ටික දවසකට කලින් වයස අවුරුදු 36ක විතර තරුණ මහත්තයෙක් කොන්දේ කැක්කුමකට බෙහෙත් ගන්න කියලා මගේ සායනයට ආවා. මම එයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා බලද්දී මට තේරුණා එයා ඇත්තටම කියන්න ආවේ වෙනමම ප්‍රශ්නයක් කියලා. බෙහෙත් තුණ්ඩුව ලියලා ඉවර වෙලා නැගිටින්න හදනකොටම එයා බිම බලාගෙන හෙමීට කිව්වා, "ඩොක්ටර්, මට පොඩි පෞද්ගලික ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා... දැන් මාස හය හතක ඉඳන් මට නෝනා එක්ක එකතු වෙන්න කිසිම ආසාවක් හිතෙන්නේ නෑ, මගේ ඇඟේ ලොකු ලෙඩක්ද දන්නේ නෑ, දැන් ගෙදරත් නිතරම පොඩි පොඩි හිත් අමනාපකම් ඇතිවෙනවා" කියලා. මම එයාට ආයෙත් වාඩි වෙන්න කියලා හොඳට විස්තර ඇහුවම තමයි දැනගත්තේ, එයා රස්සාවේ ලොකු මානසික පීඩනයකින් ඉන්න අතරෙම, ළඟදී ඉඳන් අධි රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් වර්ගයකුත් පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් කියලා. මම එයාගේ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරවලා බලලා, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාලා තියෙන ඇත්තම කාරණා ටික එයාට පැහැදිලි කරලා දුන්නා.
ඇත්තටම ඔයාටත් මේ වගේ කලින් තිබුණු ලිංගික උනන්දුව, ඒ කියන්නේ තමන්ගේ සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක ආදරෙන් එකතු වෙන්න තිබුණු ආසාව දැන් අඩු වෙලා වගේ දැනෙනවද? අපේ සමාජයේ ගොඩක් අය මේ ගැන එළිපිට කතා කරන්න ලැජ්ජයි නේද? ඒත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනවලදී දකින සුලබම ගැටලුවක් තමයි මේක. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ලිංගික ආශාව අඩුවීම (Low Libido / Hypoactive Sexual Desire Disorder) එහෙමත් නැත්නම් (Low Sex Drive) කියලා. ඔයා මේ ප්‍රශ්නයට තනියම මුහුණ දෙනවා කියලා කොයිම වෙලාවකවත් හිතන්න එපා. ඇයි අපිට මෙහෙම වෙන්නේ? ඇඟේ හෝමෝන සහ මනස මේකට බලපාන්නේ කොහොමද? සහ මේකට තියෙන සාර්ථක විසඳුම් මොනවද කියලා අපි අද හරිම සරලව, විවෘතව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්: ලිංගික ආශාව අඩුවීම (Low Libido) කියන්නේ පිරිමින්ගෙන් 5 දෙනෙකුගෙන් එක්කෙනෙකුටත්, කාන්තාවන්ගෙන් ඊටත් වඩා වැඩි පිරිසකටත් ජීවිතේ යම් කාලයකදී ඇතිවෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්.
- කායික සහ මානසික හේතු: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, තයිරොයිඩ් ගැටලු, හෝමෝන වෙනස්වීම් වගේම අධික මානසික පීඩනය (Stress) සහ නින්ද මදිකම මේකට කෙලින්ම බලපානවා.
- බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ: ප්‍රෙෂර් එකට හෝ මානසික විෂාදයට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් ලිංගික උනන්දුව අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා: හරිම හේතුව හොයාගෙන කරන හෝමෝන ප්රතිකාර, ඖෂධ වෙනස් කිරීම් සහ උපදේශන මඟින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේක ඇත්තටම කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේක කොච්චර දෙනෙකුට තියෙන ප්‍රශ්නයක්ද කියලා? ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ තමන්ට විතරක් මේ වගේ අඩුවක් වෙලා කියලා. හැබැයි සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවම පේනවා පිරිමි අයගෙන් පස් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේත්, කාන්තාවන් අතර ඊටත් වඩා වැඩි පිරිසකටත් (තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ) ජීවිතේ කවදාහරි කාලයකදී මේ ලිංගික ආශාව අඩුවීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා. හරිම පුදුමයි නේද?
අපි තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, මනුස්සයෙක්ගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම ලිංගික ආශාව කියන එක එකම මට්ටමක තියෙන්නේ නෑ. බැඳපු අලුත තියෙන උනන්දුවයි, දරුවෝ ලැබිලා රස්සාවේ වැඩ වැඩි වුණාම තියෙන උනන්දුවයි අතර වෙනසක් තියෙන එක හරිම ස්වභාවිකයි. ඒ වගේම "සාමාන්ය ලිංගික ආශාව" කියලා හැමෝටම පොදු මිම්මක් ලෝකේ කොහෙවත් නෑ. සමහර යුවළවල් සතියට කිහිප සැරයක් එකතු වෙන්න කැමති වුණාට, තවත් යුවළක් මාසෙකට සැරයක් දෙසැරයක් එකතු වෙලා බොහොම සතුටින් ඉන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක ගැටලුවක් විදිහට සලකන්නේ මේ වෙනස නිසා ඔයාගේ හිතට වදයක්, දුකක් දැනෙනවා නම් හෝ ඔයාගේ පවුල් ජීවිතේ සමගියට ඒකෙන් බාධාවක් වෙනවා නම් විතරමයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ලිංගික ආශාව අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මට තියෙන්නේ සාමාන්ය මහන්සියක්ද, නැත්නම් ඇත්තටම ලිංගික ආශාව අඩුවීමක්ද කියලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?" කියලා. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානය යොමු කරනවා:
- ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැති වීම: සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක එකතු වෙන්න විතරක් නෙවෙයි, තමන් තනියම ස්වයං වින්දනයේ (Masturbation) යෙදෙන්නවත් කිසිම ආසාවක් ඇතිවෙන්නේ නැති එක.
- ලිංගික සිතුවිලි හෝ හැඟීම් ඇති නොවීම: කලින් වගේ ශෘංගාරාත්මක දේවල් ගැන හිතෙන වාර ගණන හෝ ලිංගික සිහින දකින එක ගොඩක්ම අඩු වෙලා යන එක.
- මුලපිරීමට ඇති අකමැත්ත: සහකරු හෝ සහකාරිය ළං වෙනකොට ඒක මඟහරින්න හිතෙන එක සහ තමන්ගේ පැත්තෙන් කිසිම ලිංගික ආරාධනාවක් කරන්න හිතෙන්නේ නැති එක.
- යුතුකමක් විදිහට විතරක් එකතු වීම: ආසාවකින් හෝ සතුටකින් තොරව, අනිත් කෙනා තරහා වෙයි කියන බයට හෝ යුතුකමක් ඉෂ්ට කරන්න ඕනේ නිසා විතරක් ලිංගිකව එකතු වෙන එක.
- හිතට දැනෙන ලොකු කනස්සල්ල: "ඇයි මට දැන් මෙහෙම කිසිම හැඟීමක් දැනෙන්නේ නැත්තේ?" කියලා ඔයාගේ හිතට නිතරම දුකක්, වරදකාරී හැඟීමක් හෝ බයක් දැනෙන එක.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්‍රධානම හේතු මොනවද?
අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ ලිංගික ආශාව කියන්නේ ලිංගික අවයවවලට විතරක් සම්බන්ධ දෙයක් කියලා නේද? හැබැයි ඇත්තම කතාව තමයි, අපේ ශරීරයේ ලොකුම ලිංගික අවයවය වෙන්නේ අපේ "මොළය"! මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters), ඇඟේ හෝමෝන, රුධිර සංසරණය සහ අපේ මානසික තත්ත්වය කියන මේ හැමදේම එකට එකතු වෙලා තමයි ලිංගික ආශාව නිර්මාණය වෙන්නේ. ඉතින් මේ පද්ධතිවලින් එකක හරි පොඩි අවුලක් ගියොත් ආශාව අඩුවෙන්න පුළුවන්.
1. ශාරීරික සෞඛ්ය ගැටලු (Physical Health Issues)
ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සමහර කල්පවතින ලෙඩ රෝග නිසා ඔයාටත් නොදැනීම ලිංගික උනන්දුව අඩුවෙලා යනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension): ලේවල සීනි මට්ටම සහ ප්‍රෙෂර් එක පාලනයක් නැතුව තියෙනකොට, ලිංගික අවයවවලට ලේ ගමන් කරන සියුම් රුධිර නාලවලට සහ ස්නායුවලට හානි වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන හෝමෝන අඩු වුණාම මුළු ඇඟේම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) හෙමින් සිද්ධ වෙන්න ගන්නවා. එතකොට නිතරම දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව එක්කම ලිංගික ආශාවත් නැත්තටම නැති වෙලා යනවා.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා: මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන ප්‍රොලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩි වීම (Hyperprolactinemia) නිසා ලිංගික හෝමෝන යටපත් වෙනවා.
- නිදන්ගත වේදනාව (Chronic Pain) සහ වෙනත් රෝග: ආතරයිටිස් වගේ සන්ධිවල ප්‍රදාහය (Arthritis), කොන්දේ අමාරු, වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease), හෘද රෝග හෝ පිළිකා තත්ත්වයන් නිසා ඇඟට දැනෙන පීඩාව එක්ක ලිංගිකත්වය ගැන හිතන්නවත් ශක්තියක් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ.
2. මානසික සෞඛ්‍යය සහ පීඩනය (Mental Health & Stress)
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා උදේ ඉඳන් රෑ වෙනකම් ඔෆිස් එකේ වැඩයි, ආර්ථික ප්‍රශ්නයි, ගෙදර දොරේ වැඩයි එක්ක ඔළුව ගිනි අරන් වගේ ඉන්නකොට, රෑට ඇඳට ගියාම ඔයාට ඕනේ වෙන්නේ ලිංගිකව එකතු වෙන්නද නැත්නම් ඇස් දෙක පියාගෙන නිදාගන්නද? නිදාගන්න නේද? අපි දැඩි මානසික පීඩනයකින් (Stress) ඉන්නකොට අපේ ඇඟෙන් කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන ස්ට්‍රෙස් හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවෙනවා. මේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලිංගික හෝමෝනවල ක්රියාකාරිත්වය කෙලින්ම යටපත් කරලා දාන එකයි.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, මානසික විෂාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety), තමන්ගේ ඇඟේ හැඩය ගැන තියෙන හීනමානය (Poor body image), අතීතයේදී මුහුණ දුන්නු ලිංගික අතවර වගේ කම්පනකාරී සිදුවීම් සහ සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක තියෙන නොහොඳ නෝක්කාඩු, සැකය හා විශ්වාසය බිඳවැටීම් ලිංගික ආශාව මරලා දාන්න ප්‍රධානම හේතු වෙනවා.
3. ඖෂධවල අතුරු ආබාධ සහ ජීවන රටාව (Medications & Lifestyle)
මම අර මුලින්ම කිව්ව මහත්තයාට වුණා වගේම, අපි වෙනත් ලෙඩකට ගන්න සමහර බෙහෙත් නිසාත් ලිංගික ආශාව අඩුවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මානසික විෂාදයට දෙන (SSRIs) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් (Beta-blockers වැනි), පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවලට දෙන බෙහෙත් සහ වේදනා නාශක දිගටම පාවිච්චි කරනකොට මේ අතුරු ආබාධය එන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව අධික මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක, දුම්පානය (දුම්වැටිවල තියෙන නිකොටින් නිසා රුධිර නාල හැකිළෙනවා), ව්යායාම නොකර එකම තැන වාඩි වෙලා ඉන්න ජීවන රටාව වගේම ඕනෑවට වඩා අධිකව ඇඟ වෙහෙසලා ව්යායාම කරන එකත් (Overtraining) හෝමෝන මට්ටම අඩු කරන්න බලපානවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ලිංගික ආශාව අඩුවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු වර්ග, ඒවායේ ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක:
| බලපාන හේතු කාණ්ඩය | දැකිය හැකි ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ උදාහරණ | ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය |
|---|---|---|
| ශාරීරික සහ හෝමෝන ගැටලු | අධික තෙහෙට්ටුව, බර වැඩිවීම, දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් අඩුවීම, පිරිමින්ගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝ කාන්තාවන්ගේ ඊස්ට්රජන් අඩුවීම. | ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා රුධිරයේ සීනි, තයිරොයිඩ් (TSH) සහ හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරවාගෙන නිසි ප්රතිකාර ගන්න. |
| මානසික පීඩනය සහ සබඳතා ගැටලු | රැකියාවේ පීඩනය, නින්ද නොයාම, විෂාදය (Depression), සහකරු සමඟ අමනාපකම් හෝ සන්නිවේදනයේ අඩුව. | සහකරු සමඟ විවෘතව කතා කරන්න, විවේකය ලබාගන්න, අවශ්ය නම් මානසික හෝ යුගල උපදේශනය (Couples Therapy) වෙත යොමු වෙන්න. |
| භාවිතා කරන ඖෂධවල අතුරු ආබාධ | ප්‍රෙෂර් බෙහෙත්, විෂාදයට ගන්නා බෙහෙත් හෝ උපත් පාලන ක්‍රම පටන් ගත් පසු ආශාව ක්‍රමයෙන් අඩුවී යාම. | හිතුමතේ බෙහෙත් නතර නොකර, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා වෙනත් විකල්ප ඖෂධයකට හෝ මාත්‍රාවකට මාරු වෙන්න. |
| ලිංගික එක්වීමේදී දැනෙන අපහසුතා | කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය වියළි වීම නිසා ඇතිවන වේදනාව හෝ පිරිමින්ගේ ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (ED) නිසා ඇතිවන බිය. | ලිහිසි ආලේපන (Lubricants) භාවිතය සහ ලිංගික අප්‍රාණිකත්වයට ඇති සාර්ථක වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීම. |
කාන්තාවන්ට විශේෂිත වූ හේතු
කාන්තාවකගේ ශරීරය කියන්නේ මාසෙන් මාසෙට වගේම ජීවිතේ එක එක කඩඉම්වලදී ලොකු හෝමෝන පෙරළිවලට ලක්වෙන තැනක්. ඒ නිසාම කාන්තාවන්ගේ ලිංගික ආශාව අඩු වෙන්න බලපාන විශේෂ හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ආර්තවහරණය (Menopause) සහ ඊට පෙර කාලය (Perimenopause): වයස අවුරුදු 45-50 වෙනකොට ඔසප් වීම නතර වීමත් එක්කම කාන්තාවන්ගේ ඇඟේ තියෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් පහළ බහිනවා. මේ නිසා ලිංගික උනන්දුව අඩුවෙනවා වගේම යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති තුනී වෙලා වියළි ස්වභාවයක් (Vaginal dryness) ඇතිවෙනවා.
- ගර්භණී කාලය, දරු ප්‍රසූතිය සහ මව්කිරි දෙන කාලය: බබෙක් ලැබුණට පස්සේ අම්මා කෙනෙක්ට තියෙන නිදිමත, අධික මහන්සිය ගැන අමුතුවෙන් කියන්න ඕනේ නෑ නේද? ඒ විතරක් නෙවෙයි, බබාට කිරි දෙන කාලයේදී ඇඟේ නිපදවෙන ප්‍රොලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය නිසා ස්වභාවිකවම ඊස්ට්රජන් සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩුවෙලා ලිංගික ආශාව තාවකාලිකව අඩුවෙනවා.
- ලිංගිකව එකතු වීමේදී ඇතිවන වේදනාව (Dyspareunia): එකතු වෙනකොට යෝනි මාර්ගයේ දැඩි වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙනවා නම්, නැත්නම් යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශි ඉබේම තද වෙන තත්ත්වයක් (Vaginismus) තියෙනවා නම්, ඒ වේදනාවට තියෙන බය නිසාම මොළය විසින් ලිංගික ආශාව සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරලා දානවා.
- නාරිවේද රෝග තත්ත්වයන්: එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis), ඩිම්බකෝෂවල ගෙඩි ඇතිවන (PCOS / Polycystic Ovary Syndrome) තත්ත්වය හෝ ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් (Fibroids) නිසා ඇතිවන හෝමෝන වෙනස්කම් සහ යටිබඩේ වේදනාවන් මේකට බලපානවා.
- උපත් පාලන ක්‍රම (Hormonal Contraceptives): සමහර කාන්තාවන්ට හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන පෙති, මාස තුනකට සැරයක් විදින ඉංජෙක්ෂන් එක (Depo-Provera) හෝ අතේ සම යට තැන්පත් කරන කරල (Jadelle Implant) පාවිච්චි කරනකොට අතුරු ආබාධයක් විදිහට ලිංගික ආශාව අඩුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පිරිමින්ට විශේෂිත වූ හේතු
පිරිමි අය ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ තමන්ට හැමතිස්සෙම ලිංගික හැකියාව සහ ආශාව උපරිමයෙන්ම තියෙන්න ඕනේ කියලා. ඒ නිසා පොඩි හරි අඩුවක් දැනුණු ගමන් එයාලා ලොකු මානසික කඩාවැටීමකට ලක්වෙනවා. පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු දෙකක් අපි දකිනවා:
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය අඩු වීම (Low Testosterone / Male Hypogonadism): පිරිමි අයගේ ලිංගික ආශාව, ශක්තිය, මාංශ පේශි වර්ධනය සහ ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනය පාලනය කරන ප්‍රධානම හෝමෝනය තමයි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් කියන්නේ. වයස අවුරුදු 30න් පස්සේ ස්වභාවිකවම මේ හෝමෝනය වසරකට 1%කින් විතර අඩුවෙනවා. හැබැයි ස්ථුලතාවය (බඩ වැඩිවීම), දියවැඩියාව, වෘෂණ කෝෂවල ආබාධ හෝ අධික මානසික පීඩනය නිසා තරුණ වයසේදීම වුණත් මේ හෝමෝනය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction / ED) සහ ක්ෂණික මෝචනය (Premature Ejaculation): මේක හරිම සංවේදී කාරණාවක්. ඇත්තටම ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (ප්රාණවත් වීමේ අපහසුව) සහ ලිංගික ආශාව අඩුවීම කියන්නේ දෙකක්. හැබැයි එක දවසක් දෙකක් හරියට ප්රාණවත් වුණේ නැති වුණාම, "අදත් මට බැරි වෙයිද? බිරිඳ ඉස්සරහ මම ලැජ්ජාවට පත්වෙයිද?" කියන බය (Performance Anxiety) හිතට එනවා. අන්න ඒ ලැජ්ජාවෙන් සහ බයෙන් බේරෙන්න තියෙන ලේසිම ක්‍රමය විදිහට පිරිමි අය නොදැනුවත්වම ලිංගිකව එකතු වෙන එක මඟහරින්න පටන් ගන්නවා. පස්සේ ඒක ලිංගික ආශාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන තැනටම පත්වෙනවා.
දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ ප්‍රශ්නය ගැන කතා කරන්න අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය ආරක්ෂා වෙන විදිහට, හරිම සුහදව ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන එකයි. ඒ නිසා කිසිම දේකට බය වෙන්නවත් ලැජ්ජා වෙන්නවත් එපා. අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන මේ වගේ ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහනවා:
- මේ වෙනස පටන් අරන් කොච්චර කල් වෙනවද? ඒක එකපාරටම ආපු දෙයක්ද නැත්නම් ටිකෙන් ටික වැඩිවුණු දෙයක්ද?
- ඔයා දැනට දියවැඩියාවට, ප්‍රෙෂර් එකට හෝ වෙනත් ලෙඩකට ගන්න බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
- ඔයාගේ රැකියාවේ පීඩනය, නින්ද සහ සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක තියෙන ආදරණීය බැඳීම කොහොමද?
- ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාවක් හෝ ප්රාණවත් වීමේ ගැටලුවක් තියෙනවද?
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, බර (BMI) සහ අවශ්ය සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කරනවා. ඇඟේ හෝමෝනවල හෝ වෙනත් කායික ලෙඩක බලපෑමක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, අපි මේ වගේ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරගන්න නිර්දේශ කරනවා:
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar / HbA1c) සහ කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂාව (Lipid Profile).
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂාව (TSH, Free T4).
- උදේ වරුවේ ගන්නා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන පරීක්ෂාව (Morning Total Testosterone), ඊස්ට්රජන් (Estradiol) සහ ප්‍රොලැක්ටින් (Serum Prolactin) මට්ටම.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (FBC) සහ වකුගඩු/අක්මා ක්‍රියාකාරිත්ව පරීක්ෂණ.
කාන්තාවකට නාරිවේද ගැටලුවක් (උදාහරණයක් විදිහට PCOS හෝ ෆයිබ්‍රොයිඩ් වගේ තත්ත්වයක්) තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, අපි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) කරගන්න විශේෂඥ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත හෝ නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත ඔයාව යොමු කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, හේතුව හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ මේකට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා කියන එක! හැමෝටම එකම බෙහෙත දෙනවා වෙනුවට, අපි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ ඔයාගේ ගැටලුවට බලපාලා තියෙන මූලික හේතුව ඉලක්ක කරගෙනයි:
- භාවිතා කරන ඖෂධ වෙනස් කිරීම: ඔයා ප්‍රෙෂර් එකට හෝ විෂාදයට ගන්න බෙහෙතක් නිසා ලිංගික ආශාව අඩුවෙලා නම්, අපි ඒ බෙහෙතේ මාත්‍රාව වෙනස් කරනවා හෝ ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් නොකරන වෙනත් කාණ්ඩයක බෙහෙතක් ආදේශ කරනවා.
- කායික රෝග සහ වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම: කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවට ජලය පදනම් කරගත් ලිහිසි ආලේපන (Water-based lubricants) හෝ අඩු මාත්‍රාවෙන් යුත් ඊස්ට්රජන් ආලේපන (Vaginal Estrogen Creams) අපි නිර්දේශ කරනවා. පිරිමින්ගේ ලිංගික අප්‍රාණිකත්වයට රුධිර ගමනාගමනය වැඩි කරන ආරක්ෂිත ඖෂධ (PDE5 inhibitors වැනි) නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබා දෙනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy): ලේ පරීක්ෂණවලින් පිරිමි කෙනෙක්ගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම හොඳටම අඩුවෙලා කියලා තහවුරු වුණොත්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිකාර (Testosterone Replacement Therapy) සඳහා අන්තරාසර්ග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Endocrinologist) වෙත යොමු කරනවා. ඒ වගේම ආර්තවහරණය වුණු කාන්තාවන්ට අවශ්ය හෝමෝන ප්රතිකාර ලබාදීම සිදු කරනවා.
- මනෝවිද්‍යාත්මක සහ ලිංගික උපදේශනය (Sex Therapy & Couples Counseling): හේතුව මානසික පීඩනය හෝ දෙන්නා අතර තියෙන නොගැලපීමක් නම්, පළපුරුදු උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරලා "Sensate Focus" වැනි ප්‍රායෝගික අභ්‍යාස මඟින් ආයෙත් දෙන්නා අතර තියෙන ළෙන්ගතුකම සහ ආශාව ගොඩනඟා ගන්න පුළුවන්.
මටම මගේ ලිංගික ආශාව වැඩි කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! බෙහෙත් පෙතිවලට වඩා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම්වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මනසයි ඇඟයි දෙකම සැහැල්ලු වෙනකොට ලිංගික හෝමෝන ස්වභාවිකවම උත්තේජනය වෙනවා. මේ දේවල් අද ඉඳන්ම උත්සාහ කරලා බලන්නකෝ:
- සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක විවෘතව කතා කරන්න: නිදන කාමරයෙන් පිටතදී, දෙන්නම නිදහසේ ඉන්න වෙලාවක ඔයාට දැනෙන තෙහෙට්ටුව, පීඩනය සහ ඔයා කැමති අකමැති දේවල් ගැන ආදරෙන් කතා කරන්න. "ඔයාට මාව එපා වෙලාද?" කියන සැකය අනිත් කෙනාගේ හිතට එන්න දෙන්න එපා.
- ලිංගික එක්වීමකින් තොරව ආදරය ප්‍රකාශ කරන්න (Non-sexual Intimacy): හැම ස්පර්ශයක්ම ලිංගික එකතුවීමකින්ම ඉවර වෙන්න ඕනේ කියන නීතිය හිතෙන් අයින් කරන්න. අතින් අල්ලගෙන ඉන්න එක, වැළඳගන්න එක (Hugging), පොඩි හාදුවක් දෙන එක, දෙන්නා එක්ක එකතු වෙලා ඇඟ සම්බාහනය (Massage) කරගන්න එක වගේ දේවල්වලින් අපේ මොළයේ ඔක්සිටොසින් (Oxytocin) කියන ආදරයේ හෝමෝනය නිපදවෙනවා. ඒකෙන් ඉබේටම ලිංගික ආශාව ආයෙත් දළුලන්න පටන් ගන්නවා.
- පූර්ව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වලට (Foreplay) වැඩි කාලයක් වෙන් කරන්න: විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ලිංගික උද්දීපනය ඇතිවෙන්න පිරිමින්ට වඩා වැඩි වෙලාවක් යනවා. ඒ නිසා කලබල නොවී ආදරණීය කතාබහට සහ ස්පර්ශයට වැඩි කාලයක් දෙන්න.
- ව්යායාම සහ බර පාලනය: දවසකට විනාඩි 30ක්වත් වේගයෙන් ඇවිදින එක හෝ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම (Resistance Training) කරනකොට රුධිර ගමනාගමනය දියුණු වෙලා ස්වභාවිකවම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය වැඩිවෙනවා.
- රාත්‍රී නින්දට මුල්තැන දෙන්න: ඔයා දන්නවද අපේ ඇඟේ ලිංගික හෝමෝන වැඩිපුරම නිපදවෙන්නේ අපි රෑට තද නින්දේ ඉන්නකොට කියලා? දවසකට පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් ලැබෙනකොට ලිංගික ප්රාණවත් බව සහ ආශාව පුදුම විදිහට අලුත් වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ තයිරොයිඩ් ගැටලු තියෙනවා නම් ඒවා නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් මත හරියටම පාලනය කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවක් තියෙනවා නම් එකතු වෙන වෙලාවට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ප්‍රමිතියෙන් යුත් ජලය පදනම් කරගත් ලිහිසි ආලේපනයක් (Water-based Lubricant) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දෙන්නා එක්ක නිදහසේ කාලය ගත කරන්න (Date night) සතියකට සැරයක් හරි පොඩි වෙලාවක් වෙන් කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලිංගික ශක්තිය වැඩි කරගන්න කියලා හිතාගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට වාජීකරණ පෙති (Viagra/Sildenafil වැනි), තද වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ අන්තර්ජාලයේ විකුණන ප්‍රමිතියක් නැති ආලේපන සහ පෙති වර්ග කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා! ඒවායින් හෘදයාබාධ සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම් වගේ මාරාන්තික අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයා ප්‍රෙෂර් එකට හෝ මානසික ගැටලුවකට දැනට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව එකපාරටම ඒ බෙහෙත් බොන එක නතර කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින් සැහැල්ලු වෙන්න කියලා මත්පැන් බොන්න එපා. මත්පැන්වලින් ස්නායු පද්ධතිය අඩපණ වෙලා ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය තවත් වැඩිවෙනවා.
දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙමද?
ඔයාගේ ලිංගික ආශාව අඩු වීම සති කිහිපයකට වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ හිතට ලොකු වදයක් වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ නිසා ඔයාගේ විවාහ ජීවිතේ හෝ ආදර සම්බන්ධතාවයේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පටන් අරන් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, සමහර වෙලාවට මේ ලිංගික ආශාව අඩුවීම කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ගැටලුවක් හෝ හෝමෝන අඩුවීමක් ගැන ඇඟෙන් දෙන පළවෙනිම සංඥාව වෙන්න පුළුවන්!
අපි ළඟට එන ගොඩක් අය කියන දෙයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ වගේ දෙයක් කොහොමද කටක් ඇරලා කියන්නේ කියලා ලැජ්ජාවෙන් හිටියේ" කියලා. ඇත්තටම වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට මේක කැස්සක්, උණක්, බඩේ කැක්කුමක් වගේම තවත් එක සාමාන්ය වෛද්‍ය ගැටලුවක් විතරයි. ඔයාට තනියම එන්න පුළුවන් වගේම, ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය එක්කම ඇවිත් මේ ගැන කතා කරන එකෙන් ඉක්මනින්ම හොඳම විසඳුමකට යන්න අපිට පුළුවන් වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ලිංගික ආශාව අඩුවීම හදිසි රෝගී තත්ත්වයක් නොවුණත්, ඒ හා සම්බන්ධව හෝ ලිංගික උත්තේජක ඖෂධ භාවිතය නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ලිංගිකව එක්වන අතරතුර හෝ ලිංගික ශක්තිය වර්ධනය කරන බෙහෙතක් ගත් පසු ඇතිවන දැඩි පපුවේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ක්ලාන්ත ගතිය.
- ලිංගික උත්තේජක ඖෂධයක් ගැනීමෙන් පසු පැය 4කට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම පවතින වේදනාකාරී ලිංගික ප්රාණවත් වීම (Priapism) — මෙය වහාම ප්රතිකාර නොකළහොත් ස්ථිර ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය ඇතිවිය හැකි හදිසි තත්ත්වයකි.
- හදිසියේම ඇතිවන දැඩි හිසරදය සහ ඇස් පෙනීම බොඳ වීම හෝ පෙනීමේ වෙනසක් (මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක ලක්ෂණ විය හැක).
- විෂාදය හෝ මානසික කඩාවැටීම නිසා ජීවිතයට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts) ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම (Low Libido) කියන්නේ කාන්තාවන්ට වගේම පිරිමින්ටත් ඇතිවෙන ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක් නිසා ඔයා මේකට තනියම මුහුණ දෙනවා කියලා හිතන්න එපා.
- මේකට දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ගැටලු, හෝමෝන වෙනස්කම්, මානසික පීඩනය, සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ සබඳතා ගැටලු වගේ විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ලිංගික උත්තේජක පෙති අරන් ජීවිතේ අවදානමේ දාගන්නේ නැතුව, ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඇත්තම හේතුව හොයාගන්න.
- ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක විවෘතව කතා කරන එක, හොඳ නින්දක් ලබාගන්න එක සහ ව්යායාම කරන එක මේ තත්ත්වය මඟහරවා ගන්න ලොකුම ශක්තියක් වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.