ඔයා "ඊස්ට්රජන්" (Estrogen) කියන හෝමෝනය ගැන අහලා ඇති නේද? විශේෂයෙන්ම කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන, නැතුවම බැරි හෝමෝනයක් තමයි මේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, අපේ ශරීරයට මේ තරම් හිතකර ඊස්ට්රජන්, සමහර පිළිකා සෛලවලට "පොහොර" වගේ වෙලා, ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා කියලා ඔයා දන්නවද? බය වෙන්න එපා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණාට, අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ඊස්ට්රජන් මත රඳා පවතින පිළිකා (Estrogen-Dependent Cancers) කියන්නේ?
මුලින්ම මේ දේ හොඳටම පැහැදිලි කරගන්න ඕන. ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිසා පිළිකා හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ ඊස්ට්රජන් කියන්නේ පිළිකා කාරකයක් නෙවෙයි. හැබැයි, වෙනත් හේතුවක් නිසා ශරීරයේ පිළිකා සෛලයක් ඇති වුණොත්, ඒ පිළිකා සෛල සමහරක් තමන්ට වර්ධනය වෙන්න, බෙදිලා පැතිරෙන්න අවශ්ය ශක්තිය, උත්තේජනය ලබාගන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයෙන්. හරියට පැළයක් වවාගන්න පොහොර දානවා වගේ, මේ පිළිකා සෛල ඊස්ට්රජන් කියන "පොහොර" පාවිච්චි කරලා වේගයෙන් ලොකු වෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. පිළිකා සෛලයක් කියන්නේ දොරක් වගේ. ඒ දොරේ යතුර දාන තැනක් (අපි ඒකට කියනවා ප්රතිග්රාහකයක් - receptor කියලා) තියෙනවා. ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය කියන්නේ ඒ යතුර වගේ. ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය ඇවිත් අර පිළිකා සෛලයේ තියෙන ප්රතිග්රාහකයට සම්බන්ධ වුණාම, හරියට යතුර දාලා දොර ඇරියා වගේ, පිළිකා සෛලයට "දැන් බෙදිලා, ගොඩක් වෙලා, පැතිරෙන්න" කියන පණිවිඩය ලැබෙනවා. ඔන්න ඔය විදිහට ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය මත යැපෙන, ඒකෙන් පෝෂණය ලබන පිළිකා තමයි අපි ඊස්ට්රජන් මත රඳා පවතින පිළිකා කියලා කියන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ කාන්තාවන්ට සම්බන්ධ පිළිකා වර්ග කිහිපයකදී.
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer)
- ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ පිළිකා (Uterine/Endometrial cancer)
මේ වගේ පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරනකොට, පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Oncologists) මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛලවලට ලැබෙන එක නවත්වන විදිහේ ප්රතිකාර ක්රම (හෝමෝන ප්රතිකාර - Hormone therapy) පාවිච්චි කරනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මොන පිළිකා වලද?
මේ අතරිනුත්, බහුලවම මේ ගැන කතාබහට ලක්වෙන්නේ පියයුරු පිළිකා සම්බන්ධව. හැම පියයුරු පිළිකාවක්ම ඊස්ට්රජන් මත රඳා පවතින්නේ නැහැ. ඒත් සමහර වර්ග තියෙනවා ඊස්ට්රජන් වලට හරිම "කැමති". ඔයාගේ පියයුරු පිළිකා වාර්තාවල මේ වගේ වචන ඔයා දැකලා ඇති.
- ER-positive (ER+) breast cancer: මේ කියන්නේ පිළිකා සෛලවල ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක (Estrogen Receptors) තියෙනවා කියන එක.
- HR-positive (HR+) breast cancer: මේ කියන්නේ පිළිකා සෛලවල හෝමෝන ප්රතිග්රාහක (Hormone Receptors) තියෙනවා කියන එක. ඒ කියන්නේ ඊස්ට්රජන් හෝ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන එකකට හෝ දෙකටම ප්රතිචාර දක්වනවා කියන එක.
- Luminal A breast cancer
- Luminal B breast cancer
- Triple positive breast cancer
මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේ හැම එකකින්ම කියවෙන්නේ ඒ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් වෙනවා කියන එක. මේක දැනගන්න එක ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට හේතුව පිළිකා සෛල මත තියෙන විශේෂ ප්රෝටීන (හෝමෝන ප්රතිග්රාහක - `hormone receptors`). නිරෝගී සෛලවලත් මේ ප්රතිග්රාහක තියෙනවා. ඊස්ට්රජන් ඇවිත් ඒවට සම්බන්ධ වුණාම ඒ සෛලවල සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය සිද්ධ වෙනවා. ඒත් පිළිකා සෛල මේ ක්රියාවලිය "හයිජැක්" කරලා, තමන්ට ඕන විදිහට බෙදිලා වැඩිවෙන්න පාවිච්චි කරනවා.
මතක තියාගන්න, ඊස්ට්රජන් කියන්නේ ගින්න පත්තු කරන തീപ്പെട്ടිය නෙවෙයි. ඒක දැනටමත් පත්තු වෙලා තියෙන ගින්නට දාන භූමිතෙල් වගේ. ගින්න තවත් වැඩි කරනවා.
මේ වගේ පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. ප්රධානම දේ තමයි, කාන්තාවකගේ ජීවිත කාලය තුළදී ඇගේ ශරීරය ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට නිරාවරණය වන කාලය වැඩි වීම.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ අවදානම් සාධක ගැන ඔයාට පැහැදිලි අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 12ට පෙර වැඩිවියට පත්වීම | ඉක්මනින්ම ඔසප් වීම පටන් ගන්නවා කියන්නේ, ශරීරය ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට නිරාවරණය වෙන කාලය වැඩි වෙනවා කියන එකයි. |
| වයස අවුරුදු 55න් පසුව ආර්තවහරණය (Menopause) සිදුවීම | ආර්තවහරණය ප්රමාද වෙනවා කියන්නෙත්, ඔසප් චක්රය වැඩි කාලයක් සිදුවෙන නිසා ඊස්ට්රජන් වලට නිරාවරණය වන කාලය වැඩි වීමක්. |
| ආර්තවහරණය සඳහා හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (HRT) ගැනීම | ආර්තවහරණයේදී ඇතිවන අපහසුතා (උදා: ඇඟට දැවිල්ල දැමීම) පාලනය කරන්න පිටතින් හෝමෝන ලබා දෙනවා. මෙයත් ඊස්ට්රජන් මට්ටම ඉහළ නංවනවා. |
| ඊස්ට්රජන් ආධිපත්යය (Estrogen dominance) | ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන අතර සමබරතාවය බිඳී, ඊස්ට්රජන් මට්ටම සාපේක්ෂව වැඩි වීම. |
| තරබාරුකම (Obesity) | ශරීරයේ මේද සෛල මගින් ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිපදවීමක් සිදුවෙනවා. ඒ නිසා ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට ඊස්ට්රජන් මට්ටමත් ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
| බහු ගර්භාෂයික ඩිම්බකෝෂ රෝගය (PCOS) | PCOS තත්ත්වයෙදිත් හෝමෝන අසමතුලිතතා ඇතිවෙන නිසා ඊස්ට්රජන් මට්ටම් වල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. |
ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) ඖෂධය ගැන විශේෂ දෙයක්
මෙතන පොඩි විශේෂ කාරණයක් තියෙනවා. ටැමොක්සිෆෙන් `(Tamoxifen)` කියන්නේ හෝමෝන මත රඳා පවතින පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන ගොඩක් සාර්ථක ඖෂධයක්. මේකෙන් කරන්නේ පියයුරු සෛලවලට ඊස්ට්රජන් ලැබෙන එක නවත්වන එක. හැබැයි, ආර්තවහරණයට ලක්වෙලා ඉන්න කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයේදී, මේ ඖෂධය ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් විදිහට, හරියට ඊස්ට්රජන් වගේම ක්රියා කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා, ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ඖෂධය පාවිච්චි කරනකොට ඊස්ට්රජන් මත රඳා පවතින ගර්භාෂ පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේක ගොඩක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාව දැනුවත් කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ නියමිත කාලයට කරයි.
දොස්තර මහත්වරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඒ පිළිකා සෛල වලින් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන එක. මේකට අපි කියන්නේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(biopsy)` කියලා.
පරීක්ෂණාගාරයේදී, මේ සෛල කැබැල්ල අරගෙන ඒකේ ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ප්රතිග්රාහක (receptors) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- පරීක්ෂණ වාර්තාවේ HR+ (Hormone Receptor-Positive) කියලා තිබුණොත්, ඒකේ තේරුම තමයි ඔයාගේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න ඊස්ට්රජන්, ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝ ඒ හෝමෝන දෙකම උදව් වෙනවා කියන එක.
- පරීක්ෂණ වාර්තාවේ HR- (Hormone Receptor-Negative) කියලා තිබුණොත්, ඒකේ තේරුම තමයි ඔයාගේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න මේ හෝමෝන බලපාන්නේ නෑ කියන එක.
මේ තොරතුර ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න අත්යවශ්යම දෙයක්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
පිළිකාව හෝමෝන මත රඳා පවතිනවා (HR+) කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්වරු හෝමෝන ප්රතිකාර `(Hormone therapy)` කියන ප්රතිකාර ක්රමය නිර්දේශ කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල වලට "කෑමක්" වෙන එක නවත්වන එක. ඒක ක්රම කිහිපයකට කරන්න පුළුවන්.
- පිළිකා සෛලවලට ඊස්ට්රජන් යන එක අවහිර කිරීම: හරියට දොරේ යතුරු හිලට වෙන දෙයක් ගහලා වහනවා වගේ, ඖෂධ දීලා ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක අවහිර කරනවා. එතකොට ඊස්ට්රජන් වලට ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්න බෑ.
- ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් නිපදවීම නැවැත්වීම: ඊස්ට්රජන් නිපදවන එක අඩු කරන හෝ නවත්වන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ඊස්ට්රජන් වෙනුවට වෙනත් දෙයක් ආදේශ කිරීම: සමහර වෙලාවට, විද්යාගාරයේ හදපු, ඊස්ට්රජන් වගේම පෙනුමක් තියෙන, ඒත් පිළිකා සෛල වලට පාවිච්චි කරන්න බැරි "ව්යාජ" හෝමෝනයක් ශරීරයට ලබා දෙනවා. එතකොට පිළිකා සෛල අර ව්යාජ හෝමෝනය අරගෙන රැවටෙනවා, ඒත් ඒකෙන් වර්ධනය වෙන්න බෑ.
සාමාන්යයෙන් මේ හෝමෝන ප්රතිකාර තනියම දෙන්නේ නෑ. පිළිකාවේ වර්ගය, පැතිරීම වගේ දේවල් බලලා, ශල්යකර්ම `(surgery)`, කීමෝතෙරපි `(chemotherapy)` හෝ විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` වගේ වෙනත් ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු කරලා තමයි මේ ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ.
කෑම බීම වලින් එන ඊස්ට්රජන් (Phytoestrogens) බලපානවද?
මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සමහර ශාකමය ආහාරවල, අපේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් වගේම ක්රියාකරන රසායනික සංයෝග තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ ෆයිටොඊස්ට්රජන් `(Phytoestrogens)` කියලා. සෝයා, කිරි, සම්පූර්ණ තිරිඟු වගේ දේවල් මේවට උදාහරණ.
මේ ෆයිටොඊස්ට්රජන්, ඊස්ට්රජන් මත රඳා පවතින පිළිකා අවදානමට බලපානවද කියන එක ගැන තවමත් පර්යේෂකයන්ට එකඟතාවයක් නෑ. සමහර අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කෙනෙක්ට මේවා ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒත් ශරීරයේ දැනටමත් ඊස්ට්රජන් වැඩි කෙනෙක්ට මේවා කොහොම බලපානවද කියන එක ගැන තවම පැහැදිලි නෑ. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ පිළිකාවක් තියෙනවා නම් හෝ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ආහාර රටාව ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හෝ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ඊස්ට්රජන් කියන්නේ කාන්තා ශරීරයේ පැවැත්මට අත්යවශ්ය හෝමෝනයක්. ඒකෙන් අපේ ප්රජනක පද්ධතියේ ඉඳන් අස්ථිවල ශක්තිමත් බව දක්වා ගොඩක් දේවල් වලට උදව් ලැබෙනවා. ඒත් මේ අත්යවශ්ය හෝමෝනයම සමහර පිළිකා වර්ගවලට ඉන්ධනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පියයුරු, ගර්භාෂ හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒක ඊස්ට්රජන් මත රඳා පවතිනවද කියලා හොයලා බලයි. මොකද ඒ තොරතුර මත තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, සාර්ථකම ප්රතිකාරය තෝරාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය කියන්නේ පිළිකා කාරකයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ඊස්ට්රජන් නිසා පිළිකා හැදෙන්නේ නැහැ.
- නමුත්, සමහර පිළිකා වර්ග (විශේෂයෙන් පියයුරු, ගර්භාෂ, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා) තමන්ගේ වර්ධනයට ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය "ඉන්ධනයක්" ලෙස පාවිච්චි කරනවා.
- ඔයාගේ පිළිකාව හෝමෝන මත රඳා පවතින (HR+) එකක්ද නැද්ද කියලා බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන්.
- පිළිකාව HR+ නම්, හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy) මගින් ඉතා සාර්ථකව එය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අවදානම් සාධක, ආහාර රටාව හෝ ප්රතිකාර ගැන ඕනෑම ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න හොඳම සහ සුදුසුම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා (වෛද්යවරයා) විතරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න