ඔයාට සමහරවිට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ තද ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පෙනහළුවල අධි රුධිර පීඩනයක් (Pulmonary Arterial Hypertension - PAH) තියෙනවා කියලා, ඒකට මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) කියන බෙහෙත් පෙති වර්ගය පාවිච්චි කරන්න කියලා ඇති. ඉතින්, මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන අපි අද ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, සරලවම.
රුධිර පීඩනය පරීක්ෂාව
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
මොකක්ද මේ මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) කියන්නේ? ඇයි මේක දෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ (Pulmonary Arterial Hypertension) හෙවත් PAH කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන රුධිර නාලිකා ටිකක් හිර වෙලා, පටු වෙලා වගේ. එතකොට හදවතට ලේ ටික පෙනහළුවලට පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි පෙනහළුවල පීඩනය වැඩි වෙන්නේ.
ඉතින්, මේ මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) බෙහෙතෙන් කරන්නේ, ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන රුධිර නාලිකා ටිකක් ලිහිල් කරන එක. එතකොට රුධිර පීඩනය අඩු වෙනවා, හදවතට ලේසියෙන්ම ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකෙන් ඔයාට හුස්ම ගැනීම පහසු වෙනවා වගේම, ටිකක් දුවන්න පනින්න, වැඩක් පලක් කරගන්නත් ශක්තිය ලැබෙනවා.
මේ බෙහෙත ඔයාට (Opsumit) කියන වෙළඳ නාමයෙනුත් ෆාමසිවලින් ගන්න පුළුවන් වෙයි. සමහරවිට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා ඇති. ඒ ගැන හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහන්න ඕන.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
හරි, දැන් අපි බලමු මේ මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා. මේවා ගොඩක් වැදගත්, ඒ කියන්නේ හරිම වැදගත්.
- ඔයාට අක්මා රෝගයක් (Liver disease) තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කලින් තිබිලා තියෙනවද?
- ඔයාගේ රුධිරයේ රතු සෛල ප්‍රමාණය අඩුයි (Low red blood cell level) කියලා තියෙනවද? ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකමක් වගේ.
- මේ මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) බෙහෙතට හරි, වෙනත් මොනම හරි බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, තීන්ත වර්ගයකට (dyes) හරි, කෑම කල් තියාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඔයාට තියෙනවද?
- ඔයා දැනට ගැබිනියක්ද? එහෙම නැත්නම් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවද? මේක නම් හරිම වැදගත් කාරණයක්, අපි මේ ගැන පස්සේ තව කතා කරමු.
- ඔයා බබාට කිරි දෙන මවක්ද?
මේ කරුණු ගැන පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හුඟක් වැදගත්.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
දැන් බලමු මේ බෙහෙත බොන විදිහ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් කොළේ ලියලා දීලා ඇතිනේ කොහොමද ගන්න ඕන කියලා. ඒ විදිහටම පිළිපදින්න ඕන.
- මේ බෙහෙත කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ.
- හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න එක තමයි වඩාත් හොඳ. එතකොට බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරිත්වය එක විදිහට පවත්වාගන්න පුළුවන්.
- පෙත්ත කඩන්නවත්, කුඩු කරන්නවත්, හපන්නවත් එපා. සම්පූර්ණ පෙත්තම වතුර ටිකක් එක්ක ගිලින්න.
- ඔයාට මේක කෑමට පෙර හරි පස්සේ හරි ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, බඩට ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, කෑම ටිකක් එක්ක ගන්න එක හොඳයි.
- දොස්තර මහත්තයා "දැන් මේ බෙහෙත නවත්තන්න" කියලා කියනකම් දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. එකපාරටම නවත්තන්න එපා.
- ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂ උපදෙස් පත්‍රිකාවක් (MedGuide) දෙනවා. හැම බෙහෙත් වාරයකදීම, අලුතින් බෙහෙත් ගන්නකොටම ඒ පත්‍රිකාව හොඳට කියවන්න. ඒකේ වැදගත් තොරතුරු තියෙනවා.
මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ යාළුවෙකුට හරි, පවුලේ කෙනෙකුට හරි ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්, මේ බෙහෙත දෙන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්?
මේ බෙහෙත පොඩි දරුවන්ට දෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන.
බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණොත් මොකද කරන්නේ?
අනේ එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න, එහෙම නැත්නම් විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න.
බෙහෙත් වේල මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?
අපොයි, එහෙම වෙන්න පුළුවන් නේද? බෙහෙත් වේල මගඇරුණොත්, ඔයාට මතක් වුණ ගමන්ම ඒ වේල බීලා දාන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, මගඇරුණු වේල අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න එපා, ඒ කියන්නේ double dose එකක් ගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
ඔයා මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) ගන්නකොට, ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ඔසු වර්ග, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් කරන්න හරි, අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.
මෙන්න උදාහරණ කිහිපයක්:
- (Amiodarone) (හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙතක්)
- HIV වලට හරි, Hepatitis (අක්මා ප්‍රදාහය) වලට හරි දෙන සමහර වෛරස් නාශක බෙහෙත්
- සමහර දිලීර නාශක බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට: (Fluconazole), (Ketoconazole), (Itraconazole), (Posaconazole)
- (Rifampin) (ක්ෂය රෝගයට වගේ දෙන බෙහෙතක්)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔසු පැළෑටියක් ගැන උනත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද, ඒ දේවල් වලිනුත් මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ දේවල්
මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ඔයා ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය කොහොමද, බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරයි.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට ලේ පරීක්ෂණ (bloodwork) කිහිපයක් කරන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඒ පරීක්ෂණ ටික කරගන්න.
ගර්භණීභාවය ගැන විශේෂ අවධානයක්! මේක හරිම වැදගත්!
මේක නම් ඔයා ගොඩක්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්. මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) කියන බෙහෙත ගර්භණී සමයේදී පාවිච්චි කළොත්, ඒ වගේම බෙහෙත නතර කරලා මාසයක් යනතුරුත්, කුසේ ඉන්න බබාට ඉතාම දරුණු උපත් ආබාධ (serious birth defects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේ කරුණු ගැන හොඳටම හිතේ තියාගන්න:
- ඔයා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (pregnancy test) කරලා, ඔයා ගැබිනියක් නෙවෙයි කියලා (negative) තහවුරු කරගන්නම ඕන.
- බෙහෙත පාවිච්චි කරන සෑම මාසයකදීම, ඒ වගේම බෙහෙත නතර කරලා මාසයක් යනතුරුත්, හැම මාසෙම pregnancy test එකක් කරන්න ඕන. ඔයා ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී නැතත් මේ පරීක්ෂණය කරන එක අනිවාර්යයි.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ සහ නතර කරලා මාසයක් යනතුරු, විශ්වාසදායක උපත් පාලන ක්‍රම දෙකක් (two reliable forms of contraception) එකවර පාවිච්චි කරන්න ඕන. එක ක්‍රමයක් මදි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ක්‍රම මොනවද කියලා තීරණය කරගන්න.
- අනේ අත්වැරදීමකින් හරි ඔයා ගැබ් ගත්තොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය (පිරියඩ) දින නියමිත විදිහට ආවේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කරන එක නැවැත්තුවොත්, වහාම, ඒ කියන්නේ තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
මේක හරිම බරපතල කාරණයක් නිසා, මේ ගැන කිසිම විදිහකින් සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.
කිරි දෙන මව්වරුන්ට?
ඔයා බබාට කිරි දෙන මවක් නම්, මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. සමහරවිට ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ වෙනස්කම් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
සරු භාවයට බලපෑමක් තියෙනවද? (Infertility)
මේ බෙහෙත නිසා සමහර වෙලාවට සරු භාවයට, ඒ කියන්නේ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් (infertility). ඔයාට ඒ ගැන යම්කිසි කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැහැ, හැබැයි සමහර ඒවා ගැන නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
- අසාත්මිකතා (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, දද දැමීම, අධික කැසීම, (hives) (ලොකු රතු පාට පලු), මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්. මේක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මාවට හානි (Liver injury): ඔයාගේ දකුණු පැත්තේ උඩ බඩේ වේදනාවක්, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය, ලා පාට මළපහ (සුදු පාටට හුරු), තද කහ පාට හෝ දුඹුරු පාට මුත්‍රා, ඇස්වල සුදු පාට කොටස හෝ සම කහ පාට වීම (සෙංගමාලය වගේ), අධික මහන්සියක් හෝ තෙහෙට්ටුවක් දැනෙනවා නම්.
- රුධිරයේ රතු සෛල අඩු වීම (Low red blood cell level): අධික ලෙස මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, නිතරම තෙහෙට්ටු ගතියක් තියෙනවා නම්, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, නිතරම ඔළුවේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවධානයක් ඕන නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් එච්චර බරපතල නැහැ, දවස් කිහිපයකින් අඩුවෙලා යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට හරිම කරදරකාරී නම් හරි, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔළුවේ කැක්කුම (Headache)
- නහයෙන් සොටු දියර ගැලීම හෝ නහය හිරවීම
- උගුරේ අමාරුව, උගුරේ වේදනාව (Sore throat)
- වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම (Swelling of the ankles, hands, or feet)
මේ ලැයිස්තුවේ නැති වෙනත් මොනම හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් ඔයාට දැනුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න බය වෙන්න එපා.
බෙහෙත් තියාගන්නේ කොහොමද? පරණ වුණාම ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත්, පාවිච්චියට නොගන්න බෙහෙත් හරියට ඉවත් කරන එකත් හරිම වැදගත්.
- බෙහෙත් හැමවෙලේම ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති, උස තැනක තියන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) තියන්න. අධික රස්නෙට හරි, අධික සීතලට හරි, තෙතමනයට හරි නිරාවරණය වෙන්න දෙන්න එපා.
- බෙහෙත් පැකට් එකේ ගහලා තියෙන කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (expiration date) පහු වුණාට පස්සේ ඒ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා ඉවත් කරන්න ඕන.
පාවිච්චියට නොගන්න බෙහෙත් ඉවත් කරන නිවැරදි ක්‍රමය:
- හොඳම දේ තමයි, බෙහෙත් ආපහු භාරගන්න තැන් (medication take-back program) තියෙනවා නම්, ඒ තැනකට ගිහින් භාර දෙන එක. ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හරි, පොලීසිය වගේ නීතිය ක්‍රියාත්මක කරන ආයතනවලින් හරි මේ ගැන විස්තර අහගන්න පුළුවන්.
- එහෙම ආපහු භාරදෙන්න ක්‍රමයක් නැත්නම්, බෙහෙත් පැකට් එකේ තියෙන ලේබලය හරි, ඇතුළේ තියෙන උපදෙස් පත්‍රිකාව හරි බලන්න ඒ බෙහෙත කුණු බක්කියට දාන්නද, එහෙම නැත්නම් ටොයිලට් එකට දාලා ෆ්ලෂ් කරන්නද (flushed down the toilet) ඕන කියලා. ඔයාට ඒ ගැන හිතාගන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහන්න.
- කුණු බක්කියට දාන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නම්, මෙන්න මෙහෙම කරන්න:
- මුලින්ම බෙහෙත් ටික ඒක තියෙන බෝතලෙන් හරි පැකට් එකෙන් හරි අයින් කරගන්න.
- ඊටපස්සේ ඒ බෙහෙත් ටික පූස් වැලි, පරණ කෝපි කුඩු, පස් වගේ කිසි කෙනෙක් කන්නෙ නැති දෙයක් එක්ක හොඳට කලවම් කරන්න.
- දැන් මේ මිශ්‍රණය හොඳට කට සීල් කරන්න පුළුවන් ප්ලාස්ටික් බෑග් එකක හරි, කට තදවෙන භාජනයක හරි දාන්න.
- අන්තිමට මේක කුණු බක්කියට දාන්න.
මේ විදිහට කරනකොට, බෙහෙත් වැරදි කෙනෙක් අතට පත්වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ...
මේ අපි කතා කරපු දේවල් මැසිටෙන්ටන් (Macitentan) බෙහෙත ගැන සාරාංශයක් විතරයි. හැම විස්තරයක්ම මේකෙ අඩංගු වෙන්නෙ නැහැ. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, එහෙම නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
බය වෙන්න එපා, මේ බෙහෙත ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හරවන්න උදව්වක් වෙයි. හැබැයි, හරියට උපදෙස් පිළිපදින එකයි, සැලකිලිමත් වෙන එකයි තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.