की अहाँ कखनो काल थाकि गेल छी वा थकान? आकि कहियो डाक्टर सँ छाती पर स्टेथोस्कोप लगा क' किछु एहन कहने छी जेना, "म्म्म्... अहाँक हृदय सँ कनि अजीब आवाज (गुनगुनाहट) सुनबा मे अबैत अछि"? एकरऽ कारण आपने दिल म॑ एगो छोटऽ बदलाव भी होय सकै छै जेकरा स॑ आपने जन्म स॑ ही होय रहलऽ छियै । चिंता जुनि करू, आइ हम एकटा आम स्थिति के बात क रहल छी जेकर नाम अछि Bicuspid Aortic Valve.
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व की अछि ?
ठीक छै, ई बात एहि तरहेँ बुझल जाय। हमर हृदय मे चारि टा मुख्य कपाट होइत अछि। ई सभ फाटक जकाँ अछि जे मात्र एक दिस खुजैत अछि । एहि मे सँ जे हृदय सँ ऑक्सीजन सं भरपूर रक्त केँ सम्पूर्ण शरीर मे पहुँचाबय बला मुख्य रक्त वाहिका महाधमनी मे रक्त पठबैत अछि, ओकरा महाधमनी कपाट कहल जाइत छैक | सामान्यतया, स्वस्थ व्यक्ति मे, एहि महाधमनी वाल्व मे तीन टा छोट-छोट फ्लैप (कस्प या लीफलेट) होइत अछि । ई तीनू फ्लैप बहुत व्यवस्थित तरीका सं खुलैत आ बंद भ जाइत अछि जाहि सं खून के प्रवाह के नियंत्रित कएल जा सकय. मुदा,
बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व नामक स्थितिक व्यक्तिमें एहि वाल्वमें
तीनक बदला दू टा फ्लैप होइत छैक . ई जन्मजात स्थिति अछि। अस्तु, चूँकि दू टा फ्लैप मात्र होइत छैक, एहि वाल्व कें ठीक सं खुजबा आ बंद करबा में कनेक दिक्कत भ सकैत छैक. एहि सँ दू टा मुख्य समस्या उत्पन्न भ सकैत अछि : 1.
महाधमनी स्टेनोसिस (कपाट संकुचित होयब): वाल्व ठीक सँ नहि खुजबाक कारणेँ हृदय केँ शरीर मे खून पंप करबाक लेल मात्र थोड़ेक जगह रहैत छैक । एहि सँ हृदय बेसी मेहनति करैत अछि। 2.
महाधमनी रिगर्जिटेशन (रक्तक बैकफ्लो) : वाल्व ठीक सँ बंद नहि हेबाक कारणेँ शरीर मे पंप कयल गेल किछु खून वापस हृदय मे लीक भ' जाइत अछि । सालों सं अहां कें कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै. मुदा समय के संग ई अतिरिक्त तनाव अहां के दिल के लेल समस्या पैदा क सकैत अछि.
ई स्थिति कतेक गंभीर अछि?
बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व वाला सब गोटे के पैघ समस्या नहिं होयत. मुदा समय के संग करीब तीन मे सं एक लोक के जटिलता होएत. यही कारण छै कि
अगर अहां कें डॉक्टर अहां कें इ स्थिति बतायत छै त नियमित जांच आ मेडिकल टेस्ट करनाय जरूरी छै. ओतेक दुर्लभ नहि अछि जतेक अहाँ सोचि सकैत छी। ई दुनिया के १% सँ २% आबादी के प्रभावित करै छै । पुरुष मे सेहो इ महिला मे दुगुना आम अछि। किच्छू आनुवंशिक स्थितियक, जेना टर्नर सिंड्रोम वाला लोगक कें सेहो बेसि खतरा होयत छै. सबसँ नीक बात ई जे आजुक उन्नत मेडिकल टेक्नोलॉजी के संग अहां एहि स्थिति आओर एकर सूक्ष्म बदलाव के पता लगा सकय छी, एहि सं पहिने जे अहां लक्षण के नोटिस सेहो क सकय छी. आ उचित इलाज सं अहां पूर्ण, स्वस्थ आ दीर्घ जीवन जी सकय छी.
एकर की लक्षण अछि ?
बहुतो लोक मे सालों सं कोनो लक्षण नहिं रहैत छनि. मुदा, जेना-जेना वाल्वक काज बिगड़ैत जाइत अछि, लक्षण देखय लगैत अछि । छोट बच्चाक आ शिशुअक मे, यदि इ स्थिति गंभीर छै, त जन्म कें किच्छू समय बाद त्वचा कें नीला/पीला रंग (`
साइनोसिस` ) आ खाना खाएय मे दिक्कत या वजन बढ़एय मे दिक्कत जैना लक्षण दिखाई द सकएय छै. वयस्कक मे देखल जाय वाला सब सं आम लक्षण छै:
| लक्षण | वर्णन |
|---|
| थकान | इ सब सं आम लक्षण छै: छोट काज करएय कें बाद सेहो बहुत थकान महसूस करनाय. |
| छाती मे दर्द या बेचैनी | हृदय के बेसी मेहनत करय पड़य के कारण दबाव के एहसास. |
| चक्कर आबय या बेहोश होयब . | इ तखन भ सकएयत छै जखन मस्तिष्क कें पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहि मिलएयत छै. |
| धड़कन (एना लागब जेना अहाँक हृदय तेज धड़क रहल अछि) | अनियमित या तेजी से दिल के धड़कन। |
| साँस मे तकलीफ | सांस कें तकलीफ, खासकर व्यायाम या चलएय कें समय. |
अहाँ किछु छोट-छोट आज़मा सकैत छी। आइ एक दिन मे जतेक काज क सकैत छी ओकर तुलना छह मास पहिने जे काज केने रही ओकर तुलना करू। आब अहाँकेँ बेसी जल्दी थकान बुझाइत अछि? आराम करय लेल बेसी समय चाही? यदि छै त इ एकटा संकेत भ सकएयत छै की अहां कें दिल बेसि मेहनत कयर रहल छै. एहि तरहक कोनो बदलाव के बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.
एकर कारण की होइत छैक ? की ई वंशानुगत अछि ?
एहि `महाधमनी वाल्व` केर सटीक कारण एखन धरि नहि भेटल अछि | इ तखन होयत छै जखन गर्भावस्था कें प्रारंभिक अवस्था मे भ्रूण कें दिल कें विकास भ जायत छै. इ स्थिति
परिवारक मे किच्छू हद तइक चल सकएय छै (वंशानुगत) . अर्थात, यदि अहां कें निकटतम परिवार मे (माय, पिता, भाई-बहिन, बच्चा) कें कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति छै, त अहां कें किच्छू जोखिम सेहो भ सकएय छै. अस्तु, जं अहां के परिवार में किनको एहि प्रकारक हार्ट वाल्व रोग अछि तं एहि बारे में अपन डॉक्टर के बताबय के बहुत जरूरी अछि. तखन जँ ओ चाहथि तँ अहाँक परीक्षण सेहो कएल जा सकैत अछि ।
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त की जटिलता भ सकएय छै?
यदि समय पर इलाज नहि कैल गेल त गंभीर जटिलता भ सकएय छै.
- हृदय विफलता : वाल्व के संकुचन (स्टेनोसिस) के कारण हृदय बेसी मेहनत करैत अछि । एहि सं हृदयक मांसपेशी मोट आ बढ़ि सकैत अछि, जाहि सं अंततः ओ कुशलता सं खून पंप करबा मे असमर्थ भ सकैत अछि. धूम्रपान आ उच्च कोलेस्ट्रॉल जैना चीज एहि प्रक्रिया कें तेज कयर सकय छै.
- महाधमनी धमनीविस्फार टूटब आ विच्छेदन : द्विपक्षीय महाधमनी वाल्व वाला लगभग तीन में सं एक लोक के वाल्व के ऊपर के पैघ धमनी महाधमनी के फैलय के खतरा रहैत छनि. जेना गुब्बारा बेसी फुलाओल जाइत अछि तहिना एहि रक्त वाहिकाक देबाल कमजोर भ' जाइत अछि आ उभड़य लगैत अछि । एकरा महाधमनी धमनीविस्फार कहल जाइत अछि । यदि इ बेसि पैघ भ जायत छै त अचानक फट सकएय छै (फटनाय) या फाड़ सकएय छै (विच्छेदन)। ई जानलेवा आपातकालीन स्थिति अछि जकर तुरंत इलाज करय पड़त .
एहि रोगक निदान कोना होइत अछि ?
प्रायः, डॉक्टर कें सबसे पहिले दिल कें गुनगुनाहट कें शक होयत छै जखन ओ स्टेथोस्कोप सं अहां कें छाती कें सुनएय कें दौरान कोनों असामान्य आवाज (एकटा `हृदय कें गुनगुनाहट`) सुनयत छै. एकर बाद अहां के डॉक्टर अहां के दिल के संरचना आओर काज के देखय लेल कईटा विशेष जांच के आदेश देत. मुख्य परीक्षण अछि : १.
- इकोकार्डियोग्राम (echo): ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन थिक । इ साफ-साफ देख सकय छै कि वाल्व मे पत्रक कें संख्या, इ कोना काज करय छै, आ कोनों रिसाव छै या संकुचन छै.
- सीटी स्कैन (Computed Tomography scan) : एहि सँ हृदय आ महाधमनी केर तीन आयामी छवि उत्पन्न भ सकैत अछि ।
- हार्ट एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : एहि परीक्षणक उपयोग हृदय आ वाल्वक बेसी विस्तृत छवि प्राप्त करबाक लेल कयल जाइत अछि ।
इलाज कें विकल्प की छै?
जखन कि किछु दवाई, जेना बीटा-ब्लॉकर, लक्षण कें नियंत्रित करय मे मदद कयर सकय छै, मुदा ओ वाल्व कें समस्या कें पूरा तरह सं ठीक नहि कयर सकय छै. बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व कें 5 मे सं लगभग 4 लोगक कें जीवन कें कोनों समय सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. सर्जरी सं या त अहां कें वाल्व कें
मरम्मत भ सकएयत छै या ओकरा नव वाल्व सं
बदलल जा सकएय छै . अहां कें मेडिकल टीम अहां सं अहां कें लेल बेहतरीन इलाज कें बारे मे चर्चा करतय, जे अहां कें स्थिति, उम्र आ समग्र स्वास्थ्य कें आधार पर होयत छै.
हृदय कें स्थायी नुकसान पहुंचय सं पहिले सही समय पर सर्जरी करनाय बहुत जरूरी छै. भले ही अहां कें लक्षण नहि होएयत, मुदा अहां कें डॉक्टर भविष्य मे जटिलताक कें रोकएय कें लेल सर्जरी कें सलाह द सकएय छै.
सर्जरी के प्रकार
महाधमनी वाल्व मरम्मतमहाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन
| सर्जरी के प्रकार | वर्णन |
|---|
| तरीका | बिना अपन वाल्व निकालने, अहां ओकरा नव रूप द सकय छी आ ओकरा एडजस्ट क सकय छी ताकि फ्लैप ठीक सं बंद भ जाय. इ प्रायः ओय परिस्थितिक कें लेल उपयुक्त होयत छै जत खून लीक भ जायत छै (`regurgitation`) । |
| तरीका | जे वाल्व मरम्मत सं बेसि क्षतिग्रस्त भ गेल छै ओकरा निकालल जायत छै आ ओकरा बदलल जायत छै आ ओकरा नव वाल्व सं बदलल जायत छै. |
| नए वाल्व प्रकार | - जैविक कपाट : इ सुअर या गाय कें हृदय ऊतक सं बनल वाल्व छै. लगभग 10-15 साल तक चलैत अछि। पुनः ऑपरेशन करबाक आवश्यकता भ सकैत अछि। ब्लड थिनर के सेवन जारी रखबाक कोनो जरूरत नहिं .
- यांत्रिक वाल्व : ई सिंथेटिक धातुक वाल्व अछि । जीवन भरि चलैत अछि। मुदा, खूनक थक्का नहिं लागय ताहि लेल जीवन भरि खून पतला करयवला दवाई लेबय पड़त.
|
आइ-काल्हि पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी के बदला आधुनिक तरीका अछि जेना न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी आ टीएवीआर (Transcatheter Aortic Valve Replacement), जे रक्त वाहिका के माध्यम सं वाल्व के बदलैत अछि. एहि विधि सभक रिकवरी टाइम कम होइत अछि ।
रिकवरी आ भविष्य केहन अछि?
वाल्व सर्जरी करय वाला 98% लोक सफलतापूर्वक ठीक भ जाइत छथि, आ हुनकर जीवन प्रत्याशा पर कोनो असर नहिं पड़ैत छनि. एकर मतलब छै कि
भले ही अहां कें बाइकस्पिड एओर्टिक वाल्व कें स्थिति हो, उचित इलाज आ चिकित्सा निगरानी कें साथ , अहां ककरो जैना लंबा, स्वस्थ जीवन जी सकय छी. सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां अपन डॉक्टर सं नियमित फॉलोअप अपॉइंटमेंट पर जाऊ. सर्जरी कें बाद आमतौर पर साल मे कम सं कम एक बेर जांच करएय कें जरूरत होयत छै.
अहां कें अस्पताल मे तुरंत भर्ती करय कें जरूरत कहिया छै? (ईटीयू मे कहिया जायब)
धमनीविस्फार फटला के लक्षण बहुत खतरनाक होइत अछि । यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव होयत छै,
त तुरंत 911 पर एम्बुलेंस कें लेल फोन करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.- छाती या पीठ मे अचानक, तेज, नोचय वाला दर्द।
- चिपचिपा, पसीना से तर-बतर त्वचा।
- चक्कर आना।
- बेहोश भ गेल।
- हृदय के धड़कन।
- मतली आ उल्टी।
- साँस लेबा मे गंभीर दिक्कत।
टेक-होम मैसेज
- बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व एकटा जन्मजात हृदय संबंधी स्थिति अछि जे ओतेक दुर्लभ नहि अछि जतेक अहाँ सोचि सकैत छी । एहि स्थिति मे हृदयक मुख्य कपाट मे तीन पत्रक बदला दू टा पत्रक होइत अछि ।
- बहुत लोक के सालों सं कोनो लक्षण नहिं होएत छनि. लक्षणक मे थकान, मतली, आ छाती मे दर्द शामिल भ सकएयत छै.
- एहि स्थिति मे वाल्व संकुचित भ सकैत अछि (स्टेनोसिस) या रक्त रिसाव (रिगर्जिटेशन) ।
- नियमित रूप सं मेडिकल जांच (खासकर इकोकार्डियोग्राम) आवश्यक छै. अइ सं समस्याक कें पहचान करएय मे मदद मिल सकएय छै, ओकरा सं पहिले कि ओकरा दिल कें नुकसान पहुंचा सकएय छै.
- सफल शल्य चिकित्सा उपचार अछि। उचित इलाज सं अहां पूर्ण रूप सं स्वस्थ, दीर्घ जीवन जी सकय छी.
- यदि अहां कें परिवार मे किनको इ स्थिति छै त अहां कें डॉक्टर कें अइ बारे मे बताऊं.
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