ретінде шығарылады. Сонымен, бұл ішек жолы бітелгенде, тамақ пен қалдықтар қозғалысын тоқтатып, бір жерде тұрып қалады.

Су құбыры ортасына кептеліп қалғанда, су ағып кетпей, бір жерге толады деп елестетіп көріңізші. Мұнда да солай болады.

Қалдық, ауа және ас қорыту сөлдері осылайша ұсталып қалғанда, сол аймақтағы ішек тіндері зақымдалуы мүмкін. Бұл ішектің қалыпты жұмысын тоқтатып, тіпті қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан мұндай белгілер пайда болған жағдайда дереу дәрігерге қаралу маңызды .

Ішек өтімсіздігінің қандай түрлері бар?

Дәрігерлер ішек бітелуін негізінен бітелудің қай жерде орналасқанына байланысты жіктейді:

• Аш ішектің бітелуі: Көп жағдайда бітелулердің шамамен 80%-ы аш ішекте болады. Аш ішек - асқазан мен тоқ ішекті байланыстыратын бөлік. Тағам тоқ ішек арқылы өткенде қорытылады және қоректік заттар мен су ағзаға сіңеді.
• Тоқ ішектің бітелуі: Тоқ ішекке тоқ ішек пен тік ішек кіреді. Аш ішекте басталатын қоректік заттардың сіңуі осында жалғасады. Ол сонымен қатар тамақ пен суды нәжіске өңдейді. Барлық бітелулердің шамамен 20%-ы тоқ ішекте болады.

Оны бітелу сипатына қарай да жіктеуге болады:

• Толық бітелу: Ішектің зақымдалған бөлігі толығымен бітеледі. Ештеңе өте алмайды.
• Ішінара обструкция: Ішектің тек бір бөлігі ғана бітелген немесе тарылған. Кейбір заттар өтуі мүмкін.
• Жалған обструкция: Бұл біршама таңқаларлық. Ол іс жүзінде обструкция белгілерін тудырмайды. Ғалымдар бұл ішектің жүйке жүйесінің бұзылуынан туындайды деп санайды. Бірақ бұл туралы көбірек зерттеу қажет.

Ішек бітелулері қаншалықты жиі кездеседі?

Аш ішектің бітелуі - адамдардың жедел жәрдем бөлімшелеріне (ЖЖБ) баруының жиі кездесетін себебі. Тоқ ішектің бітелуі жалпы халық арасында онша жиі кездеспейді. Дегенмен, бұл тоқ ішек қатерлі ісігімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Тоқ ішек қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың шамамен 40%-ында ісік тудырған ішек бітелуінің белгілерімен жедел жәрдем бөліміне барғанда ауру анықталады.

Жіңішке ішектің бітелуінің белгілері қандай?

Сіз кенеттен басылып, содан кейін қайта пайда болатын (толқын тәрізді) іштің қатты ауырсынуын сезінуіңіз мүмкін. Ауырсыну біраз уақытқа созылуы мүмкін. Сондай-ақ, сізде келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі болуы мүмкін:

• Іштің ауыруы , кебуі немесе тоқтық сезімі .
• Жүрек айнуы және құсу .
• Тамақ дәмсіз .
• Дене қызуының төмендеуі - бұл жалпы ауру сезімін білдіреді.
• Диарея (бұл көбінесе ішінара обструкцияның белгісі).
• Сусыздану белгілері, мысалы, жүрек соғысының жиілеуі және зәрдің қоюлануы.
• Ауыр іш қату (толық бітелу жағдайында ауа немесе нәжіс өтпейді).

Кішкентай балалар қалай?

Нәрестелер мен балаларда ересектердегідей белгілер байқалады. Дегенмен, нәрестенің қай жері ауырып тұрғанын анықтау мүмкін емес. Олар аяқтарын асқазанға дейін тартып, жылауы мүмкін. Сонымен қатар, жас балаларда келесі белгілер болуы мүмкін:

• Безгек.
• Тік ішектен қан кету.
• Жасыл-сары құсық.
• Летаргия.
• Іштің ісінгені және қысылғаны сезіледі.

Ішектің бітелуі қандай сезім тудырады?

Оның сезімі бітелудің аш ішекте немесе тоқ ішекте болуына және асқазанның ішінде не болып жатқанына байланысты өзгеруі мүмкін. Жалпы, ішек бітелуі асқазандағы өткір ауырсыну сияқты сезіледі. Аш ішек бітелуінде ауырсыну біртіндеп, бірнеше минут сайын пайда болады. Ауырсынуды бірнеше жерде де сезінуге болады. Тоқ ішек бітелуінде ауырсыну үздіксіз болуы мүмкін. Ауырсыну асқазанға таралып жатқандай сезілуі мүмкін. Дегенмен, егер сізде іштің қатты ауыруы, сондай-ақ кебу, жүрек айну және құсу сияқты белгілер болса, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.

Ішек бітелуі кезінде нәжіс шығаруға бола ма?

Иә. Бұл бітелудің қай жерде орналасқанына және қаншалықты ауыр екеніне байланысты. Мысалы, ішінара бітелу нәжістің шығуын қиындатуы мүмкін, бірақ толық бітелу нәжістің немесе ауаның шығуын мүмкін емес етуі мүмкін.

Ішек өтімсіздігінің себептері қандай?

Ішек өтімсіздігінің бірнеше негізгі себептері бар:

• Іштің жабыспалары: Егер сізде бұрын іш немесе жамбас мүшелеріне операция жасалған болса, сол операциядан кейін ішіңізде тыртық тіндері пайда болуы мүмкін . Олар жабысқақ таспа сияқты әрекет етіп, ішектің бөліктерін бір-біріне жабыстырып, бітелуді тудыруы мүмкін. Бұл Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде аш ішек бітелуінің негізгі қауіп факторы болып табылады.
• Жарық: Ішектің бір бөлігі іш қабырғасындағы әлсіз жерден шығып тұруы мүмкін. Егер ішектің шығып тұрған бөлігі тұрып қалса немесе тым қатты болса, ішекте бітелуді тудыруы мүмкін. Жарықтар аш ішек бітелуінің екінші ең көп таралған себебі болып табылады.
• Қатерлі ісіктер: Қатерлі ісіктер тоқ ішектің өзінде дамуы мүмкін немесе басқа жерден қатерлі ісік тоқ ішекке таралуы мүмкін (метастатикалық қатерлі ісік) . Бұл ісіктер тоқ ішектің ішінара немесе толық бітелуіне әкелуі мүмкін. Тоқ ішектің бітелуінің негізгі себебі - тоқ ішек қатерлі ісігі.

Басқа да себептер бар:

• Ішектің қабыну ауруы (ІҚА): Крон ауруы сияқты ІҚА жағдайлары ішек қабырғаларында тыртық тінінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл тыртық тіндері жиналып, ішекті тарылтады (стриктуралар) .
• Дивертикулит: Бұл тоқ ішекте кішкентай қалталар (дивертикулалар) пайда болып, қабынған кезде болады. Бұл ісіну тоқ ішектің тарылуына әкелуі мүмкін. IBD сияқты, тыртықтар пайда болып, тоқ ішектің тарылуына әкелуі мүмкін.
• Инвагинация: Бұл 3 жасқа толмаған балаларда ішек бітелуінің негізгі себебі. Бұл ішектің бір бөлігі екінші бөлігінің ішінде қысылып қалғанда, мысалы, телескоптың ішке қарай домалап түсуі сияқты пайда болады. Бұл ішектің бітелуіне және қан ағымының бітелуіне әкелуі мүмкін.
• Аудару: Кейбір нәрестелер ішектерінің мальротациясымен туылады. Бұл ішектердің бұралуына (аударылуына) әкелуі мүмкін, бұл бітелуге әкелуі мүмкін. Ересектерде де ішектің бұралуы болуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек кездеседі.
• Ішке, жамбасқа немесе тік ішекке сәулелік терапия: Радиациялық энтерит сәулелік терапияның жанама әсері ретінде пайда болуы мүмкін. Бұл кезде сәулелік терапия сау тіндердің тыртықтануына әкеледі. Бұл тыртық ішектің тарылуына және бітелуіне әкелуі мүмкін.
• Бөгде затты жұту: Егер сіз дене қорыта алмайтын және тамаққа арналмаған нәрсені жұтып қойсаңыз, ол ішекте тұрып қалуы мүмкін.

Ішек өтімсіздігінің асқынулары қандай?

Егер шұғыл емделмесе, ішек өтімсіздігінен туындаған асқынулар өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

• Ішектің тесілуі және инфекциясы: Бітелгендіктен сұйықтықтың, ауаның және ас қорыту сөлдерінің жиналуы ішек ішіндегі қысымды арттырып, ішектің жарылуына немесе тесілуіне әкелуі мүмкін. Бұл ішектің ішіндегісінің іш қуысына ағып кетуіне, перитонит деп аталатын іш қуысы инфекциясына немесе бүкіл денеге әсер ететін сепсис деп аталатын өмірге қауіп төндіретін инфекцияға әкелуі мүмкін.
• Тұншығу - тіндердің өлуі: Тұншығу ішектің кейбір бөліктерінің қанмен қамтамасыз етілуін жоғалтуына әкеледі . Содан кейін бұл тін өле бастайды (Гангрена) . Бұл ауыр инфекцияларға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Ішектің бітелуін қалай тануға болады?

Ішек бітелуі медициналық жедел жәрдем болып табылатындықтан, диагноз әдетте тез қойылады. Кейде диагноз емдеу кезінде қойылады, себебі уақытты босқа өткізудің қажеті жоқ. Диагноз мыналарды қамтуы мүмкін:

• Медициналық тарих: Дәрігер сізден бұрынғы операциялар сияқты нәрселер туралы сұрайды.
• Физикалық тексеру: Дәрігер ішіңіздің ісінуі, түйіндері немесе инфекцияның басқа белгілері бар-жоғын тексереді. Олар сондай-ақ ішек бітелуін көрсететін дыбыстарды тыңдау үшін стетоскопты қолдануы мүмкін.
• Қан анализі: Қанның толық талдауы және электролиттерді талдау жүргізіледі. Қан анализі инфекция белгілерін іздейді. Электролит деңгейі сіздің қатты сусызданғаныңызды анықтай алады. Егер солай болса, сізге дереу тұзды ерітінді (көктамыр ішіне сұйықтық) беру қажет болады.

Бейнелеу процедуралары дәрігерге бітелуді көруге және асқынуларды тексеруге көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• Іш қуысының рентгенографиясы: рентгенография бітелудің қай жерде екенін көрсете алады. Олар сондай-ақ ішектің айналасында немесе диафрагманың (асқазанды кеудеден бөлетін бұлшықет) айналасында ауа бар-жоғын көрсете алады. Бұл аймақтардағы ауа ішектің бір бөлігінің өлгенін немесе тесілгенін білдіруі мүмкін.
• КТ сканерлеу (Компьютерлік томография - КТ сканерлеу): КТ сканерлеу рентгенге қарағанда егжей-тегжейлі кескіндерді бере алады. Бұл диагнозыңызды растау және бітелудің қай жерде және оның себебі туралы дәл ақпарат алу үшін қажет болуы мүмкін.
• Барий клизмасының рентгенографиясы: Бұл тоқ ішектің рентгенографиясы. Сіз анестезияда болған кезде дәрігер тік ішекке жұқа түтік (катетер) енгізеді.Бұл түтік тоқ ішекке енгізіліп, қауіпсіз сұйықтықпен толтырылады. Рентген суреттері сұйықтық тоқ ішектен өткен кезде түсіріледі. Бұл сұйықтық тоқ ішектің рентген суреттерінде анық көрінуіне мүмкіндік береді.

Бұл бейнелеу әдістері сәулеленуді пайдаланады. Егер сәулелену қаупі болса (қауіпсіз деңгейде болса да), сізге бұл әдістерге балама қажет болуы мүмкін. Жүкті әйелдер мен жас балалар сәулеленуді пайдаланбайтын ультрадыбыстық немесе МРТ сканерлеуден өте алады.

Ішек өтімсіздігінің емі қандай?

Ішек бітелуі бар адамдардың көпшілігі ауруханада дереу емделуді қажет етеді. Толық бітелулер әдетте дереу хирургиялық араласуды қажет етеді. Ішінара бітелуді жағдайыңызды тұрақтандыру үшін емдеуге болады, содан кейін хирургиялық емес шешімдермен (мысалы, ішекті тыныштандыру) емдеуге болады. Мұның бәрі бітелудің қаншалықты ауыр екеніне байланысты. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Көктамыр ішіне (IV) сұйықтықтар: Сусыздануды емдеу үшін сізге IV сұйықтықтар мен электролиттер беріледі.
• Назогастральды түтік: Бітелген сұйықтық пен ауаны шығару үшін сізге осы түтікті салу қажет болуы мүмкін. Бұл мұрыннан енгізіліп, асқазанға немесе ішекке өткізілетін ұзын, жіңішке түтік .
• Дәрі-дәрмектер: жүрек айнуын және құсуды тоқтату үшін құсуға қарсы дәрілер , ал ауырсынуды басатын дәрілер берілуі мүмкін.
• Ішек демалысы: Бітелген жердің тазарып, ішектің қалыпты өлшеміне келуіне уақыт беру үшін сізге тамақтануды немесе сусын ішуді тоқтату қажет болуы мүмкін. Немесе сізге тағамнан алынған қоректік заттар бар арнайы сұйықтық ішу ұсынылады.
• Хирургиялық араласу: Егер ішегіңіз толығымен бітеліп қалса, көбінесе хирургиялық араласу қажет. Дәрігеріңіз бітелуді тудыратын кез келген тыртық тінін немесе ісіктерді алып тастауы мүмкін. Сирек жағдайларда олар ауру тіндерді де алып тастауы мүмкін. Кейде дәрігеріңіз бітелуді ашық ұстау үшін стент ( торлы түтік сияқты) орналастыруы мүмкін, бұл қосымша хирургиялық араласусыз бітелуді шешеді. Немесе бітелуді түзету үшін операция жасауға болатындай жағдайға жеткенше уақытша шешім ретінде стент орналастырылуы мүмкін.

Ішек бітелуі болған жағдайда не күтуге болады?

Көптеген адамдар емдеуден кейін қалпына келеді. Бітелген ішектің жазылып келе жатқанының белгілеріне іштің кебуі, кебулердің азаюы және ішек қозғалысының мүмкіндігі жатады. Екінші жағынан, егер бітелу ішекте тесілуді тудырса, бұл жағдай өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан асқынулар пайда болғанға дейін емдеуді бастау және симптомдар пайда болғаннан кейін дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде мыналардың кез келгені болса, дәрігерге қаралыңыз:

• Безгек.
• Тұрақты құсу.
• Іштің бірде пайда болып, бірде жоғалып кететін немесе тұрақты болатын күрт ауырсынуы немесе құрысуы.
• Сусыздану белгілері.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Сіз келесідей сұрақтар қоя аласыз:

• Неліктен ішек бітелуі пайда болды?
• Маған қандай ем қажет?
• Болашақта ішек бітелуінің даму қаупі бар ма?
• Емдеуден қандай асқынулар туралы білуім керек?
• Қалпына келтіру кезінде диета мен белсенділік деңгейімді қалай өзгертуім керек?

Соңында, есте сақтау керек ең маңызды нәрсе

Егер сізде ішек бітелуінің белгілері болса, тез әрекет етіп, медициналық көмекке жүгініңіз. Көптеген адамдар ауырсынуды сезінгенде дәрігерге баруды кейінге қалдыруға бейім, бұл маңызды емес деп ойлайды. Бірақ ішек бітелуіне келгенде, «күту» ешқашан жақсы нұсқа емес. Іштің ауырсынуын елемеңіз , әсіресе бұрын іш қуысына операция жасалған болса немесе ішектің шырышты қабығының қабынуы сияқты қауіп факторы болса. Ішек бітелуі - емделетін ауру. Кешіктірмеңіз.

---

Ішек бітелуі, асқазанның ауыруы, іш қату, құсу, ішек аурулары, хирургиялық араласу