පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර විනාශ කරන Lutetium Lu 177 dotatate ප්‍රතිකාරය ගැන සරලවම දැනගමු (Lutetium Lu 177 dotatate)

පිළිකා ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරද්දී, සමහර වෙලාවට අපිට අහන්න ලැබෙන බෙහෙත් වල නම් ටිකක් සංකීර්ණයි නේද? ඒ වගේ නමක් තමයි Lutetium Lu 177 dotatate කියන්නෙත්. හැබැයි නම සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන අපි සරලව තේරුම් ගත්තොත්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය සැක ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. අපි අද කතා කරමු මේ විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සැහැල්ලුවෙන්.

මේ මොකක්ද Lutetium Lu 177 dotatate කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන විශේෂිත ඖෂධයක්. මේක සාමාන්‍ය කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වගේ නෙවෙයි. මේක හඳුන්වන්නේ 'ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක්' (targeted therapy) කියලයි. හිතන්නකෝ, මේ බෙහෙත හරියට පිළිකා සෛල හොයාගෙනම ගිහින් ඒවාට පහර දෙන 'ස්මාර්ට් බෝම්බයක්' වගේ කියලා.

මේ ප්‍රතිකාරය විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ neuroendocrine tumors (නියුරෝඑන්ඩොක්‍රයින් ටියුමර්) කියන පිළිකා වර්ගයට ප්‍රතිකාර කරන්න. මේ ඖෂධයේ තියෙනවා විකිරණශීලී (radioactive) සංඝටකයක්. මේක පිළිකා සෛල වල මතුපිට තියෙන විශේෂිත ප්‍රෝටීන (receptors) වලට ගිහින් ඇලෙනවා. හරියට යතුරක්, ඒකටම හරියන ඉබි යතුරකට සෙට් වෙනවා වගේ. මෙහෙම ඇලුණට පස්සේ, බෙහෙතෙන් නිකුත් වෙන විකිරණශීලීතාවය නිසා පිළිකා සෛලය ඇතුළතින්ම විනාශ වෙලා යනවා. මේ ක්‍රමය නිසා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය සාපේක්ෂව අඩුයි.

ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දැනගන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් මේ තොරතුරු කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව හරියටම දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

• වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග: ඔයාට වකුගඩු වල හෝ අක්මාවේ යම් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• ලේ වල අසාමාන්‍යතා: ඔයාගේ ලේ වල රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු හෝ පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය අඩු නම් ඒ බව කියන්න ඕන. මොකද මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ඒ තත්ත්වයන් තවත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• අසාත්මිකතා (Allergies): මේ Lutetium Lu 177 dotatate කියන බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම් මේක අතිශයින්ම වැදගත්. මේ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද සහ වෙනත් කරුණු

මේ බෙහෙත දෙන්නේ නහරයකට දෙන සේලයින් එකක් වගේ (infusion). මේක කරන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින්. ඒ නිසා මේක ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.

කුඩා දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ ප්‍රතිකාරය නියම කරලා තියෙනවා නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරන්න.

මාත්‍රාව මඟ හැරුණොත්?

ඔයාට නියමිත දිනයේදී ප්‍රතිකාරය ගන්න රෝහලට යන්න බැරි වුණොත්, ඒ බව වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ රෝහලට දැනුම් දෙන්න. මේ ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාවන් මඟ නොහැර, නියමිත කාලසටහනට අනුව ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.

මාත්‍රාව වැඩි වුණොත්?

මේක රෝහලකදී දෙන නිසා, වැඩිපුර මාත්‍රාවක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ඒත් එහෙම දෙයක් වුණා කියලා ඔයාට සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, නැත්නම් රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

ප්‍රතිකාර ගන්න කාලේදී අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු

මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන වෙනදාට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

ගර්භණීභාවය, මව්කිරි දීම සහ සරුභාවය (Fertility)

මේක ඉතාම වැදගත් කාරණයක්.

• කාන්තාවන්: මේ ප්‍රතිකාරය ගන්නා අතරතුර සහ ප්‍රතිකාරය නතර කර මාස 7ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න. මේක නූපන් දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
• පිරිමි: ඔබ මේ ප්‍රතිකාරය ගන්නවා නම්, ප්‍රතිකාර ගන්නා අතරතුර සහ නතර කර මාස 4ක් යනකල් දරුවෙකු පිළිසිඳවීමෙන් වළකින්න.
• මව්කිරි දීම: අවසාන මාත්‍රාව ලබාගෙන මාස 2.5ක් යනකල් දරුවාට මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න.
• මේ බෙහෙත නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (fertility) බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාට ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ආසාදන සහ ලේ ගැලීම් අවදානම

මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ රෝග වලට සටන් කරන හැකියාව (ප්‍රතිශක්තිය) අඩු වෙන්න පුළුවන්.

• ඒ නිසා උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලෙඩ තියෙන අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
• ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, උගුරේ අමාරුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් නොකර වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
• දත් මදිනකොට, ටූත්පික් පාවිච්චි කරනකොට ප්‍රවේසම් වෙන්න. මොකද විදුරුමහෙන් ලේ ගලන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මෘදු කෙඳි සහිත දත් බුරුසුවක් පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයා දත් සම්බන්ධ ප්‍රතිකාරයක් කරන්න යනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා දන්ත වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• ශරීරයේ නිකරුණේ තැලීම් ඇතිවෙනවා නම් හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම් වෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.

පොදු සෞඛ්‍යය සහ වෙනත් බෙහෙත්

• වේදනා නාශක (aspirin, ibuprofen වැනි) හෝ උණට ගන්න බෙහෙත් (acetaminophen වැනි) වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. මොකද මේවායින් ආසාදනයකදී එන උණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්.
• මේ ප්‍රතිකාරය ගන්න කාලයේදී ඔයාට නිතරම වගේ ලේ පරීක්ෂණ (blood work) කරන්න සිද්ධ වෙයි. ඒවා මඟ නොහැර කරගන්න.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා ශරීරයට පොඩි අපහසුවක්, මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මොකද පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට නිරෝගී සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් වෙනවා. ඩොක්ටර් ප්‍රතිකාර නවත්වන්න කියනකල්, අපහසුතා තිබුණත් දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න.

මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්‍යයි.