C. diff (Clostridioides difficile) инфекциясы: асқазанның ауырсынуының нақты себебін білейік.

Кейде асқазаныңыздың ауыруы немесе диарея бірнеше күнге созыла ма? Біз көбінесе «Ой, бұл тағам аздап улы болған шығар» немесе «Бұл вирустық тұмау болуы керек» деп ойлаймыз. Бірақ кейде бұл белгілер ішектерімізді зақымдауы мүмкін аса ауыр бактериялық инфекциядан туындауы мүмкін. Мұндай инфекциялардың бірі - C. diff (Clostridioides difficile).

C. diff (Clostridioides difficile) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, C. diff - бактерияның бір түрі. Нақты атауы - «(Clostridioides difficile)». Бұл бактерия тоқ ішекте, яғни «(тоқ ішекте)» инфекция тудыруы мүмкін. Дәл осы кезде диарея сияқты жағымсыз белгілер пайда болады. Енді, қарастырайық, тоқ ішегімізде бактериялық инфекциялар жиі кездеседі. Олардың көпшілігі онша ауыр емес. Бірақ бұл C. diff инфекциясы сәл ауырырақ. Себебі, бұл «(Clostridioides difficile)» бактериясы токсиндер шығарады. Бұл токсиндер ішектің ішіндегі жасушаларды зақымдайды. Бұл ішектің және тоқ ішектің шырышты қабығының қабынуын, яғни қабынуды (колит) тудырады. Сізде симптомдардың пайда болуы және олардың қаншалықты ауыр болуы осы токсиндердің келтірген зақымдану дәрежесіне байланысты. Кейде бұл жағдай тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл бактерия бұрын «(Clostridium difficile)» деп аталған. Енді жаңа атауы - «(Clostridioides difficile)».

C. diff инфекциясы қаншалықты жиі кездеседі?

C. diff инфекциясы немесе CDI - жаһандық денсаулық сақтау мәселесі. Дегенмен, оның әлемде қаншалықты кең таралғаны туралы нақты мәліметтер жоқ. Америка Құрама Штаттарында жылына шамамен 500 000 инфекция және шамамен 15 000 өлім тіркеледі деп есептеледі. Сондықтан бұған жеңіл қарауға болмайды.

C. diff инфекциясының белгілері қандай?

Бірінші және ең көп таралған симптом - сулы диарея. Жеңіл жағдайларда диарея күніне үш ретке дейін болады және асқазанның түйілуі мүмкін. C. diff инфекциясы дамыған сайын диарея жиілігі артады. Ол күніне 10-15 ретке дейін болуы мүмкін. Сіз нәжісте қанды да байқауыңыз мүмкін. Басқа белгілеріне мыналар жатады:

• Тұрақты асқазан ауруының болуы
• Іші толы және ісінген.
• Жүрек айнуы және құсу
• Тәбет
• Безгек
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы

Алғашында C. diff белгілері тамақтан улану немесе асқазан тұмауы сияқты сезілуі мүмкін. Егер сіз антибиотиктер қабылдап жүрсеңіз, диареяны дәрінің жанама әсерімен шатастыруыңыз мүмкін.

Бірақ кейде C. diff инфекциялары диареясыз да пайда болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.

C. дифференциалды ауруы кезінде нәжіс қандай көрінеді? Оның иісі қандай?

C. diff диареясы әдетте паста тәрізді консистенцияға ие, толығымен сулы емес. Кейде ол жасыл болуы мүмкін, бірақ бұл басқа бактериялық инфекциялармен де болуы мүмкін. Сирек жағдайларда нәжісте қан, шырыш немесе ірің байқалуы мүмкін. Көптеген адамдар C. diff диареясының ерекше иісі бар екенін айтады. Олар оның әдеттен тыс өткір және ерекше тәтті дәмі бар екенін айтады. Бұл C. diff нәжістегі өт қышқылдарының деңгейін арттыратындығына байланысты болуы мүмкін.

C. diff инфекциясының себебі неде?

Әдетте, иммундық жүйесі сау адам ішектерінде C. diff бактерияларын бақылап отырады, сондықтан олар инфекция тудырмайды. Мәселе бұл бактериялар мұндай бақылаусыз тым көп өсе бастағанда туындайды. Мұның себебі - ішектеріміздегі «жақсы» бактериялар мен «жаман» бактериялар арасындағы тепе-теңдік жоғалады. Әркімнің ішегінде бактериялар болады. Бұл пайдалы бактериялар C. diff сияқты басқа бактерияларды бақылауда ұстауға көмектеседі. C. diff инфекциясының негізгі себебі - «(антибиотиктерді)» қолдану. Антибиотиктер қолданылған кезде ішектеріміздегі жақсы және жаман бактериялар («(ішек микробиомасы)» арасындағы тепе-теңдік бұзылады. Содан кейін C. diff бактериялары басым болып, шамадан тыс өсуі мүмкін.

C. diff қалай беріледі?

Clostridium difficile споралар шығару арқылы таралады. Бұл споралар өте кішкентай және терімізде, айналамыздағы заттарда және үстелдер мен орындықтар сияқты беттерде кездеседі. Бұл дегеніміз, егер сіз осы споралар бар нәрсеге қол тигізіп, содан кейін онымен бірге тамақтансаңыз немесе аузыңызға тигізсеңіз, C. diff жұқтыруыңыз мүмкін.

Неліктен C. diff соншалықты тез таралады?

Біздің денемізден тыс жерде C. diff бактериялары спора түзеді. Бұл спораларды ішектің ішінде де, сыртында да жою өте қиын. Олар ыстыққа, қышқылға, көптеген антибиотиктерге және дезинфекциялық заттарға төзімді. Олар сондай-ақ беттерде бірнеше ай бойы тіршілік ете алады. Зерттеушілердің бағалауы бойынша, халықтың шамамен 5%-ында тоқ ішекте C. diff бактериялары ешқандай симптомдар тудырмай-ақ кездеседі. Бұл дегеніміз, егер сізде C. diff бақылауда болса да, оны басқаларға тарата аласыз.

C. дифференциалды ауруы бар адаммен уақыт өткізе аласыз ба?

Иә, жасай аласыз. Бірақ тек қауіпсіздік шараларын сақтаған жағдайда ғана. Инфекцияның таралуын азайту үшін келесі әрекеттерді орындау керек:

• Қолыңызды әрқашан сабынмен мұқият жуыңыз.
• Мұрынға, аузыңызға және көзіңізге тигізбеңіз.
• Айналадағы беттерді зарарсыздандырыңыз.
• Қолғаптар, бетперделерХалат сияқты қорғаныс құралдарын пайдаланыңыз (әсіресе науқасқа күтім жасау кезінде).

C. diff даму қаупі кімде жоғары?

C. diff инфекциясына қарсы денеңіздің қорғанысын төмендететін кейбір медициналық жағдайлар бар. Оларға мыналар жатады:

• Ішектің қабыну ауруы ( ІҚА ): Крон ауруы және ойық жаралы колит сияқты созылмалы қабыну ішек аурулары уақыт өте келе ішектерді әлсіретеді. Бұлар шырышты қабықты, ішектің шырышты қабығын зақымдайды және ішек иммунитетін төмендетеді.
• Әлсіреген иммундық жүйе : Егер сізде иммун тапшылығы ауруы немесе иммундық жүйеңізге әсер ететін қатерлі ісік, АИТВ , бүйрек ауруы немесе қант диабеті сияқты басқа созылмалы ауру болса, сіздің ішек жүйеңіз ғана емес, жалпы иммундық жүйеңіз әлсіреуі мүмкін. Бұл әсіресе иммуносупрессанттарды қабылдап жүрсеңіз дұрыс.

C. diff инфекциясымен байланысты басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• Жасы: 65 жастан асқан адамдарда C. diff жұқтыру қаупі жоғары. Бұл олардың иммундық жүйесінің әлсіреуіне, бір уақытта бірнеше дәрі қабылдауына немесе ауруханаларда немесе қарттар үйінде тұруына байланысты болуы мүмкін. Кішкентай балалар да C. diff жұқтыруы мүмкін.
• Ауруханаға жатқызу немесе көп адам жиналатын орындар (мысалы, түрмелер): C. diff көп адам жиналатын жерлерде оңай таралады. Споралар ортақ беттерде бірнеше ай бойы тіршілік ете алады. Ол адамнан адамға ортақ орындар, мысалы, жуынатын бөлмелер арқылы таралуы мүмкін.

Бірақ кейде C. diff инфекциясының нақты себебі болмайды. Ішектің иммундық жүйесіне әсер етуі мүмкін көптеген факторлар болғанымен, бұл инфекцияның ешқандай қауіп факторлары болмаса да дамуы мүмкін екенін білу маңызды.

C. diff инфекциясының қандай асқынулары болуы мүмкін?

Ауыр инфекциялармен асқынулар пайда болуы мүмкін. Инфекцияңыздың қаншалықты ауыр болуы бірнеше факторларға, соның ішінде жұқтырған бактериялардың түріне және иммундық жүйеңіздің күшіне байланысты. C. diff инфекциясының даму қаупі бар адамдарда ауыр инфекцияның даму немесе қайталанатын инфекциялардың пайда болу қаупі жоғары. Бұл уақыт өте келе көбірек зиян келтіруі мүмкін. Жалпы асқынуларға мыналар жатады:

• Қайталанатын инфекция: Адамдардың шамамен 20%-ында емдеу аяқталғаннан кейін екі-сегіз апта ішінде қайта пайда болады. Осыдан кейін тағы 40%-ында қайта пайда болуы мүмкін.
• Сусыздану және электролиттердің жоғалуы:Егер сіз ағзаңыздан сұйықтықтар мен электролиттерді қалпына келтіре алмайтындай тезірек жоғалтсаңыз, қан көлемінің төмендеуі, қан қысымының төмендеуі және тіпті ауыр жағдайларда бүйрек жеткіліксіздігі сияқты қауіпті жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.
• Псевдомембранозды колит: Бұл колиттің ауыр түрі. Ол тоқ ішектің шырышты қабатында қалың, қабыршақты жабынның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Тоқ ішектегі токсиндердің келтіретін зақымы артқан сайын, одан әрі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Сұйықтықтың ағуы: Сұйықтық тоқ ішектен іш қуысына ағып кетуі мүмкін (бұл асцит деп аталады), бұл іштің ісінуіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, тоқ ішектен ақуыз жоғалуы мүмкін, бұл альбумин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Бұл ісіну және шаршау сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
• Реактивті артрит: Ауыр инфекция «реактивті артрит» деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл буындарыңызда және денеңіздің басқа бөліктерінде қабынуды, ісінуді және ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Уытты мегаколон: Уытты мегаколон сирек кездесетін, бірақ өте қауіпті жағдай. Бұл қабынудан туындаған ісіну тоқ ішектің дисфункциясына әкелетіндей күшейген кезде пайда болады. Бұл ақырында сепсиске (қанмен улануға) әкелуі мүмкін.

C. diff инфекциясы қалай анықталады?

Егер дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңызға сүйене отырып, C. diff инфекциясына күдіктенсе, ол нәжісіңізден үлгі алып, оны C. diff токсиндерін тексеру үшін зертханаға жібереді. Егер сіздің тест нәтижелеріңіз оң болса, яғни сізде инфекция болса, дәрігеріңіз инфекцияның ауырлығын анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізуі мүмкін. Бұған қан анализі және тоқ ішектің ішін тексеруге арналған бейнелеу сынақтары кіруі мүмкін.

C. diff инфекциясы қалай емделеді?

C. diff инфекциясы оның ауырлығына байланысты емделеді. Егер сізде антибиотиктер қабылдау кезінде C. diff пайда болса, дәрігер алдымен дәрі қабылдауды тоқтатуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін бұл жеткілікті. Олардың табиғи ішек иммундық жүйесі қайтадан жұмыс істей бастайды және инфекцияны бақылайды. Егер олай болмаса, дәрігеріңіз C. diff-ті тоқтата алатын басқа антибиотиктерді тағайындауы мүмкін. C. diff-ке қарсы кейбір антибиотиктерге мыналар жатады:

• «(Метронидазол)»
• «(Ванкомицин)»
• «(Фидаксомицин)»

Егер сізде жеңіл инфекция болса, үйге барып, дәрі ішуге болады. Көптеген адамдар бірнеше күннен кейін жақсара бастайды. Бірақ инфекция ауыр болса, сізге ауруханада жату керек болады. Ауруханада дәрігер сізге антибиотиктер береді, мүмкін, көктамыр арқылы (көктамыр ішіне - көктамыр ішіне). Олар сондай-ақ сусызданудың алдын алу үшін тұзды ерітінді сияқты дәрілерді береді. Кейбір жағдайларда дәрі клизма ретінде тікелей тоқ ішекке енгізілуі мүмкін.

Асқынған C. diff инфекциялары кезінде не істеу керек?

Егер сізде ауыр асқынулар болса, сізге жансақтау бөлімінде емдеу қажет болуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда дәрігерлер тоқ ішектегі инфекция көзін жою үшін шұғыл хирургиялық араласуды (колэктомия) ұсынуы мүмкін. Егер сіз жазылып кетсеңіз, бірақ емдеуден кейін қайталанатын инфекциялар пайда болса, сіздің нұсқаларыңыз:

• Антибиотикпен емдеуді қайта бастау: Дәрігер сізге басқа дәрі немесе ұзақ уақыт бойы бірдей дәрі тағайындауы мүмкін. Антибиотиктерден кейін дәрігер ішектегі бактерияларды қалпына келтіруге көмектесетін пробиотиктерді қабылдауды ұсынуы мүмкін.
• Нәжіс микробиотасының трансплантациясы (FMT): Бұл әдіс қайталанатын антибиотикалық емдеу сәтсіз болғаннан кейін қайталанатын C. diff инфекцияларының алдын алуда өте тиімді екені дәлелденген. Ол сау адамнан нәжіс үлгісін ауру тоқ ішекке ауыстыруды қамтиды. Бұл үлгі ішек микробиомын қайта теңестіру үшін қолданылады. Мұны кейбір жаман өсімдіктері бар баққа жақсы топырақ қосып, жақсы өсімдіктер отырғызумен салыстырыңыз.

C. diff таралуын болдырмау үшін қандай қауіпсіздік шараларын қолдануға болады?

Медицина қызметкерлері C. diff инфекциясымен жұмыс істеген кезде осы өте жұқпалы аурудың таралуын болдырмау үшін арнайы сақтық шараларын қолданады. Басқаларды қорғау үшін сіз олардың үлгісіне еліктей аласыз:

• Оқшаулау: Егер сізде инфекция болса, өз бөлмеңізде оқшауланғаныңыз жөн. Сізге күтім жасау үшін бөлмеге кірген кез келген адам бір рет қолданылатын қолғап киюі керек және бөлмеден шыққан кезде оларды шешуі керек. Инфекция нәжіс арқылы таралатындықтан, дәретхананы басқа адамдармен бөлісуден аулақ болуыңыз керек. Егер сіз міндетті түрде ортақ пайдалануыңыз керек болса, оны қолданғаннан кейін тұтқаны, дәретхана орындығын және айналасындағы аумақты ағартқышы бар тазартқышпен тазалаңыз.
• Қолды жуу: C. diff қолды зарарсыздандырғышқа әсер етпейтіндіктен, қолыңызды сабынмен және ыстық сумен жиі жуу маңызды. Бұл сіз байланыста болатын барлық адамдар үшін маңызды.
• Дезинфекция: Көптеген кең таралған дезинфекциялық құралдар C. diff-ке әсер етпейді. Бірақ құрамында ағартқыш бар өнімдер әсер етеді. Әсіресе жуынатын бөлмеде, қол тигізген кез келген бетті дезинфекциялау маңызды.
• Антибиотиктерді тағайындау бойынша қабылдау: Басқа адамдардың антибиотиктерін қабылдамаңыз және оларды кейінірек қолдану үшін сақтамаңыз.

Егер сізде C. diff болса, не күтуге болады?

C. diff инфекцияларының көпшілігі жеңіл өтеді және емдеу арқылы жазылады. Дегенмен, C. diff инфекциясын тудыратын жағдайлар кейде өте тез таралуы мүмкін. C. diff инфекциясы кенеттен пайда болып, ауыр болуы мүмкін. Егер сізде C. diff инфекциясының қауіп факторлары болса, сізде ауыр инфекцияның пайда болу ықтималдығы жоғары немесе қосымша емдеуді қажет ететін қайталанатын инфекциялар болуы мүмкін.

C. diff өздігінен жойылып кете ме?

Иә, егер сіздің сау ішек бактерияларыңыз қалыпты жағдайға оралып, онымен күресе алса, сіз өз бетіңізше жазылып кетуіңіз мүмкін. Бұл ішек бактерияларыңыз әдетте күшті болса және оларды әлсірететін ұзақ мерзімді денсаулық проблемалары болмаса, ықтималдығы жоғары. Егер инфекция антибиотиктерді қабылдаудан туындаған болса, оларды қабылдауды тоқтатқаннан кейін жазылып кетуіңіз мүмкін. Бірақ көп күтпеңіз. Егер бірнеше күн ішінде өзіңізді жақсы сезінбесеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз.

C. diff пайда болғаннан кейін, ол әрқашан бар ма?

Емдеуден кейін кейбір бактериялар қалуы мүмкін. Бірақ инфекция жұқтырмай біраз уақыт жүре аласыз. Пайдалы ішек бактериялары сақталғанша, олар Clostridium difficile-ді бақылауға көмектеседі. Егер сіз қайталанатын инфекцияларды жұқтырсаңыз, бұл басқа бактериялардың әлі қалпына келмегендігінен болады. Қайталанатын инфекциялар бастапқы инфекцияның қайталануы болуы мүмкін, бірақ бұл әрқашан бола бермейді. Кейде олар жаңа инфекциялар болып табылады.

C. diff инфекциясынан кейін ұзақ мерзімді проблемалар бар ма?

Ең көп таралған ұзақ мерзімді мәселе - Clostridium difficile инфекцияларының тұрақты немесе қайталануы. Бұл тоқ ішегіңіздің толық жазылуы қиын болған кезде болады. Тоқ ішегіңіздің жазылуы келесі себептерге байланысты баяу болуы мүмкін:

• Егер сізде ішектің шырышты қабығын зақымдаған ауыр инфекция болса.
• Егер сізге ұзақ уақыт бойы антибиотиктер қабылдауға тура келсе немесе басқа антибиотиктерді қабылдағаннан кейін C. diff үшін антибиотиктер қабылдауға тура келсе.
• Егер сізде ішекке немесе иммундық жүйеге әсер ететін ұзақ мерзімді денсаулық жағдайы болса.
• Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз.

Сирек жағдайларда, кейбір адамдарда ауыр инфекциядан кейін аутоиммундық бұзылулар дамиды. Бұл олардың иммундық жүйесі инфекция жойылғаннан кейін де инфекция бар сияқты әрекет ете беретінін білдіреді. C. diff инфекциясынан кейін басталуы мүмкін аутоиммундық бұзылуларға инфекциядан кейінгі IBS (тітіркенген ішек синдромы) және реактивті артрит жатады.

C. diff инфекциясы туралы дәрігеріңізге қандай сұрақтар қоюыңыз керек?

Сіз келесідей сұрақтар қоя аласыз:

• Менің инфекциям қаншалықты қауіпті?
• Асқыну қаупі бар ма?
• C. diff жақсарып келе жатқанын қалай білемін?
• Сізге қашан қоңырау шалуым керек? Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?
• Маған гастроэнтерологқа көріну керек пе?
• Қайталанатын инфекцияларды емдеудің қандай нұсқалары бар?

Clostridium difficile – ішектеріңізде ешқандай зиян келтірмей тіршілік ете алатын кең таралған бактерия. Бірақ ол тым күшті бола бастағанда, ол өте ауыр болуы мүмкін. Сіз үнемі диареяның болуы және оның өміріңізге қалай әсер ететіні туралы алаңдаушылық сезінуіңіз мүмкін. Сондай-ақ, ішек қозғалысына әсер ететін жағдай туралы айтудан ұялуыңыз мүмкін. Бірақ бұл сезімдер сізді көмек іздеуден тоқтатпасын.Көптеген адамдарда C. diff асқынуларын дамытпайды және ол тез және толықтай жазылып кетеді. Бірақ егер сіз белгілі бір қауіп факторларына байланысты жоғары қауіп тобында болсаңыз, ол ауыр болуы мүмкін. Ол сондай-ақ өте жұқпалы, созылмалы болуы мүмкін және қайта-қайта пайда болуы мүмкін. Егер антибиотиктерді қабылдағаннан кейін диарея пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Диареяны тоқтататын дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз, себебі олар көмектеспейді және тіпті жағдайды нашарлатуы мүмкін. Егер сізде C. diff бар деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Сонымен, бұл әңгімеден нені есте сақтауымыз керек?

C. diff – тоқ ішекте инфекция тудыруы мүмкін бактерия. Бұл диарея және асқазан ауруы сияқты белгілерді тудырады.

>

Бұл көбінесе антибиотиктер ішектегі пайдалы бактерияларды өлтіріп, C. diff өсуіне мүмкіндік берген кезде пайда болады.

>

Бұл өте жұқпалы, сондықтан қолыңызды жуу және тазалықты сақтау өте маңызды.

>

Қарт адамдарда, иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда және ауруханаға жатқызылғандарда бұл ауруды дамыту ықтималдығы жоғары.

>

Егер сізде белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Өйткені, дұрыс емделсе, көбінесе жазылып кетуге болады. Дегенмен, емделмесе, асқынулар пайда болуы мүмкін.

>

Дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауы бойынша және уақытында қабылдау өте маңызды.

Сондықтан, бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Денсаулығыңызды сақтаңыз!