C. diff (Clostridioides difficile) infekcija: sužinokime, kas tiksliai yra šis skrandžio skausmas.

Ar kartais jus kankina skrandžio skausmas ar viduriavimas, kuris tęsiasi kelias dienas? Dažnai galvojame: „O, šis maistas turėjo būti šiek tiek toksiškas“ arba „Tai turbūt virusinis gripas“. Tačiau kartais šiuos simptomus gali sukelti rimtesnė bakterinė infekcija, galinti pažeisti mūsų žarnyną. Viena iš tokių infekcijų yra C. diff (Clostridioides difficile).

Kas yra Clostridioides difficile (C. diff)?

Paprastai tariant, „Clostridium difficile“ yra bakterijų rūšis. Tikslus pavadinimas yra „(Clostridium difficile)“. Ši bakterija gali sukelti storosios žarnos, t. y. „(colostridium)“, infekciją. Tuomet atsiranda tokių nemalonių simptomų kaip viduriavimas. Dabar pažiūrėkime, kad storojoje žarnoje bakterinės infekcijos yra dažnos. Dauguma jų nėra tokios rimtos. Tačiau ši „Clostridium difficile“ infekcija yra šiek tiek rimtesnė. Taip yra todėl, kad ši „(Clostridium difficile)“ bakterija gamina toksinus. Šie toksinai pažeidžia žarnyno ląsteles. Tai sukelia žarnyno ir storosios žarnos gleivinės uždegimą, t. y. uždegimą (kolitą). Ar atsiras simptomų ir koks jų sunkumas, priklauso nuo šių toksinų padarytos žalos masto. Kartais ši būklė gali būti net pavojinga gyvybei. Anksčiau ši bakterija buvo vadinama „(Clostridium difficile)“. Dabar naujas pavadinimas yra „(Clostridium difficile)“.

Kaip dažna yra C. diff infekcija?

C. diff infekcija, arba CDI, yra pasaulinė sveikatos problema. Tačiau nėra tikslių duomenų apie tai, kiek ji paplitusi pasaulyje. Jungtinėse Valstijose apskaičiuota, kad per metus užsikrečia apie 500 000 žmonių ir miršta apie 15 000 žmonių. Taigi, į tai nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai.

Kokie yra C. diff infekcijos simptomai?

Pirmasis ir dažniausias simptomas yra vandeningas viduriavimas. Lengvais atvejais viduriavimas pasireiškia iki trijų kartų per dieną, gali būti skrandžio spazmų. C. diff infekcijai progresuojant, viduriavimo dažnis didėja. Jis gali pasireikšti iki 10–15 kartų per dieną. Taip pat galite pastebėti kraujo išmatose. Kiti simptomai:

• Nuolatinis skrandžio skausmas
• Skrandis pilnas ir išsipūtęs.
• Pykinimas ir vėmimas
• Apetitas
• Karščiavimas
• Padidėjęs širdies ritmas

Iš pradžių C. diff simptomai gali atrodyti kaip apsinuodijimas maistu arba skrandžio gripas. Jei vartojate antibiotikus, viduriavimą galite palaikyti šalutiniu vaisto poveikiu.

Tačiau atminkite, kad kartais C. diff infekcijos gali pasireikšti be viduriavimo .

Kaip atrodo išmatos sergant C. diff? Koks jų kvapas?

C. diff sukeltas viduriavimas paprastai būna pastos konsistencijos, ne visiškai vandeningas. Kartais jis gali būti žalias, tačiau tai gali nutikti ir sergant kitomis bakterinėmis infekcijomis. Retai išmatose gali būti kraujo, gleivių ar pūlių. Daugelis žmonių teigia, kad C. diff sukeltas viduriavimas turi savitą kvapą . Jie sako, kad jis neįprastai aštrus ir keistai saldaus skonio. Taip gali būti dėl to, kad C. diff padidina tulžies rūgščių kiekį išmatose.

Kas sukelia C. diff infekciją?

Paprastai žmogus, turintis sveiką imuninę sistemą, kontroliuoja C. diff bakterijas savo žarnyne, kad jos nesukeltų infekcijos. Problema kyla tada, kai šios bakterijos pradeda per daug daugintis be tokios kontrolės. Taip yra todėl, kad sutrinka pusiausvyra tarp „gerųjų“ ir „blogųjų“ bakterijų mūsų žarnyne. Kiekvieno žmogaus žarnyne yra bakterijų. Šios gerosios bakterijos padeda kontroliuoti kitas bakterijas, tokias kaip C. diff. Pagrindinė C. diff infekcijos priežastis yra „(antibiotikų)“ vartojimas. Vartojant antibiotikus, sutrinka gerųjų ir blogųjų bakterijų pusiausvyra mūsų žarnyne („(žarnyno mikrobiome)“). Tuomet C. diff bakterijos gali tapti dominuojančios ir pernelyg daugintis.

Kaip perduodamas C. diff?

Clostridium difficile plinta išskirdamas sporas. Šios sporos yra labai mažos ir gali būti randamos ant odos, aplinkinių daiktų ir paviršių, tokių kaip stalai ir kėdės. Tai reiškia, kad palietus ką nors, ant kurio yra šių sporų, o tada suvalgius ar palietus burną, galima užsikrėsti Clostridium difficile.

Kodėl C. diff plinta taip greitai?

Už mūsų kūno ribų C. diff bakterijos sudaro sporas. Šias sporas labai sunku sunaikinti tiek žarnyne, tiek už jo ribų. Jos atsparios karščiui, rūgštims, daugeliui antibiotikų ir dezinfekavimo priemonių. Jos taip pat gali išgyventi ant paviršių mėnesius. Tyrėjai apskaičiavo, kad apie 5 % gyventojų storosiose žarnose turi C. diff bakterijų, nesukeldamos jokių simptomų. Tai reiškia, kad net jei C. diff yra kontroliuojama, vis tiek galite ja užkrėsti kitus.

Ar galite bendrauti su žmogumi, sergančiu C. diff?

Taip, galite. Bet tik tuo atveju, jei laikotės saugos priemonių. Norėdami sumažinti infekcijos plitimą, turėtumėte atlikti šiuos veiksmus:

• Visada kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu.
• Venkite liesti nosį, burną ir akis.
• Dezinfekuokite aplinkinius paviršius.
• Pirštinės, veido kaukėsNaudokite apsaugines priemones, tokias kaip chalatus (ypač jei rūpinatės pacientu).

Kam yra didesnė rizika susirgti C. diff?

Yra keletas sveikatos sutrikimų, kurie gali sumažinti jūsų organizmo apsaugą nuo C. diff infekcijos. Tai apima:

• Uždegiminė žarnyno liga ( UŽL ): Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas, laikui bėgant silpnina žarnyną. Jos pažeidžia gleivinę, žarnyno sienelę, ir mažina žarnyno imunitetą.
• Susilpnėjusi imuninė sistema : jei sergate imunodeficito sutrikimu ar kita lėtine liga, kuri veikia jūsų imuninę sistemą, pavyzdžiui, vėžiu, ŽIV , inkstų liga ar diabetu, gali būti susilpnėjusi visa jūsų imuninė sistema, o ne tik žarnynas. Tai ypač aktualu, jei vartojate imunosupresantus.

Kiti su C. diff infekcija susiję rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: Vyresniems nei 65 metų žmonėms yra didesnė rizika užsikrėsti C. diff. Taip gali būti dėl to, kad jie turi nusilpusią imuninę sistemą, vartoja kelis vaistus vienu metu arba gyvena ligoninėse ar slaugos namuose. Maži vaikai taip pat gali užsikrėsti C. diff.
• Hospitalizacija arba perpildytos vietos (pvz., kalėjimai): C. diff lengvai plinta perpildytose vietose. Sporos gali išgyventi mėnesius ant bendrų paviršių. Jis gali plisti iš žmogaus žmogui per bendras patalpas, pavyzdžiui, vonios kambarius.

Tačiau kartais nėra aiškios C. diff infekcijos priežasties. Nors yra daug veiksnių, galinčių paveikti jūsų žarnyno imuninę sistemą, svarbu žinoti, kad ši infekcija gali išsivystyti net ir neturėdami jokių rizikos veiksnių .

Kokios galimos C. diff infekcijos komplikacijos?

Komplikacijos gali kilti esant sunkesnėms infekcijoms. Infekcijos sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant bakterijų, kuriomis užsikrėtėte, tipą ir imuninės sistemos stiprumą. Žmonėms, turintiems rizikos veiksnių susirgti C. diff infekcija, yra didesnė rizika susirgti sunkesne infekcija arba pasikartoti infekcijomis. Laikui bėgant tai gali padaryti daugiau žalos. Dažnos komplikacijos:

• Pasikartojanti infekcija: maždaug 20 % žmonių ja vėl serga per dvi–aštuonias savaites po gydymo pabaigos. Po to dar 40 % gali vėl susirgti.
• Dehidratacija ir elektrolitų netekimas:Jei iš organizmo netenkate skysčių ir elektrolitų greičiau, nei galite juos atkurti, galite patirti pavojingą šalutinį poveikį, pvz., mažą kraujo tūrį, žemą kraujospūdį ir sunkiais atvejais net inkstų nepakankamumą.
• Pseudomembraninis kolitas: tai sunkus kolito tipas. Sergant šia liga, ant storosios žarnos gleivinės gali susidaryti stora, plutele padengta membrana.

Didėjant toksinų padarytai žalai gaubtinėje žarnoje, gali kilti papildomų komplikacijų:

• Skysčių nutekėjimas: Skystis gali pradėti tekėti iš gaubtinės žarnos į pilvo ertmę (tai vadinama ascitu), dėl ko pilvas gali išsipūsti. Taip pat galite prarasti baltymų iš gaubtinės žarnos, dėl ko sumažėja albumino kiekis. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip patinimas ir nuovargis.
• Reaktyvusis artritas: sunki infekcija gali sukelti būklę, vadinamą „reaktyviuoju artritu“. Tai gali sukelti sąnarių ir kitų kūno dalių uždegimą, patinimą ir skausmą.
• Toksinis megakolonas: toksinis megakolonas yra reta, bet labai pavojinga būklė. Ji atsiranda, kai uždegimo sukeltas patinimas tampa toks stiprus, kad gaubtinė žarna pradeda funkcionuoti netinkamai. Galiausiai tai gali sukelti sepsį (kraujo užkrėtimą).

Kaip diagnozuojama C. diff infekcija?

Jei gydytojas įtaria C. diff infekciją, remdamasis jūsų simptomais, jis paims jūsų išmatų mėginį ir nusiųs jį į laboratoriją, kad patikrintų, ar nėra C. diff toksinų. Jei jūsų tyrimų rezultatai teigiami, tai reiškia, kad sergate infekcija, gydytojas gali atlikti daugiau tyrimų, kad išsiaiškintų infekcijos sunkumą. Tai gali apimti kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus, skirtus ištirti jūsų storąją žarną.

Kaip gydoma C. diff infekcija?

C. diff infekcija gydoma priklausomai nuo jos sunkumo. Jei vartojant antibiotikus išsivystė C. diff, gydytojas pirmiausia gali nutraukti vaistų vartojimą. Kai kuriems žmonėms to pakanka. Jų natūrali žarnyno imuninė sistema vėl pradės veikti ir kontroliuos infekciją. Jei taip neatsitiks, gydytojas gali skirti kitų rūšių antibiotikų, kurie gali sustabdyti C. diff. Kai kurie C. diff gydymui skirti antibiotikų tipai:

• `(Metronidazolas)`
• `(Vankomicinas)`
• `(Fidaksomicinas)`

Jei sergate lengva infekcija, galite grįžti namo ir išgerti vaistų. Dauguma žmonių pradeda gerėti per kelias dienas. Tačiau jei infekcija sunki, turėsite likti ligoninėje. Ligoninėje gydytojas jums duos antibiotikų, galbūt į veną (IV – į veną). Jis taip pat duos jums tokių vaistų kaip fiziologinis tirpalas, kad būtų išvengta dehidratacijos. Kai kuriais atvejais vaistas gali būti suleidžiamas tiesiai į gaubtinę žarną kaip klizma.

Ką daryti esant komplikuotoms C. diff infekcijoms?

Jei pasireiškia sunkios komplikacijos, gali prireikti gydymo intensyviosios terapijos skyriuje. Labai retai gydytojai gali rekomenduoti skubią operaciją (kolektomiją), kad pašalintų infekcijos šaltinį gaubtinėje žarnoje. Jei pasveikstate, bet po gydymo infekcijos kartojasi, galite rinktis iš šių variantų:

• Pakartotinis gydymas antibiotikais: gydytojas gali skirti kitą vaistą arba tą patį vaistą ilgesnį laiką. Po antibiotikų vartojimo gydytojas taip pat gali rekomenduoti vartoti probiotikus, kurie padėtų atkurti bakterijas žarnyne.
• Išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT): šis metodas pasirodė esąs labai veiksmingas užkertant kelią pasikartojančioms C. diff infekcijoms po nesėkmingo pakartotinio gydymo antibiotikais. Tai apima sveiko žmogaus išmatų mėginio perkėlimą į sergančią gaubtinę žarną. Šis mėginys naudojamas žarnyno mikrobiomui atkurti. Įsivaizduokite tai kaip geros žemės įterpimą į sodą su blogais augalais ir gerų augalų sodinimą.

Kokių saugos priemonių galima imtis siekiant užkirsti kelią C. diff plitimui?

Sveikatos priežiūros darbuotojai imasi specialių atsargumo priemonių, kai susiduria su C. diff infekcija, kad padėtų užkirsti kelią šios labai užkrečiamos ligos plitimui. Galite sekti jų pavyzdžiu, kad apsaugotumėte kitus:

• Izoliacija: Jei sergate infekcija, geriausia izoliuotis savo kambaryje. Kiekvienas, kas ateina į kambarį jumis rūpintis, turėtų mūvėti vienkartines pirštines ir jas nusiimti išeidamas iš kambario. Kadangi infekcija plinta per jūsų išmatas, reikėtų vengti dalintis tualetais su kitais žmonėmis. Jei būtinai turite dalytis tualetu, po naudojimo nuvalykite rankeną, klozeto dangtį ir aplinkinę sritį valikliu, kuriame yra baliklio.
• Rankų plovimas: Kadangi C. diff nekenkia rankų dezinfekavimo priemonėms, svarbu dažnai plauti rankas muilu ir karštu vandeniu. Tai svarbu visiems, su kuriais liečiatės.
• Dezinfekcija: Dauguma įprastų dezinfekavimo priemonių neveikia „C. diff“. Tačiau produktai, kurių sudėtyje yra baliklio, gali. Svarbu dezinfekuoti visus liečiamus paviršius, ypač vonios kambaryje.
• Antibiotikų vartojimas pagal paskirtą tvarką: nevartokite kitų žmonių antibiotikų ir nekaupkite antibiotikų vėlesniam vartojimui.

Ko galite tikėtis, jei užsikrėsite C. diff?

Dauguma C. diff infekcijų yra lengvos ir išnyksta gydant. Tačiau ligos, sukeliančios C. diff infekciją, kartais gali išplisti labai greitai. C. diff infekcija gali prasidėti staiga ir būti sunki. Jei turite C. diff infekcijos rizikos veiksnių, jums yra didesnė tikimybė susirgti sunkia infekcija arba jums gali pasikartoti infekcijos, kurioms reikia daugiau gydymo.

Ar C. diff išnyksta savaime?

Taip, jei jūsų sveikos žarnyno bakterijos gali normalizuotis ir su jomis kovoti, galite pasveikti savaime. Tai labiau tikėtina, jei jūsų žarnyno bakterijos paprastai yra stiprios ir neturite jokių ilgalaikių sveikatos problemų, kurios jas silpnintų. Jei infekciją sukėlė antibiotikų vartojimas, galite pasveikti, kai nustosite juos vartoti. Tačiau nelaukite per ilgai. Jei per kelias dienas nepasijuntate geriau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar užsikrėtus C. diff visada yra?

Po gydymo kai kurios bakterijos gali likti. Tačiau kurį laiką infekcija gali nepasireikšti. Kol išliks gerųjų žarnyno bakterijų, jos padės kontroliuoti Clostridium difficile. Jei infekcijos kartojasi, taip yra todėl, kad šios kitos bakterijos dar neatsistato į normalią būseną. Pasikartojančios infekcijos gali būti pradinės infekcijos pasikartojimas, tačiau ne visada taip būna. Kartais tai yra naujos infekcijos.

Ar yra kokių nors ilgalaikių problemų po C. diff infekcijos?

Dažniausia ilgalaikė problema yra nuolatinės arba pasikartojančios Clostridium difficile infekcijos. Taip atsitinka, kai jūsų gaubtinei žarnai sunku visiškai užgyti. Jūsų gaubtinė žarna gali lėtai gyti dėl šių priežasčių:

• Jei sirgote sunkia infekcija, pažeidusia žarnyno gleivinę.
• Jei ilgą laiką turėjote vartoti antibiotikus arba jei turėjote vartoti antibiotikus nuo C. diff po kitų antibiotikų vartojimo.
• Jei sergate ilgalaike sveikatos liga, kuri veikia jūsų žarnyną ar imuninę sistemą.
• Jei esate vyresnis nei 65 metų.

Retai kai kuriems žmonėms po sunkios infekcijos išsivysto autoimuniniai sutrikimai. Tai reiškia, kad jų imuninė sistema toliau elgiasi taip, tarsi būtų infekcija, net ir po to, kai infekcija išnyksta. Autoimuniniai sutrikimai, kurie gali prasidėti po C. diff infekcijos, yra poinfekcinis dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) ir reaktyvusis artritas.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti savo gydytojui apie C. diff infekciją?

Galite užduoti tokius klausimus:

• Kiek bloga mano infekcija?
• Ar man gresia komplikacijos?
• Kaip sužinoti, ar C. diff gerėja?
• Kada turėčiau jums paskambinti? Kada turėčiau vykti į skubios pagalbos skyrių?
• Ar man reikia apsilankyti pas gastroenterologą?
• Kokios yra pasikartojančių infekcijų gydymo galimybės?

„Clostridium difficile“ yra dažna bakterija, kuri gali gyventi jūsų žarnyne nepadarydama jokios žalos. Tačiau kai ji pradeda per daug sustiprėti, tai gali būti labai rimta. Galite jausti nerimą dėl nuolatinio viduriavimo ir to, kaip jis veikia jūsų gyvenimą. Taip pat galite jaustis nejaukiai kalbėdami apie būklę, kuri veikia jūsų tuštinimąsi. Tačiau neleiskite, kad šie jausmai jus atgrasytų nuo pagalbos ieškojimo.Daugumai žmonių C. diff nesukelia komplikacijų ir liga greitai bei visiškai išnyksta. Tačiau jei dėl tam tikrų rizikos veiksnių esate didesnės rizikos grupėje, liga gali būti sunki. Ji taip pat labai užkrečiama, gali užsitęsti ir vėl ir vėl atsinaujinti. Jei po antibiotikų vartojimo atsirado viduriavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nevartokite vaistų, kurie stabdo viduriavimą, nes jie nepadės ir netgi gali pabloginti situaciją. Jei įtariate, kad sergate C. diff, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taigi, ką turėtume prisiminti iš šios istorijos?

C. diff yra bakterija, galinti sukelti storosios žarnos infekciją. Tai sukelia tokius simptomus kaip viduriavimas ir skrandžio skausmas.

>

Tai dažnai atsitinka, kai antibiotikai naikina gerąsias bakterijas žarnyne, leisdami C. diff augti.

>

Tai labai užkrečiama, todėl labai svarbu plauti rankas ir rūpintis švara.

>

Senyvo amžiaus žmonės, žmonės su nusilpusia imunine sistema ir tie, kurie gydomi ligoninėje, yra labiau linkę susirgti šia liga.

>

Jei jaučiate simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Tinkamai gydant, dažnai galite pasveikti. Tačiau negydoma gali kilti komplikacijų.

>

Svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, ir laiku.

Taigi, tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!