අක්මාවේ ගැටිත්තක්? බය වෙන්න එපා! Liver Hemangioma ගැන අපි සරලව කතා කරමු

හිතන්නකෝ ඔයා වෙන මොකක්හරි හේතුවකට බඩේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළා කියලා. සමහරවිට බඩේ අමාරුවකට වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නිකන්ම කරන චෙක්-අප් එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. රිපෝට් එක අතට ගත්තම ඔයා දකිනවා "liver lesion" නැත්නම් "අක්මාවේ ගැටිත්තක්" තියෙනවා කියලා. ගැටිත්තක් කිව්ව ගමන් අපේ හිතට එන්නේ "අනේ දෙයියනේ මේක පිළිකාවක්ද?" කියන ලොකු බය නේද? ඇත්ත, ඒ වචනෙ ඇහුණ ගමන් ඕනම කෙනෙක් කලබල වෙනවා. ඒත් ඔයා කලබල වෙන්න එපා. මොකද අක්මාවේ දකින්න ලැබෙන හැම ගැටිත්තක්ම පිළිකා නෙවෙයි. ඇත්තටම, ඒ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන, ඒ වගේම භයානක නොවන (benign) ගැටිති වර්ගයක් තමයි අපි අද කතා කරන `(Liver Hemangioma)` කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Liver Hemangioma කියන්නේ?

මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, කතාව හරිම සරලයි. `Liver Hemangioma` (සමහර වෙලාවට `Hepatic Hemangioma` කියලත් කියනවා) කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව ඇතුළේ හැදිච්ච, පිළිකාවක් නොවන ගැටිත්තක්. මේක හැදිලා තියෙන්නේ එකට ගුලි වෙච්ච, පොඩ්ඩක් විකෘති වෙච්ච රුධිර නාලිකා ගොඩකින්. හරියට පැටලිච්ච නූල් බෝලයක් වගේ දෙයක් කියලා හිතන්නකෝ. හැබැයි මේක හැදිලා තියෙන්නේ ලේ නහර වලින්.

මේ වගේ Hemangioma ගැටිති ඇඟේ වෙනත් තැන්වල, මොළයේ වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ තැන්වලදී සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තිබුණත්, අක්මාවේ හැදෙන Hemangioma එකකින් නම් ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ හරිම හරිම කලාතුරකින්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා කවදාවත් පිළිකාවක් බවට පත් වෙන්නේ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් මේවායින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙත් නෑ. එහෙම වෙන්න නම් මේ ගැටිත්ත ගොඩාක් ලොකු වෙන්නම ඕන.

මේක මට හැදුණේ ඇයි? බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට එන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඇයි මටම මේක හැදුණේ?" කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, විද්‍යාඥයින්ට තවමත් මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. සමහරු හිතනවා මේක උපතින්ම එන දෙයක් `(congenital)` වෙන්න ඇති කියලා. ඒ කියන්නේ අපි ඉපදෙනකොටම මෙහි බීජය ශරීරයේ තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඔයා මේ දේවල් ගැන හිතලා වද වෙන්න එපා.

බොහෝ දෙනෙක්ට තියෙන්නේ එකම එක ගැටිත්තයි. ඒක ශරීරයේ වෙන තැන් වලට පැතිරෙන්නෙත් නෑ, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙන්නෙත් නෑ. ඒ නිසා බොහෝ වෙලාවට අපිට පුළුවන් ඒක ගැන වද නොවී, අපේ පාඩුවේ සාමාන්‍ය ජීවිතේ ගත කරන්න.

ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය හිතනවාට වඩා සුලබයි. සාමාන්‍යයෙන් ජනගහනයෙන් 5% කට විතර මේක දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මැදිවියේ ඉන්න කාන්තාවන් අතරේ තමයි මේක බහුලවම වාර්තා වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට පොඩි ළදරුවන්ට මේවා ඇතිවුණත්, ඒ අය ලොකු වෙද්දී මේ ගැටිති ඉබේම හැකිළිලා ගිහින් නැතිවෙලාම යනවා.

Hemangioma එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90% කටත් වඩා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ. මේ ගැටිති බොහොමයක් හරිම පොඩියි, සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 3ක් විතර. වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් තමයි අහම්බෙන් මේවා හොයාගන්නේ.

හැබැයි, කලාතුරකින් මේ ගැටිත්ත සෙන්ටිමීටර් 10කටත් වඩා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවට කියන්නේ `(giant hemangiomas)` කියලා. මෙන්න මේ වගේ ලොකු ගැටිති වලින් තමයි සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, ගැටිත්ත ලොකු වෙනකොට ඒකෙන් බඩේ තියෙන ආමාශය වගේ අවයව තෙරපෙන්න පටන් ගන්න එක. එතකොට මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්.

දුර්ලභ වුණත්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා තියෙනවද?

ඔව්, බොහොමත්ම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන ඔයා බය වෙන්න ඕන නෑ, නමුත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. මේවා වෙන්නේ ගොඩක් ලොකු ගැටිති තියෙන අයට විතරයි.

• අවට අවයව තෙරපීම: ගැටිත්ත ලොකු වෙද්දී ළඟ තියෙන රුධිර නාලිකා හෝ පිත්ත නාල (bile ducts) තෙරපෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කකුල් ඉදිමීම `(edema)`, ලේ කැටි ගැසීම `(thrombosis)` හෝ ඇඟ කහ පාට වෙන සෙංගමාලය `(jaundice)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ගැටිත්ත තුළ ලේ ගැලීම: ගැටිත්ත ඇතුළේ තියෙන දුර්වල ලේ නහර වලින් ඇඟ ඇතුළටම පොඩි ලේ ගලනයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ගැටිත්ත පිපිරීම (Rupture): මේක නම් වෙන්න තියෙන ඉඩ අතිශයින්ම අඩුයි. දරුණු අනතුරකින් වගේ අක්මාවට තදබල පහරක් වැදුණොත්, බොහොම කලාතුරකින් මේ ගැටිත්ත පිපිරීලා ඇඟ ඇතුළට ලේ යන්න `(hemorrhage)` පුළුවන්. මෙය හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්. එහෙම දෙයක් වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.

නැවතත් කියන්නේ, මේවා ගැන හිතලා ඔයා වද වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන නිසා, ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න කලින් අවශ්‍ය දේ කරයි.

දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

කලින් කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ අහම්බෙන්. වෙන දෙයකට කරන ස්කෑන් එකකින්. Hemangioma එකක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණම, ඒක තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තුරු විවිධ ස්කෑන් වර්ග පාවිච්චි කරනවා.

• Ultrasound Scan: මේකෙදි කරන්නේ අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා අක්මාවේ පින්තූරයක් ගන්න එක. මේක හරිම සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට ලේ නහර වලට බෙහෙතක් විදලා කරන `(Contrast-enhanced ultrasound)` එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
• CT Scan (Computed Tomography): CT ස්කෑන් එකක් කියන්නේ X-ray කිරණ පාවිච්චි කරලා, හරියට පාන් පෙත්තක් කපනවා වගේ ඔයාගේ ශරීරයේ හරස්කඩවල් වල පින්තූර ගන්න ක්‍රමයක්. මේකෙනුත් ගැටිත්ත ගැන ගොඩක් විස්තර බලාගන්න පුළුවන්.
• MRI Scan (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙදි ලොකු චුම්බකයක් සහ රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන අක්මාවේ ඉතාම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. Hemangioma එකක් තහවුරු කරගන්න මේක තමයි හොඳම ස්කෑන් ක්‍රමය.

මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඉහත කියපු ස්කෑන් පින්තූර වලින්ම 99% ක්ම මේක Hemangioma එකක්ද නැත්නම් පිළිකාවක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, පිළිකා සෛල සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා, හැඩය වෙනස් වෙනවා. ඒත් Hemangioma එකක් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු ගාණක් ගියත් කිසිම වෙනසක් නැතුව එකම විදිහට තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මාස 6කට, අවුරුද්දකට සැරයක් ස්කෑන් එකක් කරලා බලන්නේ මේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නයි. ඒ වගේම, වෙන තැනක ඉඳන් අක්මාවට පැතිරුණු පිළිකාවක් නම්, ඒ මුල් පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැනකත් දකින්න ලැබෙන්න ඕන. ඒ නිසා, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්ම මේ ගැන නිවැරදි නිගමනයකට එන්න පුළුවන්.

Hemangioma වලට ප්‍රතිකාර කරන්නම ඕනද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, උත්තරය නෑ.

ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, ගැටිත්ත ප්‍රමාණයෙන් පොඩි නම්, ඒකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ඒක නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි. ඒ කියන්නේ, සමහරවිට අවුරුද්දකට සැරයක් වගේ ස්කෑන් එකක් කරලා බලයි ඒකේ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙලාද කියලා. බොහෝ Hemangioma කවදාවත් ලොකු වෙන්නෙත් නෑ, වෙනස් වෙන්නෙත් නෑ.

හැබැයි, ගැටිත්ත ක්‍රමයෙන් ලොකු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න පුළුවන්.

• Arterial Embolization: මේකෙදි කරන්නේ ගැටිත්තට ලේ සපයන ප්‍රධාන රුධිර නාලිකාව `(hepatic artery)` අවහිර කරන එක. එතකොට ගැටිත්තට ලේ ලැබෙන එක නැවතුනම, ඒකේ වර්ධනය නැවතෙනවා, සමහරවිට හැකිළෙන්නත් පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම: ගැටිත්ත ගොඩක් ලොකු නම්, දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙලා නම්, ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒ ගැටිත්ත විතරක් අයින් කරන්න පුළුවන්.

කාන්තාවන්ට විශේෂ කරුණු: ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය සහ ගර්භණී කාලය

මේ ගැටිති කාන්තාවන් අතර බහුල වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙන්නත් කාන්තා හෝමෝනයක් වන ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` වල බලපෑමක් තියෙනවා කියලා විශ්වාස කරනවා. ඒ නිසා,

• ගර්භණී කාලයේදී: ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම ඉහළ යනවා. ඒ නිසා Hemangioma එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ගැටිත්ත මේ කාලයේදී සුළුවෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මාස 9ක් ඇතුළත භයානක විදිහට ලොකු වෙන්නේ නම් නෑ. කොහොමවුණත්, ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම් හෝ දැනටමත් ගැබිනියක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන කියන එක හරිම වැදගත්. එතුමා අවශ්‍ය විදිහට ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි.
• හෝමෝන ප්‍රතිකාර: ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ගන්න හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy) වගේ දේවල් නිසාත් ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඔයාට Hemangioma එකක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.

කෑම බීම වලින් මේකට බලපෑමක් තියෙනවද?

නෑ. ඔයා ගන්න කෑම බීම සහ Hemangioma ගැටිත්ත අතර කිසිම සෘජු සම්බන්ධයක් නෑ.

ඒත්, ඔයාගේ අක්මාව කියන්නේ ශරීරයේ තියෙන හරිම වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක්. ඒ නිසා අක්මාවේ සමස්ත සෞඛ්‍යය ගැන හිතන එක හොඳයි. සීනි සහ තෙල් අධික කෑම අඩු කරලා, එළවළු, පලතුරු වැඩිපුර කන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරු වෙන එකෙන් අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන එක වගේ වෙනත් ලෙඩ වලින් අක්මාව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.

Liver Hemangioma sinhala, අක්මාවේ ගැටිති, hepatic hemangioma, අක්මාවේ රෝග, පිළිකා නොවන ගැටිති, liver lesion, අක්මාව