අපේ ශරීරය කියන්නේ හරියට සංකීර්ණ, පුදුමසහගත කම්හලක් වගෙයි. මේ කම්හලේ විවිධ කොටස් අතරේ තොරතුරු හුවමාරු කරගෙන, එකිනෙකට සම්බන්ධීකරණයෙන් වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පණිවිඩකරුවන් පිරිසක් ඉන්නවා. සරලවම කිව්වොත්, මේ පණිවිඩකරුවන්ට තමයි අපි හෝමෝන (Hormones) කියලා කියන්නේ. අපේ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වයට හෝමෝන නැතුවම බැහැ. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ හෝමෝනම, සමහර පිළිකා සෛල වලට පෝෂණයක් වෙලා, ඒවා වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න උදව් කරනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි හෝමෝන ප්රතිකාරය කියන දේ අපිට වැදගත් වෙන්නේ.
එතකොට මොකක්ද මේ හෝමෝන ප්රතිකාරය (Hormone Therapy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හෝමෝන ප්රතිකාරය කියන්නේ පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය කරන හෝමෝන ලැබෙන එක නවත්වන එකටයි. පිළිකා සෛලවලට මේ හෝමෝන කියන 'ආහාරය' නැති වුණාම, ඒවාට වර්ධනය වෙන්න, බෙදෙන්න සහ පැතිරෙන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා.
දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාර ක්රමය තනියම පාවිච්චි කරන වෙලාවල් තියෙනවා. ඒ වගේම, ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) වගේ වෙනත් ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු කරලත් පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට, ප්රධාන ප්රතිකාර ඔක්කොම ඉවර වුණාට පස්සේ, පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ අවදානම අඩු කරන්නත් මේ හෝමෝන ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා:
1. හෝමෝන නිපදවීම නැවැත්වීම: පිළිකා සෛලවලට අවශ්ය හෝමෝන අපේ ශරීරයේ නිපදවන එක නවත්වන ඖෂධ ලබා දෙනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, ඒ හෝමෝන නිපදවන ග්රන්ථි (උදාහරණයක් විදියට පුරුෂයන්ගේ වෘෂණ කෝෂ) ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
2. හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කිරීම: මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකා සෛලවලට ගිහින් ඇලවෙන්න හදන හෝමෝන වලට ඒ දේ කරන්න දෙන්නේ නැතුව පාර වහන එකයි. හෝමෝන ඇවිත් සෛලයට සම්බන්ධ වෙන්න බැරි වුණාම, සෛලයට වර්ධනය වෙන්න පණිවිඩය ලැබෙන්නේ නැහැ.
3. කෘත්රිම හෝමෝන ආදේශ කිරීම: සමහර වෙලාවට, විද්යාගාරයේ හදපු කෘත්රිම හෝමෝන (Bioidentical hormones) ශරීරයට ලබා දෙනවා. මේ කෘත්රිම හෝමෝන, ස්වභාවික හෝමෝන වගේ පෙනුනට, පිළිකා සෛලවලට මේවා පාවිච්චි කරලා වර්ධනය වෙන්න බෑ. ඉතින් ස්වභාවික හෝමෝන වෙනුවට මේවා ආදේශ වුණාම පිළිකා සෛලවල වර්ධනය නතර වෙනවා.
හෝමෝන ප්රතිකාරය යොදාගන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
හැම පිළිකාවකටම හෝමෝන ප්රතිකාර කරන්නේ නැහැ. මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ, හෝමෝන මත යැපෙන, ඒ කියන්නේ වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව්වක් කරගන්නා පිළිකා වර්ග සඳහා විතරයි.
| පිළිකා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate Cancer) | පුරුෂ හෝමෝන (Androgens) මත යැපෙන පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කිරීමට යොදා ගැනේ. |
| පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) | ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනයට සංවේදී (ER-positive) පිළිකා සෛල පාලනය කිරීමට යොදා ගැනේ. |
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian Cancer) | සමහර දුර්ලභ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ග සඳහා යොදා ගැනේ. |
| ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer) | පිළිකාව පැතිරී ඇති විට හෝ නැවත මතුවන විට වර්ධනය පාලනය කිරීමට යොදා ගැනේ. |
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවට හෝමෝන ප්රතිකාර
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල ගොඩක් වෙලාවට වර්ධනය වෙන්නේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) වගේ පුරුෂ හෝමෝන (Androgens) නිසා. ඉතින් ප්රතිකාරයේ අරමුණ වෙන්නේ මේ හෝමෝන මට්ටම අඩු කරන එක හෝ ඒවා ක්රියාත්මක වීම වළක්වන එකයි. සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (Orchiectomy) පවා සිදු කරනවා.
ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වන ඖෂධ වර්ග:
- Abiraterone acetate: මේ ඖෂධයෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල තුළම පුරුෂ හෝමෝන නිපදවීම නවත්වනවා.
- LHRH agonists: මේ ඖෂධ අපේ මොළේ තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථියට (Pituitary gland) සංඥා කරලා, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය නිපදවන්න උදව් වෙන තවත් හෝමෝනයක් (Luteinizing hormone) නිපදවීම නවත්වනවා.
- Antiandrogens: මේවා කෙලින්ම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල වලට සම්බන්ධ වීම වළක්වනවා.
වැදගත්: මේ ප්රතිකාරය නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
පොදුවේ දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ:
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම හෝ නැති වීම.
- ප්රාණවත් වීමේ අපහසුතා (Erectile dysfunction).
- අස්ථිවල ඝනත්වය අඩු වීම (Osteoporosis).
පියයුරු පිළිකාවට හෝමෝන ප්රතිකාර
පියයුරු පිළිකා වලින් 80%ක් විතරම හෝමෝන සංවේදීයි. ඒ කියන්නේ, කාන්තා හෝමෝනයක් වන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) එකට මේ පිළිකා සෛල ප්රතිචාර දක්වනවා. මේවට කියන්නේ ER-positive පිළිකා කියලයි. ඉතින් ප්රතිකාරයේ අරමුණ වෙන්නේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරන එක හෝ ඊස්ට්රජන්, පිළිකා සෛලයට සම්බන්ධ වීම වළක්වන එකයි.
බොහෝ වෙලාවට ශල්යකර්මයකින් පස්සේ, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන්න තමයි මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ. ඒත්, ශල්යකර්මයට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරන්න හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණු පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නත් යොදාගන්නවා.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්රියාකාරීත්වය |
|---|---|
| Aromatase Inhibitors | ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් නිපදවන එන්සයිමයක් (Aromatase) අවහිර කරලා, ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරනවා. (බොහෝවිට ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ට ලබාදෙයි). |
| Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs) | ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය, පියයුරු පිළිකා සෛලවලට සම්බන්ධ වීම වළක්වනවා. |
| Estrogen Receptor Downregulators (ERDs) | මේවා ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක අවහිර කරනවා වගේම, ඒවායේ සංඛ්යාවත් අඩු කරනවා. |
පොදුවේ දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ:
- ඇඟපත, සන්ධි රුදාව හෝ තද ගතිය.
- මහන්සිය.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම.
- ශරීරයට අධික රස්නයක් දැනීම (Hot flashes).
- පියයුරු වේදනාව හෝ ඉදිමීම.
මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ කොහොමද? වාසි සහ අවදානම් මොනවාද?
හෝමෝන ප්රතිකාරය බොහෝවිට ලබාදෙන්නේ දිනපතා පානය කරන පෙත්තක් විදියටයි. සමහර ඖෂධ, නිශ්චිත කාල odst intervals වලට ලබාදෙන එන්නතක් විදියටත් තියෙනවා. මේක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
ප්රධාන වාසිය තමයි, වෙනත් ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු වුණාම, පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම මන්දගාමී කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න මේකට පුළුවන් වීම.
අවදානම තමයි අතුරු ආබාධ. හැබැයි මතක තියාගන්න, හැමෝටම හැම අතුරු ආබාධයක්ම එන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්නත් ක්රම තියෙනවා. ඔබට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්. ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ලබාදෙන ප්රතිකාරය අනුව අතුරු ආබාධ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෝමෝන ප්රතිකාරය කියන්නේ, පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය හෝමෝන සැපයුම කපා හරින ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ, පියයුරු, ඩිම්බකෝෂ සහ ගර්භාෂ පිළිකා වැනි හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා සඳහායි.
- ප්රතිකාර ක්රමය, ඖෂධ වර්ග සහ අතුරු ආබාධ එක් එක් පුද්ගලයාට සහ පිළිකා වර්ගයට අනුව වෙනස් වෙනවා.
- මේ ප්රතිකාරය නිසා යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඒවා කළමනාකරණය කරගැනීමට උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය කුමක්ද සහ එහි වාසි අවාසි මොනවාද යන්න ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව සහ පැහැදිලිව කතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න