ඔයාගේ හදවතේ මේ පුංචි 'මල්ල' ගැන දන්නවද? – වම් කර්ණිකා උපාංගය (Left Atrial Appendage)

අපි හැමෝම දන්නවා අපේ හදවත කියන්නේ පුදුමාකාර ඉන්ද්‍රියක් කියලා. ඒත් මේ හදවතේ තියෙන සමහර පුංචි කොටස් ගැන අපි වැඩිය කතා කරන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ, සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහල නැති, ඒත් හරිම වැදගත් වෙන්න පුළුවන් පොඩි කොටසක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි "වම් කර්ණිකා උපාංගය" එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන (Left Atrial Appendage) එක, අපි කෙටියෙන් (LAA) කියමුකෝ. බය වෙන්න එපා, මේක හරිම සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන් දෙයක්.

මේ මොකක්ද මේ වම් කර්ණිකා උපාංගය (Left Atrial Appendage) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ උඩ තියෙන වම් පැත්තේ කාමරය, ඒ කියන්නේ වම් කර්ණිකාවට (Left Atrium) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන, මාංශපේශී වලින් හැදුණු පොඩි මල්ලක් වගේ කොටසක් තමයි මේ (LAA) එක කියන්නේ. හරියට අපේ කමිසේක තියෙන පොඩි සාක්කුවක් වගේ හිතන්නකෝ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ (LAA) එක ගැන කතාබහට ලක්වෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයගේ, උදාහරණයක් විදියට (Atrial Fibrillation) (ඒ කියන්නේ හදවතේ අක්‍රමවත් ස්පන්දනයක්, අපි ඒකට (Afib) කියලත් කියනවා) තියෙන අයගේ, ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න මේ (LAA) එක වහන්න (close), අයින් කරන්න (remove) නැත්නම් අවහිර කරන්න (block) වෛද්‍යවරු යෝජනා කරනකොට තමයි. මොකද, (Afib) තියෙන අයගේ හදවතේ හැදෙන ලේ කැටි වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් හැදෙන්නේ මේ (LAA) කියන පොඩි මල්ල ඇතුළේ.

ඒත් මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මොකද, ඔයාගේ හදවතට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ටික හරියට කරගෙන යන්න මේ (LAA) එක අත්‍යවශ්‍යම නෑ. ඒක නැතුවත් හදවතට හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්.

වම් කර්ණිකා උපාංගයෙන් (LAA) මොනවද වෙන්නේ? එයාගේ කාර්යභාරය මොකක්ද?

මේ පොඩි (LAA) එකටත් එයාටම ආවේණික වුණු කාර්යයක් තියෙනවා. එයා ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ හදවත ඇතුළේ තියෙන ලේ ප්‍රමාණය, ඒ කියන්නේ රුධිර පරිමාව (blood volume) කළමනාකරණය කරන්න උදව් වෙන එක. කොහොමද දන්නවද?

ඔයාගේ හදවතට එන ලේ ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා, මේ (LAA) එකේ බිත්ති ඇදෙනකොට, එයා (Natriuretic Peptides) කියලා විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ගයක් රුධිරයට නිදහස් කරනවා. හිතන්නකෝ, හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පොඩි සංඥා පද්ධතියක් වගේ. මේ (Natriuretic Peptides) කියන රසායනික දූතයෝ, ලේ ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම, වකුගඩු වලට ගිහින් කියනවා "හරි, දැන් ඇඟේ ලුණුයි වතුරයි ටිකක් වැඩියි, ඒවා ටිකක් මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන්න" කියලා. ඒ වගේම තමයි, මේවා රුධිර නාලිකා ටිකක් ලිහිල් කරනවා, හරියට තද වෙලා තියෙන බටයක් ටිකක් බුරුල් කරනවා වගේ. එතකොට ලේ වලට ලේසියෙන් ගමන් කරන්න පුළුවන් නිසා, රුධිර පීඩනයත් (blood pressure) අඩු වෙනවා.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, මේ (LAA) එක සැත්කමකින් අයින් කළොත් හරි, අවහිර කළොත් හරි, අර කිව්ව (Peptide) මට්ටම් වලට මොකද වෙන්නේ කියලා. සාමාන්‍යයෙන්, එහෙම දෙයක් කළාට පස්සේ, මාස තුනක් විතර යනකල් මේ (Peptide) මට්ටම් ටිකක් අසාමාන්‍ය විදියට තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඊට පස්සේ ඒවා ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

තව දෙයක් තමයි, මේ (Natriuretic Peptides) මට්ටම රුධිරයේ ගොඩක් ඉහළ යනවා කියන්නේ, සමහර වෙලාවට ඒක (Heart Failure) (හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමක්) වගේ තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, එතකොට ඇඟ උත්සාහ කරනවා අමතරව තියෙන දියර ප්‍රමාණය අයින් කරන්න, මොකද හදවතට ඒ වැඩිපුර ලේ ප්‍රමාණය දරාගන්න අමාරු නිසා.

✨ හිසකෙස් සත්කාරය සායනික නිර්දේශය

හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්

ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මේ (LAA) එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? එයාගේ පෙනුම කොහොමද?

හරි, දැන් බලමු මේ (LAA) එක හදවතේ හරියටම තියෙන්නේ කොහෙද කියලා. ඔයාගේ හදවතේ වම් කර්ණිකාව (ඒ කියන්නේ උඩ තියෙන වම් කුටීරය) සහ වම් කෝෂිකාව (ඒ කියන්නේ යට තියෙන වම් කුටීරය) අතර තියෙන පොඩි කාණුවක් වගේ තැනක තමයි මෙයා ඉන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මෙයා වම් කෝෂිකාවට හරි, හදවතෙන් පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන ප්‍රධාන නාලිකාවට (Main Pulmonary Artery) හරි උඩින් තමයි පිහිටන්නේ. ඒ වගේම, හදවතේ අනිත් කොටස් වගේම, මේ (LAA) එකත් හදවත වටේට තියෙන ආරක්ෂිත මල්ලක් වගේ ආවරණය (Pericardium) ඇතුළේ තමයි තියෙන්නේ.

කොටස් විදියට ගත්තොත්, (LAA) එකේ තියෙන්නේ ඇතුළට ලේ එන විවරයකුයි, සංකෝචනය වෙන්න පුළුවන් මාංශපේශී වලින් හැදුණු මල්ලකුයි තමයි. ලේ මේ විවරයෙන් ඇතුළට යනවා, ආයෙත් එළියට එනවා.

ප්‍රමාණය ගැන කිව්වොත්, මේ (LAA) එක සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 46ක් විතර දිගයි (ඒ කියන්නේ අඟල් 2කට චුට්ටක් අඩුයි). ඒත් සමහර අයගේ මිලිමීටර් 27 ඉඳන් 60 වෙනකල් වුණත් දිග වෙන්න පුළුවන්. හරියට ඔයාගේ ක්‍රෙඩිට් කාඩ් එකේ පොඩි පැත්තක දිග වගේ හිතන්නකෝ. මේ පොඩි මල්ලට මිලිලීටර් 9ක විතර (ඒ කියන්නේ තේ හැඳි දෙකක විතර) ලේ ප්‍රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්. (LAA) එකේ කට, ඒ කියන්නේ විවරය, සාමාන්‍යයෙන් ඕවලාකාරයි. ඒත් සමහරුන්ගේ රවුම් හැඩයට හරි වෙනත් හැඩවලට හරි තියෙන්න පුළුවන්.

(LAA) එකේ විවිධ හැඩතල තියෙනවද? ඒවයින් බලපෑමක් තියෙනවද?

ඔව්, පුදුමයකට වගේ, හැමෝගෙම (LAA) එක එකම හැඩේ නෑ. හරියට අපේ ඇඟිලි සලකුණු වගේ, මේකෙත් විවිධ හැඩ තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් (LAA) එකක පොඩි පොඩි කොටස්, ඒ කියන්නේ පෙති (lobes) දෙකක් හෝ තුනක් තියෙනවා. ඒත් සමහර අයගේ එක පෙත්තක් විතරක් තියෙන්නත්, තවත් අයගේ හතරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් හඳුනාගත්තු හැඩ කිහිපයක් තියෙනවා:

• කුකුළු පියාපත් හැඩය (Chicken wing shape): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හැඩය. ප්‍රධාන පෙත්ත මැදින් පොඩි නැම්මක් තියෙනවා. මේ හැඩය තියෙන අයට ආඝාත අවදානම අඩුමයි කියලා තමයි කියන්නේ.
• පතොක් ගහක හැඩය (Cactus shape): මේකෙදි මැද ප්‍රධාන පෙත්තක් තියෙනවා, අනිත් පෙති ඒකෙන් එළියට ඇවිල්ලා වගේ තමයි පේන්නේ.
• සුළං මේස් හැඩය (Windsock shape): මේකේ තියෙන්නේ එක දිග, ප්‍රධාන පෙත්තක් විතරයි.
• මල්ගෝවා හැඩය (Cauliflower shape): මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. එක සමාන ප්‍රමාණයේ පෙති කිහිපයක් එකට එකතු වෙලා වගේ තමයි තියෙන්නේ. මේක තමයි දුර්ලභම හැඩය, ඒ වගේම ආඝාත අවදානම වැඩිම කියලා සැලකෙන්නෙත් මේ හැඩය.

දැන් තේරෙනවා නේද, මේ පොඩි (LAA) එකේ හැඩයත් අපේ සෞඛ්‍යයට යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන් කියලා.

(LAA) එකට බලපාන පොදු රෝගී තත්ත්වයන් සහ ආබාධ මොනවද?

මේ (LAA) එකටත් සමහර වෙලාවට විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• හදිසි අනතුරු නිසා වෙන තුවාල: වාහන අනතුරක් හරි වෙනත් දරුණු (trauma) එකක් හරි වුණොත්, මේ (LAA) එකට හානි වෙන්න, ඉරෙන්න පුළුවන්.
• මයිට්‍රල් කපාටය පටු වීම (Mitral Valve Stenosis): හදවතේ තියෙන මයිට්‍රල් කපාටය පටු වුණොත්, වම් කර්ණිකාවෙන් ලේ එළියට යන එක හෙමින් වෙනවා. ඒකෙ බලපෑමක් විදියට (LAA) එකෙන් ලේ ගලායාමත් හෙමින් වෙන්න පුළුවන්.
• ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial Fibrillation - Afib): කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ (Afib) තත්ත්වය නිසා (LAA) එක ඇතුළේ ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතා වැඩියි. මේ ලේ කැටි එතනින් ගැලවිලා රුධිරය හරහා ගමන් කරලා, මොළයේ නහරයක හිරවුණොත් ආඝාත තත්ත්වයක් (stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි (LAA) එක සම්බන්ධයෙන් තියෙන ප්‍රධානම අවදානම.

(LAA) එකේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරුන්ට මේ (LAA) එකේ තත්ත්වය බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ ක්‍රම තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ රූපගත කිරීමේ තාක්ෂණයන් (imaging techniques).

• ට්‍රාන්ස්එසොෆාගල් එකෝ (Transesophageal Echo - TEE): මේකත් (Echocardiogram) එකක් තමයි, ඒත් මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් වගේ උපකරණයක් උගුරෙන් පහළට දාලා, හදවත පිටිපස්සෙන් වගේ තමයි බලන්නේ. එතකොට (LAA) එක ගොඩක් පැහැදිලිව පේනවා.
• කැතීටරයක් හරහා කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound through a catheter): සමහර වෙලාවට, ශරීරය ඇතුළට දාන පොඩි බටයක් (කැතීටරයක්) හරහා (Ultrasound) තරංග යවලා (LAA) එක පරීක්ෂා කරනවා.
• හෘදයේ MRI පරීක්ෂණය (Heart MRI - Magnetic Resonance Imaging): චුම්භක ක්ෂේත්‍ර සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• හෘදයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Cardiac CT - Computed Tomography): X-කිරණ පාවිච්චි කරලා හදවතේ හරස්කඩ රූප (cross-sectional images) ලබාගන්නවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් (LAA) එකේ ප්‍රමාණය, හැඩය, ඒක ඇතුළේ ලේ කැටි තියෙනවද නැද්ද වගේ ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.

(LAA) එක සම්බන්ධ ගැටළු වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

(LAA) එක සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒකට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා සමහරක් සැත්කම් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම (minimally invasive procedures) වෙන්නත් පුළුවන්.

• (LAA) එකට තුවාලයක් වෙලා නම් ඒක පිළිසකර කරන්න පුළුවන්.
• මයිට්‍රල් කපාටය පටු වීම (Mitral Valve Stenosis) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න (LAA) එක වහන්න (close off), සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න (remove), නැත්නම් අවහිර කරන්න (block) පුළුවන්. මේක කරන්නේ විශේෂයෙන්ම (Afib) තියෙන, ආඝාත අවදානම වැඩි අයට. මේකට විවිධ උපකරණ (devices) පාවිච්චි කරනවා.

මගේ (LAA) එක (ඒ කියන්නේ මුළු හදවතම) නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඇත්තටම, (LAA) එකට විතරක් කියලා විශේෂයෙන් කරන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ මුළු හදවතම නිරෝගීව තියාගත්තොත්, (LAA) එකත් නිරෝගීව තියෙයි. ඉතින්, හදවත සුවෙන් තියාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් වත් ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න. ඒ කියන්නේ දවසකට විනාඩි 30ක් විතර ඇවිදින එක, දුවන එක, බයිසිකල් පදින එක වගේ දෙයක්.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, තන්තු බහුල ආහාර, තෙල් අඩු මස් මාළු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. පැණි රස, ලුණු, තෙල් අධික කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන (සිගරට්, බීඩි වගේ දේවල්) සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• එදිනෙදා ජීවිතයේ ඇතිවෙන මානසික ආතතිය (stress) හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න. භාවනා කරන එක, යෝග ව්‍යායාම, විනෝදාංශයක නිරත වෙන එක වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
• ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) හරි දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වයට හොඳම දේ මොකක්ද, සුදුසුම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. බය නැතුව ප්‍රශ්න අහන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන තීරණ ගන්නේ ඔයා, ඒ නිසා හැමදේම හරියට දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.