Тоқ ішек полиптері туралы көбірек білгіңіз келе ме? Қорықпаңыз, сөйлесейік!

Біз бәріміз дені сау болғымыз келеді, солай ма? Бірақ кейде біздің денемізде біз білмей-ақ бірдеңелер болуы мүмкін. Тоқ ішек, яғни жейтін тамағымыз қорытылатын және қалдық өнімдер қалдыратын тоқ ішек, кейде ішінде кішкентай өсінділер пайда болуы мүмкін. Дәрігерлер мұны «(тоқ ішек полиптері)» деп атайды. Бұл атауды естігенде қорықпаңыз, жарай ма? Өйткені бұл полиптердің көпшілігі зиянсыз. Дегенмен, ұзақ уақыт емделмесе, қатерлі ісікке айналуы мүмкін кейбір түрлері бар. Сондықтан біздің барлығымыз үшін бұл «(тоқ ішек полиптері)» туралы білу өте маңызды.

Сонымен, бұл тоқ ішек полиптері дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл «(тоқ ішек полиптері)» - тоқ ішектің ішкі қабырғасында, яғни шырышты қабығында пайда болатын қалыптан тыс жасуша өсінділері. Олар кішкентай ісік сияқты. Олар бір жасушалық массадан басталып, біртіндеп үлкейе алады. Бұл полиптер денеміздің басқа бөліктерінде, мысалы, асқазанда, мұрында немесе әйелдердің репродуктивті жүйесінде де пайда болуы мүмкін.

Маңыздысы, сізде осындай полиптердің болуы олардың қатерлі ісік екенін білдірмейді. Дегенмен, көп жағдайда тоқ ішек қатерлі ісігі осындай полиптен басталады. Сондықтан дәрігерлер колоноскопия кезінде осы полиптерді іздейді және егер бар болса, оларды алып тастайды.

Полиптердің әртүрлі түрлері бар ма? Олар қалай ерекшеленеді?

Иә, тоқ ішекте пайда болатын полиптердің әртүрлі түрлері бар. Дәрігерлер оларды екі негізгі факторға негіздеп жіктейді.

Біреуі - полиптің пішіні .

• Кейбір өскін шыққан кішкентай саңырауқұлақтарға ұқсайтын полиптер бар. Бұл олардың кішкентай сабағы және үстінде басы бар екенін білдіреді. Бұлар «сабақталған» полиптер деп аталады.
• Екінші түрі - ішек қабырғасына сабақсыз бекитін жалпақ, түйін тәрізді өсінді. Бұлар «отырықшы» полиптер деп аталады.

Екінші жолы - бұл полиптердің микроскопиялық ерекшеліктері . Яғни, жасушалардың түзілуі. Полиптің қатерлі ісікке айналуы мүмкін бе, жоқ па, соны осы жасушалардың өсу процесі анықтайды. Сондықтан полиптің әр түрінің қатерлі ісік әлеуеті әртүрлі.

Міне, полиптердің негізгі түрлері:

• Аденоматикалық полиптер (аденомалар): Бұлар ең көп таралған. Олардың кіші түрлері де бар:
• Түтікшелі аденомалар
• Бүршік аденомалары
• Түтікшелі аденомалар
• Тісті полиптер: бұлардың әртүрлі түрлері де бар.
• Гиперпластикалық полиптер
• Тісті, отырықшы зақымданулар
• Дәстүрлі тісті аденомалар
• Гамартомалар (жасөспірім полиптері): Бұлар әдетте жастарда кездеседі.
• Қабыну полиптері (немесе псевдополиптер): Бұлар шын мәнінде полиптер емес, бұл туралы кейінірек айтамыз.

Полиптердің қатерлі ісік қаупіне байланысты жіктелуі: неопластикалық және неопластикалық емес

Бұл ең маңызды жіктеу. «Неопластикалық» полиптер - қатерлі ісікке айналуы мүмкін түрлер. «Неопластикалық емес» полиптер - қатерлі ісікке айналу мүмкіндігі жоқ (немесе өте төмен) түрлер.

• (Неопластикалық) полиптер ( қатерлі ісік қаупі ):
• Барлық аденоматозды полиптер (аденомалар)
• Тісті, отырықшы зақымданулар
• Дәстүрлі тісті аденомалар

• (Істік емес) полиптер (қатерлі ісік қаупі төмен/жоқ):
• Гиперпластикалық полиптер
• Жасөспірім полиптері (Гамартомалар)
• Қабыну псевдополиптері

Бұл тоқ ішек полиптері қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл сіз ойлағаннан да жиі кездесетін жағдай, әсіресе жас ұлғайған сайын. Орташа есеппен ересектердің шамамен 20%-ында немесе бестен бірінде бұл полиптер болуы мүмкін. 50 жастан асқан адамдарда шамамен 40%-да немесе оннан төрттен бірінде бұл ауру болуы мүмкін. Таңқалмаңыз, кейбір балаларда да, тіпті 6%-да да, олар да кездеседі. Нәсіліне, дініне немесе жынысына қарамастан, кез келген адам бұл полиптер мен тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупіне ұшырайды. Бұл ауру Батыс елдерінде сәл жиі кездеседі.

Тоқ ішек полиптерінің қаншасы қатерлі ісікке айналады?

Міне, сіз түсінуіңіз керек нәрсе. Полиптердің көптеген түрлері қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер оларды колоноскопия кезінде алып тастайды. Дегенмен, іс жүзінде өте аз саны ғана қатерлі ісікке айналады. Сонымен қатар, полиптің қатерлі ісікке айналуы үшін көп уақыт қажет. Сондықтан үнемі колоноскопиядан өтіп, бұл полиптерді қатерлі ісікке айналмас бұрын алып тастау маңызды.

Шамамен айтқанда, тоқ ішек қатерлі ісігінің шамамен 75%-ы аденомалы полиптерден басталады. Сондай-ақ, табылған барлық полиптердің шамамен 80%-ы аденомалар болып табылады. Дегенмен, бұл аденомалардың тек 5%-ы ғана қатерлі ісікке айналады. Әдеттегі полиптің 10 жылдан кейін қатерлі ісікке айналу қаупі 8%, ал 20 жылдан кейін 24% құрайды деп есептеледі.

Тоқ ішек полиптерінің белгілері қандай?

Міне, осы жерде біраз шатасушылық пайда болады. Көп жағдайда бұл полиптер, тіпті бар болса да, ешқандай симптомдарды көрсетпейді.Тоқ ішек қатерлі ісігінің алғашқы сатыларында ешқандай симптомдар байқалмауы мүмкін. Сондықтан скринингтік тексерулер өте маңызды. Әдетте, симптомдар пайда болған кезде полип қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

Дегенмен, өте сирек жағдайларда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Нәжісте қан немесе басқа белгілер: Егер полип қан кетсе, нәжісте қанды көруіңіз немесе дәретхана қағазыңызда қан болуы мүмкін. Кейде қан кету соншалықты баяу болады, сіз оны байқамауыңыз да мүмкін. Бірақ уақыт өте келе денеңіз оны байқай бастайды. Сізде темір тапшылығы анемиясы дамуы мүмкін, бұл қатты шаршау және әлсіздік сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
• Ішек қозғалысындағы түсініксіз өзгерістер: Сирек жағдайларда кейбір адамдарда кенеттен тұрақты диарея немесе іш қату пайда болуы мүмкін. Немесе олардың нәжісімен бірге бөлінетін шырыш тәрізді сұйықтық мөлшерінің артуы мүмкін. Бұл белгілердің полиптерден басқа да көптеген себептері бар. Дегенмен, әсіресе өзгерістің себебін анықтай алмасаңыз, дәрігерге көрінген жөн.

Ең бастысы: симптомдардың пайда болуын күтудің орнына, 45-50 жастан кейін (немесе отбасыңызда біреу осы аурумен ауырған болса, одан ертерек) дәрігермен кеңесіп, колоноскопия сияқты тексеруден өткен дұрыс.

Неліктен бізде бұл тоқ ішек полиптері пайда болады?

Көбінесе бұл полиптер спорадикалық түрде дамиды. Яғни, ешқандай нақты себепсіз. Дегенмен, кейбір адамдарда тұқым қуалайтын синдромдарға байланысты бұл полиптер пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда полиптердің көп санының дамуы және қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы мүмкін.

Полиптердің негізгі себебі неде?

Негізгі себеп - генетикалық мутациялар . Қарапайым тілмен айтқанда, жасушаларымыз бөлініп, жаңа жасушалар түзген кезде, сол жасушалардың генетикалық кодында шағын қателіктер орын алады. Тоқ ішекті қоса алғанда, тері жасушалары үнемі жаңарып отыратындықтан, бұл қателіктердің орын алу ықтималдығы жоғары. Бұл гендер өзгерген кезде, жасушалардың өсу және мінез-құлық тәсілі де өзгереді.

Кейбір генетикалық мутациялар тұқым қуалайтын синдромдар арқылы беріледі. Басқалары кездейсоқ пайда болатын сияқты, бірақ көптеген себептері болуы мүмкін. Зерттеушілер кездейсоқ полиптердің генетикалық факторлармен қатар қоршаған ортаның қауіп факторларымен де байланысты деп санайды.

Полиптердің қосымша себептері қандай?

1. Генетика:

Егер жақын отбасы мүшесінде (ата-ана, бауыр, бала) полиптер болса, олардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Сондай-ақ, белгілі бір генетикалық жағдайлар полиптерді тудыруы мүмкін. Мысал ретінде:

• Отбасылық аденоматозды полипоз (FAP)
• Пейц-Йегерс синдромы
• MUTYH-мен байланысты полипоз
• Гарднер синдромы
• PTEN гамартома ісік синдромы
• Туркот синдромы
• Тісті полипоз синдромы
• Жасөспірім полипоз синдромы

2. Қоршаған орта және өмір салты факторлары:

Бұл біз өмір сүретін орта, өмір салтымыз және т.б. сияқты нәрселерді білдіреді. Бұлар полиптердің дамуына да әсер етуі мүмкін.

• Қартаю: Тәуекел жас ұлғайған сайын артады.
• Темекі шегу.
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну.
• Майлылығы жоғары, талшықтары аз диета: қызыл ет, өңделген ет және жемістер мен көкөністерді аз тұтыну.
• Жаттығудың болмауы.
• Семіздік.
• Қант диабеті.
• Қабыну ішек ауруы (ҚІА): Крон ауруы немесе ойық жаралы колит сияқты аурулар.

Ерекше жағдай: Қабыну псевдополиптері

Бұрын айтылғандай, бұл генетикалық мутациялардан туындаған «шынайы» полиптер емес. Олар тері бөртпелеріне ұқсайтын тыртық тінін қалдыратын тоқ ішектегі жаралардың жазылуынан туындайды. Тоқ ішектің созылмалы қабынуы (немесе колит) бұл зақымданулардың негізгі себебі болып табылады. Олар көбінесе қабыну ішек ауруы (ІҚА) сияқты аурулармен байланысты. Олар қатерлі ісікке айналмайды.

Дәрігерлер бұл полиптерді қалай анықтайды?

Тоқ ішектегі полиптерді табудың ең жақсы және ең дәл әдісі - колоноскопия. Бұл жағдайда анус арқылы кішкентай камерасы мен жарығы бар икемді түтік (колоноскоп) енгізіліп, тоқ ішек толығымен тексеріледі. Басқа «бейнелеу сынақтары» полиптерді таба алса да, «колоноскопияның» ерекше артықшылығы - ол полиптерді тауып, оларды бір уақытта алып тастап, зерттеу үшін кішкене бөліктерді ала алады (биопсия).

Осылайша алынған тін үлгілері зертханаға жіберіліп, патологоанатом микроскоппен тексереді. Тек содан кейін ғана оның қандай полип екенін және оның құрамында қатерлі ісік жасушалары бар-жоғын нақты біле аламыз.

Колоноскопия тоқ ішекті тексеруден бір күн бұрын тазарту үшін арнайы дайындықты қажет етеді және тексеру анестезиямен жүргізіледі, бұл кейбір адамдар үшін біраз ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Сондықтан кейде дәрігерлер алдымен қарапайым скринингтік тексерулерді жүргізуі мүмкін. Дегенмен, егер полиптер басқа тексеруден табылса, оларды алып тастау үшін колоноскопия қажет болады.

Полиптерге күдік туындаған жағдайда бірнеше қосымша тексерулер жүргізуге болады:

• Қан анализі: Қанның толық талдауы (ҚТК) ұзаққа созылған қан кетуден туындаған анемияны анықтай алады. Негізгі метаболикалық панель ағзадағы электролит теңгерімсіздігін анықтай алады. Егер сіздің отбасыңызда біреудің тұқым қуалайтын полипоз синдромы болса, сізде ген мутациясының бар-жоғын анықтау үшін генетикалық тестілеуден өтуіңіз мүмкін.
• Нәжісті тексеру: «Нәжісті жасырын қан анализі» (FOBT) нәжісте көзбен көруге тым аз мөлшерде қанның бар-жоғын тексереді. Басқа тексерулер нәжісте қатерлі ісік өзгерістерінің бар-жоғын анықтау үшін «ДНҚ»-ны тексереді.
• Бейнелеу сынақтары: Кәдімгі колоноскопияға балама ретінде виртуалды колоноскопия (КТ сканерлеу түрі) және капсулалық эндоскопия (тоқ ішекті қарау үшін жұтатын кішкентай капсула) жасалуы мүмкін. Барий клизмасы кейде полиптерді де көрсетуі мүмкін.

Күнделікті колоноскопия кезінде қанша полип анықталады?

Полиптердің мүлдем болмауы жақсы. Дегенмен, бір немесе екі полиптің, тіпті бірнешеуінің болуы қалыпты жағдай. Дәрігерлер сізде бар полиптердің санын, олардың мөлшерін, орналасқан жерін және түрін қарастырады. Полиптер өте баяу өсетіндіктен, бірнеше кішкентай полиптердің болуы сізде тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупінің төмен екенін білдіреді.

Дегенмен, келесі жағдайларда қатерлі ісік ауруының даму қаупі сәл жоғары болуы мүмкін:

• Егер үштен көп полип болса.
• Егер полиптер 10 миллиметрден (1 сантиметрден) үлкен болса.
• Егер полиптер тоқ ішектің оң жағында болса (мысалы, сигма тәрізді тоқ ішек немесе көлденең тоқ ішек).
• Егер сізде «(Түйіршікті)» немесе «(Түтікшелі аденомалар)» типті полиптер болса.
• Егер сізде «отырықшы тісті зақымданулар» немесе «тісті аденомалар» типті полиптер болса.
• Егер сізде тұқым қуалайтын полипоз синдромы болса.

Бұл тоқ ішек полиптері қалай емделеді?

Стандартты емдеу әдісі - тоқ ішектегі полиптерді алып тастау.Дегенмен, егер сізде қатерлі ісік қаупі жоқ тек неопластикалық емес полиптер болса, оларды алып тастай алмауыңыз мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда полиптің неопластикалық немесе неопластикалық емес екенін микроскоппен тексергенге дейін нақты айту мүмкін емес. Биопсия нәтижелерінің шығуы үшін бір-екі апта кетуі мүмкін.

Неопластикалық полиптерді алып тастау арқылы сіз тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупін шамамен 80%-ға төмендете аласыз! Дегенмен, полиптер пайда болғаннан кейін олар қайта пайда болуы мүмкін. Дәрігеріңіз сізде болған полиптердің түрін қарап, болашақта полиптердің даму қаупін бағалайды. Келесі колоноскопия сол қауіпке байланысты тағайындалады.

Тоқ ішек полипін алып тастау

Колоноскопияны жүргізетін дәрігер – әдетте гастроэнтеролог немесе тоқ ішек хирургы – процедура кезінде көптеген полиптерді алып тастай алады. Бұл қарапайым процедура полипэктомия деп аталады. Дегенмен, егер сізде үлкен немесе алу қиын полиптер болса, оларды алып тастау үшін арнайы процедуралар (эндоскопиялық шырышты қабық резекциясы немесе эндоскопиялық субмукозальды диссекция) қолданылуы мүмкін.

Колоноскопияны бақылау

Егер колоноскопия кезінде неопластикалық полиптер табылмаса, келесі тексеруді шамамен 10 жылдан кейін жасау қажет болуы мүмкін. Дегенмен, егер сіздің неопластикалық полиптеріңіз алынып тасталған болса, келесі тексерудің уақыты әртүрлі болуы мүмкін. Дәрігер сіздің жеке қауіп факторларыңызға байланысты бір, үш, бес немесе жеті жылдан кейін қайта тексеруді ұсынуы мүмкін.

Тоқ ішек полиптерінің алдын алуға бола ма?

Полиптерді тудыратын генетикалық мутациялардың алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Дегенмен, жалпы денсаулығыңызға жақсы күтім жасау полиптердің пайда болу қаупін белгілі бір дәрежеде азайтуға көмектеседі.

• Көкөністерді, жемістерді және дәнді дақылдарды көбірек жеу.
• Жануарлардың майын азайту (әсіресе қызыл ет, өңделген ет).
• Үнемі жаттығу жасау.
• Алкогольді шамадан тыс тұтынудан және темекі шегуден аулақ болыңыз.

Бұл заттар сонымен қатар тоқ ішек қатерлі ісігінің алдын алуға көмектеседі.

Сонымен, бұл тоқ ішек полиптері қаншалықты ауыр?

Тоқ ішек полиптері қатерлі ісікке айналуы мүмкін болғандықтан, ауыр болуы мүмкін. Бірақ есте сақтаңыз, полиптердің көпшілігі табылған кезде қатерлі ісікке айналмайды. Кейбіреулері емделмесе, уақыт өте келе қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер табылған кезде оларды алып тастайды.

Тоқ ішек полиптері туралы дәрігерден не сұрауым керек?

Сіз дәрігерге бірнеше сұрақтар қоя аласыз, мысалы:

• Менде қандай «(тоқ ішек полиптері)» бар?
• Менің полиптерім «неопластикалық» (қатерлі ісік қаупі бар) немесе «неопластикалық емес» (қатерлі ісік қаупі жоқ) ма?
• Тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупі төмен бе, қалыпты ма, әлде жоғары ма?
• Тұқым қуалайтын полипоз синдромдарын анықтау үшін генетикалық тексеруден өтуім керек пе?
• Полиптер алынып тасталғаннан кейін қанша уақыттан кейін қайта өсе алады?
• Келесі колоноскопияны қашан жасауым керек?

Көптеген адамдар жоспарланған колоноскопиядан қорқады және оны кейінге қалдыруға бола ма деп ойлайды. «Полиптерім жоқ екеніне көз жеткізу үшін неге осыншама әурелену керек?» деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ егер сізде полиптер болса, колоноскопия - оларды байқамай тұрып анықтау және емдеудің ең жақсы тәсілі.

Тоқ ішегіңізде полиптер бар екенін білу қорқынышты болуы мүмкін. Дегенмен, көптеген адамдарда бұл ауру бар және көпшілігінде ешқашан қатерлі ісік болмайды. Табылып, алынып тасталған полип туралы алаңдаудың қажеті жоқ. Ең бастысы, оны қатерлі ісікке айналмас бұрын уақтылы тауып, алып тастау.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Енді сіз тоқ ішек полиптері туралы көп білесіз, солай ма? Бұдан қорқатын ештеңе жоқ.

Ең бастысы, әсіресе 45-50 жастан кейін дәрігерге уақытында хабарласу және қажет болған жағдайда колоноскопия сияқты тексерулерден өту. Содан кейін бұл полиптерді анықтауға және олар қатерлі ісікке айналмас бұрын оңай алып тастауға болады.

Салауатты өмір салтын ұстану да бұл қауіпті азайтуға көмектеседі. Теңгерімді тамақтану, жаттығу, темекі шегуден және алкогольді шамадан тыс тұтынудан бас тарту сияқты нәрселер тоқ ішек денсаулығыңызға, сондай-ақ бүкіл денеңізге пайдалы.

Егер сізде бұл туралы қосымша сұрақтар туындаса, отбасылық дәрігеріңізден немесе гастроэнтерологтан сұраудан тартынбаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!