តើឈាមរបស់អ្នកមានហានិភ័យនៃការកកឈាមដែរឬទេ? (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនប្រូត្រុមប៊ីន) ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវាដោយសាមញ្ញ

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីនរណាម្នាក់ស្រាប់តែមានជើងហើម និងឈឺចាប់ ហើយត្រូវបានគ្រូពេទ្យប្រាប់ថាពួកគេមានកំណកឈាមនៅក្នុងជើងរបស់ពួកគេដែរឬទេ? ឬមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អស្រាប់តែមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម និងឈឺទ្រូង ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ? នៅពេលដែលយើងឮរឿងបែបនេះ យើងប្រហែលជាឆ្ងល់ថាមានអ្វីកើតឡើង។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា យើងឃើញរឿងដូចជាភាពចាស់ជរា និងភាពធាត់ជាមូលហេតុនៃរឿងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះមូលហេតុអាចជាអ្វីមួយដូចជាពណ៌ភ្នែករបស់យើង វាយនភាពនៃសក់របស់យើង ឬហ្សែនដែលយើងទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយរបស់យើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពហ្សែនបែបនេះដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ហ្សែន Prothrombin នេះ​ជា​អ្វី?

នេះប្រហែលជាស្តាប់ទៅដូចជាឈ្មោះវិទ្យាសាស្ត្រ ប៉ុន្តែរឿងរ៉ាវគឺសាមញ្ញណាស់។ ដំបូងយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលការកកឈាមកើតឡើងជាធម្មតានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ នៅពេលដែលអ្នករងរបួសតិចតួច ឈាមបន្តិចបន្តួចហូរ ហើយបន្ទាប់មកឈប់បន្ទាប់ពីមួយរយៈ មែនទេ? នោះដោយសារតែប្រព័ន្ធកកឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ប្រូតេអ៊ីនជាច្រើនប្រភេទជួយក្នុងរឿងនេះ។ យើងហៅប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះថា Clotting Factors។ Prothrombin គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយក្នុងចំណោមប្រូតេអ៊ីនទាំងនោះ។ ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់រឿងនេះគឺ Factor II ។ ជាធម្មតា រាងកាយរបស់យើងផលិតតែបរិមាណ Prothrombin ដែលវាត្រូវការប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនហៅថា Prothrombin Gene Mutation ប្រូតេអ៊ីននេះហៅថា Prothrombin ត្រូវបានផលិត ក្នុងបរិមាណច្រើនជាងតម្រូវការ ។ ស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើនរណាម្នាក់បន្ថែមស្ករប្រាំឬប្រាំមួយស្លាបព្រាទៅក្នុងពែងតែមួយជំនួសឱ្យស្ករពីរស្លាបព្រា? ដូចជាតែមានរសជាតិផ្អែមពេក នៅពេលដែលកម្រិត prothrombin កើនឡើង ឈាមរបស់យើងក្លាយជា "ស្អិត" បន្តិច ឬ ងាយនឹងកកឈាម។ នេះបង្កើន ហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ទោះបីជាគ្មានរបួសក៏ដោយ។ កំណកឈាមទាំងនេះបង្កើតនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃជើង។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ។ ជួនកាល ដុំឈាមកកនេះអាចបែកចេញ ហើយស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសួត។ នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ ហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) ។

តើយើងទទួលបានហ្សែននេះដោយរបៀបណា? តើហ្សែនដែលមានហ្សែនដូចគ្នា និងហ្សែនដែលមានហ្សែនខុសគ្នាជាអ្វី?

នេះងាយស្រួលយល់ណាស់។ យើងទទួលបានហ្សែនណាមួយជាច្បាប់ចម្លងមួយពីម្តាយរបស់យើង និងច្បាប់ចម្លងមួយពីឪពុករបស់យើង។ សូមគិតអំពីហ្សែននេះដែលបង្កើតប្រូត្រុមប៊ីន។ ១. ហ្សែនហ្សែនខុសប្រក្រតី៖ អ្នកទទួលបានហ្សែនដែលមានបញ្ហានេះពីម្តាយ ឬ ឪពុករបស់អ្នក ពោលគឺពីឪពុកម្តាយរបស់អ្នកតែម្នាក់ប៉ុណ្ណោះ។ មនុស្សម្នាក់ទៀតទទួលបានហ្សែនដែលមានសុខភាពល្អ និងធម្មតា។ មនុស្សជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា និងជុំវិញពិភពលោកមានស្ថានភាពនេះ។ ក្នុងករណីនេះ ហានិភ័យនៃការកកឈាមគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សជាមធ្យមបន្តិច។ និយាយឱ្យចំទៅ ពីរឬបីនាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 1,000 នាក់ដែលមានស្ថានភាពនេះមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម។ ២.ហ្សែន​ដែល​មាន​ហ្សែន​ដូចគ្នា៖ នេះ​កម្រ​មាន​ណាស់។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា អ្នកទទួលបានហ្សែនដែលមានបញ្ហាពីម្តាយ និងឪពុករបស់អ្នក។ នេះមានន័យថា អ្នកទទួលបានច្បាប់ចម្លងទាំងពីរនៃហ្សែនដែលមានបញ្ហា ពីឪពុកម្តាយទាំងពីរ ។ ក្នុងករណីនេះ ហានិភ័យនៃការកកឈាម គឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានហ្សែន "Heterozygous" ច្រើនដង។

តើកូនៗរបស់ខ្ញុំនឹងទទួលមរតកនេះពីខ្ញុំទេ?

នេះជាបញ្ហាដែលឪពុកម្តាយជាច្រើនមាន។

• ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាព homozygous (មានន័យថាច្បាប់ចម្លងទាំងពីរនៃហ្សែនមានបញ្ហា) អ្នកពិតជានឹងបន្តហ្សែនមានបញ្ហាមួយ ទៅកូនម្នាក់ៗរបស់អ្នក ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ហ្សែនខុសប្រក្រតី (មានន័យថាអ្នកមានហ្សែនដែលមានបញ្ហាតែមួយប៉ុណ្ណោះ) មានឱកាស 50% ដែលកូនរបស់អ្នកម្នាក់នឹងទទួលបានហ្សែននោះ។ វាដូចជាការបោះកាក់អញ្ចឹង។ អ្នកអាចទទួលបានវា ឬមិនអាចទទួលបានវា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ មិនមានរោគសញ្ញាណាមួយជាក់លាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលហៅថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin នោះទេ។ នោះគឺទោះបីជាអ្នកមានហ្សែននេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកក៏ដោយ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ខុសគ្នា ឬការលំបាកណាមួយឡើយ។ មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានហ្សែននេះទេ ហើយពួកគេរស់នៅពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេដោយគ្មានកំណកឈាមកើតឡើង។ ដូច្នេះតើបញ្ហានៅឯណា? បញ្ហាកើតឡើងលុះត្រាតែកំណកឈាមកើតឡើងដោយសារហ្សែននេះ។ បន្ទាប់មកយើងឃើញរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងកំណកឈាមនោះ។

តើមានរឿងផ្សេងទៀតក្រៅពីហ្សែនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមដែរឬទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់។ យើងបាននិយាយថា មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានហ្សែននេះនឹងវិវត្តទៅជាកំណកឈាមនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមានកត្តាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម ហានិភ័យអាចកើនឡើង។ វាដូចជាការចាក់សាំងលើភ្លើងអញ្ចឹង។

• ការជក់បារី៖ ការជក់បារីធ្វើឱ្យខូច សរសៃឈាម និងបង្កើនហានិភ័យនៃ ការកកឈាម ។
• កំពុងទទួលការវះកាត់៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំមួយ អ្នកអាចនឹងត្រូវសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ដែលអាចនាំឱ្យ លំហូរឈាម ថយចុះ និងកំណកឈាម។
• ភាពធាត់ ៖ នៅពេលដែលទម្ងន់ខ្លួនកើនឡើង ហានិភ័យនេះកើនឡើង នៅពេលដែលសម្ពាធកាន់តែច្រើនត្រូវបានដាក់លើសរសៃឈាមវ៉ែន។
• ការមានផ្ទៃពោះ៖ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហានិភ័យនៃការកកឈាមកើនឡើងដោយធម្មជាតិ ដោយសារតែការប្រែប្រួលអ័រម៉ូននៅក្នុងរាងកាយ និងសម្ពាធលើសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលបណ្តាលមកពីទារកដែលកំពុងលូតលាស់។
• ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ ហានិភ័យអាចកើនឡើងដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលមាននៅក្នុងថ្នាំពន្យារកំណើតមួយចំនួន និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
• ភាពចាស់ជរា៖ ហានិភ័យនៃការកកឈាមកើនឡើងដោយធម្មជាតិតាមអាយុ។
• ស្នាក់នៅក្នុងទីតាំងដដែលយូរពេក៖
• ដេកលើគ្រែនៅមន្ទីរពេទ្យអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។
• ពាក់​បង់រុំ​ពេល​បាក់​ជើង។
• ការធ្វើដំណើរតាមយន្តហោះ ឡានក្រុង ឬរថយន្តរយៈពេលច្រើនម៉ោងក្នុងពេលតែមួយ។

តើខ្ញុំធ្វើដូចម្តេចទើបដឹងថាតើខ្ញុំមានស្ថានភាពនេះឬអត់?

ការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតាមិនអាចរកឃើញជំងឺនេះបានទេ (ដូចជាការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ)។ ការធ្វើតេស្តហ្សែន ជាក់លាក់មួយត្រូវបានទាមទារសម្រាប់រឿងនេះ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការយកសំណាកឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យមិនប្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាឱ្យធ្វើតេស្តនេះទេ។ ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យសង្ស័យពីបញ្ហានេះ ហើយបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានកំណកឈាមច្រើនជាងមួយពីមុន។
• ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាកំណកឈាមនៅពេលអ្នកនៅក្មេង មានសុខភាពល្អ និងមិនមានជំងឺផ្សេងៗទៀត។
• ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក (ម្តាយ ឪពុក បងប្អូន) មានបញ្ហាកំណកឈាមប្រភេទនេះ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅទីនេះយើងត្រូវបញ្ជាក់ចំណុចពីរឲ្យច្បាស់លាស់។ ១. ការព្យាបាលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ យោងតាមវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន គ្មានវិធីណាដើម្បីព្យាបាល ឬផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់យើងបានទេ។ នេះមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin នឹងនៅជាមួយអ្នកពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ២. ការព្យាបាលសម្រាប់កំណកឈាម៖ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងអាច គ្រប់គ្រងហានិភ័យនៃការកកឈាមដែលបណ្តាលមកពីហ្សែននេះ និងព្យាបាលកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើង ។ ប្រសិនបើអ្នកមាន DVT ឬ PE គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកច្រើនតែចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំមួយប្រភេទដែលការពារការកកឈាម (អ្វីដែលយើងតែងតែហៅថាថ្នាំរំលាយឈាម)។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ។ ក្នុងស្ថានភាពអាសន្នមួយចំនួន ថ្នាំដែលហៅថា thrombolytics ត្រូវបានចាក់ដើម្បីរំលាយ និងយកកំណកឈាមចេញ។ កម្រណាស់ បំពង់បូម ឬការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកកំណកឈាមចេញ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ការប្រើថ្នាំប្រហែលបីខែគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវការប្រើថ្នាំរំលាយឈាមពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តនោះដោយផ្អែកលើស្ថានភាព និងកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នក។

តើស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់ការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះជាបញ្ហាសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន។

• ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin នេះ ហើយ ធ្លាប់មានកំណកឈាមពីមុនមក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាមកម្រិតទាប (បង្ការ) ជារៀងរាល់ថ្ងៃ (ដូចជាថ្នាំ Heparin) ពេញមួយការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក និងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីទារករបស់អ្នកកើត។ ការចាក់ថ្នាំប្រភេទនេះ មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារករបស់អ្នកទេ។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាអ្នកមានហ្សែននេះក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្លាប់មានកំណកឈាមក្នុងជីវិតរបស់អ្នក ទេ ជាធម្មតាអ្នកមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ការសម្គាល់រោគសញ្ញា និងការចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលាអាចការពារស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបាន។ ជាចុងក្រោយ កុំភ័យស្លន់ស្លោប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Prothrombin។ សូមចងចាំថា មនុស្សភាគច្រើនដែលមានហ្សែននេះអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីឡើយ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ ជៀសវាងកត្តាហានិភ័យ (ដូចជាការជក់បារី ភាពធាត់) រស់នៅប្រកបដោយរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃកំណកឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនប្រូត្រុមប៊ីន, ការផ្លាស់ប្តូរកត្តាទី II, ការកកឈាម, ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, DVT, PE, ជំងឺហ្សែន, ថ្នាំបន្ថយឈាម, ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម