Ar jums irgi skauda pilvą? Galbūt tai pankreatitas!

Ar kartais jaučiate keistą skausmą, kuris prasideda apatinėje pilvo dalyje ir plinta į nugarą? O gal po valgio jaučiatės sotus ar nejaukiai? Galbūt už šių dalykų slypi labai svarbaus organo problema, apie kurią daug nekalbame, bet gali būti. Šiandien pakalbėkime apie kasą ir jos uždegimą – pankreatitą.

Kas yra ši kasa? Kas su ja vyksta?

Paprastai tariant, kasa yra mažas, bet labai svarbus organas pilve. Jei uždėsite dešinę ranką ant pilvo, pamatysite, kokio dydžio yra jūsų kasa – ji yra už skrandžio ir šiek tiek priešais stuburą. Šis mažas organas atlieka dvi svarbias funkcijas: 1. Padeda virškinti: ji gamina specialius fermentus (pvz., amilazę), kurie padeda organizmui įsisavinti maistines medžiagas iš maisto, kurį valgote. Šie fermentai kasos lataku patenka į plonąją žarną, kur laikomas suvalgytas maistas. 2. Kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje: tikriausiai esate girdėję apie insuliną. Kasa gamina hormonus, kurie padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Taigi, kas yra pankreatitas?

Pankreatitas yra kasos uždegimas arba patinimas . Tai panašu į tai, kaip kai susižeidžiame kažkur savo kūne – ji tinsta ir skauda. Šis uždegimas sukelia anksčiau minėtą skrandžio skausmą. Pagalvokite, kai mūsų organizmo gynybinė sistema (imuninė sistema) bando išgydyti pažeistą vietą, atsiranda uždegimas. Šis uždegimas atsiranda, kai kasa yra sužeista arba pažeidžiama. Dažniausiai tai sukelia tulžies akmenys, blokuojantys kasos lataką, arba per didelis alkoholio vartojimas.

Ar yra tokių tipų?

Taip, yra du pagrindiniai pankreatito tipai:

1. Ūminis pankreatitas

Tai laikino tipo pankreatitas. Jis atsiranda, kai kasa bando atsigauti po nedidelio, trumpalaikio sužalojimo. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta per kelias dienas. Tačiau tam reikia tinkamo gydymo , pavyzdžiui, poilsio, didelio skysčių kiekio gėrimo ir skausmą malšinančių vaistų vartojimo . Tačiau kartais ši „ūminio pankreatito“ būklė gali tapti labai sunki ir sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų .

2. Lėtinis pankreatitas

Tai ilgalaikis, progresuojantis tipas. Jis ne tik pagerėja, bet ir laikui bėgant blogėja. Ši būklė atsiranda, kai kasos pažeidimas tęsiasi. Dėl to kasos audinys randėja („(fibrozė)“), todėl pradeda gaminti mažiau reikalingų fermentų ir hormonų. Tai gali užtrukti metus.

Kaip dažna ši liga?

Tokioje šalyje kaip Amerika kasmet dėl ​​ūminio pankreatito hospitalizuojama daugiau nei 200 000 žmonių. Iš jų apie 20 % būklė laikoma sunkia. Lėtinis pankreatitas yra šiek tiek retesnis, tačiau vis tiek kasmet dėl ​​jo hospitalizuojama apie 86 000 žmonių. Ši liga taip pat vis dažniau pastebima Šri Lankoje.

Kokie simptomai? Kaip jaučiatės?

Pagrindinis pankreatito simptomas yra pilvo skausmas , tačiau gali pasireikšti ir kiti simptomai.

Ūminiai simptomai:

• Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas .
• Širdies ritmas didėja.
• Kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas.
• Jums gali pakilti karščiavimas .

Lėtinės ligos simptomai:

• Virškinimo sutrikimai ir skausmas po valgio.
• Apetito praradimas ir svorio kritimas .
• Riebaluotos išmatos (atrodo kaip aliejaus plėvelė ant tualeto).
• Galvos svaigimas (dėl žemo kraujospūdžio ).

Tai reiškia, kad jūsų kasa palaipsniui silpsta.

Kaip jaučiamas šis skausmas?

Pankreatito skausmas gali būti nuo vidutinio iki stipraus . Dažnai jaučiama, kad jis plinta iš pilvo į išorę . Ūminis pankreatitas paprastai būna sunkesnis ir gali būti duriantis skausmas . Pilvas taip pat gali skaudėti liečiant. Lėtinis pankreatitas yra ilgalaikė liga, kurios sunkumas gali skirtis. Kartais jis ateina ir praeina, bet niekada visiškai nepraeina. Dažniausiai jis pasireiškia po valgio. Kai kuriems žmonėms skausmas yra nuolatinis. Kai skausmas sustiprėja:

• Kai atsiloši.
• Kai kosėjama.
• Sportuojant.
• Kai valgai per daug.

Skausmas gali sumažėti, kai:

• Kai sėdite tiesiai.
• Kai pasilenki į priekį.
• Kai susisuku kaip kamuolys.
• Kai valgai mažiau.

Kaip sužinoti, ar kasa neveikia tinkamai?

Kai dėl lėtinio pankreatito kasa nustoja tinkamai funkcionuoti, pirmiausia galite pastebėti virškinimo sistemos pokyčius. Kai kasa negali pagaminti pakankamai virškinimo fermentų ir siųsti jų į žarnyną, organizmas negali tinkamai absorbuoti maistinių medžiagų, ypač riebalų. Tai gali sukelti diskomfortą po valgio, o nesuvirškinti riebalai gali patekti su išmatomis. Laikui bėgant, taip pat galite pradėti mesti svorį.

Kokios yra pagrindinės priežastys?

Dvi pagrindinės pankreatito priežastys yra: 1. Tulžies akmenys (tulžies akmenys) 2. Per didelis alkoholio vartojimas. Kai šios dvi priežastys susijungia, jos sudaro apie 80 % pankreatitu sergančių pacientų.

1. Tulžies akmenligės sukeltas pankreatitas

Tulžis iš tulžies pūslės patenka į žarnyną per bendrą tulžies lataką. Šis latakas ir kasos latakas atsiveria į žarnyną toje pačioje vietoje. Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei tulžies akmuo įstrigtų toje jungtyje? Kasos sultys negalėtų išeiti, jos įstrigtų kasos viduje. Tada padidėtų slėgis, ir tie fermentai pradėtų veikti kasos viduje, virškindami pačią kasą. Tai ir sukelia šį uždegimą.

2. Per didelis alkoholio vartojimas

Per didelis alkoholio vartojimas taip pat yra akivaizdi pankreatito priežastis. Nors mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kaip tai vyksta, manoma, kad toksiški alkoholio komponentai sukelia kasos uždegimą arba kad virškinimo fermentai yra chemiškai aktyvuojami. Teigiama, kad maždaug pusę visų ūminio ir lėtinio pankreatito atvejų sukelia per didelis alkoholio vartojimas.

Kitos priežastys

Be šių dviejų pagrindinių priežasčių, yra ir kitų, tačiau jos yra šiek tiek retesnės.

• Įvairios infekcijos, pavyzdžiui, virusai.
• Kūno imuninė sistema atakuoja kasą („(autoimuninis pankreatitas)“).
• Genetinės mutacijos, perduodamos iš kartos į kartą („(paveldimas pankreatitas)“).
• Tokių ligų kaip cistinė fibrozė komplikacijos.
• Didelis riebalų (trigliceridų) kiekis kraujyje („hipertrigliceridemija“).
• Didelis kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija).
• Sumažėjęs kraujo tiekimas į kasą („(išemija)“).
• Vėžio statusas.
• Kasos sužalojimai.
• Kai kurie vaistai kenkia kasai.

Visos šios priežastys sudaro apie 20 %. Kartais jokios priežasties nerandama.

Ar ūminis ir lėtinis uždegimas yra tas pats?

Dažniausiai pankreatitas atsiranda staiga ir laikinai išnyksta („(Ūminis)“). Tačiau jei yra nuolatinių priežasčių, pavyzdžiui, paveldimų ligų, pankreatitas gali pasireikšti per tam tikrą laiką („(Lėtinis pankreatitas)“). Panašiai, jei ūminis pankreatitas kartojasi, jis taip pat gali tapti ilgalaike liga.Įsivaizduokite, kai kasa yra nuolat veikiama spaudimo ir pažeidimų, organizmas prie to pripranta ir uždegimas gali tęstis net ir pažeidimams nutraukus.

Ar tai gali baigtis mirtimi?

Taip, jei ūminis pankreatitas tampa labai sunkus, komplikacijos gali baigtis net mirtimi. Nedidelei daliai žmonių sunkus ūminis pankreatitas gali sukelti reakciją, paveikiančią visą kūną. Tai gali sukelti šoką ir daugelio organų nepakankamumą. Jei nebus greitai gydoma, tai gali būti pavojinga gyvybei. Geriausia vykti į ligoninę, nes, kai jaučiate simptomus, sunku suprasti, kokia rimta yra būklė.

Kokios galimos komplikacijos?

Dauguma ūminio pankreatito atvejų nesukelia komplikacijų. Tačiau maždaug 1 iš 5 atvejų gali tapti sunkūs. Kol kas neaišku, kodėl kai kuriems žmonėms liga pasireiškia taip sunkiai. Sunkūs atvejai gali netgi baigtis mirtimi. Lėtinis pankreatitas taip pat gali sukelti komplikacijų, tačiau jos vystosi palaipsniui ir nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei. Daugelį komplikacijų galima suvaldyti gydymu.

Ūminio pankreatito komplikacijos:

• Audinių žūtis („(nekrozė)“) ir infekcija: Maždaug 1 iš 3 sunkios ūminės pankreatito formos atvejų kasa taip išsipučia, kad nutrūksta kraujo tiekimas į ją. Tuomet kai kurių kasos dalių audiniai žūsta. Šie negyvi audiniai yra gera vieta bakterijoms. Jei bakterijos užsikrečia, jos gali greitai išplisti ir patekti į kraują. Infekcija kraujyje („(septicemija)“) yra kritinė situacija. Kūnas į tai reaguoja būkle, vadinama „(sisteminiu uždegiminio atsako sindromu)“. Dėl to išsiplečia kraujagyslės, sumažėja kraujospūdis („(septinis šokas)“) ir sumažėja kraujo tiekimas į gyvybiškai svarbius organus, o tai gali sukelti „(daugybinį organų nepakankamumą)“.
• Kasos pseudocistos: kasos uždegimas gali užblokuoti lataką, kuris neša kasos sultis į žarnyną. Tada sultys nuteka aplink kasą, sukeldamos uždegimą aplinkiniuose audiniuose. Laikui bėgant aplink uždegimo vietą susidaro kietas maišelis su skysčiu, vadinamas pseudocista. Dažniausiai šios cistos nesukelia simptomų ir nereikalauja gydymo. Tačiau kartais jos gali užsikrėsti arba išaugti didelės ir sukelti problemų. Retai kraujagyslė gali patekti į cistą ir kraujuoti. Tokiu atveju gydytojams gali tekti išleisti skystį arba sustabdyti kraujavimą.
• Lėtinis pankreatitas: kai ūminis pankreatitas kartojasi, jis gali tapti lėtinis. Kai kasa yra nuolat uždegiminė, audiniuose susidaro randai (fibrozė). Tai neleidžia kasai funkcionuoti kaip liaukai. Laikui bėgant, organizmo gebėjimas gaminti fermentus ir hormonus palaipsniui mažėja, todėl kyla tolesnių komplikacijų.

Lėtinio pankreatito komplikacijos:

Jie atsiranda palaipsniui:

• Egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI), malabsorbcija ir nepakankama mityba: kasai randėjant, ji gamina mažiau fermentų, reikalingų maistui virškinti. Dėl to organizmui sunkiau įsisavinti maistines medžiagas , ypač riebalus ir riebaluose tirpius vitaminus. Riebalų perteklius pašalinamas su išmatomis, todėl išmatos tampa riebios, o vėliau – viduriavimas. Kai su maistu negaunate pakankamai maistinių medžiagų, sulieknėjate ir pradedate jausti mitybos trūkumų poveikį.
• Žemas cukraus kiekis kraujyje („hipoglikemija“), didelis cukraus kiekis kraujyje („hiperglikemija“) ir 1 tipo diabetas („1 tipo diabetas“): ilgalaikis kasos uždegimas taip pat sumažina hormonų, kontroliuojančių cukraus kiekį kraujyje, gamybą. Priklausomai nuo to, kuris hormonas paveikiamas pirmiausia, gliukagono netekimas gali sukelti žemą cukraus kiekį kraujyje („hipoglikemija“), o insulino netekimas – aukštą cukraus kiekį kraujyje („hiperglikemija“). Galiausiai prarandami abu hormonai ir išsivysto diabetas.
• Nuolatinis skausmas: Kai kuriems žmonėms skausmas palengvėja, kiti pastebi, kad jis tampa stipresnis ir patvaresnis. Tai gali būti sunku kontroliuoti net ir vartojant vaistus, be to, tai gali paveikti psichinę sveikatą.
• Padidėjusi kasos vėžio rizika: bet koks nuolatinis uždegimas bet kurioje vietoje padidina vėžio riziką. Žmonėms, kurie ilgą laiką serga pankreatitu, yra 1–2 % rizika susirgti kasos vėžiu (kasos adenokarcinoma). Kadangi simptomai panašūs į lėtinio uždegimo simptomus, kartais jis gali likti nepastebėtas. Gydytojai rekomenduoja, kad žmonės, sergantys šia liga, reguliariai tikrintųsi dėl vėžio.

Kaip diagnozuoti ligą?

Jei jaučiate pankreatito simptomus, gydytojas ištirs jūsų kasą, atlikdamas kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus. Kraujo tyrimas ieško padidėjusio kasos fermentų kiekio kraujyje. Jei jis yra daugiau nei tris kartus didesnis už normalų, įtariamas pankreatitas. Diagnozei patvirtinti gali būti atliktas KT arba MRT tyrimas. Šie tyrimai gali parodyti kasos patinimo ir skysčių kaupimosi požymius. Jei įtariate, kad sergate lėtiniu pankreatitu, gali būti atlikti kiti tyrimai:

• Gliukozės tyrimas (norint patikrinti, ar kasa tinkamai gamina insuliną).
• Išmatų elastazės tyrimas (siekiant patikrinti, ar kasa gamina pakankamai virškinimo fermentų).
• Išmatų riebalų analizė (pažiūrėkite, ar išmatose yra daug riebalų, o tai yra prastos riebalų absorbcijos požymis).
• Kraujo tyrimai (siekiant patikrinti Jūsų mitybos būklę ir ar Jūsų kraujyje yra pakankamai riebaluose tirpių vitaminų).

Kaip tai gydoma?

Gydymas priklauso nuo priežasties, ar ji ūminė, ar lėtinė, ir nuo jos sunkumo. Apskritai, jei jaučiate pankreatito simptomus, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kai kurias ūmines būkles galima gydyti savarankiškai, tačiau tai priklauso nuo priežasties ir sunkumo. Tuo tarpu daugeliui žmonių skausmui malšinti reikia skausmą malšinančių vaistų. Kai kuriems žmonėms reikalinga skubi pagalba. Kitiems dėl komplikacijų gali prireikti intensyviosios terapijos.

Ūminio pankreatito gydymas:

Palaikomoji priežiūra

Jei priežastis pašalinama ir būklė nėra rimta, geriausias veiksmų planas yra padėti organizmui pačiam pasveikti. Tai paprastai apima:

• Druskos tirpalo (IV skysčių) skyrimas: pankreatitas sukelia dehidrataciją, o hidratacija labai svarbi atsigavimui.
• Maitinimas per zondą: jei negalite valgyti per burną, maistas duodamas per zondą, kuris įkišamas per nosį arba į skrandį.
• Parenterinis maitinimas: Labai sunkiais atvejais maitinimas gali būti skiriamas tiesiai į veną.
• Skausmą malšinantys vaistai: Skausmą malšinantys vaistai skiriami į veną arba per burną.

Tulžies akmenų pašalinimas

Jei sergate tulžies akmenų sukeltu pankreatitu, gali tekti pašalinti akmenį iš tulžies latako. Jums taip pat gali būti rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę (tulžies pūslės pašalinimo operacija), kad ši problema nepasikartotų. Štai ką galite padaryti:

• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP): tai procedūra, kurios metu į tulžies latakus įvedamas endoskopas (plonas, lankstus vamzdelis su pritvirtinta kamera). Tokiu būdu galima pašalinti daug akmenų. Vamzdelis įkišamas į gerklę ir per skrandį įvedamas į tulžies latakus.
• Tulžies pūslės pašalinimo operacija: Paguldžius jus į ligoninę dėl tulžies akmenligės, didesnė tikimybė, kad vėl kils problemų. Todėl tulžies pūslė dažnai pašalinama. Paprastai tai atliekama laparoskopiškai („(laparoskopinė cholecistektomija)“), o tai reiškia, kad tai galima padaryti per kelis mažus pjūvius.

Papildoma parama

Jei yra komplikacijų, taip pat gali prireikti šių priemonių:

• Antibiotikai.
• Chirurgija skysčiui ar negyvam audiniui pašalinti.
• Intensyvi priežiūra.

Lėtinio pankreatito gydymas:

Jei sergate šia liga, jūsų bendrosios praktikos gydytojas nukreips jus pas specialistą (gastroenterologą). Gydymas pradedamas nuo skausmo malšinimo ir gyvenimo būdo pokyčių, siekiant išvengti būklės pablogėjimo. Laikui bėgant, jums gali tekti vartoti išorinius vaistus, kad pakeistumėte fermentus ir insuliną, kurių negamina jūsų kasa.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Tai labai svarbu. Jums tikrai reikia mesti gerti alkoholį ir rūkyti.Abu šie veiksniai daro didelę įtaką pankreatitui, o liga gali greitai pablogėti. Gydytojas pasakys, kur galite gauti pagalbos, kad tai sustabdytumėte. Taip pat labai svarbu priprasti prie mažai riebalų turinčios dietos, kurioje gausu daržovių ir vaisių, ir gerti pakankamai vandens visą dieną .

Skausmo valdymas

Lėtinio skausmo valdymas gali būti sudėtingas. Jums gali tekti išbandyti skirtingus vaistus ir metodus, kad rastumėte, kas jums tinka. Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju apie savo skausmą ir ką galite daryti, jei tai nepadeda. Jis arba ji gali nukreipti jus pas skausmo valdymo specialistą (lėtinio skausmo specialistą). Kai kuriais atvejais endoskopinis randinio audinio ar kasos akmenų pašalinimas gali padėti sumažinti simptomus. Kita galimybė pasirinktiems pacientams yra anestezijos injekcija į kasos nervus (celiakijos rezginio blokada).

Maisto papildai

Laikui bėgant, daugeliui žmonių išsivysto egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI). Jie turi gauti kasos fermentus iš išorės. Jiems taip pat reikia vartoti maisto papildus, kad gautų pakankamai kalorijų ir maistinių medžiagų (vitaminų ir mineralų). Kai kurie žmonės tampa netoleruojantys gliukozės, galiausiai išsivysto diabetas ir jie tampa priklausomi nuo insulino.

Chirurgija

Jei stiprus uždegimas apima tik tam tikrą kasos dalį ir ta dalis sukelia nepakeliamą skausmą ar komplikacijas, gydytojas gali rekomenduoti pašalinti tą dalį („(Rezekcija)“). Labai pažengusiais atvejais, jei kasa yra smarkiai pažeista ir vis dar jaučiamas stiprus skausmas, gali būti pašalinta visa kasa („(Visiška pankreatektomija)“).

Kokios situacijos galima tikėtis ilgalaikėje perspektyvoje?

Dauguma žmonių visiškai pasveiksta po ūminio pankreatito. Jei jis nėra sunkus, paprastai išnyksta per 5–10 dienų. Sunkiais atvejais arba su komplikacijomis gali tekti kelias savaites praleisti ligoninėje. Jei galite gydyti priežastį, galima išvengti ligos atsinaujinimo. Nedideliam skaičiui žmonių, kuriems išsivysto organų nepakankamumas, mirtingumas yra apie 20 %. Lėtinis pankreatitas yra lėtai progresuojanti liga. Reguliariai kreipdamiesi į gydytoją ir stebėdami jos eigą, galite išvengti komplikacijų, kol jos nepasireiškia. Skausmo valdymas kai kuriems žmonėms gali būti iššūkis, be to, jis gali paveikti psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę. Galima apsvarstyti chirurginę operaciją. Įmanoma gyventi be kasos, tačiau gali tekti pasikliauti insulinu.

Ar to galima išvengti?

Ne visų priežasčių galima išvengti. Tačiau riziką galite sumažinti apribodami alkoholio vartojimą . Kita pagrindinė tulžies akmenų susidarymo priežastis yra cholesterolio kiekio mažinimas . Jei sirgote ūminiu pankreatitu, gali padėti mesti alkoholį ir rūkyti.Tai padeda išvengti ligos atsinaujinimo. Jei ligą sukelia tulžies akmenys, pašalinus tulžies pūslę galima išvengti jos atsinaujinimo.

Tikriausiai apie savo kasą daug negalvojate, kol vieną dieną ji nepradeda skaudėti. Tai gali būti tikrai bauginantis ir stresą keliantis būdas atkreipti jūsų dėmesį.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Jei jaučiate pankreatito simptomus, neignoruokite jų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dauguma ūminio pankreatito atvejų pasveiksta per kelias dienas. Jei galite išsiaiškinti jo priežastį, nedvejodami pradėkite gydymą. Lėtinis pankreatitas gali prasidėti lėtai ir būti nepastebėtas, kol apie tai sužinosite. Nors kai kurios priežastys, pavyzdžiui, alkoholis, yra nuspėjamos, kitos gali būti neįprastesnės ir netikėtesnės. Galbūt niekada nemanėte, kad jums gresia šios ilgalaikės ligos išsivystymas. Tačiau išmokti su ja gyventi gali būti iššūkis. Jums reikės gydytojo, kuriuo pasitikite, kad padėtų jums ją valdyti visą likusį gyvenimą. Jūsų sveikata yra jūsų atsakomybė, todėl rūpinkitės ja. Pankreatitas, pilvo skausmas, tulžies akmenys, alkoholis, virškinimas