ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ පහළට යන දරුණු වේදනාවක්, හිරියක් එක්ක එනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "කොන්දට ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් දෙන්න වෙයි" කියලා කියන්නත් ඇති. මේක ඇහුවම පොඩි බයක්, හිතට චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ ලම්බර් එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් (Lumbar Epidural Steroid Injection) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ, බය වෙන්න ඕනෙද කියලා හැමදේම සරලවම, ඔයාට තේරෙන භාෂාවෙන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Lumbar Epidural Steroid Injection කියන්නේ?
මේක කියන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු අවට තියෙන එපිඩියුරල් අවකාශය (epidural space) කියන තැනට, ඉදිමීම අඩු කරන බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයක් එන්නත් කරන එකටයි.
මේකෙ ප්රධානම අරමුණ තමයි, කොන්දේ ස්නායු මුල් තදවීමක් හෝ ඉදිමීමක් නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත වේදනාව පාලනය කරන එක. මේ වේදනාවට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව ලම්බර් රැඩිකියුලෝපති (lumbar radiculopathy) කියලා කියනවා. ඔයා සමහරවිට මේක සයටිකා (sciatica) කියන නමින් අහලා ඇති. මේ වේදනාව කොන්දේ ඉඳන් තට්ටම, කකුල දිගේ වළලුකර, පාදය දක්වාම යන්න පුළුවන්.
මේ එන්නත අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ කොන්ද ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ එක උඩ එක තියපු පුංචි පුංචි ඇට ගොඩක් කියලා. මේවට අපි කියනවා කශේරුකා (vertebrae) කියලා. කොන්දේ පහළම කොටසේ මේ වගේ කශේරුකා 5ක් තියෙනවා. මේ ඇට දෙකක් අතරමැද, හරියට කුෂන් එකක් වගේ, ජෙලි වගේ කොටසක් තියෙනවා. අපි මේවට අන්තර් කශේරුකා මඩල (disk) කියලා කියනවා. මේ ඩිස්ක් නිසා තමයි අපිට කොන්ද නවන්න, දිග අරින්න, හැරෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ "ප්රධාන කේබල් එක" වගේ වැඩ කරන සුෂුම්නාව (spinal cord) යන්නේ. මේකෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ස්නායු බෙදිලා යන්නේ. ඉතින්, සුෂුම්නාව වටේට තියෙන ආරක්ෂිත අවකාශයට තමයි අපි එපිඩියුරල් අවකාශය (epidural space) කියන්නේ.
දැන් හිතන්න, අර අපි කතා කරපු ඩිස්ක් එකක් පොඩ්ඩක් එළියට පැන්නොත්, එහෙමත් නැත්නම් වෙන මොකක් හරි හේතුවක් නිසා කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ ඉඩ අඩු වුනොත්, එතනින් යන ස්නායුවක් තද වෙනවා. හරියට වතුර බටයක් කවුරුහරි පෑගුවා වගේ. එතකොට ඒ ස්නායුව ඉදිමිලා, වේදනාවක් ඇති කරනවා. අන්න ඒ වේදනාව තමයි කකුල දිගේ පහළට යන්නේ.
මේ එන්නතෙන් කරන්නේ, අර ඉදිමිලා, තද වෙලා තියෙන ස්නායුව ළඟටම, ඒ කියන්නේ එපිඩියුරල් අවකාශයට ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙතක් විදින එක. මේ බෙහෙතෙන් කෙලින්ම අර ඉදිමීම (inflammation) අඩු කරනවා. ඉදිමීම අඩු වුණාම ස්නායුවට තියෙන පීඩනයත් අඩු වෙනවා. එතකොට ඔයාට දැනෙන වේදනාවත් ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙන් ලැබෙන්නේ බොහෝවිට තාවකාලික සහනයක්. සමහරුන්ට මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වේදනාව නැතුව ඉන්න පුළුවන්. ඒත් සමහරුන්ට සහනය අඩු වෙන්නත්, සමහරවිට කිසිම සහනයක් නොලැබෙන්නත් පුළුවන්.
මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
කොන්දේ වේදනාව ඇතිවෙන විවිධ හේතු වලට ප්රතිකාරයක් විදියට දොස්තර මහත්වරු මේ එන්නත නිර්දේශ කරනවා. පහළ තියෙන වගුවෙන් ඒ තත්ත්වයන් ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ලම්බර් හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Lumbar Herniated Disk) | අපි කවුරුත් කියන "ඩිස්ක් එක පැනීම" කියන තත්ත්වය. කොඳු ඇට අතර තියෙන ජෙලි එක එළියට පැනලා ළඟින් යන ස්නායුවක් තද කරන එක. |
| ලම්බර් ඩිජෙනරේටිව් ඩිස්ක් ඩිසීස් (Lumbar Degenerative Disk Disease) | වයසත් එක්ක හෝ වෙනත් හේතු නිසා ඩිස්ක් එකේ තියෙන කුෂන් ගතිය ගෙවිලා යන එක. මේ නිසාත් ස්නායු ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| ලම්බර් ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Lumbar Spinal Stenosis) | කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ සුෂුම්නාව යන කුහරය පටු වීම. ඉඩ මදි වුණාම ස්නායු තද වෙලා වේදනාව ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන් ඇවිදිනකොට වේදනාව වැඩියි. |
| ලම්බර් ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Lumbar Osteoarthritis) | කොන්දේ හන්දිපත් ගෙවීම නිසා ඇතිවෙන ආතරයිටිස් තත්ත්වය. මේකෙනුත් ස්නායු යන සිදුරු පටු වෙලා ස්නායු තද වෙන්න පුළුවන්. |
| ලෝකලයිස්ඩ් ලෝ බෑක් පේන් (Localized Low Back Pain) | වේදනාව කකුල දිගේ යන්නේ නැතුව, කොන්දේ එකම තැනක විතරක් තියෙන වේදනාව. |
එන්නත ලබාගන්න කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේ එන්නත විදගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සමහර දේවල් පැහැදිලිව කතා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද මේ ක්රියාවලියේදී X-ray කිරණ වර්ගයක් (fluoroscopy) පාවිච්චි කරන නිසා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත්, දියවැඩියාවට, ප්රෙෂර්වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත්) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට සමහර බෙහෙත් දවස් කීපයකට නවත්වන්න කියයි.
- එන්නතට කලින් පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට ඔයාගේ කොන්දේ MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. ඒකෙන් පුළුවන් හරියටම බෙහෙත විදින්න ඕන තැන හොයාගන්න.
- ඔයාට සිහිය නැතිවෙන්න බෙහෙතක් දෙනවා නම්, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එක්ක එන්න කියලා කියයි.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න හොඳ ප්රශ්න ටිකක්
මේ වගේ වෙලාවක හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ දේවල් අහලා දැනගන්න.
- මේ ප්රතිකාරය කොච්චර කාලයක් පවතිනවද?
- මට මේකෙන් සහනයක් නොලැබුනොත්, ඊළඟට තියෙන විකල්ප මොනවද?
- මේකෙ තියෙන අවදානම් මොනවද?
- එන්නත විදිනකොට මට මොන වගේ දෙයක් දැනෙයිද?
එන්නත විදින වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ සායනයකදී තමයි කරන්නේ. විනාඩි 15ත් 30ත් අතර කාලයක් තමයි යන්නේ. මේ වෙලාවේදී ඔයා කිසිසේත්ම හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සාමාන්යයෙන් සිදුවෙන පියවර ටික තමයි මේ:
1. ඔයාව විශේෂ ඇඳුමකට මාරු කරලා, මේසයක් උඩ බඩ යටට වෙන්න හාන්සි කරවනවා. බඩ යටින් කොට්ටයක් තියනවා. සමහරවිට ඔයාට සැහැල්ලු වෙන්න පොඩි මයකම් බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
2. එන්නත විදින තැන හොඳටම පිරිසිදු කරලා, විෂබීජ නාශක ගානවා.
3. ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා ෆ්ලුරොස්කොපි (fluoroscopy) කියන X-ray වගේ මැෂිමක් භාවිතා කරලා, ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන්න ඕන නියම තැන තිරයෙන් බලාගන්නවා.
4. ඉන් පස්සේ, අර තැනට පුංචි ඉඳිකටුවකින් හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් විදිනවා. ඒ නිසා ලොකු ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
5. දැන් ප්රධාන ඉඳිකටුව හරිම තැනට, ඒ කියන්නේ එපිඩියුරල් අවකාශයට ඇතුල් කරාට පස්සේ, ඩයි වර්ගයක් (contrast material) පොඩ්ඩක් විදිනවා. එතකොට X-ray එකෙන් පේනවා ඉඳිකටුව තියෙන්නේ ලේ නහරයකවත්, වෙන තැනකවත් නෙවෙයි, හරියටම බෙහෙත යන්න ඕන තැනමයි කියලා.
6. අවසානෙට, ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත හිමින් සීරුවේ එන්නත් කරනවා.
7. වැඩේ ඉවර වුණාම, ඉඳිකටුව අයින් කරලා, ඒ තැන පොඩ්ඩක් තද කරලා, පිරිසිදු කරලා ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා.
8. ඊට පස්සේ ඔයාව ටික වෙලාවක් (විනාඩි කීපයක ඉඳන් පැයක් විතර) විවේකයෙන් තියලා, බෙහෙතට මොනවාහරි අසාත්මිකතාවයක් එනවද කියලා බලලා තමයි ගෙදර යවන්නේ.
මේක රිදෙනවද? අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේක රිදෙනවද කියන එක. හිරිවැටෙන්න බෙහෙත විදිනකොට පොඩි කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙයි. ප්රධාන ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට වේදනාවකට වඩා තෙරපීමක් (pressure), හිරියක් හෝ දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ මොනවා දැනුනත් ඒක තාවකාලිකයි. හැබැයි ඉතා තද, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ආවොත් ඒ වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව තාවකාලිකව වැඩි වීම: බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගන්න කලින්, පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී වේදනාව ටිකක් වැඩි වෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- විදපු තැන තැලීමක්, රිදීමක්: ඉඳිකටුව ගැසූ තැන පොඩි තැලීමක් හෝ රිදීමක් දවස් කීපයකට තියෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව තියෙන අයට: ස්ටෙරොයිඩ් නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දියවැඩියාව තියෙන අය මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ග්ලුකෝමා (glaucoma) තියෙන අයට: ඇසේ පීඩනය තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
බය වෙන්න ඕන බරපතල අවදානම් තියෙනවද?
මේවා ඉතාමත්ම විරලව සිදුවෙන දේවල්, ඒ කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, දක්ෂ, පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක් අතින් මේ ප්රතිකාරය කරගන්න එක මේ අවදානම් අවම කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ආසාදනයක් (Infection): ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැනින් විෂබීජයක් ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීමක්: ඉඳිකටුව වැදිලා ලේ නහරයකට හානි වුනොත්, එපිඩියුරල් අවකාශයේ ලේ එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වලට හානි වීම: ඉතාම කලාතුරකින් ඉඳිකටුව වැදිලා ස්නායුවකට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- දරුණු හිසරදය: සුෂුම්නාව වටා තියෙන තුනී පටලයට ඉඳිකටුව වැදුනොත්, එතනින් මස්තිෂ්ක-සුෂුම්නා තරලය (spinal fluid) ටිකක් කාන්දු වෙලා, විශේෂයෙන්ම හිටගත්තාම එන දරුණු හිසරදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ අවදානම් නිසා තමයි දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට එන්නත් දෙකක් හෝ තුනකට වඩා දෙන්න නිර්දේශ කරන්නේ නැත්තේ.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ ලක්ෂණ ආවොත්ද?
ඔයා එන්නත විදගෙන ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. මේවා බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- හිටගත්තාම හෝ වාඩිවුණාම එන, හාන්සි වුණාම අඩුවෙන දරුණු හිසරදයක්.
- උණ හැදීම.
- මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම හෝ අපහසු වීම.
- කකුල් වල හිරියක් හෝ දුර්වලකමක් දැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lumbar Epidural Steroid Injection කියන්නේ කොන්දේ ස්නායු ඉදිමීම නිසා ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්න දෙන, බොහෝවිට තාවකාලික සහනයක් ගෙන දෙන ප්රතිකාරයක්.
- මේකෙන් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. නමුත්, වේදනාව අඩු කරලා, ඔයාට භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) කරන්න සහ සාමාන්ය ජීවිතේ වැඩකටයුතු කරගන්න අවස්ථාවක් ලබා දෙනවා.
- මේක සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක් වුනත්, හැම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම වගේ සුළු අතුරු ආබාධ සහ ඉතා විරල බරපතල අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයට කලිනුත්, පස්සෙත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහලා දැනගන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ උණ, දරුණු හිසරදය, කකුල් වල දුර්වලතා වගේ ලක්ෂණ මතු වුනොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න