Жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ) туралы әңгімелесейік пе?

Бұрын-соңды бастан кешірмеген жарақаттық оқиғаны бастан кешірдіңіз деп елестетіп көріңіз. Бұл ірі көлік апаты, табиғи апат немесе жақыныңыздың кенеттен қайтыс болуы болуы мүмкін. Оқиғадан кейін сіз қатты күйзеліске, ауырсынуға және мазасыздыққа тап болуыңыз мүмкін. Кейде сіз бұл оқиғаны қайта-қайта бастан кешіруіңіз мүмкін, ол шынымен де қайталанып жатқандай. Бүгін біз посттравматикалық стресстік бұзылыс (ПТСБ) деп аталатын нәрсе туралы айтатын боламыз. Бұл көптеген адамдарға әсер етуі мүмкін нәрсе, сондықтан оны білу маңызды.

Қарапайым түрде ПТСД дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ПТСР – кейбір адамдар ауыр, жарақаттық оқиғадан кейін дамитын психикалық денсаулық жағдайы. Бұл оқиға өмірге қауіп төндіруі немесе сіздің физикалық және психикалық әл-ауқатыңызға айтарлықтай әсер етуі мүмкін. ПТСР кез келген жастағы, жас балалардан бастап ересектерге дейін кез келген адамға әсер етуі мүмкін.

ПТСР-мен ауыратын адам жарақаттық оқиғаға байланысты қарқынды, мазасыз ойлар мен сезімдерді бастан кешіреді. Бұл оқиға болғаннан кейін де ұзақ уақыт бойы жалғасуы мүмкін. ПТСР стресске байланысты келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Үнемі мазасыздық ( мазасыздық ), қайғы ( депрессия ) немесе кінәлі немесе ұялатын сезім.
• Оқиға шынымен де қайталанып жатқандай сезім (еске түсіру) немесе ол туралы түнгі қорқынышты түстер көру.
• Сол оқиғамен байланысты орындардан, заттардан және әрекеттерден аулақ болу.

Бұл белгілер көп стресс тудыруы мүмкін және күнделікті әрекеттеріңізді орындау қабілетіңізге кедергі келтіруі мүмкін.

Травматикалық оқиға дегеніміз не?

Жарақат немесе қауіпті оқиға - бұл сіздің өміріңізге немесе қауіпсіздігіңізге елеулі қауіп төндіретін кез келген нәрсе. Бұл міндетті түрде бір реттік оқиға болуы шарт емес (мысалы, бір реттік жол-көлік оқиғасы). Бұл сондай-ақ ұзақ мерзімді жарақат болуы мүмкін. Соғыс кезінде өмір сүру немесе тұрмыстық зорлық-зомбылықты бастан кешіру сияқты нәрселер туралы ойланыңыз.

Бұл жарақаттың сізге тікелей келуі міндетті емес. Сіз қорқынышты оқиғаны өз көзіңізбен көрген болуыңыз мүмкін. Немесе жақын адамыңызға қорқынышты нәрсе болғанын білгеннен кейін сізде ПТСР дамуы мүмкін.

Міне, қауіпті оқиғалардың бірнеше мысалдары:

• Ауыр апаттар (мысалы, ауыр жол-көлік оқиғасы).
• Ауыр дене жарақаты немесе кенеттен пайда болған ауыр сырқат.
• Соғысжәне әскери қақтығыстар (біздің еліміздегі адамдар да мұны бастан кешірген).
• Табиғи апаттар (мысалы, цунами, жер сілкінісі, су тасқыны , орман өрттері).
• Физикалық зорлық-зомбылық .
• Ауызша қорлау (үнемі сөгіс, қорқыту).
• Жыныстық зорлық-зомбылық немесе зорлық-зомбылық.
• Мектепте немесе жұмыс орнында қорлау.
• Жақын адамның кенеттен қайтыс болуы.

ПТСР түрлері бар ма?

Иә, PTSD-ге өте ұқсас тағы екі жағдай бар.

• Жедел стресстік бұзылыс: Бұл жарақаттық оқиғадан кейінгі алғашқы айда пайда болуы мүмкін қысқа мерзімді психикалық бұзылыс. Дегенмен, егер симптомдар төрт аптадан ұзаққа созылса, бұл ПТСР болуы мүмкін.
• Күрделі ПТСБ (КПТСБ): Бұл жағдай ұзақ уақыт бойы жарақат алған кезде пайда болады. Мысалы, бала кезінде қайталанатын физикалық немесе жыныстық зорлық-зомбылық, ұзаққа созылған тұрмыстық зорлық-зомбылық немесе соғыс. КПТСБ-мен ауыратын адамдарда ПТСБ белгілерінен басқа, әдетте эмоцияларды басқаруда , өздері туралы ойлауда және басқалармен қарым-қатынас жасауда елеулі проблемалар болады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

ТЖБП – өте кең таралған жағдай. Жарақат алған адамдардың 5%-дан 10%-ға дейінгі бөлігінде ТЖБП дамиды. Бұл оның барлығында бола бермейтінін, бірақ көптеген адамдарға әсер ететінін білдіреді.

ПТСР белгілері қандай?

Дәрігердің ПТСР диагнозын қоюы үшін симптомдар бір айдан астам уақытқа созылуы керек. Сондай-ақ, симптомдар сізге айтарлықтай қиындық тудыруы немесе күнделікті жұмысыңызға кедергі келтіруі керек.

ПТСД белгілерін төрт негізгі санатқа бөлуге болады:

1. Интрузиялық ойлар мен тәжірибелер (Интрузия белгілері)

Бұл қорқынышты оқиғаның қайта-қайта есіңізге түсе беретінін білдіреді.

• Оқиғаны үнемі, бақылаусыз еске алу. Сол кездегі оқиғаларды кино сияқты қайта-қайта көргендей.
• Қорқынышты түстер, әсіресе оқиғаға байланысты түстер.
• Флешбэктер – оқиға шынымен де қайталанып жатқандай сезім тудыратын сәт. Бұл өте айқын, сіз сол сәтте өзіңізді сол жерде жүргендей сезіне аласыз. Кейде тіпті оның иісін сезе немесе ести аласыз.

2. Жалтару белгілері

Бұл сізге сол қорқынышты оқиғаны еске түсіретін барлық нәрседен мүмкіндігінше алыс болуға тырысуды қамтиды.

• Оқиғамен байланысты адамдардан, орындардан, іс-шаралардан, заттардан және жағдайлардан аулақ болу. Мысалы, сіз апат болған жерге барудан аулақ болуыңыз мүмкін.
• Мен сол оқиғаны ойлаудан және еске алудан аулақпын.
• Сіз басқалармен болған оқиға немесе оған қатысты өз сезіміңіз туралы сөйлесуден аулақ боласыз.

3. Ойлау мен көңіл-күйдің өзгеруі

Бұл сіздің әлемге деген көзқарасыңызға, өзіңіз туралы ойлауыңызға және сезіміңізге үлкен әсер етуі мүмкін.

• Тұрақты қорқыныш, үрей, ашу, кінә немесе ұят сезімі.
• Сол қорқынышты оқиғаның маңызды бөліктері ұмытылып барады.
• Өзіңіз немесе басқалар туралы үнемі теріс және бұрмаланған ойлар мен сезімдер. Сіз «Мен қателесіппін», «Ешкімге сенуге болмайды» сияқты нәрселерді ойлауыңыз мүмкін.
• Оқиғаның себебін немесе салдарын дұрыс бағаламау және өзін немесе басқаларды кінәлау.
• Басқалардан оқшауланған және жалғыз сезіну .
• Бұрын қуаныш сыйлаған нәрселер енді қуаныш әкелмейді.
• Оң эмоцияларды сезіне алмау. Бақыт пен махаббат сияқты нәрселерді сезіне алмайтын сияқтысыз.

4. Қозу мен реактивтіліктің өзгеруі

Бұл жағдайда сіздің денеңіз үнемі «сергек» болады, тіпті ең кішкентай нәрселерге де жауап береді.

• Тітіркену және тез ашулану.
• Абайсызда және өзіне зиян келтіретіндей әрекет ету (мысалы, тым жылдам көлік жүргізу, тым көп алкоголь ішу).
• Айналасындағыларға шамадан тыс мұқият болу (гиперқадағалау). Үнемі қауіптен қорқу.
• Ең кішкентай дыбыс сізді секіртеді.
• Шоғырлану қиындығы немесе ұйықтай алмау.

Кішкентай балаларда ПТСД дамыған кезде не болады?

Кішкентай балаларда ПТСР дамыған кезде, олар өздерін не сезініп жатқанын сөзбен жеткізуде қиындықтарға тап болуы мүмкін. Немесе олар сіз білмейтін жарақатты бастан кешірген болуы мүмкін. Олар мазасыз, мазасыз болуы немесе зейін қоюда немесе заттарды ретті түрде жасауда қиындықтарға тап болуы мүмкін.

Бұл белгілерді кейде назар аудару тапшылығы/гиперактивтілік бұзылысы (СГББ) деп аталатын жағдайдың белгілерімен шатастыруға болады. Сондықтан, егер балаңызда осы белгілер болса, ПТСР диагнозын қою тәжірибесі бар маманға (мысалы, балалар психиатрына) көріну маңызды.

ПТСР тағы қандай мәселелерді тудыруы мүмкін?

ПТСД-мен ауыратын адамдарда бұл жағдайлар жиі кездеседі және олар ПТСД белгілерін күшейтуі мүмкін:

• Көңіл-күйдің бұзылуы - мысалы, депрессия.
• Мазасыздық бұзылыстары.
• Тіпті деменция сияқты жүйке жүйесімен байланысты аурулар сияқты жағдайлар да.
• Нашақорлықтың бұзылуы / Алкогольді тұтынудың бұзылуы.

Ең бастысы, ПТСР-мен ауыратын адамдарда суицидтік ойлар мен әрекеттер қаупі жоғары.

Егер сіз немесе сіз танитын біреу көңіл-күйі түсіп жатса, жалғыз қалмаңыз. Дереу сенетін адаммен сөйлесіңіз, дәрігерге көрініңіз немесе Шри-Ланкадағы 1926 (Суматири) сияқты шұғыл психикалық денсаулық сақтау сенім телефонына қоңырау шалыңыз. Көмек сұраудан қорықпаңыз, сіз жалғыз емессіз.

ПТСД-ның себебі неде?

Шын мәнінде, халықтың 61%-дан 80%-ға дейінгі бөлігі өмірінің бір кезеңінде жарақаттық оқиғаны бастан кешіреді. Дегенмен, олардың барлығында ПТСР пайда болмайды. Бұл топтың 5%-дан 10%-ға дейінгі бөлігі ПТСР-мен ауырады.

Неліктен кейбір адамдарда ПТСР дамып, ал басқаларында пайда болмайтыны, тіпті дәл сол оқиғаны бастан кешіргеннен кейін де, толық түсініксіз. Дегенмен, зерттеулер ПТСР-мен ауыратын адамдарда белгілі бір нейротрансмиттерлер мен гормондардың қалыпты емес деңгейі бар екенін анықтады. Олардың миының жұмысында да өзгерістер болуы мүмкін.

Нейротрансмиттерлер мен гормондардағы өзгерістер

Зерттеулер көрсеткендей, ПТСР-мен ауыратын адамдарда, үздіксіз стресске қарамастан, «(Кортизол)» деп аталатын гормонның (сонымен қатар «стресс гормоны» деп те аталады) қалыпты немесе төмен деңгейі болуы мүмкін. Оларда «(Кортикотропинді босататын фактор - CRF)» деңгейі де жоғары. Бұл «(CRF)» «(Норадреналин)» деп аталатын химиялық заттың бөлінуін ынталандырады. Бұл «(Норадреналин)» біздің денеміздің «(күресу немесе қашу)» реакциясын тудырады. Міне, осының себебі:

• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
• Қан қысымының жоғарылауы.
• Сергектік пен тез ашуланудың жоғарылауы.

Сонымен қатар, кейбір басқа нейротрансмиттерлік жүйелердің функциясындағы өзгерістер көрсетілген, мысалы:

• Гамма-аминобутир қышқылы (ГАМК)
• Глутамат
• Серотонин

Бұлардың бәрі миымыздағы кішкентай хабаршылар сияқты, және олардың жұмысы дұрыс орындалмаған кезде осындай мәселелер туындайды.

Ми өзгерістері

ПТСР мидың қызметі мен құрылымындағы белгілі бір өзгерістермен байланысты:

• Мидың «гиппокамп» деп аталатын бөлігінің көлемі кішірейеді. Бұл «гиппокамп» біздің мотивациямызды, эмоцияларымызды, оқуымызды және есте сақтауымызды басқаратын маңызды бөлік.
• Амигдала (біздің эмоцияларымыз бен қорқыныш реакцияларымызды басқарады) ПТСР-мен ауыратын адамдарда шамадан тыс белсенді болады. Бұл олардың тіпті ең кішкентай нәрселерден де қатты қорқып, мазасызданатынын білдіреді.
• Медиальды префронтальды кортекс деп аталатын бөлік (амигдаладағы эмоцияларды басқаруға көмектесетін) ПТСД бар адамдарда кішірек және аз жауап беретіні анықталды.

Бұл біраз күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым шындық - ПТСР тек ақыл-ойдағы нәрсе емес, сонымен қатар миымыздағы химиялық және құрылымдық өзгерістермен байланысты.

ПТСД даму қаупі кімде жоғары?

Жарақаттан кейін кімде ПТСР пайда болатынын нақты айту мүмкін емес, бірақ келесі адамдарда ПТСР даму қаупі сәл жоғары:

• Әсіресе, ауыр жарақат алғандарға (мысалы, әскери қызмет кезінде ауыр шайқастарға қатысу, жыныстық зорлық-зомбылыққа ұшырау).
• Балалық шағында жарақат алған адамдар.
• Сол оқиғада дене жарақатын алған адамдар.
• Оқиға болған кезде қатты қорқыныш, дәрменсіздік немесе үрей сезінгендер.
• Жарақат алған оқиғадан кейін қоғамнан, отбасынан және достарынан тиісті қолдау алмағандар.
• Ұзақ немесе қайталанатын жарақат алған адамдар.
• Басқа психикалық денсаулық проблемалары және/немесе есірткіні теріс пайдалануы бар адамдар.

Сізде ПТСД бар екенін қалай білуге ​​​​болады?

ПТСД диагнозын қою үшін арнайы тест жоқ. Оның орнына, дәрігер сізден келесі сұрақтарды сұрағаннан кейін жағдайды анықтайды:

• Сіздің симптомдарыңыз.
• Сіздің медициналық тарихыңыз.
• Сіздің психикалық денсаулық тарихыңыз.
• Басыңыздан өткен қайғылы оқиғалар туралы.

Оқиға туралы айту қиын болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда сенімді адамыңызды (отбасы мүшесін, досыңызды) дәрігерге алып келуіңіз мүмкін. Бұл сізге жұбаныш береді және симптомдарыңыз бен мінез-құлқыңыздағы өзгерістерді түсіндіруге көмектеседі.

Дәрігерлер Америка психологиялық қауымдастығының психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығындағы (DSM-5) критерийлерді пайдаланады. Ең соңғы нұсқасы - DSM-5-TR. ПТСР диагнозын қою үшін сізде кем дегенде бір ай бойы келесі белгілердің кем дегенде біреуі болуы керек:

• Кем дегенде бір интрузиялық ой немесе тәжірибе (интрузиялық симптом).
• Кем дегенде бір аулақ болу белгісі.
• Ойлау мен көңіл-күйдің кем дегенде екі өзгерісі.
• Дене мен ақыл-ойдағы кем дегенде екі мазасыз өзгеріс.

Дәрігеріңіз кейбір белгілеріңіздің басқа физикалық себебі бар-жоғын білу үшін физикалық тексеруден және қан анализінен өтуі мүмкін.

ПТСД емдеу әдістері қандай?

ПТСД-ны емдеудің негізгі әдісі - психотерапия немесе сөйлесу терапиясы. Атап айтқанда, когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ) деп аталатын терапия түрі өте тиімді.

Бұл емдеуді білікті, лицензиясы бар психикалық денсаулық жөніндегі кеңесші жүргізеді.Бұл психиатр немесе психолог болуы мүмкін. Олар сізге және сіздің отбасыңызға жақсы өмір сүруге және психикалық әл-ауқатыңызды жақсартуға көмектесу үшін қолдау, білім беру және басшылық көрсетеді.

ПТСД үшін бірнеше арнайы КБТ емдеу әдістері бар:

• Когнитивті өңдеу терапиясы: Бұл ПТСР үшін арнайы жасалған емдеу әдісі. Ол жарақаттан туындаған ауыртпалықсыз теріс эмоцияларды (мысалы, ұят және кінә) және сенімдерді өзгертуге бағытталған. Сондай-ақ, ол сізге мазасыз естеліктер мен эмоциялармен күресуге көмектеседі.
• Көз қозғалысын десенсибилизациялау және қайта өңдеу (EMDR) терапиясы: Бұл әдісте сіз жарақаттық естеліктерді өңдеу кезінде көзіңізді белгілі бір жолмен қозғалтасыз. EMDR мақсаты - жарақаттан немесе басқа да стресстік өмірлік тәжірибелерден қалпына келуге көмектесу. Басқа емдеу әдістерімен салыстырғанда, EMDR салыстырмалы түрде жаңа тәсіл. Дегенмен, бірнеше клиникалық сынақтар оның тиімді екенін және адамдарға басқа әдістерге қарағанда тезірек қалпына келуге көмектесетінін көрсетті.
• Топтық терапия: Бұл ұқсас жарақаттық тәжірибелерді бастан кешірген адамдардың өз тәжірибелері мен сезімдерін жайлы, сынға ұшырамайтын ортада бөлісуін қамтиды. ПТСР қиындықтары бүкіл отбасына әсер етуі мүмкін болғандықтан, отбасылық терапия да пайдалы болуы мүмкін.
• Ұзақ мерзімді әсер ету терапиясы: Бұл емдеу кезінде сіз жарақаттың немесе симптомдарыңызды тудыратын нәрселердің қайталанатын, егжей-тегжейлі бейнелеріне қауіпсіз және бақыланатын түрде ұшырайсыз. Бұл сізге қорқынышыңызбен бетпе-бет келуге, оны басқаруға және онымен өмір сүруді үйренуге көмектеседі.
• Жарақатқа бағытталған когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ): Бұл емдеу әдісі сіздің денеңіздің жарақат пен стресске қалай жауап беретінін білуге ​​көмектеседі. Сондай-ақ, ол проблемалы ойлау үлгілерін анықтауға және өзгертуге, сондай-ақ симптомдарды басқару дағдыларын үйренуге көмектеседі. Оған сонымен қатар экспозиция терапиясы кіреді.

ПТСД үшін дәрі

Қазіргі уақытта АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ПТСР үшін арнайы бекіткен дәрі-дәрмектер жоқ. Дегенмен, дәрігерлер ПТСР кейбір белгілерін басқаруға көмектесетін белгілі бір дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Мысалы:

• Антидепрессанттар - мысалы, селективті серотонинді қайта қармаудың ингибиторлары (SSRIs) немесе серотонин мен норадреналинді қайта қармаудың ингибиторлары (SNRIs).
• Мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектер.

Бұл дәрі-дәрмектерді қолдану керек пе, жоқ па және не қолдану керектігін дәрігеріңіз шешеді. Бұл дәрі-дәрмектерді ешқашан медициналық кеңессіз қолданбаңыз.

ПТСР-ды емдеуге бола ма? Болашақ қандай?

ПТСБ болжамы әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Дегенмен, көп жағдайда емдеу сізге қалпына келуге көмектеседі. Емдеу арқылы адамдардың шамамен 30%-ы толық сауығып кетеді. Тағы 40%-ы емдеу арқылы әлдеқайда жақсарады, бірақ кейбір жеңіл белгілер сақталуы мүмкін. Кейбір адамдарда жақындарының қолдауымен ПТСБ белгілері уақыт өте келе, тіпті кәсіби емдеусіз де жоғалады.

Ең бастысы - көмек сұрап, емделу. Сонда сауығу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары.

ПТСД-ның алдын алуға бола ма?

Өкінішке орай, біз әрқашан жарақаттық оқиғаның алдын ала алмаймыз. Дегенмен, кейбір зерттеулер оқиғадан кейін ПТСР дамуының алдын алуға көмектесетін белгілі бір қадамдар бар екенін көрсетті. Бұлар «қорғаныс факторлары» деп аталады. Міне, олардың кейбіреулері:

• Оқиғадан кейін басқалардан (мысалы, достар мен отбасы мүшелерінен) қолдау іздеу. Бұл қауіпсіздік сезімін тудырады.
• Травматикалық оқиғадан кейін қолдау тобына қосылу - сіз сияқты тәжірибелері бар адамдармен сөйлесудің тамаша тәсілі.
• Апат болған жағдайда қалай әрекет еткеніңіз туралы оң ойлауды үйреніңіз.
• Жарақаттан кейін салауатты күресу стратегияларын қолдану (мысалы, алкогольмен байланысты мәселелерді ұмытуға тырысудың орнына жаттығу жасау, ақыл-ойды тыныштандыратын әрекеттер жасау).
• Қорыққан кезде де тиімді әрекет ете білу және жауап беру.
• Басқаларға көмектесу, әсіресе бұл табиғи апат сияқты бірнеше адамға әсер ететін жарақаттық оқиға болса.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Жарақаттан кейін дәрігерге және/немесе психикалық денсаулық сақтау бойынша кеңесшіге үнемі көріну өте маңызды . Егер сіздің симптомдарыңыз күшейе түссе, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ұялмаңыз немесе қорықпаңыз. Бұл сіздің кінәңіз емес.

Жедел жәрдем бөліміне қашан бару керек?

Егер сізде суицид немесе өзіңізге зиян келтіру туралы ойлар болса, бұл өте күрделі жағдай. Мұндай жағдайда дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе 1926 (Суматири) сияқты жедел психикалық денсаулық сақтау сенім телефонына қоңырау шалыңыз.

Жарақаттан кейін кәсіби көмекке жүгіну қиын болуы мүмкін. Бірақ есте сақтаңыз, ПТСР емделетін ауру. Уақыт өте келе, емдеу арқылы сіз өзіңізді жақсы сезіне бастайсыз. Емдеу нұсқалары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Есіңізде болсын, олар сізге көмектесуге және қолдау көрсетуге әрқашан дайын.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Жарақаттан кейін эмоционалдық күйзелісті бастан кешіру қалыпты жағдай. Дегенмен, егер бұл күйзелістер жалғасып, күнделікті жұмысқа кедергі келтірсе, бұл ПТСР болуы мүмкін.

• Сіз жалғыз емессіз: ПТСР - көптеген адамдарға әсер ететін жағдай.
• Бұл сіздің кінәңіз емес: ешкім өз еркімен ПТСР дамытпайды.
• Көмек бар: Қалпына келуге көмектесетін емдеу әдістері бар.
• Сөйлесуден қорықпаңыз: сезімдеріңіз туралы дәрігер сияқты сенетін адаммен сөйлесіңіз.

Егер сіз немесе сіз танитын біреу осындай жағдайды бастан кешіріп жатса, көмек сұраңыз. Сіздің психикалық денсаулығыңыз физикалық денсаулығыңыз сияқты маңызды.

ТЖББ , жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс, депрессия, жарақат, психикалық денсаулық, стресс, емдеу