කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා කිව්වම බයද? අපි මේ Spinal Tap (Lumbar Puncture) එක ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙකුට 'කොන්දෙන් වතුර ගන්න' පරීක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ Spinal Tap එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? මේ නම ඇහුවම ගොඩක් අය පොඩ්ඩක් විතර බය වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. "කොන්දට කටුවක් ගහනවා" කිව්වම අපිට ඇතිවෙන බය සාධාරණයි. ඒත් ඇත්තටම මේක මොකක්ද? ඇයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ? මේක ඇත්තටම භයානකද? බය වෙන්න එපා, අපි මේ හැමදේම ගැන අද පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.

Spinal Tap (Lumbar Puncture) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Spinal Tap කියන්නේ වෛද්‍යවරු කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි අපේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටසට, ඒ කියන්නේ හරියටම කිව්වොත් ඉණ හරියට, හීනි කටුවක් ඇතුල් කරලා, අපේ මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන විශේෂ දියරයකින් පොඩි සාම්පලයක් ගන්නවා. මේ දියරයට අපි කියන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) කියලා.

හිතන්නකෝ අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි (Spinal Cord) කියන්නේ හරිම සියුම්, වටිනා අවයව දෙකක් කියලා. මේ CSF දියරය කරන්නේ හරියට කුෂන් එකක් වගේ මේ අවයව වටේට ඉඳගෙන ඒවාව අනතුරුවලින් ආරක්ෂා කරන එක. මේ දියරය පරීක්ෂා කරලා බැලුවම, අපේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (Central Nervous System) තියෙන ගොඩක් රෝග ගැන තොරතුරු හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ පරීක්ෂණය සමහර වෙලාවට ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

ඇයි මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන වෙන්නේ?

දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි අපස්මාරය (Epilepsy) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න බලපාපු වෙනත් බරපතල හේතු තියෙනවද කියලා හොයලා බලන එක.

උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක්ට වලිප්පුව (Seizure) එනවා නම්, ඒකට හේතුව මොළේ ආසාදනයක්ද කියලා හොයලා බලන්නම ඕන.

• මෙනින්ජයිටීස් (Meningitis): ඒ කියන්නේ මොළය වටේ තියෙන පටල ආසාදනය වීම.
• එන්සෙෆලයිටීස් (EncePHalitis): ඒ කියන්නේ මොළයටම ආසාදනයක් ඇතිවීම.

මේ වගේ ආසාදන තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි CSF දියරය පරීක්ෂා කරන එක.

පරීක්ෂණයට අමතරව වෙනත් හේතු

CSF දියරය පරීක්ෂා කරනවට අමතරව, තවත් හේතු කිහිපයකට spinal tap එකක් කරන්න පුළුවන්.

• මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන පීඩනය මැනගන්න.
• ඔළුව ඇතුළේ තියෙන අධික පීඩනයක් අඩු කරන්න.
• කොන්දට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදින්න (Spinal Anesthesia).
• X-ray වගේ පරීක්ෂණ වලට කලින් විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (Dye) ඇතුල් කරන්න.
• සමහර ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට බැක්ලොෆෙන් (Baclofen) වගේ ඒවා කෙලින්ම සුෂුම්නාවට ලබා දෙන්න.

පරීක්ෂණයට කලින් සහ පරීක්ෂණය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණයට කලින් සහ ඒ වෙලාවේදී සිද්ධවෙන දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙයි.

පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන විදිහ

• කෑම බීම: සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණයට කලින් කෑම බීම නතර කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
• ඔයා ගන්නා ඖෂධ: ඔයා ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Clopidogrel) හෝ වෙනත් මොනවාහරි බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට පරීක්ෂණයට දවස් කිහිපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
• අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට ලේටෙක්ස් (Latex) වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම ඖෂධයකට හරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කලින්ම කියන්න.
• ගමනාගමනය: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කෙලින්ම වාහනයක් පදවන්න හොඳ නැති නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක තමයි හොඳම සහ ආරක්ෂිතම දේ.

පරීක්ෂණය කරන විදිහ පියවරෙන් පියවර

ඔයාව වාට්ටුවේ හෝ විශේෂ කාමරයක ඇඳක් මත ඉන්දවලා තමයි මේක කරන්නේ.

1. ඉරියව්ව: ඔයාට කියයි ඇඳේ පැත්තට හැරිලා, දණහිස් දෙක පපුවට පුළුවන් තරම් ලං කරගෙන, නිකටත් පපුව පැත්තට බර කරගෙන ඉන්න කියලා. හරියට පොඩි බෝලයක් වගේ ගුලි වෙලා. එහෙම නැත්නම්, මේසයක් උඩට බර වෙලා ඉස්සරහට නැවිලා ඉන්න කියයි. මේ විදිහට ඉන්නකොට කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (Vertebrae) අතර තියෙන ඉඩ වැඩිවෙලා, කටුව ඇතුල් කරන්න පහසු වෙනවා.

2. පිරිසිදු කිරීම: ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදියක් ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටස විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳට පිරිසිදු කරයි.

3. හිරිවැටීම: ඊට පස්සේ, කටුව ගහන තැනට හිරිවැටෙන්න පොඩි එන්නතක් (`local anesthetic`) විදිනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ටික වෙලාවකින් ඒ හරිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා යයි.

4. කටුව ඇතුල් කිරීම: හිරිවැටුනට පස්සේ, හරිම හීනි, හිස් කටුවක් කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කශේරුකා දෙකක් අතරින් ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවේදී පොඩි තෙරපීමක් (pressure) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කටුව කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සුෂුම්නාවේ (spinal cord) වදින්නේ නෑ. ඒ ගැන කිසිසේත්ම බය වෙන්න එපා. සුෂුම්නාව පිහිටලා තියෙන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් උඩින්.

5. දියරය ගැනීම: කටුව නියමිත ස්ථානයට ගියාම, CSF දියරය හිමීට බිංදු බිංදු විදිහට එකතු කරගන්නවා. මේකට විනාඩි කිහිපයක් යයි. මේ වෙලාවේදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.

6. අවසන් කිරීම: අවශ්‍ය දියර ප්‍රමාණය ගත්තට පස්සේ, කටුව ඉවත් කරලා ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද කරන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල් ඔයාව වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ තියාගනීවි. ගෙදර යන්න කලින්, හෙද නිලධාරියෙක් ඔයාට ගෙදර ගිහින් පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් ටික ලිඛිතවම ලබා දේවි.

ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේක ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක් වුනත්, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ඔළුව කැක්කුම: මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධය. 10% - 20% ක් වගේ අයට ඔළුව කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. මේක විශේෂයෙන්ම නැගිටිනකොට, හිටගන්නකොට වැඩි වෙනවා. හාන්සි වුණාම අඩුවෙනවා.
• ආසාදන: ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි. මොකද මේක ඉතාම පිරිසිදුවට, විෂබීජ රහිතව කරන දෙයක්.
• ලේ ගැලීම: සමහර වෙලාවට කටුව ඇතුල් කරනකොට පොඩි ලේ නහරයක් තුවාල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පොඩ්ඩක් ලේ එන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• වේදනාව: සාමාන්‍යෙන් වේදනාවක් නෑ, ඒත් කටුව ස්නායු තන්තුවක (nerve) ගෑවුනොත් විදුලිය වදිනවා වගේ පොඩි වේදනාවක් මොහොතකට දැනෙන්න පුළුවන්.

ගෙදර ගියාම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

• පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කියන වෙලාව යනකල් පුළුවන් තරම් පැතලිව හාන්සි වෙලා ඉන්න.
• දවසක් දෙකක් යනකල් ව්‍යායාම කරන එක, බර උස්සන එක වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.
• ගොඩක් වතුර, පළතුරු යුෂ වගේ දියර වර්ග බොන්න. දවසට ලීටර් 2.5 ක් විතර බිව්වොත් ඔළුව කැක්කුම එන එක වළක්වගන්න උදව් වෙනවා.
• ඔළුව කැක්කුම තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් හාන්සි වෙලා ඉන්න. දියර වර්ග බොන්න. ඒත් ඔළුව කැක්කුම දවස් දෙක තුනකට වඩා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල (reports) එන්න දවසක් හෝ සමහර විට සතියක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කරයි.

කොන්දෙන් වතුර ගැනීම, Spinal Tap, Lumbar Puncture, අපස්මාරය, මෙනින්ජයිටීස්, CSF පරීක්ෂණය, ඔළුව කැක්කුම