Қант диабеті бүйрекке де әсер ете ме? Қант диабеті кезіндегі бүйрек ауруы туралы білейік!

Сізде қант диабеті бар ма? Немесе отбасыңызда немесе досыңызда қант диабеті бар ма? Онда сіз қант диабетімен бірге жүретін әртүрлі асқынулар туралы білетін шығарсыз. Кейде біз бұл туралы толық білмегендіктен қорқуымыз мүмкін. Бүгін біз қант диабетінің бүйректерімізге тигізетін әсері туралы айтатын боламыз. Бұл диабеттік бүйрек ауруы (ДБА) деп аталады.

Диабеттік бүйрек ауруы (Диабеттік бүйрек ауруы) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қант диабетінен туындаған бүйректеріңіздің зақымдануы. Біз денеміздегі екі бүйректің қанды сүзіп, қалдықтарды кетіретінін білеміз. Бүйректерді денеміздегі екі супер сүзгі деп елестетіңіз. Бұлар азотты қалдықтарды, мысалы, мочевинаны, бұлшықеттерден шығатын қалдықтарды (креатининді) және басқа да көптеген токсиндерді сүзіп, оларды несеппен бірге шығарады. Сонымен қатар, бүйректер денедегі сұйықтық пен электролиттердің тепе-теңдігін сақтауға да көмектеседі.

Әрбір бүйректе нефрондар деп аталатын миллионнан астам ұсақ сүзгілеу бірліктері бар. Бұл нефрондардың ішінде ұсақ қан тамырлары бір-бірімен байланысып, гломерула деп аталатын тор тәрізді құрылым түзеді. Шын мәнінде, бұл гломерулалар қанды сүзудің алғашқы сатысы болып табылады. Олар су мен еріген қалдықтардың жартылай өткізгіш мембраналары арқылы өтуіне мүмкіндік береді, содан кейін олар организмнен зәр ретінде шығарылады.

Енді қараңызшы, қант диабетімен ауыратын адамның денесінде не болады? Олардың денесі біз жейтін тағамнан алатын қантты, яғни «глюкозаны» дұрыс пайдалана алмайды. Содан кейін қандағы «глюкоза» деңгейі артады. «Глюкозаның» бұл жоғары мөлшері ұзақ уақыт бойы болған кезде, сол «гломерулалардың» нәзік мембраналары зақымдана бастайды. Ал «нефронның» басқа бөліктері де зақымдалуы мүмкін. Осылайша зақымдалған «гломерулалар» қанды дұрыс сүзе алмайды. Содан кейін зәрмен бірге шығарылуы керек токсиндер денеде жинала бастайды.

Бұл жағдай ауыр ма?

Иә, қант диабетінен туындаған бүйрек ауруы – ауыр жағдай . Егер ол дұрыс емделмесе, ақырында бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігі өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан, мұны білу өте маңызды.

Қант диабетімен байланысты бүйрек ауруының қандай кезеңдері бар?

eGFR - бүйректеріңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсететін көрсеткіш. eGFR - болжамды шумақтық сүзу жылдамдығының аббревиатурасы. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бүйректеріңіздің қалдық өнімдерді қаншалықты тиімді сүзетінін есептеу. Дені сау адамның eGFR шамамен 100 құрайды. Бұл мән 0-ге дейін төмендеуі мүмкін, бұл бүйректеріңіз мүлдем жұмыс істемейтінін білдіреді.

Қант диабетінен туындаған бүйрек ауруын қоса алғанда, кез келген бүйрек ауруының бірнеше сатысы бар:

• I кезең:Сіздің GFR 90 немесе одан жоғары. Қазіргі уақытта бүйректеріңіз зақымдалған болуы мүмкін, бірақ олар әлі де қалыпты жұмыс істейді.
• II кезең: ШФЖ мәні 60-тан 89-ға дейін болуы мүмкін. Бүйрек I кезеңге қарағанда көбірек зақымдалған, бірақ әлі де жақсы жұмыс істейді.
• III кезең: ШФЖ мәні 30-дан 59-ға дейін болуы мүмкін. Бұл кезде бүйрек қызметі жеңіл немесе қатты төмендеуі мүмкін.
• IV кезең: ШФЖ мәні 15-тен 29-ға дейін болуы мүмкін. Бұл бүйрек функциясының күрт төмендегенін білдіреді.
• V сатысы: ШСЖ 15-тен аз. Бұл бүйректердің толық жеткіліксіздікке жақын екенін немесе істен шыққанын білдіреді.

Бұл ауру кімдерде жиі кездеседі? Қауіп факторлары қандай?

1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын кез келген адамда бүйрек ауруы дамуы мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдарда қауіп жоғары. Мысалы:

• Қара нәсілді адамдар
• Американдық үндістер, Аляска байырғы тұрғындары немесе алғашқы ұлт өкілдері
• Полинезиялықтар
• Маори халқы

Басқа қауіп факторлары бар:

• Отбасында бүйрек ауруының болуы.
• Қан қысымының жоғары болуы.
• Темекі өнімдерін (мысалы, темекі) пайдалану.
• Гипергликемия - қандағы қант деңгейі үнемі жоғары болатын жағдай.
• Қандағы холестериннің жоғары деңгейі (гиперлипидемия).

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Қант диабетінен туындаған бүйрек ауруы өте кең таралған жағдай . Бұл бүкіл әлемде бүйрек ауруының соңғы сатысының негізгі себебі болып табылады. Қант диабетімен ауыратын адамдардың шамамен 40%-ында осы бүйрек ауруы дамиды деп есептеледі.

Қант диабетінен туындаған бүйрек ауруының белгілері қандай?

Көп жағдайда айқын белгілер бүйректің 80%-дан 90%-ға дейіні зақымдалғанға дейін пайда болмайды . Белгілер пайда болған кезде, сіз келесідей нәрселерді байқауыңыз мүмкін:

• Беттің, қолдың және аяқтың ісінуі (ісіну).
• Жүрек айнуы және құсу.
• Тұрақты шаршау немесе әлсіздік сезімі.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу).
• Тағам дәмсіз.
• Көпіршікті немесе көпіршікті зәр.
• Шоғырлануда қиындықтар немесе шатасу сезімі.
• Құрғақ және қышыма тері.
• Бұлшықет құрысуы.
• Инсулин мөлшерін азайту қажеттілігі (қант диабетіне қарсы дәрі қабылдайтындар үшін).

Ерте кезеңдерде қандай белгілер байқалады?

Қант диабетінен туындаған бүйрек ауруы көбінесе бастапқы кезеңдерде ешқандай белгілерді көрсетпейді .Зәріңізде ақуыз (протеинурия) болуы мүмкін. Бірақ мұны тек зәр анализін жүргізетін дәрігер ғана анықтай алады.

Мұның себебі неде? Жұқпалы ма?

Мұның негізгі себебі - 1 типті немесе 2 типті қант диабеті.

Жоқ, бұл жұқпалы ауру емес. Сіз бұл ауруды басқа ешкімге тарата алмайсыз.

Қант диабетіне байланысты бүйрек ауруы бар екенін қалай білуге ​​​​болады?

Егер сізде қант диабеті болса, дәрігердің ұсынысы бойынша үш-алты ай сайын тексеруден өту маңызды. Егер дәрігеріңіз сізде қант диабетімен байланысты бүйрек ауруы бар деп күдіктенсе, ол бірнеше тексеруден өтуді тағайындайды.

Мұны анықтау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Келесі сынақтар бұл ауруды анықтауға көмектеседі:

• Зәр анализі:

Бұл зәріңіздің үлгісін алып, оның сыртқы түрін, химиялық құрамын және микроскопиялық зерттеуін қамтиды. Дәрігеріңіз бұл тестті жүргізу үшін өлшеуіш таяқшаны қолдануы мүмкін. Ол сондай-ақ зәр анализінің әртүрлі түрлерін ұсынуы мүмкін. Өлшеу таяқшасымен тексеру кезінде сіз арнайы контейнерге зәр шығарасыз. Содан кейін оған химиялық заттар жағылған қағаз жолақ (өлшеу таяқшасы) қойылады. Егер зәрде ақуыз (альбумин) болса, жолақтың түсі өзгереді.

Егер дәрігеріңіз дәлірек өлшеуді қажет етсе, олар зәрдегі ақуызды талдауды тағайындауы мүмкін. Бұл зәрдегі ақуыздың креатининге қатынасын (ақуыздың креатининге қатынасы) тексеру үшін зәріңіздің үлгісін зертханаға жіберуді қамтиды. Егер бұл қатынас тым жоғары болса, бұл қант диабетімен байланысты бүйрек ауруының белгісі болуы мүмкін.

• Қан анализдері:

eGFR сынағы бүйректеріңіздің қанды сүзу қабілетін өлшейді. Дәрігеріңіз қолыңыздағы венадан аз мөлшерде қан алып, қандағы креатинин деңгейін және денсаулық туралы кейбір негізгі ақпаратты пайдаланып, eGFR есептейді.

• Бейнелеу сынақтары:

Бұл сынақтар дәрігерге бүйрек денсаулығы туралы түсінік алуға көмектеседі.

• Ультрадыбыстық зерттеулер: Бұлар бүйректің құрылымы мен мөлшерін тексере алады.
• МРТ және КТ сканерлеу: Бұлар бүйректің қан тамырларын және қанмен қамтамасыз етілуін анық көре алады.

• Бүйрек биопсиясы:

Бұл процедурада дәрігер бүйректен тіннің кішкене бөлігін алып, оны зертханада микроскоппен тексереді. Мұны жасамас бұрын, сіз ешқандай ауырсынуды сезбеу үшін сол жер жансыздандырылады. Сондай-ақ, ол сізге демалуға көмектесетін жеңіл тыныштандыратын дәрі береді. Содан кейін ине тері арқылы бүйрекке енгізіліп, тін үлгісі алынады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу аурудың сатысына, жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты. Қант диабетін бақылау - бұл бүйрек ауруын емдеудің алғашқы қадамы. Келесі нәрселер сізге қант диабетін басқаруға көмектеседі:

• Диетаңызға талшыққа бай, майы аз және калориясы аз тағамдарды көбірек қосыңыз.
• Үнемі жаттығу жасау.
• Дене салмағын бақылау.
• Темекі шегуді немесе басқа темекі өнімдерін пайдалануды тоқтатыңыз.

Егер сізде қан қысымы жоғары болса, оны да емдеу маңызды. Дәрігеріңіз қан қысымының жоғарылауына қарсы дәрі тағайындауы мүмкін.

Бүйректің зақымдануын қалпына келтіруге бола ма?

Жоқ, қант диабетінен туындаған бүйрек зақымдануын толығымен қалпына келтіру мүмкін емес. Дегенмен, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау, дұрыс тамақтану және физикалық белсенділікті сақтау арқылы бүйректің одан әрі зақымдануын бақылауға, баяулатуға және тіпті тоқтатуға болады.

Бұл үшін қандай дәрі-дәрмектер беріледі?

Диабеттік бүйрек ауруын басқару үшін қант диабетін бақылау, қан қысымын және холестерин деңгейін төмендету маңызды. Дәрігеріңіз бұл ауруларды емдеу үшін келесі дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін:

• Қант диабеті үшін:
• Бигуанидтер (мысалы, метформин): Бұлар бауырыңыздың глюкоза мөлшерін азайтады. Сондай-ақ, олар инсулиннің ағзадағы жұмыс істеу тәсілін жақсартады, көмірсулардың қантқа айналу жылдамдығын баяулатады.
• Натрий-глюкоза котранспортері 2 (SGLT2) тежегіштері: Бұлар бүйрекке глюкозаны бүйрек және зәр арқылы ағзадан шығаруға көмектеседі.
• Глюкагон тәрізді пептид 1 (GLP-1) агонистері: Бұлар инсулиннің бөлінуін арттырады, тамақтан кейін бауырдан глюкозаның бөлінуін азайтады және асқазанның босатылуын кешіктіреді. Бұл сондай-ақ салмақ жоғалтуға көмектесуі мүмкін.

• Жоғары қан қысымы үшін:
• Ангиотензин-түрлендіретін фермент (АӨФ) тежегіштері: Бұлар ангиотензин II деп аталатын гормонның өндірілуін блоктайды. Дене бұл гормонды қан қысымын бақылау үшін табиғи түрде пайдаланады. АӨФ тежегіштерімен емдегеннен кейін қан қысымы төмендеуі керек.
• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB): Бұлар ангиотензин II гормонының қан тамырларындағы рецепторлармен байланысуына жол бермейді. ARB-лар ACE ингибиторларына ұқсас әсер етеді, қан қысымын төмендетеді.

Маңызды: Қан қысымын төмендетумен қатар, ACE тежегіштері және ARB қант диабетімен байланысты бүйрек ауруларының дамуын баяулатуға көмектеседі.

• Жоғары холестерин үшін:
• Статиндер: Бұлар жаман холестеринді төмендетеді және жақсы холестеринді арттырады. Олар қант диабетімен байланысты бүйрек ауруы бар кейбір адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін.

Ауру асқынып кетсе, қандай ем қолданылады?

Егер қант диабетімен ауыратын бүйрек ауруы асқынса, емдеу әдістеріне мыналар кіреді:

• Диализ: Егер бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істемесе, диализ бүйректеріңіздің жұмысын атқара алады. Бұл жағдайда аппарат қаныңызды алып, қалдықтар мен артық сұйықтықты сүзіп, тазартылған қанды денеңізге қайтарады.
• Бүйрек трансплантациясы: Бұл жағдайда сіз басқа біреуден (бүйрек донорынан) сау бүйрек аласыз.

Бұл аурудан қалай аулақ болуға болады?

Қант диабетімен ауыратын бүйрек ауруының алдын алудың ең жақсы жолы - қант диабеті мен қан қысымын жақсы бақылау. Дәрігер тағайындаған емдеу жоспарын дәл орындау маңызды.

Бұл аурумен ауыратын адам не күте алады?

Қант диабетімен ауыратын бүйрек ауруы - баяу өршетін ауру . Егер сізде бұл ауру болса, бүйректеріңіздің зақымдануын қалпына келтіру мүмкін емес. Дегенмен, егер сіз ауруды ерте анықтап, тиісті емдеу жоспарын ұстансаңыз, аурудың өршуін баяулатуға немесе тіпті тоқтатуға болады.

Егер бұл ауру ауыр сипатқа ие болса, ол өмірге қауіп төндіретін бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігін емдеудің нұсқалары - диализ немесе бүйрек трансплантациясы.

Өзіме қалай күтім жасауым керек?

Дәрігер сізге сәйкес келетін емдеу жоспарын жасауға көмектеседі. Оған дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту кіруі мүмкін. Емдеу жоспарыңызға мыналар кіруі мүмкін:

• Дәрігер тағайындаған қант диабеті мен қан қысымын төмендететін дәрілерді қатаң қабылдау.
• Қандағы қант деңгейін және қан қысымын үнемі тексеріп отырыңыз.
• Дұрыс тамақтануды ұстану (мысалы, Жерорта теңізі диетасы немесе DASH диетасы).
• Аптаның көп күндерінде күніне кемінде 30 минут жаттығу жасаңыз. Аптасына кемінде 150 минут жаттығу жасауға тырысыңыз. Сіз жаяу жүре аласыз, жүгіре аласыз, велосипед тебе аласыз, жүзе аласыз немесе өзіңізге ұнайтын кез келген жүрек-қан тамырлары іс-әрекеттерімен айналыса аласыз.
• Бүйрекке зиян келтіруі мүмкін дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болыңыз. Бұған кейбір ауырсынуды басатын дәрілер (стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер - ҚҚСП) кіруі мүмкін.
• Дәрігерге жазылу және барлық зертханалық тексерулерді уақытында тапсыру.
• Темекі шегуді немесе басқа темекі өнімдерін пайдалануды тоқтатыңыз.
• Ішетін алкоголь мөлшерін шектеу.
• Әр түнде жетіден тоғыз сағатқа дейін ұйықтаңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде қант диабеті болса, дәрігердің ұсынысы бойынша үш-алты ай сайын дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек.

Егер сізде қант диабеті болса, дәрігеріңіз диагноз қойылғаннан кейін бес жылдан бастап жыл сайын диабеттік бүйрек ауруын анықтау үшін скринингтен өтуді ұсынады. Бүйректің зақымдануы әдетте қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейінгі алғашқы 10 жыл ішінде байқалмайды. Егер сізде 25 жылдан астам уақыт бойы қант диабеті болса және бүйректеріңіз зақымдалмаған болса, сізде қант диабетімен ауыратын бүйрек ауруының даму ықтималдығы аз.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қаралған кезде келесі сұрақтарды қою өте маңызды:

• Қант диабетіне байланысты бүйрек ауруы бар екенін қалай білуге ​​​​болады?
• Нефрологқа немесе басқа маманға көрінуім керек пе?
• Қант диабетімен байланысты бүйрек ауруын диагностикалау үшін қандай тексерулер жүргізесіз?
• Қант диабетімен ауыратын бүйрек ауруым қаншалықты ауыр?
• Қант диабетімен байланысты бүйрек ауруының дамуын баяулату немесе тоқтату үшін өмір салтымды қандай өзгерістерге енгізе аламын?
• Қандай дәрі-дәрмектерді ұсынасыз?
• Қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
• Қабылдауларға қаншалықты жиі келуім керек?
• Қант диабетімен байланысты бүйрек ауруы бар адамдарға қолдау топтарын ұсына аласыз ба?

Бұл мен сізге жеткізгім келетін ең маңызды хабарлама...

Қант диабетінен болатын бүйрек зақымдануы - ауыр жағдай. Ол бүйрек жеткіліксіздігіне дейін өршуі мүмкін, бұл өмірге қауіп төндіреді. Егер дәрігеріңіз сізге қант диабетімен байланысты бүйрек ауруы диагнозын қойса, қорқыныш пен қайғы сезімі қалыпты жағдай. Дегенмен, егер сіз ауруды ерте анықтап, емдеу жоспарыңызды мұқият орындасаңыз, қант диабетімен байланысты бүйрек ауруының өршуін баяулатуға немесе тіпті тоқтатуға болады.

Мұндай жағдайды емдеу эмоционалды түрде стресс тудыруы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, дәрігер сізге көмектесу үшін бар. Ол сіздің барлық сұрақтарыңызға жауап беруге және өмір сүру сапасын сақтауға көмектесуге міндетті. Сондықтан ойыңыздағы барлық нәрсе туралы дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз.

Қант диабеті, бүйрек ауруы, қант диабеті бар бүйрек ауруы, қант диабеті, нефропатия, eGFR, зәр анализі, диализ