Ar kada nors girdėjote apie asmenį, patyrusį nugaros smegenų pažeidimą, staiga pakyla
kraujospūdis , atsiranda stiprūs galvos skausmai ir kitų simptomų? Tai yra būklė, apie kurią šiandien kalbėsime, vadinama autonomine disrefleksija arba trumpai AD. Nesijaudinkite, jei apie tai žinote, galite tai kontroliuoti.
Kas yra AD?
Paprastai tariant, autonominė disrefleksija (AL) yra nenormali, sunki nervų sistemos, kontroliuojančios kai kurias automatines kūno funkcijas (mes tai vadiname autonomine
nervų sistema ), reakcija. Tai tarsi didelis šokas į kažką mažo. Tai
dažniausiai pastebima žmonėms, kuriems pažeistos nugaros smegenys, stuburo viduje esantis nervas. Ši rizika yra didesnė, jei pažeista viršutinė krūtinės ląstos dalis, sakome, T6 lygis (šeštasis krūtinės slankstelis) ar aukštesnis. Dabar jums gali kilti klausimas, kas yra tas krūtinės ląstos stuburas. Tai yra vidurinė mūsų stuburo dalis. Tai ilgiausia dalis nuo kaklo iki šonkaulių galo. Ją sudaro 12 slankstelių, nuo T1 iki T12. Pagrindinis AL simptomas yra
staigus kraujospūdžio padidėjimas ( hipertenzija ) . Kartu su tuo stiprus galvos skausmas taip pat yra pagrindinis simptomas. AL dažnai pirmą kartą pasireiškia praėjus dviem ar trims mėnesiams po stuburo traumos, o dėl to atsiradęs šokas (stuburo šokas, neurogeninis šokas) jau praeina. Daugelis žmonių gali patirti šią būklę kelis kartus per savo gyvenimą. Teigiama, kad kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurių pažeidimas viršija T6 lygį, tai pasireiškia iki 40 kartų per dieną. Ši AD dar vadinama keliais kitais pavadinimais, o gydytojas gali ją vadinti vienu iš šių pavadinimų: autonominė hiperrefleksija, hipertenzinė
autonominė krizė, simpatinė hiperrefleksija.
Susipažinkime šiek tiek su mūsų autonomine nervų sistema.
Gerai, dabar pažiūrėkime, kas yra ši autonominė nervų sistema. Tai mūsų kūno dalis, kuri kontroliuoja daugelį dalykų mums negalvojant. Tokius dalykus kaip kvėpavimas,
širdies ritmas ,
kraujospūdis ir virškinimas. Tai tarsi automatinė mūsų kūno sistema. Yra trys pagrindinės šios autonominės nervų sistemos dalys:
- Simpatinė nervų sistema (SNS): Ji paruošia mus ekstremalioms situacijoms ir pavojams. Tai sistema, kuri sukelia „kovok arba bėk“ reakciją.
- Parasimpatinė nervų sistema (PNS): Ji veikia priešingai nei simpatinė. Tai yra, ji ramina kūną ir padeda „poilsio ir virškinimo“ procese.
- Žarnyno nervų sistema (ENS): Tai pirmiausia tai, kas valdo mūsų virškinimo procesą.
Kaip vystosi AD?
Dabar pažiūrėkime, kas nutinka, kai išsivysto AD. Kai pažeidžiamas stuburas, žemiau traumos vietos, suaktyvėja simpatinė nervų sistema (SNS). Tarsi SNS reaguotų, kad jums gresia pavojus. Dėl to susiaurėja apatinės kūno dalies (pvz., kojų, skrandžio) kraujagyslės (tai vadinama vazokonstrikcija). Dėl to staiga pakyla kraujospūdis. Paprastai, kai kraujospūdis taip padidėja, suaktyvėja parasimpatinė nervų sistema (PNS), išplečianti kraujagysles (tai vadinama vazodilatacija) ir kraujospūdis grįžta į normalų lygį. Šį procesą vadiname barorefleksu. Tačiau žmogui, patyrusiam stuburo traumą, šis parasimpatinis signalas negali keliauti žemyn nuo traumos vietos. Taigi, kraujagyslės išsiplečia tik viršutinėje kūno dalyje (virš traumos). Štai kodėl, kadangi apatinės kūno dalies kraujagyslės toliau susitraukia (dėl SNS veikimo), kraujospūdis išlieka pavojingai aukštas.
Svarbu suprasti štai ką: štai kodėl žmogus, sergantis AD, gali jausti skirtingus simptomus skirtingose kūno vietose tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, oda virš pažeidimo lygio (pvz., veidas, kaklas ir rankos) gali būti paraudusi ir prakaituota. Tačiau oda po pažeidimu (pvz., apatinė pilvo dalis ir kojos) gali būti blyški, šalta ir sausa.
Kam didesnė tikimybė susirgti AD?
Jei pažvelgsite, kas dažniausiai serga AD, tai tie, kurių nugaros smegenų pažeidimai yra
T6 lygyje (šeštasis krūtinės slankstelis) ar aukštesni . Tačiau ne visi suserga. Žinote, mūsų nugaros smegenys yra tarsi kelias, kuris perduoda signalus iš smegenų po visą kūną. Jas saugo slanksteliai (nugaros kaulai). Dažniausiai stuburo traumos įvyksta per nelaimingą atsitikimą, kai šis stuburas lūžta dėl stipraus smūgio. Tuomet lūžę kaulai suspaudžia nugaros smegenis, pažeisdami tos srities nervus.
AD išsivystymo rizika didėja didėjant nugaros smegenų pažeidimo lygiui ir pažeidimo sunkumui (pvz., visiškas plyšimas). Manoma, kad AD išsivystys apie 90 % žmonių, patyrusių nugaros smegenų pažeidimus kaklo arba viršutinėje krūtinės ląstos dalyje. Be to, nėščios moterys, patyrusios stuburo traumas esant T6 ar didesnei stadijai, turi ypatingą AD išsivystymo riziką gimdymo metu. Todėl į tai taip pat reikėtų atsižvelgti. Kokie yra AD simptomai?
AD simptomai kiekvienam žmogui gali šiek tiek skirtis, tačiau dažnai jie atsiranda staiga. Pirmasis pagrindinis simptomas yra stiprus, pulsuojantis galvos skausmas. Tai sukelia staigus, didelis kraujospūdžio padidėjimas. Be to, AD taip pat gali sukelti šiuos simptomus:- Per didelis prakaitavimas virš nugaros skausmo lygio.
- Lėtesnis nei įprastas širdies ritmas (tai vadinama bradikardija).
- Odos paraudimas virš pažeidimo nugaros pusėje ir blyški, sausa oda po pažeidimu.
- Žąsies oda ant kūno dėl nugaros skausmo.
- Šalta oda.
- Nosies užgulimas.
- Pykinimas, vėmimas.
- Neryškus matymas.
- Stipraus nerimo ir baimės jausmas.
Svarbu: jei jaučiate šiuos simptomus, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tai gali būti kritinė situacija.
Kokios yra AD priežastys?
Pagrindinė AD priežastis yra nugaros smegenų pažeidimas, apie kurį jau kalbėjome. Žmonių, sergančių AD, autonominė nervų sistema pernelyg reaguoja į tam tikrus dirgiklius. Paprastai, kai organizmas patiria kenksmingą dirgiklį žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio, simpatinė nervų sistema labai suaktyvėja, todėl susitraukia daugybė kraujagyslių (kraujagyslių susiaurėjimas). Šis „kenksmingas dirgiklis“ yra bet kas, kas iš tikrųjų pažeidžia audinius ir gali sukelti skausmą, tačiau kartais skausmo nejaučiama. Tai gali būti bet kas – nuo niežulio, kurio negalima pasikasyti, iki pilnos šlapimo pūslės. Be nugaros smegenų pažeidimų, yra ir kitų būklių, kurios gali sukelti AD, tačiau jos yra labai retos:- Intramedulinė astrocitoma – centrinės nervų sistemos vėžys.
- Išsėtinė sklerozė (IS).
- Guillain-Barré sindromas.
- Kai kurių vaistų šalutinis poveikis.
- Sunkūs galvos sužalojimai ir kiti smegenų sutrikimai.
- Subarachnoidinė hemoragija (SAH) – kraujavimas smegenyse.
- Neteisėtų stimuliuojančių narkotikų, tokių kaip kokainas ir amfetaminai, vartojimas.
AD sukėlėjai
Jei jums kyla rizika susirgti AD, svarbu žinoti, kas gali išprovokuoti šią būklę. Tokiu būdu galite jų išvengti ir greitai gydyti, jei atsiranda AD simptomų. AD dažnai sukelia problemos, susijusios su:- Šlapimo pūslė.
- Žarnynas (tai reiškia žarnyną).
- Oda.
Su šlapimo pūsle susijusios priežastys
Šlapimo pūslės problemos yra pagrindinė AD priežastis – jos sudaro apie 85 % AD atvejų. Dažniausiai priežastis yra šlapimo takų užsikimšimas, dėl kurio šlapimo pūslė per daug prisipildo (šlapimo pūslės išsipūtimas). Tai gali sukelti:- Jei įvestas Foley kateteris, jis gali susilenkti arba užsikimšti.
- Šlapimo pūslės spazmai.
- Šlapimo pūslės akmenys.
- Šlapimo takų infekcijos (UTI).
Kartais tokie tyrimai kaip cistoskopija ar urodinaminiai tyrimai taip pat gali sukelti AD. Su storąja žarna susijusios priežastys
Storoji žarna arba žarnynas yra antra pagal dažnumą AD priežastis. AD gali atsirasti, kai žarnynas yra pertemptas. To priežastys yra šios:- Išmatų susikaupimas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Meteorizmas, pilvo pūtimas.
- Klizmos.
- Rankinis tuštinimasis.
Ir kitos infekcinės žarnyno ligos, pavyzdžiui:- Viduriavimas.
- Divertikulitas.
- Krono liga.
- Analiniai įtrūkimai.
- Hemorojus.
Tokie dalykai taip pat gali sukelti AD. Su oda susijusios priežastys
Odos problemos yra trečia pagal dažnumą AD priežastis. Yra kelios galimos priežastys:- Spaudimo trauma / pragula.
- Įpjovimai, mėlynės.
- Odos bėrimai.
- Drabužiai ankštėja, kliūva, tampa per dideli.
- Niežulys, kurio negalima pajusti ar subraižyti.
- Įaugę kojų nagai.
Kaip sužinoti, ar sergate AD?
Nėra vieno tyrimo, kuris galėtų galutinai diagnozuoti AD. Todėl gydytojai ir jus prižiūrintys asmenys diagnozę daugiausia grįs šiais duomenimis:- Jūsų ligos istorija , ypač informacija apie nugaros traumą.
- Jūsų dabartinis kraujospūdis, palyginti su normaliu kraujospūdžiu. Paprastai, jei jūsų sistolinis kraujospūdis yra daugiau nei 150 mmHg arba maždaug 40 mmHg didesnis už normalų lygį, tai laikoma AD požymiu.
- Simptomai , ypač stiprūs galvos skausmai.
Jei jaučiate AD simptomus, bet nemanote, kad patyrėte stuburo traumą, gydytojas gali norėti atlikti išsamų jūsų nervų sistemos tyrimą ir kitus tyrimus, kad nustatytų simptomų priežastį. Tai gali būti:- Kraujo ir šlapimo tyrimai.
- KT nuskaitymas (KT - kompiuterinės tomografijos nuskaitymas) arba MRT nuskaitymas (MRT - magnetinio rezonanso tomografijos nuskaitymas).
- EKG (elektrokardiograma – EKG).
- Stuburo punkcija / juosmens punkcija.
- Pakreipimo stalo bandymas.
- Narkotikų testai.
- Rentgeno nuotraukos.
Kaip gydomas AD?
Pirmasis AD gydymo žingsnis – paguldyti pacientą, nuleisti kojas ir nusivilkti visus aptemptus drabužius. Tai padeda sumažinti kraujospūdį. Daugeliu atvejų AD išnyksta pašalinus sukėlėją. Todėl kitas žingsnis – prieš skiriant vaistus, jei įmanoma, nustatyti ir pašalinti sukėlėją. Pavyzdžiui, štai keli dalykai, kuriuos jūsų gydytojas arba globėjas gali padaryti, kad nustatytų ir pašalintų sukėlėją:- Tikrinama, ar šlapimas tinkamai teka, arba ją sureguliuojama.
- Jei kas nors turi Foley kateterį, patikrinkite, ar nėra užsikimšimų ar defektų, ir juos pašalinkite.
- Šlapimo mėginio tyrimas, siekiant nustatyti, ar nėra šlapimo takų infekcijos (UTI), ir, jei taip, antibiotikų skyrimas.
- Apžiūrėkite tiesiąją žarną, ar nėra išmatų susikaupimo, ir, jei taip, pašalinkite išmatas.
Daugelis žmonių, turinčių patirties su AD, tai puikiai žino ir yra pasirengę įgyvendinti gydymo planą. Avarijos atveju: jei nepavyksta rasti priežasties ir pagrindinės priemonės nesumažina kraujospūdžio, reikalinga skubi pagalba kraujospūdžiui sumažinti. Tokiu atveju skambinkite 119 (arba atitinkamu skubios pagalbos numeriu) arba nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
Tuomet Jums bus skirti greitai veikiantys vaistai, tokie kaip nitratai, hidralazinas, labetalolis arba nifedipinas, siekiant sumažinti kraujospūdį. Gydymo metu Jūsų medicinos komanda stebės Jūsų gyvybinius požymius ir dažnai tikrins kraujospūdį. Ar galima išvengti AD?
Ne visada įmanoma išvengti AD. Tačiau jei patyrėte stuburo traumą, ypač didesnę nei T6, šie dalykai gali padėti išvengti AD:- Reguliariai ištuštinkite šlapimo pūslę ir stenkitės, kad ji neperpildytųsi.
- Skausmo valdymas.
- Svarbu rūpintis savo žarnynu, kad išvengtumėte išmatų užsikimšimo ir vidurių užkietėjimo.
- Tinkama odos priežiūra yra būtina norint išvengti pragulų ir odos infekcijų.
- Šlapimo takų infekcijų (UTI) prevencija.
Kokia bus AD situacija? (Perspektyva)
AD prognozė paprastai yra gera, bet tik tuo atveju, jei įvyksta šie dalykai:- Jei jūs, jūsų globėjas ar jūsų medicinos komanda tai atpažįsta anksti.
- Jei skubiai pradedamas korekcinis gydymas.
- Jei jūs ir (arba) jūsų globėjai gerai informuoti apie AD simptomus ir sukėlėjus.
- Jei jūs, jūsų globėjas arba jūsų medicinos komanda imasi tinkamų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte AD.
Tačiau sunkios AD ligos, kurios negydomos laiku ir tinkamai, gali turėti rimtų pasekmių. Pavyzdžiui:- Smegenų pažeidimas dėl padidėjusio kraujospūdžio (hipertenzinė encefalopatija).
- Insultas.
- Širdies sustojimas.
- Priepuolis.
- Mirtis.
Laimei, mirtys nuo AD yra labai retos. Jei jums gresia AD, ką turėtumėte daryti?
Jūs ir jūsų artimieji turite įsitraukti į AD simptomų atpažinimą. Kai tik pajusite AD simptomus, atsisėskite ir pradėkite gydymą. Galite nukristi, susižeisti arba prarasti sąmonę, todėl kvieskitės pagalbos. Jei nerandate priežasties arba tinkamas gydymas nepadeda, kas nors turėtų skambinti 119 (arba atitinkamu skubios pagalbos numeriu). Taip pat svarbu su savimi turėti skubios pagalbos rinkinį, jei jį išrašė gydytojas, ir lapelį su informacija apie AD. Tai padės net tiems, kurie nežino apie AD. Jei anksčiau jautėte AD simptomus, turėtumėte pranešti apie savo būklę visiems savo gydytojams, globėjams ir artimiesiems. Kad jei tai pasikartotų, jie žinotų, net jei neturite laiko prašyti pagalbos. Prisiminti kaip santrauką
Autonominė disrefleksija (AL) yra būklė, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Tačiau gera žinia ta , kad ją galima gydyti – dažnai pašalinant arba modifikuojant sukėlėją. Jei jums kyla rizika susirgti AL, svarbu, kad jūs ir jūsų artimieji sužinotumėte apie tai viską, ką galite. Tada galėsite atpažinti simptomus ir greitai gauti AL gydymą. Pasitarkite su savo medicinos komanda apie būdus, kaip išvengti sukėlėjų. Jie pasiruošę jums padėti. Atminkite, kad to nereikia bijoti, sąmoningumas yra didžiausia apsauga!
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą