किच्छू लोगक कें लिवर कें समस्या छै, अचानक मुंह सं खून बहनाय शुरू भ सकएय छै, या ओकरा मल मे खून देखएय सकएय छै. जखन एहन होइत अछि त सच मे अहां सोचि नहि सकैत छी जे की भ रहल अछि. एहि स्थितिक एकटा मुख्य कारण ईहो अछि जे अहाँक अन्ननलिका , जाहि नली सं भोजन जाइत अछि , में रक्त वाहिका सूजि जाइत अछि आ फटि जाइत अछि , जाहि सं रक्तस्राव होइत अछि . ई पैर मे वैरिकाज़ नस जकाँ अछि, मुदा ई अहाँक शरीरक भीतर होइत अछि । आइ हम एहि स्थिति पर गप्प करब, जे चिकित्सकीय रूप सं एसोफेजियल वैरिकाज़ के नाम सं जानल जाइत अछि. चिन्ता जुनि करू, एकरा सरल राखू।
ई सब की अछि (Esophageal Varices) ? सीधा शब्द मे कहल जाय त...
कल्पना करू, अहाँक अन्ननलिका एकटा नली अछि जे अहाँक मुँह सँ अहाँक पेट धरि भोजन पहुँचबैत अछि । एहि नली के भीतर महीन रक्त वाहिका के जाल अछि । यदि कोनों कारण सं इ रक्त वाहिकाक कें बेसि दबाव छै त इ धीरे-धीरे फूल जायत छै आ बढ़नाय शुरू भ जायत छै. एकरा अन्ननलिका वैरिकाज़ कहल जाइत अछि ।
एहि मे सबसँ खतरनाक बात ई जे एहि सूजल नस सभक देबाल बहुत कमजोर होइत अछि । जेना कोनो बेसी फुलाएल गुब्बारा। अस्तु, ओ सब आसानी सं फटि सकैत छथि आ खून बह सकैत छथि . शरीर कें अंदर इ रक्तस्राव अचानक, गंभीर आ संभावित रूप सं जानलेवा भ सकएय छै.
(Esophageal Varices) कतेक गंभीर अछि ?
एहि स्थितिक मुख्य आ सब सं गंभीर खतरा खून बहब थिक . ओना त सब कें खून नहि निकलएयत छै, मुदा अइ स्थिति कें लगभग 50% लोगक कें खून बह सकएयत छै. जेना कि पहिने कहल गेल अछि, जेना-जेना यकृत सं गुजरय बला मुख्य रक्त वाहिका अर्थात (पोर्टल हाइपरटेंशन) में दबाव बढ़ैत अछि, ई खतरा बढ़ैत अछि । बेसी काल ई स्थिति (पोर्टल हाइपरटेंशन) यकृतक पुरान बीमारीक कारण होइत अछि । अस्तु, जेना-जेना यकृतक रोग बढ़ैत जाइत अछि, ई स्थिति सेहो बिगड़ैत जाइत अछि ।
गंभीर रूप सं बीमार यकृत, मतलब सिरोसिस वाला लोगक कें अन्ननलिका कें वैरिकाज़ कें अलावा अन्य समस्या भ सकएयत छै.. मुदा, सिरोसिस सं पीड़ित लोक के अस्पताल में भर्ती आ मरय के मुख्य कारण ई अछि जे ई सूजल नस फटैत अछि आ खून बहैत अछि. यदि अइ प्रकार कें रक्तस्राव भ जायत छै त मौत कें खतरा लगभग 20% होयत छै. संगहि, एक बेर खून बहला के बाद फेर सं खून बहय के खतरा बेसी रहैत अछि.
(Esophageal Varices) के लक्षण की अछि ?
ई सूजल नस सभ ओहिना नहि देखाइत अछि जेना पैर मे होइत अछि । ई छाती के भीतर स्थित होय छै, जे प्रायः ओतहि अन्ननलिका पेट सं जुड़ै छै. निगलला पर हुनका सब के महसूस नै होइत अछि। आमतौर पर जाबे तइक खून नहि निकलएयत छै, ताबे तइक कोनों लक्षण नहि होएयत छै.
मुदा, जं अहां कें डॉक्टर कें अन्य लक्षण देखएयत छै जे पोर्टल हाइपरटेंशन या पुरानी यकृत रोग कें संकेत करएयत छै, त ओकरा अन्ननलिका कें वैरिकाज़ कें सेहो शंका भ सकएयत छै. एहन लक्षण मे शामिल अछि : १.
- पीलिया : त्वचा आ आँखि पीयर भ’ जाइत अछि।
- जलन : पेट मे तरल पदार्थ के संचय।
- शोफ : पैर आ टखने मे सूजन।
- पेटक ऊपरी भाग मे दर्द : यकृत वा प्लीहा मे सूजन सं दर्द भ सकैत अछि .
- खुजली : त्वचा मे खुजली बिना कोनो नुकसान के।
- भ्रम (Hepatic Encephalopathy) : एकाग्रता मे असमर्थता, होश मे कमी।
रक्तस्राव के लक्षण
यदि अचानक कोनों सूजन वाला नस फटी जायत छै आ खून बहनाय शुरू भ जायत छै, त अहां कें तुरंत कोनों दर्द नहि महसूस भ सकएय छै. मुदा, पाचन तंत्र सं वा शरीर सं रक्तस्रावक निम्नलिखित लक्षण सं अवगत रहबाक चाही :
| रक्तस्राव के लक्षण | एहि तरहेँ होइत छैक... |
|---|---|
| मुँहसँ खून उल्टी करब | जखन अहां खून कें उल्टी करएयत छी तखन अहां कें खून उल्टी भ सकएय छै जे थक्का भ गेल छै आ कॉफी कें पीसल जैना दिखएयत छै. मुदा जँ अचानक कोनो नस फाटि जाय तँ अहाँकेँ ताजा, लाल खून उल्टी भ' सकैत अछि । |
| मल मे खून | जखन मुँह सं निकलल खून पचैत अछि आ मल के संग बाहर निकलैत अछि त ओकर रंग टार पीयर या कारी रंग (मेलेना) भ जाइत अछि । मुदा, यदि रक्तस्राव बहुत तेजी सं होएयत छै, त मल कें साथ नव लाल खून सेहो निकल सकएय छै. |
| शरीरक अन्य विशेषता | जखन शरीर सं बहुत खून निकलएयत छै तखन चेहरा पीयर भ सकएयत छै, आ अहां अत्यधिक थकान आ बेजान महसूस कयर सकएय छी. कम ब्लड प्रेशर मे चक्कर सेहो आबि सकैत अछि। |
महत्वपूर्ण : आपातकालीन स्थिति (हाइपोवोलेमिक शॉक) के लक्षण
यदि अचानक हाइपोवोलेमिक शॉक नामक खतरनाक स्थिति के लक्षण आबि जाय त तुरंत ईटीयू में जाउ ! ई लक्षण अछि : १.
- हृदय के धड़कन
- साँस लेबाक दर बढ़ि गेल
- ठंढा आ पसीना आबि रहल अछि
- बेचैनी आ भ्रम
- चेतना के नुकसान
अन्ननलिका के वैरिकाज़ के कारण की छै ?
एहि स्थितिक मुख्य कारण पोर्टल हाइपरटेंशन नामक स्थिति थिक , जे मुख्य रक्त वाहिका मे उच्च रक्तचाप होइत अछि जे यकृत (पोर्टल वेन) आ अन्य शिरा सँ गुजरैत अछि जे एहि सँ शाखाबद्ध होइत अछि ।
हमरऽ शरीर अतिरिक्त खून क॑ छोटऽ-छोटऽ नसऽ म॑ निर्देशित करी क॑ ई बढ़लऽ दबाव के अनुकूल होय के कोशिश करै छै जे ओकरा संभाली नै सकै छै । एहि मे सँ गुदा मे नाजुक नस सबसँ बेसी फूलैत अछि ।
पोर्टल उच्च रक्तचाप के मुख्य कारण
एकर मुख्य कारण सिरोसिस थिक , जे यकृतक कठोरता थिक . एकर कारण लिवर के दीर्घकालिक नुकसान होइत अछि । यकृतक कोशिका लगातार घायल होइत रहैत अछि ( हेपेटाइटिस ), आ अंततः ओ निशान ऊतक बनि जाइत अछि । ई निशान यकृत के माध्यम सं खून के प्रवाह के रोकैत अछि. ई एके बेर मे नहि होइत छैक, बल्कि कतेको वर्ष मे होइत छैक ।
सिरोसिस कोनों पुरानी यकृत रोग कें अंतिम चरण छै. उदाहरण लेल:
- शराब से उत्पन्न हेपेटाइटिस
- गैर-मद्यपान स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) २.
- पुरानी वायरल हेपेटाइटिस (जैसे बी, सी) २.
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
पोर्टल हाइपरटेंशन कें अन्य संभावित कारण छै:
- यकृत मे ग्रेनुलोमा : ई भड़काऊ कोशिका के संग्रह छै जे विभिन्न संक्रमण आ भड़काऊ स्थिति के साथ होयत छै. एकरऽ मुख्य कारण सिस्टोसोमियासिस नाम केरऽ परजीवी संक्रमण छै, जे दुनिया भर म॑ लगभग २३ करोड़ लोगऽ क॑ प्रभावित करै छै ।
- थ्रोम्बोसिस : यदि यकृत सं जुड़ल शिरा प्रणाली मे रक्तक थक्का बनय त रक्त प्रवाह मे बाधा आबि सकैत अछि (जेना बड-चियारी सिंड्रोम) ।
- प्लीहा बढ़ब .
- हृदय रोग : जेना दाहिना कात हृदय विफलता।
(अन्ननलिका वैरिकाज़) निदान एवं उपचार
जाबे तक डॉक्टर अहां के जांच नै करत ताबे तक अहां के एहि बारे मे पता नहि चलत. यदि अहां कें सिरोसिस कें निदान भ गेल छै, त अहां कें डॉक्टर अक्सर नस कें इ सूजन कें जांच करएय कें सलाह देयत छै. एहि लेल मुख्य परीक्षणक उपयोग ऊपरी एंडोस्कोपी थिक .
(अपर एंडोस्कोपी) की होइत अछि ?
ऊपरी एंडोस्कोपी , जेकरा ईजीडी परीक्षण सेहो कहल जाइत अछि, अहाँक ऊपरी पाचन तंत्रक जांच थिक, जाहि मे अहाँक अन्ननलिका, पेट, आ अहाँक छोट आंत (ग्रहणी) केर शुरुआत शामिल अछि । ई एकटा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एकटा डॉक्टर जे पाचन तंत्र के बीमारी आ एंडोस्कोपी प्रक्रिया में विशेषज्ञ छथि, करैत छथि । एंडोस्कोप एकटा नमहर, पातर ट्यूब होइत अछि जकर छोर पर एकटा छोट कैमरा होइत अछि । ट्यूब कें अहां कें मुँह सं घुसाएल जायत छै आ अहां कें अन्ननलिका सं नीचा गुजरल जायत छै, ताकि कोनों सूजन कें सीधा देखल जा सकएय. यदि कोनों समस्या मिलएयत छै त ओकरा इलाज कें लेल एंडोस्कोप कें माध्यम सं छोट-छोट उपकरण डालल जा सकएय छै.
(Esophageal Varices) के कोन-कोन इलाज अछि ?
इलाज कें मुख्य लक्ष्य वर्तमान रक्तस्राव कें नियंत्रित करनाय, भविष्य मे रक्तस्राव कें रोकनाय, आ यदि संभव होय त पोर्टल उच्च रक्तचाप कें कम करनाय छै.
| उपचार विधि | एकर की होइत छैक? |
|---|---|
| दवाइयों | डॉक्टर ब्लड प्रेशर कम करय लेल ऑक्ट्रीओटाइड जेहन नस मे दवाई दैत छथिन्ह. बीटा-ब्लॉकर सन दवाई सेहो अछि जेकरा अहां खून बहनाय बंद करय लेल ल सकय छी. |
| वैरिकाज़ बैंड लाइगेशन | एंडोस्कोप लगाबैत देरी रक्तस्रावक नस, वा ओहि नसक चारूकात एकटा छोट सन रबरक पट्टी राखल जाइत अछि जाहि पर खून बहबाक आशंका होइत अछि, आ कस देल जाइत अछि । एहि स खून बहब बंद भ जाइत अछि। |
| शंट प्रक्रियाएँ | ई कनि जटिल अछि। दूटा तरीका अछि, टीआईपीएस आ डीएसआरएस। एहि मे खून के लेल एकटा नव मार्ग बनाबय के काज शामिल अछि जे ओ लिवर के बाईपास क सकय. या तऽ सर्जरी या एक्स-रे के माध्यम स॑ लिवर केरऽ एगो नस क॑ दोसरऽ नस स॑ जोड़लऽ जाय छै ताकि दबाव स॑ राहत मिल॑ सक॑ । |
| अंतर्निहित कारण के इलाज | सबसँ जरूरी अछि जे अंतर्निहित कारणक इलाज करी। मतलब शराब पीनाय बंद करनाय, वजन कम करनाय, या हेपेटाइटिस सी जैना कोनों अंतर्निहित स्थिति कें लेल दवाई लेनाय. |
एहि स्थितिक संग जीबैत
अहां के दृष्टिकोण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहां के नस सं खून बहैत अछि कि नहिं आओर अहां के लिवर के बीमारी कतेक गंभीर अछि. सिरोसिस आ रक्तस्राव कें रोगी कें एक साल कें जीवित रहय कें दर लगभग 50% छै. पहिल रक्तस्राव सं मृत्युक खतरा 20% होइत अछि, आ दोसर रक्तस्रावक खतरा, इलाज केर बाद सेहो, 60% धरि होइत अछि ।
अन्ननलिका कें वैरिकाज़ एकटा गंभीर स्थिति छै. मुदा, जं यकृत रोगक पहिचान जल्दी भ जाय तं जीवनशैली में बदलाव कयल जा सकैत अछि जाहि सं बीमारी बढ़य सं रोकल जा सकैत अछि, आ एहि नस कें सूजन सं सेहो रोकल जा सकैत अछि.
टेक-होम मैसेज
- अन्ननलिकाक वैरिकाज़ प्रायः पोर्टल हाइपरटेंशन केर परिणाम होइत छैक, जे लिवर सिरोसिस केर कारण होइत छैक .
- एकर मुख्य खतरा अछि रक्त वाहिका फटबाक आ रक्तस्रावक संभावना . ई जानलेवा भ सकैत अछि।
- भले ही अहां कें शुरू मे कोनों पैघ लक्षण नहि देखाय पड़य, यदि अहां कें मुंह सं खून बहनाय, कारी मल, त्वचा कें पीलापन, या पेट सूजन जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, तखन तुरंत डॉक्टर सं मिलूं .
- एकरऽ सटीक निदान होय छै आरू कुछ उपचार एंडोस्कोपी नाम केरऽ जांच के माध्यम स॑ करलऽ जाय छै ।
- एकर इलाज त' होइत छैक, मुदा सब सं जरूरी छैक जे लिवर कें नुकसान पहुंचाबयवला चीज (शराब, किछु अस्वस्थ भोजन) सं बचब आ चिकित्सकीय सलाहक ठीक-ठीक पालन करब .
- यदि अहां कें लिवर कें बीमारी छै, त नियमित रूप सं मेडिकल टेस्ट करनाय बहुत जरूरी छै, ताकि अइ तरह कें जटिलताक कें जांच कैल जा सकएय .
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