Jaučiate pilvo skausmą? Tai gali būti pankreatitas! | Nirogi Lanka

Ar kartais jaučiate keistą skausmą, kuris prasideda pilve ir plinta į nugarą? O gal po valgio jaučiate nuolatinį pilnumo jausmą ar diskomfortą? Šie simptomai gali kalbėti apie sveikatos problemą dažnai nepastebimame, tačiau gyvybiškai svarbiame organe. Šiandien pakalbėkime apie kasą ir būklę, vadinamą pankreatitu .

Kas yra kasa ir ką ji daro?

Paprastai tariant, jūsų kasa yra mažas, bet neįtikėtinai svarbus organas, esantis pilve. Įsivaizduokite, kad uždedate ranką ant pilvo vidurio; maždaug ten ji ir yra – paslėpta už skrandžio ir šiek tiek priešais stuburą.

Šis galingas organas atlieka dvi esmines funkcijas:

1. Virškinimas: Jo metu gaminami specializuoti fermentai (pvz., amilazė ), kurie skaido suvalgytą maistą, leisdami organizmui efektyviai įsisavinti maistines medžiagas. Šie fermentai keliauja per vamzdelį, vadinamą kasos lataku , ir patenka į plonąją žarną.

2. Cukraus kiekio kraujyje reguliavimas: Tikriausiai esate girdėję apie insuliną . Kasa gamina šį ir kitus hormonus, kad palaikytų sveiką ir subalansuotą cukraus kiekį kraujyje.

Taigi, kas tiksliai yra pankreatitas?

Pankreatitas yra kasos uždegimas . Įsivaizduokite jį kaip lokalizuotą pažeidimą, kai audiniai patinsta ir tampa skausmingi. Būtent šis uždegimas sukelia pilvo skausmą, kurį galite jausti.

Iš esmės uždegimas yra jūsų organizmo imuninės sistemos staigus bandymas atkurti pažeistus audinius. Kai kasa patiria tokį sužalojimą, atsiranda uždegiminė reakcija. Dažniausiai ją sukelia tulžies akmenys, užkemšantys kasos lataką, arba per didelis alkoholio vartojimas.

Ar yra skirtingų pankreatito tipų?

Taip, yra dvi pagrindinės formos:

1. Ūminis pankreatitas

Tai laikina, staigi būklė. Ji atsiranda, kai kasa patiria trumpalaikį pažeidimą ir organizmas bando jį atstatyti. Daugeliui žmonių, tinkamai prižiūrint, įskaitant poilsį, pakankamą hidrataciją ir skausmo malšinimą , ji užgyja per kelias dienas. Tačiau kartais ūminis pankreatitas gali tapti sunkus ir sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų .

2. Lėtinis pankreatitas

Tai ilgalaikė, progresuojanti būklė. Ji savaime nepraeina ir dažnai laikui bėgant blogėja. Kai kasa nuolat pažeidžiama, atsiranda fibrozė (randėjimas). Dėl to kasa praranda gebėjimą gaminti reikalingus fermentus ir hormonus. Šis nuosmukis gali tęstis kelerius metus.

Kaip dažna ši būklė?

Daugelyje išsivysčiusių šalių dėl ūminio pankreatito kasmet hospitalizuojama daugiau nei 200 000 žmonių, iš kurių maždaug 20 % klasifikuojama kaip sunki forma. Nors lėtinio pankreatito atvejai retesni, dėl jų kasmet vis tiek hospitalizuojama apie 86 000 žmonių. Visame pasaulyje ši liga tampa vis labiau paplitusi.

Kokie yra simptomai ir kaip tai jaučiasi?

Pagrindinis pankreatito simptomas yra pilvo skausmas . Tačiau jį gali lydėti ir kiti įspėjamieji požymiai.

Ūminio pankreatito simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas .
• Greitas širdies ritmas .
• Greitas, paviršutiniškas kvėpavimas .
• Karščiavimas .

Lėtinio pankreatito simptomai:

• Virškinimo sutrikimai ir skausmas po valgio.
• Apetito praradimas ir svorio kritimas .
• Riebios arba riebalinės išmatos(tualeto dubenyje galite pastebėti blizgesį arba alyvos plėvelę).
• Galvos svaigimas, dažnai dėl žemo kraujospūdžio .

Šie požymiai dažnai rodo, kad jūsų kasa palaipsniui praranda savo funkcionalumą.

Kaip pasireiškia skausmas?

Pankreatito skausmas būna nuo vidutinio iki stipraus . Jis dažnai plinta iš pilvo į nugarą . Ūminio pankreatito skausmas paprastai būna intensyvus ir aštrus , todėl pilvas jautrus liečiant. Lėtinio pankreatito skausmas gali svyruoti – jis gali atsirasti ir praeiti, bet dažnai niekada iki galo nepraeina, o po valgio labai sustiprėja.

Situacijos, kurios gali sustiprinti skausmą:

• Gulėdamas ant nugaros.
• Kosulys.
• Fizinis krūvis.
• Didelio valgio valgymas.

Situacijos, kurios gali palengvinti skausmą:

• Sėdint tiesiai.
• Pasilenkęs į priekį.
• Susisukimas į vaisiaus padėtį.
• Valgyti mažesnius, lengvesnius patiekalus.

Kaip nustatomas kasos nepakankamumas?

Kai lėtinis pankreatitas sutrikdo kasos funkciją, pirmiausia pastebite virškinimo pokyčius. Kadangi kasa negali tiekti pakankamai virškinimo fermentų į žarnyną, jūsų organizmas negali tinkamai pasisavinti maistinių medžiagų, ypač riebalų. Dėl to jaučiamas diskomfortas po valgio ir išsiskiria nesuvirškinti riebalai, todėl galiausiai krenta svoris.

Kokios yra pagrindinės priežastys?

Dvi pagrindinės pankreatito priežastys yra:

1. Tulžies akmenys

2. Per didelis alkoholio vartojimas

Kartu šie veiksniai sudaro apie 80 % pankreatito atvejų.

1. Tulžies akmenligės pankreatitas

Tulžis iš tulžies pūslės patenka į žarnyną per bendrą tulžies lataką . Šis latakas prieš patekdamas į žarnyną jungiasi su kasos lataku . Jei tulžies akmuo įstringa šioje jungtyje, kasos sultys negali išeiti. Įstrigusios sultys sukelia spaudimo padidėjimą, todėl kasoje suaktyvėja fermentai, todėl organas pradeda pats save virškinti. Tai sukelia uždegimą.

2. Alkoholio vartojimas

Didelis alkoholio vartojimas yra akivaizdus pankreatito veiksnys. Nors tikslus mechanizmas vis dar tiriamas, ekspertai mano, kad toksiški alkoholio šalutiniai produktai sukelia uždegimą arba per anksti suaktyvina virškinimo fermentus. Alkoholis yra susijęs su beveik puse visų ūminio ir lėtinio pankreatito atvejų.

Kitos priežastys

Be šių dviejų pagrindinių veiksnių, yra ir kitų, retesnių, galimų sukėlėjų.

• Įvairios infekcijos, pavyzdžiui, virusinės.
• Jūsų imuninė sistema puola jūsų kasą (autoimuninis pankreatitas).
• Paveldimos genetinės mutacijos (paveldimas pankreatitas).
• Komplikacijos dėl kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip cistinė fibrozė.
• Didelis riebalų (trigliceridų) kiekis kraujyje (hipertrigliceridemija).
• Didelis kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija).
• Sumažėjęs kraujo tiekimas į kasą (išemija).
• Vėžinės ligos.
• Fiziniai sužalojimai arba kasos trauma.
• Specifiniai vaistai, kurie gali neigiamai paveikti kasą.

Nors šios nustatytos priežastys sudaro apie 20 % atvejų, kartais pagrindinės būklės priežasties nustatyti neįmanoma.

Ar staigaus ir ilgalaikio uždegimo priežastys yra tos pačios?

Dažniausiai pankreatitas pasireiškia staiga kaip laikina būklė (ūminis). Tačiau nuolatiniai veiksniai, pavyzdžiui, paveldimos ligos, gali sukelti ilgalaikį arba lėtinį pankreatitą. Be to, jei patiriate pasikartojančius ūminio pankreatito priepuolius, jis ilgainiui gali virsti lėtine liga.Pagalvokite apie tai šitaip: kai jūsų kasa patiria nuolatinį stresą ar traumą, jūsų kūnas gali prisitaikyti taip, kad uždegimas išliktų net ir po to, kai pradinė trauma išnyksta.

Ar ši būklė pavojinga gyvybei?

Taip, jei ūminis pankreatitas tampa sunkus, dėl to kylančios komplikacijos iš tiesų gali būti pavojingos gyvybei. Nedidelei daliai žmonių sunkus ūminis pankreatitas gali sukelti sisteminę reakciją visame organizme. Tai gali sukelti šoką ir daugelio organų nepakankamumą. Nesuteikus skubios medicininės pagalbos, tai gali būti mirtina. Kadangi jums patiems sunku nustatyti simptomų sunkumą, geriausias ir saugiausias veiksmų planas yra kreiptis į ligoninę dėl skubios pagalbos.

Kokios galimos komplikacijos?

Dauguma ūminio pankreatito atvejų nesukelia komplikacijų. Tačiau maždaug 1 iš 5 atvejų gali tapti sunkūs. Kol kas nėra iki galo suprantama, kodėl kai kuriems asmenims pasireiškia sunkesni rezultatai. Nors lėtinis pankreatitas taip pat sukelia komplikacijų, jos linkusios vystytis palaipsniui ir yra mažiau linkusios kelti tiesioginę grėsmę gyvybei. Daugelį šių problemų galima suvaldyti tinkamu gydymu.

Ūminio pankreatito komplikacijos:

• Audinių žūtis (nekrozė) ir infekcija: Maždaug 1 iš 3 sunkių ūminių atvejų kasa smarkiai ištinsta ir sutrinka jos kraujotaka. Dėl to žūsta kasos audinys, kuris tampa bakterijų veisimosi vieta. Jei išsivysto infekcija, ji gali greitai išplisti į kraują (septicemija), o tai yra medicininė pagalba. Jūsų organizmas gali reaguoti sisteminiu uždegiminės reakcijos sindromu (SIRS). Dėl to gali išsiplėsti kraujagyslės, dėl to pavojingai sumažėti kraujospūdis (septinis šokas) ir išsivystyti daugelio organų nepakankamumas.
• Kasos pseudocistos: uždegimas gali užblokuoti kasos lataką, neleisdamas virškinimo fermentams pasiekti žarnyno. Šie fermentai gali nutekėti, sukeldami uždegimą aplinkiniuose audiniuose. Laikui bėgant, organizmas gali užblokuoti šį skystį, sudarydamas struktūrą, vadinamą pseudocista. Šios ląstelės dažnai nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo, tačiau kartais gali užsikrėsti arba išaugti tiek, kad sukeltų diskomfortą. Retais atvejais kraujagyslė gali plyšti ir patekti į cistą, todėl reikia profesionalios medicininės intervencijos, kad skystis būtų nusausintas arba kraujavimas sustabdytas.
• Lėtinis pankreatitas: pasikartojantys ūminio pankreatito priepuoliai gali išsivystyti į lėtinę būklę. Nuolatinis uždegimas sukelia audinio randėjimą (fibrozę), kuri trukdo kasai atlikti savo funkciją. Laikui bėgant, esminių fermentų ir hormonų gamyba mažėja, todėl kyla daugiau sveikatos problemų.

Lėtinio pankreatito komplikacijos:

Šios komplikacijos paprastai išsivysto laikui bėgant:

• Egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI), malabsorbcija ir nepakankama mityba: Didėjant randams, kasa gamina mažiau virškinimo fermentų. Dėl to organizmui sunkiau pasisavinti riebalus ir riebaluose tirpius vitaminus. Tai gali sukelti riebalines išmatas ir viduriavimą. Kadangi jūsų organizmas gauna mažiau maistinių medžiagų iš maisto, galite patirti didelį svorio kritimą ir trūkumų.
• Cukraus kiekio kraujyje svyravimai (hipoglikemija, hiperglikemija ir 1 tipo diabetas): lėtinis uždegimas veikia hormonus, kurie reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Priklausomai nuo to, kurie hormonai paveikiami pirmiausia, gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje (dėl gliukagono trūkumo) arba padidėti cukraus kiekis kraujyje (dėl insulino trūkumo). Galiausiai abiejų trūkumas gali sukelti diabetą.
• Lėtinis skausmas: kai kuriems pacientams skausmas palengvėja, kitiems skausmas gali sustiprėti arba tapti nuolatinis. Jį gali būti sunku suvaldyti net ir vaistais, be to, tai gali smarkiai paveikti psichinę savijautą.
• Padidėjusi kasos vėžio rizika:Nuolatinis uždegimas bet kurioje kūno vietoje padidina vėžio riziką. Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, rizika susirgti kasos adenokarcinoma padidėja 1–2 %. Kadangi simptomai gali imituoti lėtinį uždegimą, vėžys gali likti nepastebėtas. Nigerijos Lankos gydytojai primygtinai rekomenduoja reguliariai tikrintis pacientus, sergančius lėtinėmis ligomis.

Kaip tai diagnozuojama?

Jei jaučiate simptomus, gydytojas įvertins jūsų kasą, atlikdamas kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus. Kraujo tyrimais ieškoma padidėjusio kasos fermentų kiekio – jei jis yra bent tris kartus didesnis už normalų lygį, įtariamas pankreatitas. Diagnozei patvirtinti atliekamas KT arba MRT tyrimas, kuriame nustatomas patinimas arba skysčių kaupimasis. Įtarus lėtinį pankreatitą, gali būti atliekami tolesni tyrimai:

• Gliukozės tyrimas (norint patikrinti, ar jūsų kasa gamina pakankamai insulino).
• Išmatų elastazės tyrimas (norint patikrinti, ar jūsų kasa gamina pakankamai virškinimo fermentų).
• Išmatų riebalų analizė (siekiant patikrinti, ar nėra prastos riebalų absorbcijos požymių).
• Kraujo tyrimai (siekiant įvertinti Jūsų mitybos būklę ir riebaluose tirpių vitaminų kiekį).

Kaip tai gydoma?

Gydymas priklauso nuo priežasties, nuo to, ar būklė ūminė, ar lėtinė, ir jos sunkumo. Jei jaučiate pankreatito simptomus, visada nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Nors kai kurie lengvi ūminiai atvejai išnyksta savaime, jūsų prognozė visiškai priklauso nuo priežasties ir sunkumo. Tuo tarpu daugeliui žmonių reikia skausmą malšinančių vaistų. Kai kuriems gali prireikti skubios medicininės pagalbos, o kitiems, kilus komplikacijų, gali tekti guldyti į intensyviosios terapijos skyrių.

Ūminio pankreatito gydymas:

Palaikomoji priežiūra

Jei priežastis pašalinama ir būklė nėra sunki, dėmesys sutelkiamas į natūralaus jūsų kūno gijimo proceso palaikymą. Tai paprastai apima:

• IV skysčiai: Pankreatitas sukelia sunkią dehidrataciją, todėl rehidratacija yra labai svarbus pirmasis žingsnis jūsų atsigavimui.
• Maitinimas per zondą: jei dėl jūsų būklės negalite normaliai valgyti, jūsų medicinos komanda gali tiekti maistą per zondą, įvestą į skrandį ar žarnas.
• Parenterinis maitinimas: Sunkiais atvejais gali prireikti intraveninės mitybos palaikymo, kad jūsų organizmas gautų būtinas maistines medžiagas.
• Skausmo malšinimas: Jums bus skirti skausmą malšinantys vaistai, leidžiami į veną arba per burną, kad būtų užtikrintas Jūsų komfortas.

Tulžies akmenų pašalinimas

Jei pankreatitą sukelia tulžies akmenys, gydytojams gali tekti pašalinti visus akmenis, užkemšančius tulžies latakus. Be to, jie gali rekomenduoti tulžies pūslės pašalinimo operaciją (cholecistektomiją), kad būtų išvengta tolesnių epizodų. Įprastos procedūros apima:

• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP): šios procedūros metu naudojamas endoskopas – plonas, lankstus vamzdelis su kamera – tulžies latakams vizualizuoti. Šio proceso metu galima pašalinti daug akmenų. Vamzdelis per gerklę įkišamas į skrandį, o po to į tulžies latakus.
• Tulžies pūslės pašalinimo operacija: jei buvote hospitalizuotas dėl tulžies akmenų, jų atsinaujinimo rizika yra didelė, todėl dažnai rekomenduojama juos pašalinti chirurginiu būdu. Tai paprastai atliekama naudojant laparoskopinę cholecistektomiją – minimaliai invazinę techniką, kurios metu atliekami tik keli maži pjūviai.

Papildoma parama

Priklausomai nuo galimų komplikacijų, jums taip pat gali prireikti:

• Antibiotikai: skirti infekcijoms gydyti arba jų prevencijai.
• Chirurginė intervencija: skysčių sankaupų drenavimas arba pažeisto/nekrotinio audinio pašalinimas.
• Intensyvioji terapija: skirta atidžiai stebėti, jei jūsų būklė tampa kritinė.

Lėtinio pankreatito gydymas

Jei jums diagnozuojama ši liga, jūsų šeimos gydytojas nukreips jus pas gastroenterologą . Gydymas pradedamas nuo skausmo malšinimo ir gyvenimo būdo pokyčių, siekiant sulėtinti ligos progresavimą. Laikui bėgant, jei jūsų kasa nebegali jų efektyviai gaminti, jums gali prireikti papildomų virškinimo fermentų ir insulino.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Tai yra gyvybiškai svarbu. Privalote griežtai nutraukti alkoholio vartojimą ir rūkymą. Abi šios ligos žymiai pablogina pankreatitą ir pagreitina ligos progresavimą. Gydytojas nukreips jus į pagalbos centrus, kurie padės jums mesti rūkyti. Be to, mažai riebalų turinti, maistingų medžiagų turinti dieta, kurioje gausu daržovių ir vaisių, kartu su pakankamu kasdieniu skysčių vartojimu, yra labai svarbi jūsų ilgalaikei sveikatai.

Skausmo valdymas

Lėtinio skausmo valdymas gali būti sudėtingas ir reikalauja individualaus požiūrio. Jums gali tekti išbandyti įvairius vaistus ar gydymo būdus, kad rastumėte, kas jums tinka. Visada atvirai aptarkite savo skausmo lygį ir bet kokį šalutinį poveikį su savo gydytoju; jis gali nukreipti jus pas lėtinio skausmo specialistą . Kai kuriais atvejais endoskopinės procedūros, skirtos pašalinti randinį audinį ar kasos akmenis, gali padėti. Celiakijos rezginio blokada – injekcija, skirta blokuoti specifinius nervus – yra dar viena tinkama išeitis pasirinktiems pacientams.

Papildai

Laikui bėgant, daugeliui pacientų pasireiškia egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI). Jums gali prireikti kasos fermentų papildų virškinimui skatinti. Be to, jums gali prireikti maisto papildų, kad patenkintumėte kalorijų, vitaminų ir mineralų poreikius. Jei jūsų organizmas praranda gebėjimą reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje, galiausiai galite susirgti diabetu ir jums gali prireikti insulino terapijos.

Chirurgija

Jei lėtinis uždegimas yra lokalizuotas tam tikroje kasos dalyje ir sukelia nepakeliamą skausmą ar komplikacijas, gydytojas gali pasiūlyti rezekciją (tos dalies pašalinimą chirurginiu būdu). Išsivysčiusiais atvejais, kai kasa yra smarkiai pažeista ir skausmas nepraeina, gali būti rekomenduojama atlikti visišką pankreatektomiją .

Kokia ilgalaikė perspektyva?

Dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo ūminio pankreatito . Jei liga lengva, pasveikti galite per 5–10 dienų. Sunkiais atvejais arba su komplikacijomis gali prireikti savaičių gydymo ligoninėje. Pašalinus pagrindinę priežastį, dažnai galima išvengti ligos atsinaujinimo. Tarp mažumos, kuriai pasireiškia organų nepakankamumas, mirtingumas yra maždaug 20 %.

Lėtinis pankreatitas yra progresuojanti liga. Reguliarūs medicininiai patikrinimai yra labai svarbūs norint stebėti jūsų būklę ir anksti valdyti komplikacijas. Skausmo malšinimas yra didelis iššūkis, galintis paveikti jūsų psichinę sveikatą ir bendrą gyvenimo kokybę. Kai medikamentinis gydymas yra nepakankamas, gali būti svarstomos chirurginės galimybės. Nors galite gyventi be kasos, jai reikės visą gyvenimą trunkančio gydymo insulinu ir fermentų pakaitine terapija.

Ar galima to išvengti?

Ne visų priežasčių galima išvengti; tačiau riziką galite gerokai sumažinti apribodami alkoholio vartojimą . Tulžies akmenų sukelto pankreatito riziką taip pat galite sumažinti kontroliuodami cholesterolio kiekį kraujyje . Jei patyrėte ūminį epizodą, alkoholio ir rūkymo metimas yra svarbiausias žingsnis siekiant išvengti būsimų priepuolių. Jei jūsų būklę sukėlė tulžies akmenys, tulžies pūslės pašalinimas veiksmingai užkirs kelią jos pasikartojimui.

Galite retai susimąstyti apie savo kasą, kol ji nepradeda sukelti skausmo. Tai gali būti bauginanti ir varginanti patirtis, tačiau ji tarnauja kaip žadinantis skambutis, kad turėtumėte teikti pirmenybę savo ilgalaikei sveikatai.

Svarbūs paskutiniai priminimai

Jei pastebite pankreatito simptomus, neignoruokite jų.Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Ūminis pankreatitas dažnai praeina per kelias dienas tinkamai prižiūrint, todėl norint išvengti nemalonių situacijų ateityje, būtina nustatyti priežastį.

Lėtinis pankreatitas gali vystytis palaipsniui, kartais likti nediagnozuotas, kol liga neprogresuoja. Nors žinomi gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip alkoholis, yra prisidedantys prie ligos, kiti veiksniai gali būti netikėti arba genetiniai. Išmokti gyventi su lėtine liga yra kelionė. Jums reikės patikimo gydytojo, kuris jus palaikytų visą gyvenimą. Jūsų sveikata yra jūsų atsakomybė, todėl gerai ja rūpinkitės, padedami „Nirogi Lanka“ komandos.

Kasa, pankreatitas, pilvo skausmas, tulžies akmenys, alkoholis, virškinimas