Біз бәріміз денсаулығымызды сақтағымыз келеді, солай ма? Дегенмен, кейде біз білмей-ақ денемізде бірдеңелер болуы мүмкін. Ас қорыту жүйесінің қалдықтар өтетін бөлігінде - тоқ ішекте - кейде ішкі қабатта ұсақ өсінділер пайда болуы мүмкін. Дәрігерлер бұларды (тоқ ішек полиптері) деп атайды. Аты-жөніне алаңдамаңыз! Бұл полиптердің көпшілігі зиянсыз. Дегенмен, кейбір түрлері уақыт өте келе емделмесе, қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Сондықтан біздің барлығымыз үшін (тоқ ішек полиптері) туралы жақсы хабардар болу өте маңызды.
Сонымен, тоқ ішек полиптері дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, (тоқ ішек полиптері) – тоқ ішектің ішкі қабатында (шырышты қабатында) дамитын жасушалардың қалыптан тыс өсуі. Олар кішкентай төмпешіктер немесе түйіндер сияқты көрінеді. Олар көбінесе жасушалардың кішкентай шоғыры ретінде басталып, уақыт өте келе үлкейе алады. Ұқсас полиптер дененің басқа бөліктерінде, мысалы, асқазанда, мұрын мен әйелдердің репродуктивті жүйесінде де пайда болуы мүмкін.
Есте сақтау керек ең маңызды нәрсе - полиптің болуы сізде автоматты түрде қатерлі ісік бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, тоқ ішек қатерлі ісігінің көпшілігі осы полиптерден пайда болады. Сондықтан (колоноскопия) дәрігерлер бұл өсінділерді мұқият іздейді және табылған жағдайда оларды алып тастайды.
Полиптердің әртүрлі түрлері бар ма? Олар қалай ерекшеленеді?
Иә, тоқ ішек полиптері әртүрлі, және дәрігерлер оларды екі негізгі факторға негіздеп жіктейді.
Біреуі полиптің пішіні :
- Кейбіреулері кішкентай сабағы және үстінде қақпағы бар кішкентай саңырауқұлақтарға ұқсайды. Бұлар (сабақты) полиптер деп аталады.
- Екінші түрі жалпақ, ішек қабырғасына жабысып, сабағы жоқ. Бұлар (отырықшы) полиптер деп аталады.
Екінші фактор - олардың микроскоп астында қалай көрінетіні (микроскопиялық ерекшеліктер). Бұл жасушалардың өсу тәсілі полиптің қатерлі ісікке айналу мүмкіндігін анықтайды. Демек, қатерлі ісік әлеуеті түрлер арасында айтарлықтай өзгереді.
Полиптердің кең таралған түрлеріне мыналар жатады:
- Аденомалық полиптер (немесе аденомалар): Бұлар ең көп таралған. Олардың келесі кіші түрлері де бар:
- Түтікшелі аденомалар
- Бүршік аденомалары
- Түтікшелі аденомалар
- Тісті полиптер: Олар сондай-ақ әртүрлі формаларда болады:
- Гиперпластикалық полиптер
- Тісті, отырықшы зақымданулар
- Дәстүрлі тісті аденомалар
- Гамартомалар (немесе жасөспірім полиптер): Бұлар әдетте жас адамдарда кездеседі.
- Қабыну полиптері (немесе псевдополиптер): Бұл шынайы полиптер емес; біз оларды кейінірек талқылаймыз.
Қатерлі ісік қаупі бойынша жіктеу: Неопластикалық және неопластикалық емес
Бұл ең маңызды жіктеу. (Неопластикалық) полиптер - қатерлі ісікке айналуы мүмкін полиптер, ал (неопластикалық емес) полиптер - бұл мүмкін емес (немесе оның пайда болу қаупі өте төмен) полиптер.
- (Неопластикалық) полиптер ( қатерлі ісік қаупі бар):
- Барлық аденоматикалық полиптер (аденомалар)
- Тісті, отырықшы зақымданулар
- Дәстүрлі тісті аденомалар
- (Істік емес) полиптер (қатерлі ісік қаупі төмен/жоқ):
- Гиперпластикалық полиптер
- Жасөспірім полиптері (Гамартомалар)
- Қабыну псевдополиптері
Тоқ ішек полиптері қаншалықты жиі кездеседі?
Бұл сіз ойлағаннан әлдеқайда жиі кездесетін жағдай, әсіресе жас ұлғайған сайын. Әдетте, ересектердің шамамен 20%-ында, яғни бес адамның бірінде, бұл полиптер болуы мүмкін. 50 жастан асқандардың арасында таралуы 40%-ға дейін артуы мүмкін. Таңқаларлығы, олар тіпті балалардың шамамен 6%-ында да пайда болуы мүмкін. Нәсіліне, дініне немесе жынысына қарамастан, әр адамда тоқ ішек полиптері мен тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупі бар. Батыс елдерінде ауру деңгейі әдетте жоғары.
Қанша полип қатерлі ісікке айналады?
Мұны анық түсініңіз: полиптердің көптеген түрлері қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Міне, сондықтан дәрігерлер оларды (колоноскопия) кезінде алып тастайды. Дегенмен, олардың аз ғана пайызы қатерлі ісікке айналады және полиптің қатерлі ісікке айналуы үшін көп уақыт кетеді. Сондықтан оларды қауіпті жағдайға айналмас бұрын анықтау және алып тастау үшін ұсынылған аралықпен үнемі (колоноскопия) тексеруден өту өте маңызды.
Шамамен айтқанда, тоқ ішек қатерлі ісігінің шамамен 75%-ы аденомалы полиптерден басталады, ал табылған барлық полиптердің шамамен 80%-ы аденома типіне жатады. Дегенмен, бұл аденомалардың тек 5%-ы ғана (қатерлі) болып өзгереді. Әдеттегі полиптің 10 жыл ішінде қатерлі ісікке айналу қаупі 8%, ал 20 жыл ішінде шамамен 24% құрайды деп есептеледі.
Тоқ ішек полиптерінің белгілері қандай?
Міне , ең қиын бөлігі осы. Көп жағдайда полиптер ешқандай симптомдарды көрсетпейді. Тіпті тоқ ішек қатерлі ісігінің ерте сатысында да симптомсыз болуы мүмкін, сондықтан скринингтік тексерулер өте маңызды. Симптомдар пайда болған кезде полип қатерлі ісікке айналып кетуі мүмкін.
Дегенмен, сирек жағдайларда сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:
- Тік ішектен қан кету немесе онымен байланысты белгілер: Нәжісте немесе дәретхана қағазында қанды байқауыңыз мүмкін. Кейде қан кету соншалықты микроскопиялық болғандықтан, көрінбейді, бірақ уақыт өте келе ол (темір тапшылығы анемиясына) әкелуі мүмкін, бұл қатты шаршау мен әлсіздікке әкеледі.
- Ішек қозғалысындағы түсініксіз өзгерістер: Сирек жағдайларда кейбір адамдарда тұрақты (диарея) немесе (іш қату) немесе шырыш бөлінуінің көбеюі байқалуы мүмкін. Бұл белгілердің басқа да көптеген себептері болғанымен, егер сіз түсініксіз өзгерісті байқасаңыз, дәрігермен кеңескен дұрыс.
Түйін: симптомдарды күтпеңіз. 45-50 жастан асқаннан кейін (немесе отбасылық тарихы болса, одан ертерек), дәрігеріңізбен кеңесіп, (колоноскопия) жазылу ақылдылық.
Неліктен тоқ ішек полиптері пайда болады?
Көбінесе бұл полиптер спорадикалық түрде пайда болады, яғни олар айқын, анықталатын себепсіз дамиды. Дегенмен, кейбір адамдарда тұқым қуалайтын синдромдар олардың дамуына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда бірнеше полиптердің пайда болу ықтималдығы жоғары болуы мүмкін, бұл өз кезегінде тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін.
Полиптердің негізгі себебі неде?
Негізгі себеп - генетикалық мутациялар . Қарапайым тілмен айтқанда, жасушаларымыз жаңаларын жасау үшін бөлінгенде, олардың генетикалық кодында шағын қателіктер орын алуы мүмкін. Тоқ ішектің астарындағы жасушалар үнемі жаңарып отыратындықтан, олар бұл қателіктерге көбірек бейім. Бұл генетикалық өзгерістер болған кезде, олар жасушалардың қалай өсетінін және қалай әрекет ететінін өзгертеді.
Кейбір генетикалық мутациялар тұқым қуалайтын синдромдар арқылы беріледі, ал басқалары кездейсоқ пайда болатын сияқты, дегенмен бұлар генетикалық және қоршаған орта қауіп факторларының тіркесімін қамтуы мүмкін.
Полиптердің дамуына тағы қандай факторлар әсер етеді?
1. Генетикалық факторлар:
Егер жақын отбасы мүшесінде (ата-ана, бауырлар немесе балалар) полиптер болса, сіздің қауіпіңіз статистикалық тұрғыдан жоғары. Сонымен қатар, белгілі бір тұқым қуалайтын жағдайлар сізді полиптерге бейімдеуі мүмкін, мысалы:
- Отбасылық аденоматозды полипоз (FAP)
- Пейц-Йегерс синдромы
- MUTYH-мен байланысты полипоз
- Гарднер синдромы
- PTEN гамартома ісік синдромы
- Туркот синдромы
- Тісті полипоз синдромы
- Жасөспірім полипоз синдромы
2. Қоршаған орта және өмір салты факторлары:
Қоршаған ортаңыз бен күнделікті әдеттеріңіз денсаулығыңызға айтарлықтай әсер етеді және полиптердің өсуіне ықпал етуі мүмкін:
- Қартаю: Жасы ұлғайған сайын қауіп артады.
- Темекі шегу.
- Алкогольді шамадан тыс тұтыну.
- Майы көп, талшығы аз диета: қызыл немесе өңделген етке бай және жемістер мен көкөністерге бай диеталар.
- Физикалық белсенділіктің болмауы.
- Семіздік.
- Қант диабеті.
- Қабыну ішек ауруы (ҚІА): Крон ауруы немесе ойық жаралы колит сияқты аурулар.
Ерекше жағдай: Қабыну псевдополиптері
Бұрын айтылғандай, бұл генетикалық мутациялардан туындаған «шынайы» полиптер емес. Олар шын мәнінде тоқ ішектегі жаралардың жазылу процесінің нәтижесінде пайда болатын тыртық тіндерінің массалары. Көбінесе ІБЖ-мен байланысты созылмалы қабыну бұл зақымданулардың негізгі себебі болып табылады. Маңыздысы, бұлар қатерлі ісікке айналмайды.
Дәрігерлер полиптерді қалай анықтайды?
Тоқ ішек полиптерін анықтаудың алтын стандарты - колоноскопия. Бұл процедура кезінде тік ішекке кішкентай камерасы бар икемді, жарықтандырылған түтік (колоноскоп) енгізіліп, тоқ ішектің толық тексерілуі қамтамасыз етіледі. Басқа бейнелеу сынақтары полиптерді анықтай алса, колоноскопияның басты артықшылығы - дәрігеріңіз сол сеанс кезінде полиптерді анықтап, алып тастай алады немесе тексеру үшін тін үлгілерін (биопсия) ала алады.
Бұл биопсия үлгілері зертханаға жіберіледі, онда патолог оларды микроскоп астында тексеріп, полиптің түрін және қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын анықтайды.
Колоноскопияға дайындалу үшін ішекті алдын ала тазалау қажет, және сізге тыныштандыратын дәрі берілетіндіктен, кейбір пациенттер бұл процесті қиын деп санауы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер кейде қарапайым скринингтік тексерулерден бастауы мүмкін. Дегенмен, егер кез келген басқа тексеру полиптердің бар екенін көрсетсе, оларды алып тастау үшін қосымша колоноскопия қажет болады.
Күдікті полиптерді зерттеу үшін қолданылатын қосымша тексерулерге мыналар жатады:
- Қан анализі: Қанның толық талдауы (ҚТК) ұзақ мерзімді қан кетуден туындаған анемияны анықтай алады, ал негізгі метаболикалық панель электролит теңгерімсіздігін анықтайды. Егер сізде тұқым қуалайтын полипоздың отбасылық тарихы болса, генетикалық тестілеу сізде белгілі бір ген мутацияларының бар-жоғын анықтай алады.
- Нәжісті тексеру: Нәжісті жасырын қан анализі (FOBT) қанның микроскопиялық мөлшерін тексереді. Басқа тесттер қатерлі ісік маркерлерін іздеу үшін нәжіс үлгілеріндегі ДНҚ-ны талдауы мүмкін.
- Бейнелеу сынақтары: Стандартты колоноскопияға балама ретінде виртуалды колоноскопия (КТ сканерлеу түрі) және капсулалық эндоскопия (кішкентай камерамен жабдықталған капсуланы жұтатын) жатады. Барий клизмасының рентгенографиясы полиптерді де анықтауы мүмкін.
Колоноскопия кезінде қанша полип «қалыпты» деп саналады?
Идеал жағдайда сізде полиптер нөлге тең болуы керек. Дегенмен, бір немесе екі, кейде сәл көбірек болуы жиі кездесетін жағдай болуы мүмкін. Дәрігер табылған полиптердің санын, өлшемін, орналасқан жерін және түрін бағалайды. Полиптер әдетте өте баяу өсетіндіктен, бірнеше кішкентай полиптер әдетте тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупінің төмен екенін білдіреді.
Дегенмен, егер сіз келесі жағдайларда жоғары тәуекел тобына кіре аласыз:
- Сізде үштен көп полип бар.
- Полип 10 миллиметрден (1 сантиметрден) үлкен.
- Полиптер тоқ ішектің белгілі бір аймақтарында (мысалы, сигма тәрізді немесе көлденең тоқ ішекте) орналасады.
- Олар виллалы немесе тубуловиллалы аденома түріне жатады.
- Олар отырықшы тісті зақымданулар немесе тісті аденомалар.
- Сізде тұқым қуалайтын полипоз синдромы бар.
Тоқ ішек полиптері қалай емделеді?
Стандартты емдеу - полиптерді алып тастау. Егер сізде неопластикалық емес (қатерлі ісік емес) полиптер болса, дәрігер оларды алып тастамауды шешуі мүмкін; дегенмен, микроскопиялық талдаусыз неопластикалық және неопластикалық емес полиптерді ажырату мүмкін емес болғандықтан, алып тастау әдетте ең қауіпсіз жол болып табылады. Биопсия нәтижелері әдетте бір-екі аптаға созылады.
Неопластикалық полиптерді алып тастау тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупін шамамен 80%-ға төмендетуі мүмкін! Дегенмен, полиптер пайда болғаннан кейін олардың қайталану қаупі бар. Дәрігеріңіз болашақта полиптердің пайда болу қаупін алынып тасталған полиптердің сипаттамаларына негіздеп бағалайды және осы бағалау негізінде келесі колоноскопия кестесін анықтайды.
Тоқ ішек полипін алып тастау
Колоноскопия кезінде дәрігеріңіз - әдетте гастроэнтеролог немесе тоқ ішек хирургы - процедураның өзінде көптеген полиптерді алып тастай алады. Бұл қарапайым процесс полипэктомия деп аталады. Дегенмен, егер сізде үлкенірек немесе күрделі полиптер болса, дәрігеріңіз оларды қауіпсіз алып тастау үшін ЭМР (эндоскопиялық шырышты қабық резекциясы) немесе ЭСД (эндоскопиялық субмукозальды диссекция) сияқты арнайы әдістерді қолдануы қажет болуы мүмкін.
Колоноскопияны бақылау
Егер колоноскопия кезінде неопластикалық полиптер анықталмаса, сізге шамамен 10 жыл бойы қайта тексеру қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, егер неопластикалық полиптер алынып тасталса, бақылау кестесі түзетіледі. Жеке қауіп факторларыңызға байланысты дәрігеріңіз бір, үш, бес немесе жеті жылдан кейін қайта тексеруді ұсынуы мүмкін.
Тоқ ішек полиптерінің алдын алуға бола ма?
Кейбір полиптерге әкелетін генетикалық мутациялардың алдын алу мүмкін болмаса да, жалпы денсаулығыңызға басымдық беру арқылы тәуекеліңізді айтарлықтай азайта аласыз:
- Тұтас дәнді дақылдарды, жемістерді және көкөністерді көп жеңіз.
- Жануарлардың майларын (әсіресе қызыл және өңделген ет) шектеңіз.
- Тұрақты жаттығу режимін сақтаңыз.
- Темекі шегуден бас тартыңыз және алкогольді шамадан тыс тұтынуды шектеңіз.
Бұл әдеттер тоқ ішек қатерлі ісігінің алдын алуда да маңызды рөл атқарады.
Тоқ ішек полиптері қаншалықты ауыр?
Тоқ ішек полиптері байыпты қабылданады, себебі кейбіреулері қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Дегенмен, полиптердің көпшілігі анықталған кезде қатерлі ісікке айналмайтынын ұмытпаңыз. Кейбіреулері емделмесе, уақыт өте келе қатерлі ісікке айналуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер оларды анықталғаннан кейін бірден алып тастайды.
Тоқ ішек полиптері туралы дәрігерден не сұрауым керек?
Дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюды қарастырыңыз:
- Менде қандай тоқ ішек полиптері бар?
- Менің полиптерім неопластикалық (қатерлі ісікке дейінгі) немесе неопластикалық емес пе?
- Тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупі төмен, орташа немесе жоғары ма?
- Тұқым қуалайтын полипоз синдромдарын анықтау үшін генетикалық тексеруден өтуім керек пе?
- Бұл полиптерді алып тастағаннан кейін қайталану ықтималдығы қандай?
- Келесі колоноскопияны қашан жоспарлауым керек?
Көптеген адамдар жоспарланған колоноскопияға алаңдайды және оны кейінге қалдыруға азғырылуы мүмкін. Сіз: «Менде полиптер жоқ екенін растау үшін осынша күш жұмсауға тұрарлық па?» деп ойлауыңыз мүмкін . Жауап - иә. Егер сізде полиптер болса, колоноскопия оларды ерте анықтаудың және емдеудің ең жақсы тәсілі, көбінесе ешқандай белгілерді байқамай тұрып.
Егер сізге тоқ ішек полиптері бар екені айтылса, алаңдаушылық сезіну табиғи нәрсе, бірақ бұл жиі кездесетін жағдай екенін және көпшілік адамдар үшін бұл ешқашан қатерлі ісікке айналмайтынын біліңіз. Полип анықталып, алынып тасталғаннан кейін, ол енді қауіп төндірмейді. Ең маңызды қадам - бұл өсінділерді ерте анықтау.
Үйге алып кету туралы хабарлама
Енді сіз тоқ ішек полиптері туралы әлдеқайда көп білесіз. Үрейленудің қажеті жоқ.
Ең маңызды қорытынды - дәрігермен кеңесу, әсіресе 45-50 жастан кейін, және ұсынылған жағдайда колоноскопия сияқты тексерулерден өту. Бұл дәрігерлерге полиптерді қатерлі ісікке айналмас бұрын оңай және қауіпсіз түрде анықтауға және алып тастауға мүмкіндік береді.
Салауатты өмір салтын ұстану - ең жақсы қорғаныс. Теңгерімді тамақтану, үнемі жаттығу жасау, темекі мен алкогольді шамадан тыс тұтынудан бас тарту тоқ ішек денсаулығыңыз бен жалпы әл-ауқатыңыз үшін пайдалы.
Егер сізде басқа сұрақтар туындаса, Nirogi Lanka-дағы алғашқы медициналық көмек дәрігеріңізге немесе гастроэнтерологқа немесе жергілікті медициналық орталыққа хабарласудан тартынбаңыз. Төтенше жағдайға тап болсаңыз, дереу 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне хабарласыңыз. Сау болыңыз!
