පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් තෝරගන්න එක සමහර වෙලාවට හරිම වදයක් වගේ දැනෙන දෙයක් නේද? දවස ගානේ මතක තියාගෙන පෙති බොන්න ඕන, මාස තුනෙන් තුනට වෙලාවට injection එක ගහගන්න ඕන... මේ වගේ දේවල් එක්ක කාර්යබහුල ජීවිතේ සමහර වෙලාවට මේවා අමතක වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, මේ හැමදේම අමතක කරලා, එක පාරක් පාවිච්චි කරලා අවුරුදු ගාණකටම හිතේ නිදහසින් ඉන්න පුළුවන් පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් ගැන දැනගන්න ඔයා කැමතිද? අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ ක්රමයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ LARC කියන්නේ?
LARC කියන ඉංග්රීසි වචන ටිකේ තේරුම තමයි Long-Acting Reversible Contraception. සරල සිංහලෙන් කිව්වොත්, "දීර්ඝ කාලයක් ක්රියාකාරී, නැවත දරුඵල ලැබිය හැකි උපත් පාලන ක්රම". මේකේ නමේම තේරුම තියෙනවා. මේ ක්රම එක පාරක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලවා දාගත්තම, ඔයා තෝරගන්න වර්ගය අනුව අවුරුදු 3 සිට 10ක් හෝ ඊටත් වඩා කාලයක් ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂාව සපයනවා.
මේ ක්රමවල තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, ඔයාට ආයෙත් දරුවෙක් ඕන කියලා හිතුණොත්, ඕනම වෙලාවක මේ උපකරණය ඉවත් කරන්න පුළුවන් වීම. ඉවත් කරපු ගමන්ම වගේ ඔයාගේ සරුභාවය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ඒ නිසයි මේවට "Reversible" (නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි) කියන්නේ.
හැබැයි මෙතනදි මතක තියාගන්නම ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. මේ LARC ක්රම වලින් ගැබ් ගැනීමක් වළක්වනවා විතරයි. කොන්ඩම් (Condoms) වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් (STIs) ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඒ වගේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි.
LARC ක්රම ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දැනට ලංකාවේ සහ ලෝකයේ බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ මේ LARC ක්රම වර්ග දෙකයි. ඒ තමයි ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන උපකරණ (IUDs) සහ අතේ සමට යටින් තැන්පත් කරන උපකරණය (Implant).
| උපකරණ වර්ගය | විස්තරය සහ තැන්පත් කරන ස්ථානය | පවතින කාලය සහ උදාහරණ |
|---|---|---|
| IUD (Intrauterine Device) අපි කටවහරේ "ලූපය" කියන්නේ මේකට. |
මේක T අකුරේ හැඩැති, පොඩි ප්ලාස්ටික් උපකරණයක්. දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කරනවා. මේකෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: හෝමෝන සහිත සහ හෝමෝන රහිත (කොපර්). | කොපර් IUD: අවුරුදු 10ක් දක්වා ආරක්ෂාව දෙනවා. (උදා: Paragard) හෝමෝන IUD: අවුරුදු 3 සිට 7 දක්වා ආරක්ෂාව දෙනවා. (උදා: Mirena, Kyleena, Skyla) |
| Implant (උපත් පාලන იმ්ප්ලාන්ට්) | මේක ගිනි කූරක් වගේ ප්රමාණයේ, නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් කූරක්. දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් ඔයාගේ උඩ බාහුවේ ඇතුල් පැත්තේ සමට යටින් තැන්පත් කරනවා. | අවුරුදු 3ක් දක්වා ආරක්ෂාව සපයනවා. (උදා: Nexplanon) |
මේවා කොහොමද ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ?
මේ උපකරණ දෙකම ශුක්රාණුවකට ඩිම්බයක් හම්බවෙන්න තියෙන ගමනට බාධා කරන එක තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ. ඒත් ඒක කරන විදිහ වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස්.
- කොපර් IUD (Copper IUD): මේකේ තියෙන කොපර් (තඹ) නිසා ගර්භාෂය ඇතුළේ ශුක්රාණුවලට ජීවත් වෙන්න බැරි විදිහේ පරිසරයක් නිර්මාණය වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, ශුක්රාණු විනාශ කරන සුළු දැවිල්ලක් (inflammation) ඇති කරනවා. ඒ වගේම ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය (endometrium) තුනී කරන නිසා, යම් විදිහකින් ශුක්රාණුවක් ඩිම්බයක් එක්ක එකතු වුණත්, ඒක ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ නැති කරනවා.
- හෝමෝන IUD (Hormonal IUD): මේකෙනුත් කොපර් IUD එක වගේම ශුක්රාණු නසන පරිසරයක් හදනවා. ඊට අමතරව, මේකෙන් බොහොම පොඩි හෝමෝන ප්රමාණයක් (Progestin වර්ගයක් වන Levonorgestrel) හිමින් හිමින් නිදහස් කරනවා. මේ හෝමෝනය නිසා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලය (cervical mucus) ඝනකම් වෙනවා. එතකොට ශුක්රාණුවලට ගර්භාෂය ඇතුළට පිහිනාගෙන යන්න අමාරුයි. ඒ වගේම ගර්භාෂ බිත්තිය තුනී කිරීම සහ සමහර කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ පිටවීම (ovulation) අර්ධ වශයෙන් නැවැත්වීමත් මේකෙන් සිද්ධ වෙනවා.
- ඉම්ප්ලාන්ට් (Implant): අතේ තියෙන මේ පොඩි කූරෙනුත් හෝමෝනයක් (Etonogestrel කියන Progestin වර්ගය) හිමින් හිමින් ශරීරයට නිකුත් කරනවා. මේකේ ප්රධානම ක්රියාව තමයි ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඩිම්බයක් පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්වන එක. ඊට අමතරව හෝමෝන IUD එක වගේම ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලය ඝනකම් කිරීමත් කරනවා.
LARC ක්රමයක් පාවිච්චි කරන එකේ තියෙන වාසි මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙක් මේ ක්රමවලට කැමති වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ඉතාම සාර්ථකයි: මේ ක්රම 99% කට වඩා සාර්ථකයි. හරියටම දවස ගානේ පෙති බිව්වොත් ඒකත් 99% සාර්ථකයි තමයි. ඒත් අපිට අමතක වෙනවනේ. මේ ක්රමවලදී "අමතක වීම" කියන දේට ඉඩක් නැති නිසා, ප්රායෝගිකව බැලුවම මේවා තමයි සාර්ථකම ක්රමයක් වෙන්නේ.
- කරදර අඩුයි: එක පාරක් දොස්තර මහත්තයා ලවා දාගත්තම, අවුරුදු ගාණකට ඒ ගැන හිතන්නවත් දෙයක් නෑ. දවස ගානේ මතක් කරන්න, මාසේ ගානේ සායන යන්න ඕන නෑ.
- දිගු කාලීනව මුදල් ඉතිරියක්: මුලින්ම දාගන්නකොට ටිකක් වියදම් ගියත්, අවුරුදු ගාණක් යනකල් වෙනත් වියදමක් නැති නිසා දිගු කාලීනව බැලුවම මේක වාසියි.
- ලිංගික ජීවිතයට බාධාවක් නෑ: ලිංගිකව එකතු වෙද්දී හදිසියේ උපත් පාලන ක්රමයක් ගැන හිතන්න ඕන නැති නිසා, හිතේ නිදහස තියෙනවා.
වෙනත් විශේෂ වාසි
- සමහර හෝමෝන IUD සහ Implant මගින් මාසික ඔසප් වීමේදී ඇතිවන අධික වේදනාව සහ අධික රුධිර වහනය අඩු කරනවා. Mirena කියන IUD වර්ගය අධික රුධිර වහනයට ප්රතිකාරයක් ලෙසත් අනුමත කරලා තියෙනවා.
- Endometriosis තත්ත්වය නිසා ඇතිවන වේදනාව අඩු කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
- කොපර් IUD එක, ආරක්ෂාව රහිත ලිංගික ඇසුරකින් දවස් 5ක් ඇතුළත දැම්මොත්, හදිසි උපත් පාලන ක්රමයක් විදිහටත් ක්රියා කරනවා.
මේ ක්රම පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති අවස්ථා මොනවද?
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී ඕනෑම කාන්තාවකට මේවා සුදුසු වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේවා පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
මේ ගැන තීරණය කරන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන කියලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී සාමාන්යයෙන් LARC ක්රම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ:
- ඔයා දැනටමත් ගැබිනියක් නම්.
- හේතුවක් නොදන්නා යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් තියෙනවා නම්.
- ගැබ්ගෙල පිළිකා හෝ ගර්භාෂ පිළිකා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- දැනට සක්රීය ලිංගාශ්රිත රෝගයක් (STI) තියෙනවා නම්.
මීට අමතරව, සමහර විශේෂිත අවස්ථා තියෙනවා:
- ඔයාට කොපර් (තඹ) වලට අසාත්මිකතාවක් හෝ විල්සන්ගේ රෝගය (Wilson’s disease) තියෙනවා නම් කොපර් IUD එක සුදුසු නෑ.
- දරුණු අක්මා රෝග, පියයුරු පිළිකා (හෝ ඒ සඳහා අධි අවදානමක්) තියෙනවා නම් හෝමෝන IUD හෝ Implant සුදුසු වෙන්නේ නෑ.
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, Implant එක දාන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න ඕන.
අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ගැනත් දැනුවත් වෙමුද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, මේවයෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේවා ගොඩක් වෙලාවට බරපතල නෑ. ප්රධානම දේ තමයි ඔසප් චක්රයේ වෙනස්කම්.
| උපකරණයේ වර්ගය | බලාපොරොත්තු විය හැකි අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| කොපර් IUD | - මාසික ඔසප් වීමේදී සාමාන්යයට වඩා වැඩිපුර ලේ යෑම. - ඔසප් වීමේදී වේදනාව වැඩි වීම. - පිළිකා නොවන ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි (cysts) ඇතිවීමේ අවදානම මදක් වැඩි වීම. |
| හෝමෝන IUD | - අක්රමවත් ඔසප් වීම හෝ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම. - පියයුරු වේදනාව. - හිසරදය, ඔක්කාරය, මනෝභාවයේ වෙනස්කම්. - පිළිකා නොවන ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි ඇතිවීමේ අවදානම මදක් වැඩි වීම. |
| Implant | - අක්රමවත්, අධික හෝ අඩු ඔසප් වීම. සමහර විට ඔසප් වීම නැවතීම. - ඔසප් වීම් අතරතුර පොඩියට ලේ යෑම (spotting). - මනෝභාවයේ වෙනස්කම්. - ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (insulin resistance) මද වශයෙන් ඇතිවිය හැක. |
මේ අතුරු ආබාධ ගොඩක් වෙලාවට මුල් මාස කිහිපයේදී බහුලව දකින්න ලැබිලා, කාලයත් එක්ක ශරීරය පුරුදු වුණාම අඩුවෙලා යනවා.
ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි, IUD එක ගර්භාෂයෙන් පහළට ලිස්සා ඒම, ඇතුල් කිරීමේදී ගර්භාෂය සිදුරු වීම (ඉතාම විරලයි), හෝ උපකරණය දැමූ ස්ථානයේ ආසාදනයක් ඇතිවීම. මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- LARC කියන්නේ දැනට තියෙන ඉතාම සාර්ථක, කරදර අඩු, "දැම්මම අමතක කරලා ඉන්න පුළුවන්" පවුල් සැලසුම් ක්රමයක්.
- ප්රධාන වර්ග දෙකයි: ගර්භාෂයේ දාන IUD (ලූපය) සහ අතේ සමට යටින් දාන Implant එක.
- මේ ක්රමවලින් ගැබ් ගැනීම විතරයි වළක්වන්නේ. ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් (STIs) ආරක්ෂා වෙන්න කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන්නම ඕන.
- සෑම වර්ගයකම වාසි සහ අවාසි තියෙනවා. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ජීවන රටාව අනුව ඔයාටම ගැළපෙන හොඳම ක්රමය තෝරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේ හැම ක්රමයක්ම ඕනම වෙලාවක ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඉවත් කළ සැනින් වගේ ආයෙත් දරුවෙක් ගැන හිතන්න ඔයාට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න