අපේ ශරීරයේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධීකරණය කරන පුංචි පණිවිඩකාරයෝ වගේ තමයි හෝමෝන (Hormones) කියන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන ග්‍රන්ථි වලින් මේ හෝමෝන අපේ ලේ වලට එකතු කරනවා. ඊට පස්සේ මේවා ලේ හරහා ගිහින් එක එක අවයව වලට "මෙන්න මේ දේ කරන්න" "මේ වැඩේ නවත්වන්න" වගේ පණිවිඩ දෙනවා. ඇත්තටම හෝමෝන නැතුව අපේ ශරීරයට නිවැරදිව ක්‍රියා කරන්න බෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ හොඳ පණිවිඩකාරයෝම සමහර පිළිකා සෛල (Cancerous cells) වලට "හොඳට හැදෙන්න, ඉක්මනට බෙදෙන්න" කියලත් උදව් කරනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි හෝමෝන ප්‍රතිකාර කියන දේ අපිට වැදගත් වෙන්නේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඉතින් කොහොමද මේ හෝමෝන ප්‍රතිකාර ක්‍රියා කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න අවශ්‍ය කරන හෝමෝන ලබාගන්න තියෙන මාර්ගය අවහිර කරන එක. මේක ක්‍රම කිහිපයකට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි මේකෙන් මොන ක්‍රමයද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.
- හෝමෝන නිපදවීම නැවැත්වීම: සමහර පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන හෝමෝන ශරීරයේ නිපදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ හෝමෝන නිපදවන ග්‍රන්ථි ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන්න පවා සිද්ධ වෙනවා.
- හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කිරීම: මේ ක්‍රමයේදී ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවුණත්, පිළිකා සෛල වලට ඒ හෝමෝන 'භාවිතා කරන්න' බැරි වෙන්න පාර අහුරනවා. හිතන්නකෝ පිළිකා සෛලය කියන්නේ ගෙයක්, හෝමෝනය කියන්නේ යතුරක් කියලා. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ යතුරට හරියන ඉබි යතුරු සිදුර වහලා දානවා වගේ වැඩක්. එතකොට යතුර තිබුණත් දොර අරින්න බෑනේ.
- ව්‍යාජ හෝමෝන ආදේශ කිරීම: සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වභාවික හෝමෝන වෙනුවට, විද්‍යාගාරයේ හදපු කෘත්‍රිම හෝමෝන වර්ගයක් (Bioidentical hormones) ශරීරයට ලබා දෙනවා. මේ කෘත්‍රිම හෝමෝන, පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න පාවිච්චි කරන්න බෑ. හරියටම කිව්වොත්, පිළිකා සෛලයට ඕන කරන හෝමෝනය වෙනුවට, ඒකට පාවිච්චි කරන්න බැරි, ඒත් ඒ වගේම පෙනුමක් තියෙන 'ව්‍යාජ' හෝමෝනයක් දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, හෝමෝන ප්‍රතිකාර කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට ලැබෙන 'ඉන්ධන' සැපයුම කපා හරිනවා වගේ වැඩක්. මේක තනියම හෝ ශල්‍යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර එක්ක එකතු වෙලා කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
හෝමෝන ප්‍රතිකාර හැම පිළිකා වර්ගයකටම පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ප්‍රධාන වශයෙන්ම හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා සඳහා තමයි මේවා යොදාගන්නේ. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Prostate Cancer)
- පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer)
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer)
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer)
අපි මේ එක එක පිළිකා වර්ගයට හෝමෝන ප්‍රතිකාර බලපාන විදිහ වෙන වෙනම බලමු.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Prostate Cancer) සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර
පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න පිරිමි හෝමෝන, විශේෂයෙන්ම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන හෝමෝනය ගොඩක් වෙලාවට අවශ්‍ය වෙනවා. ඉතින් මේ ප්‍රතිකාරයේ මූලිකම අරමුණ තමයි මේ හෝමෝන මට්ටම අඩු කරන එක හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. සමහර අවස්ථාවලදී, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවන වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (Orchiectomy) පවා මේ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් විදියට සිදු කරනවා.
බෙහෙත් වර්ග භාවිතා කරනවා නම්, ප්‍රධාන වශයෙන් පහත සඳහන් ඖෂධ වර්ග යොදාගන්න පුළුවන්.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්‍රියා කරන ආකාරය |
|---|---|
| ඇබිරැටරෝන් ඇසිටේට් (Abiraterone acetate) | මේ බෙහෙතෙන් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සෛල ඇතුළෙම පිරිමි හෝමෝන (Androgens) නිපදවීම නවත්වනවා. වෙනත් හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අයට මේක ගොඩක් වෙලාවට නියම කරනවා. |
| LHRH ඒගොනිස්ට් (LHRH agonists) | මේ ඖෂධ අපේ මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (Pituitary gland) සංඥා කරලා, වෘෂණ කෝෂ වලට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවන්න කියන හෝමෝනය නිකුත් කරන එක නවත්වනවා. ඒ නිසා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සැපයුම නැවතුණාම පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නතර වෙනවා. |
| ඇන්ටි-ඇන්ඩ්‍රොජන් (Antiandrogens) | මේවායින් කරන්නේ ශරීරයේ නිපදවෙන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, පිළිකා සෛල වලට සම්බන්ධ වීම වළක්වන එක. ඒ කියන්නේ හෝමෝනය තිබුණත් පිළිකා සෛලයට ඒකෙන් ප්‍රයෝජනයක් ගන්න බැරි වෙනවා. |
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
මේ ප්‍රතිකාර ගන්නකොට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ සහ සමහර අයට කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇති නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම හෝ නැති වීම.
- ප්‍රාණවත් වීමේ අපහසුතා (Erectile dysfunction).
- ඇටකටු වල ඝනත්වය අඩු වීම (Osteoporosis).
පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර
පියයුරු පිළිකා වලින් දහයකින් අටක්ම (8 out of 10) විතර හෝමෝන මත යැපෙන වර්ගයේ ඒවා. සරලවම කිව්වොත්, කාන්තා හෝමෝනයක් වන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) මේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරනවා. හිතන්නකෝ පිළිකා සෛලයේ මතුපිට හෝමෝන වලට ඇලෙන්න පුළුවන් පුංචි 'ඇන්ටනා' වගයක් තියෙනවා කියලා. අපි මේවට කියන්නේ හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක (Hormone receptors) කියලා. ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය මේ ඇන්ටනා වලට සම්බන්ධ වුණාම, පිළිකා සෛලයට වර්ධනය වෙන්න සංඥාවක් ලැබෙනවා. අපි මේවට තමයි 'හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධන' (Hormone receptor-positive) පිළිකා කියන්නේ.
හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ එක්කෝ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු කරන එක, නැත්නම් ඒ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල වලට සම්බන්ධ වීම වළක්වන එක. ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන්න මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙනවා.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්‍රියා කරන ආකාරය |
|---|---|
| ඇරෝමටේස් නිෂේධක (Aromatase inhibitors) | මේ ඖෂධ වලින් ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම අඩු කරනවා. ඒ, වෙනත් හෝමෝන ඊස්ට්‍රජන් බවට පත් කරන 'ඇරෝමටේස්' කියන එන්සයිමය අවහිර කිරීමෙන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් ආර්තවහරණය (Menopause) වූ කාන්තාවන්ට තමයි නියම කරන්නේ. |
| SERMs (Selective estrogen receptor modulators) | මේ ඖෂධ මගින් ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය, පියයුරු පිළිකා සෛල වල තියෙන ප්‍රතිග්‍රාහක වලට සම්බන්ධ වීම වළක්වනවා. ඒ නිසා පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න සංඥාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. |
| ERDs (Estrogen receptor down regulators) | මේවායින් ඊස්ට්‍රජන් ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරනවා වගේම, පිළිකා සෛල වල තියෙන ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රමාණයත් අඩු කරනවා. ඒ නිසා ඊස්ට්‍රජන් වලට සම්බන්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙනවා. |
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
- හන්දිපත් වේදනාව හෝ තද ගතිය.
- තෙහෙට්ටුව.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම.
- ශරීරයට එක්වරම දැනෙන අධික රස්නය (Hot flashes).
- පියයුරු වේදනාකාරී වීම හෝ ඉදිමීම.
ඩිම්බකෝෂ (Ovarian) සහ ගර්භාෂ (Uterine) පිළිකා සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර
ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල සමහර දුර්ලභ වර්ග සඳහාත්, ගර්භාෂ පිළිකා සඳහාත් හෝමෝන ප්‍රතිකාර භාවිතා කරනවා. ගර්භාෂ පිළිකා වලදී නම්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය වගේ ක්‍රියා කරන ප්‍රොජෙස්ටින් (Progestin) කියන ඖෂධය බහුලවම භාවිතා වෙනවා. මින් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම මන්දගාමී කරනවා.
මේ පිළිකා වර්ග දෙකටම ප්‍රතිකාර කිරීමේදී LHRH ඒගොනිස්ට්, ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) සහ ඇරෝමටේස් නිෂේධක වැනි ඖෂධත් යොදාගන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
- ශරීරයට එක්වරම දැනෙන අධික රස්නය (Hot flashes).
- යෝනි මාර්ගය වියළි වීම.
- ඇටකටු වල ඝනත්වය අඩු වීම (Osteoporosis).
- හන්දි සහ මස්පිඬු වේදනාව.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
- රාත්‍රියට දහඩිය දැමීම.
ප්‍රතිකාර ලබාදෙන ක්‍රම සහ අවදානම් මොනවද?
හෝමෝන ප්‍රතිකාර ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකකට ලබා දෙනවා. එකක් තමයි මුඛයෙන් ගන්නා පෙති හෝ කරල් (Oral medications). අනික තමයි එන්නත් මාර්ගයෙන් (Injections) ලබා දීම. ඔයාට නියම කරන ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව මේ ක්‍රමය වෙනස් වෙනවා.
ඕනෑම පිළිකා ප්‍රතිකාරයක් වගේම, හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලත් යම් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට ගොඩක් වෙනස්. ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයාට ලැබෙන හෝමෝන ප්‍රතිකාර වර්ගය වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
හෝමෝන ප්‍රතිකාර වල වාසි සහ සාර්ථකත්වය කොහොමද?
හෝමෝන ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම වාසිය තමයි, පිළිකාව වර්ධනය වීම නැවැත්වීමට හෝ එහි වේගය අඩු කිරීමට උදව් වීම. විශේෂයෙන්ම වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක්ක එකට යොදාගන්නා විට මෙහි සාර්ථකත්වය වැඩියි. සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්මයකට කලින් පිළිකා ගෙඩිය කුඩා කරන්නත්, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ නැවත පිළිකාව ඒම වළක්වා ගන්නත් මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
"මේ ප්‍රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද?" කියලා හරියටම අංකයකින් කියන්න අමාරුයි. මොකද ඒක ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, එය පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය, ඔයාගේ වයස සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් සාධක මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම තොරතුරු ලබා ගන්න පුළුවන් ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන ඩොක්ටර්ගෙන් විතරයි. ඒ නිසා මේ ගැන එතුමාගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
ඔයා හෝමෝන ප්‍රතිකාර ලබන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලබා දෙන උපදෙස් අනුව නියමිත කාලයට සායන වලට සහභාගී වීම සහ පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෝමෝන කියන්නේ අපේ ශරීරයේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන රසායනික පණිවිඩකරුවන්.
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, පියයුරු වැනි සමහර පිළිකා වර්ග වර්ධනය වීමට හෝමෝන මත යැපෙනවා.
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර මගින් කරන්නේ, පිළිකා සෛල වලට අවශ්‍ය හෝමෝන සැපයුම කපා හැරීම හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කිරීමයි.
- මෙම ප්‍රතිකාරය පෙති විදියට හෝ එන්නත් විදියට ලබා දෙනවා.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වන අතර කළමනාකරණය කළ හැකියි.
- ඔබට ඇති ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් හෝ ගැටළුවක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.