ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් ගැන කතා කරලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් මේ ගැන අහලා තිබුණට, හරියටම මේක මොකක්ද කියලා හිතාගන්න බැරුව ඉන්නවද? "Lung Transplant" එකක් කියන්නේ ලොකු, බරපතල සැත්කමක්. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාට හිතේ බයක්, සැකයක්, ප්රශ්න ගොඩක් තියෙන එක හරිම සාධාරණයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ හැම දෙයක්ම පැහැදිලි කරගමු.
සරලවම කිව්වොත්, පෙනහළු බද්ධයක් කියන්නේ මොකක්ද?
පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් (Lung Transplant) කියන්නේ ඔයාගේ රෝගී වෙච්ච, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති, හානි වෙච්ච පෙනහල්ලක් හෝ පෙනහළු දෙකම ශල්යකර්මයකින් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී කෙනෙක් පරිත්යාග කරපු (donated) පෙනහල්ලක් හෝ පෙනහළු දෙකක් බද්ධ කරන එකටයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට පරිත්යාග කරන පෙනහළු ලැබෙන්නේ මියගිය කෙනෙක්ගෙන්.
සාමාන්යයෙන් වෙනත් කිසිම බෙහෙතකින් හෝ ප්රතිකාරයකින් සුව කරන්න බැරි, ඉතාම බරපතල පෙනහළු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ.
පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| බද්ධ කිරීමේ වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| තනි පෙනහල්ලක් බද්ධ කිරීම (Single lung transplant) | ඔයාගේ රෝගී පෙනහළු දෙකෙන් එකක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට පරිත්යාග කරන ලද නිරෝගී පෙනහල්ලක් බද්ධ කිරීම. |
| පෙනහළු දෙකම බද්ධ කිරීම (Double lung transplant) | ඔයාගේ රෝගී පෙනහළු දෙකම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට පරිත්යාග කරන ලද නිරෝගී පෙනහළු දෙකක් බද්ධ කිරීම. |
| හෘදය සහ පෙනහළු බද්ධ කිරීම (Heart-lung transplant) | ඔයාගේ රෝගී හෘදය සහ පෙනහළු දෙකම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට පරිත්යාග කරන ලද නිරෝගී හදවතක් සහ පෙනහළු දෙකක් බද්ධ කිරීම. |
පෙනහළු බද්ධයකට සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුද?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න කරුණු කිහිපයක්ම බලනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඒ වගේම ජීවන රටාවෙත් ලොකු වෙනසක් කරන්න වෙනවා. මේ හැමදේටම ඔයාට මානසිකව සහ ශාරීරිකව සූදානම් වෙන්න පුළුවන්ද කියන එකත් මෙතනදී ගොඩක් වැදගත්.
පොදුවේ ගත්තම, ඔයා මේ සැත්කමට හොඳ අපේක්ෂකයෙක් වෙන්නේ මේ කරුණු සම්පූර්ණ වෙනවා නම්:
- ඔයාගේ පෙනහළු හරියට වැඩ නොකරන මට්ටමේ බරපතල රෝගයක් හෝ තත්ත්වයක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ පෙනහළු රෝගයට වෙනත් කිසිම බෙහෙතකින් හෝ ප්රතිකාරයකින් සුවයක් ලැබිලා නැහැ.
- මේ සැත්කම නොකළොත්, ඔයාගේ ජීවත් වීමේ කාලය අවුරුදු එකේ සිට තුන දක්වා සීමා සහිතයි කියලා වෛද්යවරු තීරණය කරලා තියෙනවා.
- ඔයාට පෙනහළු පිළිකාවක් (Lung cancer) නැහැ.
- ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන (දුම්පානය වැනි) භාවිතා කරන්නේ නැහැ.
- ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressive drugs) ලබාගන්න ඔයාට පුළුවන්කම තියෙනවා.
මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද මේ සැත්කම කරන්නේ?
පහත දැක්වෙන රෝගී තත්ත්වයන් ඇතුළු තවත් බොහෝ අවස්ථාවලදී පෙනහළු බද්ධයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් (Bronchiectasis)
- කල් පවතින ශ්වසන රෝග (Chronic obstructive pulmonary disease - COPD)
- COVID-19 නිසා ඇතිවූ බරපතල පෙනහළු හානි
- සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic fibrosis - CF)
- අන්තරාල පෙනහළු රෝග (Interstitial lung disease - ILD)
- පුප්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension)
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට පෙනහළු බද්ධයක් කරන්න කලින්, ඉතාම ගැඹුරු සහ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණ මාලාවකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ පූර්ව-බද්ධ කිරීමේ පරීක්ෂාව (Pre-transplant screening) කියලා. මේකෙන් තමයි ඔයාට මේ සැත්කම හොඳම ප්රතිකාරයද කියලා මුලින්ම තීරණය කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම පුහුණු වුණු බද්ධ කිරීමේ සම්බන්ධීකාරකවරයෙක් (transplant coordinator) ඔයාගේ සියලුම වෛද්ය තොරතුරු එකතු කරනවා.
ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙනවා:
- ඔයාගේ සමස්ත ශරීර සෞඛ්යය ගැන පරීක්ෂා කිරීම.
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය.
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගැන විස්තර.
- මෑතකදී ගත්ත CT ස්කෑන් සහ පපුවේ X-කිරණ වාර්තා.
- ලේ පරීක්ෂණ.
- පටක ගැලපීම් පරීක්ෂාව (Tissue typing) - මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ශරීර පටක, පරිත්යාගශීලියාගේ පටක එක්ක ගැලපෙනවද කියලයි.
- ශ්වසන ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests).
- හෘද රෝග පරීක්ෂණ (ECG, Echocardiogram, Cardiac catheterization).
- අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂාව (DEXA scan).
මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම පස්සේ, ඔයාගේ බද්ධ කිරීමේ වෛද්ය කණ්ඩායම එකතු වෙලා මේ හැම වාර්තාවක්ම අධ්යයනය කරලා, ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසුම කෙනෙක්ද කියලා අවසන් තීරණය ගන්නවා. ඒ අය ඔයාව සුදුසුයි කියලා තීරණය කළොත්, ඔයාගේ නම ජාතික පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ පොරොත්තු ලේඛනයට (national lung transplant waiting list) ඇතුළත් කරනවා.
පොරොත්තු ලේඛනයේ ඉන්නකොට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට ගැලපෙන පෙනහල්ලක් ලැබෙනකල් සමහරවිට මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් වුණත් බලන් ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ සැත්කම අවශ්ය අය විශාල ගණනක් හිටියත්, පරිත්යාග කරන පෙනහළු තියෙන්නේ සීමිත ප්රමාණයක්. ඒ නිසා, ඔයාට කරන්න දේවල් ටිකක් තියෙනවා:
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕනේ. නියමිත ශරීර බරක් පවත්වාගන්න ඕනේ.
- ව්යායාම: ඔයාව පුළුවන් තරම් හොඳ ශාරීරික යෝග්යතාවයකින් තියන්න ව්යායාම වැඩසටහනක් දෙනවා.
- නියමිත හමුවීම් (Appointments): මාස දෙක තුනකට සැරයක් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හමුවෙලා සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- සූදානම: ගැලපෙන පෙනහල්ලක් ඕනෑම වෙලාවක ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝහලට යන්න ප්රවාහන සැලැස්මක් හදාගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඒ වගේම අවශ්ය ඇඳුම් පැළඳුම්, වැසිකිලි ද්රව්ය වගේ දේවල් දාපු බෑග් එකක් ලෑස්ති කරලා තියන එක හොඳයි.
සැත්කම අතරතුර සිදුවන දේ
මේක පැය ගණනාවක් ගතවෙන සියුම් සැත්කමක්. තනි පෙනහල්ලක් බද්ධ කරන්න පැය 4-8ක් විතරත්, පෙනහළු දෙකම බද්ධ කරන්න පැය 6-12ක් විතරත් ගතවෙන්න පුළුවන්.
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (anesthesia) කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට සැත්කම ගැන දැනීමක්වත්, වේදනාවක්වත් දැනෙන්නේ නැහැ.
2. හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට (mechanical ventilator) ඔයාව සම්බන්ධ කරනවා. සැත්කම පුරාවටම ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගන්නේ මේ යන්ත්රයයි.
3. සමහරවිට ඔයාගේ හදවතට සහ පෙනහළු වලට යන රුධිරය වෙනත් මාර්ගයකට යොමු කරන්න ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) කියන විශේෂ යන්ත්රය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
4. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ සුදුසු ස්ථානයක කැපුමක් කරලා, රෝගී පෙනහල්ල හෝ පෙනහළු දෙකම ඉවත් කරනවා.
5. ඊට පස්සේ, පරිත්යාග කරන ලද නිරෝගී පෙනහල්ල ඒ ස්ථානයේ තියලා, රුධිර නාල සහ ශ්වාසනාල ඉතාම සියුම්ව නැවත සම්බන්ධ කරනවා.
6. අලුත් පෙනහල්ලට හරියට ලේ ගමන් කරනවද, වාතය ගමන් කරනවද කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, කැපුම නැවත මසා දමනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් අවදානම් තියෙනවා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ශල්යකර්මයේ අවදානම්: ඕනෑම සැත්කමක තියෙන ලේ ගැලීම්, ලේ කැටි ගැසීම්, ආසාදන වගේ පොදු අවදානම් මෙතනත් තියෙනවා.
- පෙනහල්ල ප්රතික්ෂේප වීම (Transplant rejection): මේක තමයි ලොකුම අභියෝගය. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අලුතින් බද්ධ කරපු පෙනහල්ල "සතුරෙක්" විදිහට හඳුනගෙන ඒකට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක වළක්වන්න තමයි ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිකරණය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressive drugs) බොන්න වෙන්නේ.
- ආසාදන (Infection): අර කලින් කිව්ව ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් නිසා, ඔයාගේ ශරීරයට ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. ඒ නිසා විවිධ ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
පෙනහල්ල ප්රතික්ෂේප වීමේ ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ලක්ෂණ ගැන ඔයා ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ බද්ධ කිරීමේ කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න.
| ප්රතික්ෂේප වීමේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| උණ | වමනය සහ ඔක්කාරය |
| ශරීරයේ බර එකපාර වැඩිවීම | ඇඟපත වේදනාව |
| අධික මහන්සිය | පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යාම) |
| බද්ධ කළ පෙනහල්ල අවට ප්රදේශයේ වේදනාව හෝ සංවේදී බව | ශරීරය ඉදිමීම |
සුවවීමේ කාලය සහ ඉදිරි ජීවිතය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දවස් කිහිපයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තියලා, ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. සම්පූර්ණයෙන් රෝහලෙන් ගෙදර යන්න සති 2ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සුවවීමේ කාලය දිගු එකක්. මුල් මාස 3-6 ඇතුළත ඔයාට නිතරම රෝහලට එන්න වෙනවා පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සඳහා. ව්යායාම කරන්න, වාහන පදවන්න, නැවත රැකියාවට යන්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මාස කිහිපයකට පස්සේ, ඒත් ඒ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමේ උපදෙස් මතයි.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන වාසියක් තමයි ජීවිත කාලය වැඩි වීම සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක බව වැඩි වීම. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නැතිවෙලා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න, ව්යායාම කරන්න ශක්තිය ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න, හැම කෙනෙක්ගේම ශරීරය වෙනස්. ඒ නිසා ඔයා සුවය ලබන කාලය තවත් කෙනෙක්ට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුව කළ නොහැකි, බරපතල පෙනහළු රෝග සඳහා කරන ලොකු ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කමට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණ මාලාවක් කරන අතර, ගැලපෙන පෙනහල්ලක් ලැබෙන තුරු පොරොත්තු ලේඛනයක ඉන්න වෙනවා.
- ශරීරය අලුත් පෙනහල්ල ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීමට, ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressive drugs) ලබාගන්නම ඕනේ.
- පෙනහල්ල ප්රතික්ෂේප වීමේ ලක්ෂණ (උණ, ඇඟ ඉදිමීම, මහන්සිය) ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි සැකයක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- සුවවීමේ ක්රියාවලිය දිගු එකක් වුණත්, මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සහ ආයු කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ නිතරම විවෘතව කතාබහ කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න