විෂාදය, ඒ කියන්නේ Depression එකත් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා දන්නේ ඒ අත්දැකීම විඳින කෙනෙක්ම තමයි. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් විදියට ඔයාට Levomilnacipran කියන බෙහෙත නියම කරන්න ඇති. මේක Fetzima කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි ලංකාවේ සමහරවිට ඔයාට හමුවෙන්නේ. ඉතින්, මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් විදියට, ඒ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒක වැඩ කරන විදිහ, අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මේ බෙහෙත මොකක්ද? කොහොමද ඇඟට වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Levomilnacipran කියන්නේ විෂාදය (Depression) කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධයක්. අපේ මනසේ සතුට, ස්වභාවය, සහ සමබරතාවය පාලනය කරන්න මොළයේ තියෙන ස්නායු සෛල අතරේ පණිවිඩ හුවමාරු වෙනවා. මේකට උදව් කරන විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වර්ග දෙකක් තමයි සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) කියන්නේ.
විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් යම් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. Levomilnacipran බෙහෙතෙන් කරන්නේ, මොළයේ මේ සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය ඉහළ නංවන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. ඒ කියන්නේ, ස්නායු සෛලවලින් එළියට එන මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ආයෙමත් ඒ සෛල ඇතුළට උරාගන්න එක (reuptake) මේ බෙහෙතෙන් නවත්වනවා. එතකොට, ස්නායු සෛල අතරේ වැඩි වෙලාවක්, වැඩි සාන්ද්‍රණයකින් මේවා තියෙන නිසා, මනෝභාවය (mood) යහපත් අතට හැරෙනවා.
බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ඔයාට පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැටෙන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ. මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| ඔබට අදාළ තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | දොස්තර මහත්තයාට කිව යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| නිතර මත්පැන් පානය කිරීම | අතුරු ආබාධ (විශේෂයෙන්ම කරකැවිල්ල) වැඩි විය හැක. |
| වෙනත් මානසික රෝග (උදා: උන්මාදය (Mania), බයිපෝලර් (Bipolar) තත්ත්වය) | මෙම බෙහෙත මගින් එම තත්ත්වයන් වෙනස් විය හැක. |
| හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය හෝ හදවතේ අක්‍රමවත් ගැස්ම | මෙම බෙහෙත මගින් රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි විය හැක. |
| වකුගඩු රෝග | බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය විය හැක. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) නම් අක්ෂි රෝගය | ඇසේ පීඩනය වැඩි වීමට ඉඩ ඇත. |
| වලිප්පුව (Seizures) තත්ත්වයක් තිබී ඇත්නම් | වලිප්පුව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. |
| ලේ ගැලීමේ රෝග හෝ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Warfarin, Aspirin) ගැනීම | අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරයි. |
| ඔබට හෝ පවුලේ කෙනෙකුට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තිබී ඇත්නම් | මෙය ඉතාම වැදගත් කරුණකි. දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වනු ඇත. |
| ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් | බෙහෙතේ බලපෑම දරුවාට ඇතිවිය හැකි නිසා විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වේ. |
| MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Marplan, Nardil) ගැනීම | මෙම බෙහෙත් වර්ග දෙක එකට ගැනීම ඉතා භයානක විය හැක. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි, ඒත් හරිම වැදගත්.
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ මේ බෙහෙත ගන්න. කෑමට පෙර හෝ පසුව ගැනීම ගැටළුවක් නැහැ.
- වැදගත්ම දේ: කැප්සියුලය කිසිම වෙලාවක කඩන්න, කුඩු කරන්න, හෝ හපන්න එපා. එය සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕන. එසේ නොකළොත්, බෙහෙත ශරීරයට එකපාරම නිදහස් වෙලා භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වෙලාවට, නියම කරපු විදියටම බෙහෙත ගන්න. ඔයාට හිතුමතේට මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත්, ඔයාට අපහසුතා (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ආයෙමත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. නවත්වනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, ටික ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා.
බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුනොත්?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා බෙහෙත් වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවක්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
අපිට හැමෝටම බෙහෙත් වේලවල් අමතක වෙනවා. එහෙම වුනොත්, මතක් වුන ගමන්ම මඟහැරුණු මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව ළං වෙලා නම්, මඟහැරුණු මාත්‍රාව අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් බොන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
Levomilnacipran කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, සමහර ආහාර, සහ මත්පැන් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක්.
මේවා සමඟ කිසිසේත්ම ගන්න එපා:
මේ බෙහෙත ගන්නා විට, Duloxetine, Venlafaxine, Milnacipran වගේ වෙනත් SNRI වර්ගයේ බෙහෙත්, සහ MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (Marplan, Nardil වැනි) ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම්. ඒ වගේම Linezolid කියන ප්‍රතිජීවකය සහ Methylene blue කියන එන්නතත් මේ සමඟ ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේවා සමඟත් ගැටෙන්න පුළුවන් නිසා ප්‍රවේශම් වන්න:
- මත්පැන් (Alcohol): කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය වැනි අතුරු ආබාධ දරුණු ලෙස වැඩි කරයි.
- වේදනා නාශක: Aspirin, Ibuprofen, Naproxen වැනි (NSAIDS) බෙහෙත්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Blood thinners): Warfarin, Enoxaparin වැනි.
- ඉරුවාරදයට (Migraine) දෙන බෙහෙත්: Sumatriptan වැනි Triptan වර්ගයේ ඖෂධ.
- වෙනත් මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් සහ නිදිපෙති.
- ශාකසාර අතිරේක: විශේෂයෙන්ම St. John's Wort.
- සමහර ප්‍රතිජීවක (Clarithromycin), දිලීර නාශක (Ketoconazole), සහ TB රෝගයට දෙන Isoniazid වැනි ඖෂධ.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යනකොට, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, සහ අතිරේක (supplements) ගැන සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් අරන් යන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- ඉවසීමෙන් ඉන්න: මේ බෙහෙත ගත්ත ගමන්ම ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ නැහැ. සම්පූර්ණ සුවය දැනෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් දිගටම බෙහෙත ගන්න.
- මනෝභාවයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න (ඉතාම වැදගත්): විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදි, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරපු වෙලාවක, ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ පවුලේ අයගේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වැඩි වෙනවා නම්, කලබල ගතිය, නොසන්සුන් බව, තරහා යන ගතිය, හිත එක තැනක තියාගන්න බැරි ගතියක් වගේ දේවල් ඇති වුනොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. මේක හරිම වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්.
- රුධිර පීඩනය: මේ බෙහෙතෙන් රුධිර පීඩනය ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ගෙදරදී රුධිර පීඩනය මැන බලන්න.
- කරකැවිල්ල සහ නිදිමත: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ අවධානයට, ප්‍රතිචාර දක්වන වේගයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවීම වගේ අවදානම් වැඩ වලින් වළකින්න. කරකැවිල්ල එන එක අඩු කරගන්න, ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට, ඇඳෙන් නැගිටිනකොට හිමින් නැගිටින්න.
- කට වේලීම: මේක සුලබ අතුරු ආබාධයක්. සීනි නැති චුයින්ගම් හැපීම, වතුර වැඩියෙන් බීම වගේ දේවල් වලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්‍යයි.
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
| ආසාත්මිකතා (Allergy) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම් | කළු පාටට හෝ තාර වගේ මළපහ පිටවීම, කෝපි කුඩු වගේ වමනය, රතු/තද දුඹුරු මුත්‍රා, සමේ රතු/දම් පාට පුල්ලි. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) | ව්‍යාකූල බව, නොසන්සුන්කම, අධික දහඩිය දැමීම, අධික උණ, මස්පිඩු තදවීම, වලිප්පුව. මෙය භයානක තත්ත්වයකි. |
| හදවතේ වේගවත් ගැස්ම | හදවත වේගයෙන්, තදින් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
| රුධිර පීඩනය වැඩිවීම | දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. |
| රුධිරයේ සෝඩියම් (Sodium) අඩුවීම | මස්පිඩු දුර්වල වීම, තෙහෙට්ටුව, ඔළුව කරකැවිල්ල, ව්‍යාකූල බව. |
| ඇස්වල වේදනාව හෝ පෙනීමේ වෙනස්කම් | හදිසි ඇස් වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම, ආලෝකය වටා වළලු පෙනීම. |
| මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතාව | මුත්‍රා පිට නොවීම හෝ අඩුවෙන් පිටවීම. |
| බොහෝ විට බරපතල නැති, නමුත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| ඔක්කාරය හා වමනය | බෙහෙත පටන් ගත් මුල් කාලයේදී බහුලව ඇතිවිය හැක. |
| මලබද්ධය | බහුලව දැකිය හැක. |
| අධික ලෙස දහඩිය දැමීම | - |
| ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් | මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කිරීමට ලැජ්ජා වෙන්න එපා. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Levomilnacipran (Fetzima) කියන්නේ විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරන, මොළයේ රසායනික ද්‍රව්‍යවලට බලපාන ඖෂධයක්.
- කැප්සියුලය කිසිවිටෙකත් කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා. සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නොමැතිව එකවරම බෙහෙත නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ ශාකසාර අතිරේක ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත පටන් ගත් මුල් කාලයේදී මනෝභාවය නරක අතට හැරීමක් හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- බෙහෙත වැඩිපුර ගැනීම හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ ETU එකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.