ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි තරම් දරුණු, කාලයක් තිස්සේ පවතින වේදනාවකින් ඔයා පීඩා විඳිනවද? සමහරවිට ඒ කොන්දේ කැක්කුමක්, පිළිකාවක් නිසා ඇතිවුණ වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු ආබාධයක් නිසා එන වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් අපි ගන්න පැනඩෝල්, බෘෆන් වගේ වේදනා නාශක වලින් මේ වගේ දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න හරිම අමාරුයි. සමහර වෙලාවට ශක්තිමත් වේදනා නාශක දුන්නත් ඒවාට සමහරුන්ට අතුරු ආබාධ එනවා වැඩියි. ඉතින්, මේ වගේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණාම, දොස්තර මහත්වරු යොමුවෙන විශේෂිත බෙහෙතක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි සිකොනොටයිඩ් (Ziconotide) කියන එන්නත.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සිකොනොටයිඩ් (Ziconotide) කියන්නේ?
සිකොනොටයිඩ් කියන්නේ ඉතාම දරුණු, නිදන්ගත (chronic) වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන විශේෂිත ඖෂධයක්. මේක සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් වගේ නෙවෙයි. අපි සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් ආවම බොන පෙත්තක් වැඩ කරන්නේ ශරීරයේ වේදනාව තියෙන තැනට ගිහින්. හැබැයි සිකොනොටයිඩ් වැඩ කරන්නේ ඊට වඩා වෙනස් විදිහකට.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ වේදනාවක් දැනෙන්නේ, වේදනාව තියෙන තැන ඉඳන් මොළයට ස්නායු හරහා සංඥාවක් ගියාමයි. සිකොනොටයිඩ් කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව තියෙන ස්නායු පද්ධතියට ගිහින්, මොළයට යන මේ වේදනා සංඥා අවහිර කරන එකයි (block කරන එකයි). හරියට වේදනාව ගැන කියන පණිවිඩේ මොළයට යන්න කලින් අතරමගදී නවත්තනවා වගේ දෙයක්. මේ නිසා තමයි අනිත් බෙහෙත් වලට පාලනය කරන්න බැරි දරුණු වේදනාවන් පවා මේකෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දෙන්නේ අනිත් හැම වේදනා නාශකයක්ම අසාර්ථක වුණාම හෝ ඒවායේ අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි වුණාම, විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
මේ බෙහෙත ලබා දෙන්නේ කොහොමද? මේක සාමාන්ය එන්නතක්ද?
නැහැ. මේක අපි සාමාන්‍යයෙන් උරහිසට හරි තට්ටමට හරි විදිනවා වගේ එන්නතක් නෙවෙයි. මේක ලබාදෙන්නේ ඉතාම විශේෂිත ක්‍රමයකට.
මේ ඖෂධය කෙලින්ම එන්නත් කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළ වටා තියෙන තරලයට (cerebrospinal fluid). මේකට කියන්නේ intrathecal injection කියලා. හැමදාම මේ විදිහට එන්නත් කරන්න අමාරු නිසා, දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ ඔයාගේ සමට යටින්, සාමාන්‍යයෙන් උදරයේ, විශේෂ පොම්පයක් (implantable pump) බද්ධ කරන එකයි.
මේ පොම්පය හරියට පොඩි පරිගණකයක් වගේ. ඒකට නියමිත කාලයකට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් බෙහෙත නිදහස් කරන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ පොම්පය program කරලා, නියමිත කාල පරාස වලදී බෙහෙත නැවත පුරවනවා (refill). ඔයාට මේ පොම්පය පාවිච්චි කරන විදිහ ගැනත් වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් උගන්වනු ලබනවා.
ඇයි මේ තරම් සංකීර්ණ ක්‍රමයක්?
මේ ඖෂධය කෙලින්ම ස්නායු පද්ධතියට යන්න ඕන නිසා තමයි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ. එහෙම නැතුව සාමාන්ය විදිහට රුධිරයට දුන්නොත්, ඒකේ කාර්යක්ෂමතාව අඩුයි වගේම අතුරු ආබාධත් වැඩියි.
ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ඉතාම ප්රබල ඖෂධයක් නිසා, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු: ඔයාට කලින් මානසික අවපීඩනය (depression), කාංසාව (anxiety), භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (psychosis) වගේ තත්වයක් තිබිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා හෝ පවුලේ කවුරුහරි සියදිවි නසාගැනීමට උත්සාහ කරලා තියෙනවද?
- රුධිර වහනය වීමේ ආබාධ (Bleeding disorders): ලේ ලේසියෙන් කැටි නොගැසීමේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද?
- ආසාදන: ශරීරයේ දැනට පවතින ඕනෑම ආසාදනයක් ගැන කියන්න. විශේෂයෙන්ම කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත ආසාදන.
- කොඳු ඇට පෙළේ අවහිරතා (Spinal canal blockage): කොඳු ඇට පෙළේ යම් අවහිරතාවයක් ගැන කලින් දොස්තර කෙනෙක් කියලා තියෙනවද?
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ සිකොනොටයිඩ් බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, සිකොනොටයිඩ් වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| අතුරු ආබාධ සහ කළ යුතු දේ | |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් | දැඩි නොසන්සුන්කම, කලබලකාරී බව, සිහිවිකල් වීම (confusion), ඇත්ත නොවන දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (hallucinations), සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, මානසික අවපීඩනය වැඩිවීම. |
| මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) රෝග ලක්ෂණ | උණ, බෙල්ලේ තද ගතිය, ආලෝකය දෙස බැලීමට අපහසු වීම, දැඩි හිසරදය, ඔක්කාරය සහ වමනය. (මේවා මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනයක ලක්ෂණ විය හැක). |
| මාංශ පේශි වලට හානි වීම (Rhabdomyolysis) | අසාමාන්‍ය ලෙස ශරීරය දුර්වල වීම, මාංශ පේශි වේදනාව, මුත්‍රා තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැ වීම, පිටවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය අඩුවීම. |
| සිතීමේ සහ මතකයේ අපහසුතා | අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වීම, මතකය අඩුවීම, කතා කිරීමේ අපහසුතා. |
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| සිහිවිකල් ගතිය (Confusion) | මද වශයෙන් සිහිය ව්‍යාකූල වීම. |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | හිස කරකැවිල්ල, සමබරතාවය නැතිවීම. |
| ඔක්කාරය (Nausea) | වමනය කිරීමට ඒම. |
| ඇස් පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම | ඇස් දෙක එක තැනක තියාගන්න බැරුව එහාට මෙහාට යාම (Uncontrollable eye movements). |
ප්‍රවේශම් විය යුතු විශේෂ කරුණු
මත්පැන් සහ අනෙකුත් ඖෂධ
කිසිම හේතුවක් නිසාවත් මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර මත්පැන් පානය කරන්න එපා. සිකොනොටයිඩ් වලින් ඔයාගේ සිහිකල්පනාව, ශරීරයේ සමබරතාවය සහ ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වේගය අඩුවෙන්න පුළුවන්. මත්පැන් පානය කළොත් මේ තත්වය ඉතාම දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, නිදිමත ගතිය ඇති කරන වෙනත් ඖෂධ (උදා: සමහර කැස්සට දෙන සිරප්, අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත්, නිද්රාජනක ඖෂධ) ගැනීමේදීත් ගොඩක් ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕන. ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
රිය පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම
මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් රිය පදවන එකෙන් සහ අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඒ වගේම, කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය වළක්වාගන්න, ඉඳගෙන ඉන්නකොට හෝ නිදාගෙන ඉන්නකොට එකපාරට නැගිටින්න එපා. සෙමින් නැගිටින්න.
මාත්‍රාව වැඩි වුණොත්?
මේක පොම්පයකින් දෙන නිසා සාමාන්‍යයෙන් මාත්‍රාව වැඩිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් යම් විදිහකින් පොම්පයේ දෝෂයක් නිසා හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත් පොම්පය නැවත පිරවීමේ දින (Refill Appointments)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පොම්පය නැවත බෙහෙත් වලින් පුරවන්න දින ලබා දේවි. මේ දින මගහරවා ගන්න එපා. යම් හෙයකින් ඒ දවසට යන්න බැරි නම්, වහාම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කතා කරලා වෙනත් දිනයක් වෙන් කරගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සිකොනොටයිඩ් (Ziconotide) කියන්නේ අනිත් ප්‍රතිකාර වලට සුව නොවන ඉතා දරුණු, නිදන්ගත වේදනාවන් සඳහා පමණක් භාවිතා කරන ප්රබල ඖෂධයක්.
- මෙය ලබාදෙන්නේ සමට යටින් බද්ධ කරන ලද විශේෂ පොම්පයක් (implantable pump) මගින්, කොඳු ඇට පෙළ අවට තරලයටයි.
- ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ සියලුම සෞඛ්‍ය තත්වයන්, විශේෂයෙන්ම මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ අසාත්මිකතා ගැන වෛද්‍යවරයාට පැවසිය යුතුයි.
- සිහිවිකල් වීම, හැසිරීමේ වෙනස්කම්, උණ සහ බෙල්ලේ තද ගතිය වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මෙම ප්‍රතිකාරය ගන්නා අතරතුර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. රිය පැදවීමේදී සහ යන්ත්‍ර ක්‍රියාකරවීමේදී ඉතා ප්‍රවේශම් වන්න.
- ඔබේ වේදනාවේ යම් වෙනසක්, වැඩිවීමක් හෝ අලුත් වේදනාවක් ඇති වුවහොත් ඒ බව ඔබේ දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.