តើអ្នកធ្លាប់លឺពីនរណាម្នាក់ស្រាប់តែមានអាការៈហើមជើងឈឺចាប់ លុះដល់គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "កំណកឈាម" ដែរឬទេ? ឬប្រហែលជាមនុស្សវ័យក្មេងដែលហាក់ដូចជាមានសុខភាពល្អត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ដោយមានអាការៈឈឺទ្រូងភ្លាមៗ និងពិបាកដកដង្ហើម? នៅពេលដែលយើងឮរឿងរ៉ាវទាំងនេះ វាអាចជាការភ័ន្តច្រឡំក្នុងការយល់ថាហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង។ ជារឿយៗ យើងសន្មតថាបញ្ហាទាំងនេះបណ្តាលមកពីភាពចាស់ជរា ឬធាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះមូលហេតុគឺមានលក្ខណៈប្លែកពីគេដូចជាពណ៌ភ្នែក ឬវាយនភាពសក់របស់អ្នកដែរ - វាគឺជាលក្ខណៈហ្សែនដែលបន្តពីឪពុកម្តាយរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងពិភាក្សាអំពីស្ថានភាពតំណពូជដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម៖ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin នៅទីនេះ នៅ Nirogi Lanka។
និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin ជាអ្វី?
ទោះបីជាឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅដូចជាបច្ចេកទេសក៏ដោយ គោលគំនិតនេះគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងការកកឈាមជាធម្មតា។ នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានស្នាមរបួសតូចមួយ ការហូរឈាមនឹងឈប់បន្ទាប់ពីពីរបីនាទី មែនទេ? រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែប្រព័ន្ធកកឈាមស្មុគស្មាញរបស់រាងកាយអ្នកធ្វើឱ្យសកម្ម។ ដំណើរការនេះពឹងផ្អែកលើប្រូតេអ៊ីនផ្សេងៗដែលគេស្គាល់ថាជាកត្តាកំណកឈាម។
ប្រូត្រុមប៊ីន គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា កត្តា II ។ ជាធម្មតា រាងកាយរបស់អ្នកផលិតវាក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin រាងកាយរបស់អ្នកផលិតប្រូតេអ៊ីននេះ ច្រើនជាង អ្វីដែលអ្នកពិតជាត្រូវការ។ សូមគិតថាវាដូចជារូបមន្តមួយ៖ ប្រសិនបើតែមួយពែងត្រូវការស្ករពីរស្លាបព្រាកាហ្វេ ហើយនរណាម្នាក់បន្ថែមស្ករប្រាំឬប្រាំមួយស្លាបព្រាកាហ្វេ វានឹងក្លាយទៅជាសុីរ៉ូច្រើនពេក។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ Prothrombin លើសធ្វើឱ្យឈាមរបស់អ្នក "ស្អិត" ដែលបង្កើនទំនោររបស់អ្នកក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម។
ដោយសារតែបញ្ហានេះ អ្នកប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យកើនឡើងនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម (thrombosis) នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកដោយគ្មានរបួសអ្វីឡើយ។ កំណកឈាមទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមជ្រៅនៃជើងរបស់អ្នក - ដែលជាស្ថានភាពមួយហៅថា Deep Vein Thrombosis (DVT) ។ ជួនកាល បំណែកនៃកំណកឈាមនោះអាចបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត ដោយស្ទះសរសៃឈាម។ នេះគឺជាគ្រាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលគេស្គាល់ថាជា Pulmonary Embolism (PE) ។
តើហ្សែននេះទទួលមរតកយ៉ាងដូចម្តេច? ការយល់ដឹងអំពីហ្សែន Homozygous និង Heterozygous
វាងាយស្រួលយល់ណាស់៖ អ្នកទទួលបានច្បាប់ចម្លងមួយនៃហ្សែននីមួយៗពីម្តាយរបស់អ្នក និងមួយទៀតពីឪពុករបស់អ្នក។
១. ហ្សែនខុសប្រក្រតី៖ អ្នកទទួលហ្សែនដែលមានបញ្ហានេះ ពី ម្តាយ ឬឪពុករបស់អ្នក ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងពីរទេ។ ឪពុកម្តាយម្នាក់ទៀតរបស់អ្នកបានផ្តល់ហ្សែនដែលមានសុខភាពល្អ និងធម្មតា។ នេះជាការបង្ហាញដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុត។ ក្នុងករណីនេះ ហានិភ័យនៃការកើតកំណកឈាមគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សជាមធ្យមបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។ ប្រហែលពីរឬបីនាក់ក្នុងចំណោម 1,000 នាក់ដែលមានស្ថានភាពនេះអាចមានកំណកឈាម។
២. ហ្សែនដែលមានហ្សែនដូចគ្នា៖ នេះកម្រមានណាស់។ ក្នុងសេណារីយ៉ូនេះ អ្នកបានទទួលហ្សែនដែលមានបញ្ហាពីឪពុកម្ដាយ ទាំងសងខាង ។ ដោយសារតែអ្នកមានច្បាប់ចម្លងពីរនៃការផ្លាស់ប្តូរ ហានិភ័យនៃការកើតកំណកឈាមរបស់អ្នកគឺ ខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានហ្សែនខុសហ្សែនច្រើនដង ។
តើខ្ញុំនឹងបញ្ជូនរឿងនេះទៅកូន ៗ របស់ខ្ញុំទេ?
ឪពុកម្តាយជាច្រើនព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះ។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន ហ្សែន Homozygous (អ្នកមានច្បាប់ចម្លងពីរនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) អ្នកនឹងបញ្ជូនច្បាប់ចម្លងហ្សែនដែលមានបញ្ហាយ៉ាងហោចណាស់មួយទៅកូនរបស់អ្នក ទាំងអស់ ។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន ហ្សែន Heterozygous (អ្នកមានច្បាប់ចម្លងមួយដែលមានបញ្ហា) មាន ប្រូបាប៊ីលីតេ 50% ដែលកូនរបស់អ្នកនឹងទទួលបានហ្សែននោះ។ វាដូចជាការបោះកាក់អញ្ចឹង។
តើរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះមានអ្វីខ្លះ?
នេះជាផ្នែកសំខាន់បំផុត៖ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin ខ្លួនវាមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ទោះបីជាអ្នកមានហ្សែននេះក៏ដោយ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាធម្មតាទាំងស្រុង។ មនុស្សជាច្រើនមិនដែលដឹងថាពួកគេមានហ្សែននេះ ហើយរស់នៅពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេដោយមានសុខភាពល្អដោយមិនបង្កើតជាកំណកឈាមនោះទេ។
បញ្ហានេះកើតឡើងលុះត្រាតែហ្សែនបង្កឱ្យមានកំណកឈាម។ ក្នុងករណីនោះ អ្នកនឹងសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងកំណកឈាមខ្លួនឯង។
| ទីតាំងនៃដុំពក | រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន |
|---|---|
| ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) នៅជើង ឬដៃ |
|
| ការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) នៅក្នុងសួត |
|
សំខាន់៖ កំណកឈាមក្នុង សួត ( ស្ទះសរសៃឈាមសួត ) គឺជា អាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅ 911/សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។
តើមានកត្តាផ្សេងទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមដែរឬទេ?
មែនហើយ ពិតណាស់។ ដូចដែលយើងបានលើកឡើង ការមានហ្សែននេះមិនមានន័យថាអ្នកនឹងវិវត្តទៅជាកំណកឈាមនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត ហានិភ័យរបស់អ្នកនឹងកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ សូមគិតថាវាដូចជាការបន្ថែមសាំងទៅក្នុងភ្លើង។
- ការជក់បារី៖ ការជក់បារីធ្វើឱ្យខូច សរសៃឈាម របស់អ្នក និងបង្កើនហានិភ័យនៃ ការកកឈាម យ៉ាងខ្លាំង។
- ការវះកាត់៖ ការវះកាត់ធំៗច្រើនតែត្រូវការសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលយូរ ដែលធ្វើឱ្យ ចរន្តឈាម ថយចុះ និងអាចនាំឱ្យកើតកំណកឈាម។
- ភាពធាត់ ( ធាត់ជ្រុល )៖ ទម្ងន់ខ្លួនលើសដាក់សម្ពាធកាន់តែខ្លាំងទៅលើសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក ដែលបង្កើនហានិភ័យរួមរបស់អ្នក។
- ការមានផ្ទៃពោះ៖ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន និងសម្ពាធរបស់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់លើសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក បង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមដោយធម្មជាតិ។
- ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមួយចំនួនមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។
- ភាពចាស់ជរា៖ នៅពេលដែលអ្នកកាន់តែចាស់ទៅៗ ហានិភ័យធម្មជាតិនៃការកកើតកំណកឈាមក៏កើនឡើងផងដែរ។
- ភាពអសកម្មយូរអង្វែង៖
- ការសម្រាកលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យយូរ។
- ការមិនអាចធ្វើចលនាបានដោយសារតែការដាក់ដែកបន្ទាប់ពីបាក់ឆ្អឹង។
- ការធ្វើដំណើរផ្លូវឆ្ងាយតាមយន្តហោះ ឡានក្រុង ឬរថយន្តដែលមានរយៈពេលច្រើនម៉ោង។
តើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?
ការធ្វើតេស្តឈាមស្តង់ដារ (ដូចជាការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ) មិនអាចរកឃើញបញ្ហានេះបានទេ។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន ជាក់លាក់មួយដោយប្រើគំរូឈាមគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យមិនណែនាំឲ្យធ្វើតេស្តនេះសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យសង្ស័យ ហើយបញ្ជាឲ្យធ្វើតេស្តនេះ លុះត្រាតែ៖
- អ្នកធ្លាប់មានកំណកឈាមច្រើនជាងមួយកាលពីអតីតកាល។
- អ្នកវិវត្តទៅជាកំណកឈាមនៅវ័យក្មេងដោយមិនមានបញ្ហាសុខភាពជាក់ស្តែងផ្សេងទៀត។
- សមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធម្នាក់ (ឪពុកម្តាយ ឬបងប្អូនបង្កើត) មានប្រវត្តិនៃជំងឺកំណកឈាម។
តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
វាជាការសំខាន់ក្នុងការបែងចែករវាងរឿងពីរយ៉ាង៖
១. ការព្យាបាលជំងឺហ្សែន៖ បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានវិធីវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់អ្នក ទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin វាគឺជាផ្នែកមួយនៃការផ្សំហ្សែនរបស់អ្នកពេញមួយជីវិត។
២. ការព្យាបាលកំណកឈាម៖ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងអាច គ្រប់គ្រងហានិភ័យនៃការកកើតកំណកឈាម និងព្យាបាលកំណកឈាមណាមួយដែលកើតឡើង។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងជំងឺ DVT ឬ PE គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលហៅថា ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម ។ ក្នុងស្ថានភាពអាសន្នជាក់លាក់ ថ្នាំ Thrombolytic អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈការចាក់ថ្នាំដើម្បីរំលាយកំណកឈាម។ ក្នុងករណីកម្រ បំពង់បូមឈាម ឬការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកកំណកឈាមចេញ។
រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺខុសគ្នាទៅតាមបុគ្គលម្នាក់ៗ។ អ្នកខ្លះអាចត្រូវការថ្នាំត្រឹមតែបីខែប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលអ្នកខ្លះទៀតអាចត្រូវការថ្នាំបន្ថយឈាមពេញមួយជីវិត ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃរបស់គ្រូពេទ្យអំពីទម្រង់ហានិភ័យជាក់លាក់របស់អ្នក។
តើរឿងនេះប៉ះពាល់ដល់ការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងដូចម្តេច?
នេះជាកង្វល់ទូទៅ និងសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin និងមានប្រវត្តិនៃការកកឈាម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យចាក់ថ្នាំបន្ថយឈាមកម្រិតទាបជារៀងរាល់ថ្ងៃ (ដូចជា Heparin) ពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ និងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ក្រោយពេលសម្រាលកូន។ ការចាក់ទាំងនេះមាន សុវត្ថិភាពសម្រាប់ទារករបស់អ្នក។
- ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានហ្សែននេះ ប៉ុន្តែ មិនធ្លាប់មានការកកឈាម ទេ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។
បញ្ហានេះត្រូវតែសម្រេចជាជំហានៗដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងមានផ្ទៃពោះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រី និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតអំពីស្ថានភាពហ្សែនរបស់អ្នក។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
| រោគសញ្ញាដែលត្រូវតាមដាន | តម្រូវឲ្យមានសកម្មភាព |
|---|---|
| រោគសញ្ញា DVT៖ ឈឺចាប់ ហើម ឡើងក្រហម ឬក្តៅនៅដៃ ឬជើង។ | ទាក់ទងគ្រូពេទ្យចម្បងរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត។ |
| រោគសញ្ញា PE៖ ឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ឬបេះដូងលោតញាប់។ | កុំពន្យារពេល។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលបន្ទាន់ពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ នេះជាគ្រាអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ |
| ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម)។ | ត្រូវគោរពយ៉ាងតឹងរ៉ឹង នូវការធ្វើតេស្តឈាម និងការណាត់ជួបគ្លីនិកដែលកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ |
ជាចុងក្រោយ កុំមានការព្រួយបារម្ភប្រសិនបើអ្នករកឃើញថាអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin។ សូមចងចាំថា មនុស្សភាគច្រើនដែលមានហ្សែននេះរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ និងជីវិតពេញលេញ។ ជំហានសំខាន់បំផុតគឺត្រូវតាមដានព័ត៌មានជាប្រចាំ ការជៀសវាងកត្តាហានិភ័យ (ដូចជាការជក់បារី និងភាពធាត់) ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាណាមួយកើតឡើង។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនប្រូត្រុមប៊ីន គឺជាស្ថានភាពហ្សែនដែលទទួលមរតក; វាមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកទេ។
- ការមានហ្សែននេះមិនមានន័យថាអ្នកនឹងវិវត្តទៅជាកំណកឈាមនោះទេ; មនុស្សភាគច្រើនមិនជួបប្រទះនឹងផលវិបាកអ្វីឡើយ។
- ហ្សែននេះផ្ទាល់មិនបង្ករោគសញ្ញាទេ។ រោគសញ្ញាកើតឡើងលុះត្រាតែមានកំណកឈាម (DVT ឬ PE) កើតឡើង។
- ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាដូចជាហើមជើង/ឈឺចាប់ (DVT) ឬឈឺទ្រូង/ដកដង្ហើមខ្លីភ្លាមៗ (PE)។
- ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) គឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។
- ការឈប់ជក់បារី ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក និងការរក្សាភាពសកម្មអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមរបស់អ្នកបានយ៉ាងច្រើន។
- ត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជានិច្ចអំពីស្ថានភាពហ្សែនរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់ណាមួយ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់ជាប្រចាំ។
- ការរក្សាការទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់ពួកគេ គឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារសុខភាពរបស់អ្នក។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin, ការផ្លាស់ប្តូរកត្តា II, ជំងឺកំណកឈាម, ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT), ការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE), ជំងឺហ្សែន, ថ្នាំបន្ថយឈាម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ នៅ Nirogi Lanka យើងខ្ញុំនៅទីនេះដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់ពីស្ថានភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃកំណកឈាម សូមស្វែងរកការព្យាបាលជាបន្ទាន់នៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតអ្នកបំផុត ឬទូរស័ព្ទទៅ 911។
