ताकायासु के धमनीशोथ के बारे में पता अछि? आउ, एहि पर गप्प करी!

तकयासु के धमनीशोथ नामक बीमारी के बारे में कहियो सुनने छी? नाम कनि अजीब लागि सकैत अछि ने? लेकिन ई एगो दुर्लभ स्थिति छै जे हमरऽ रक्त वाहिका क॑ प्रभावित करी सकै छै, खास करी क॑ दिल स॑ शुरू होय वाला सबसें बड़ऽ रक्त वाहिका आरू ओकरा स॑ शाखाबद्ध होय वाला डाढ़ऽ प॑ । एकरा कखनो काल 'नाड़ी रहित रोग' सेहो कहल जाइत छैक । आइ हम सब एहि पर विस्तार स गप करब, बहुत सरलता स, जाहि स अहां सब सेहो एकरा नीक स बुझि सकब।

ताकायासु के धमनीशोथ ठीक-ठीक की होइत छैक ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त ताकायासु के धमनीशोथ हमरा सबहक रक्त वाहिका के सूजन अछि, जकर मतलब होइत अछि सूजन या सूजन (संवहनीशोथ) । ई खास करी क॑ हमरऽ शरीर केरऽ सबसें बड़ऽ रक्त वाहिका क॑ प्रभावित करै छै । सोचू, मुख्य रक्त वाहिका जे हमर हृदय सं ऑक्सीजन सं भरपूर रक्त के पूरा शरीर में पहुंचाबैत अछि, जकरा हम सब ‘महान महाधमनी’ या ‘महाधमनी’ कहैत छी. ई बीमारी मुख्य रूप स॑ महाधमनी, आरू अन्य बड़ऽ रक्त वाहिका क॑ प्रभावित करै छै जे एकरा स॑ शाखाबद्ध होय क॑ हमरऽ हाथ, गर्दन आरू मस्तिष्क म॑ खून पहुँचै छै । की अहां कें पता छै की जखन इ सूजन होयत छै तखन की होयत छै? हमरऽ रक्त वाहिका के दीवार क्षतिग्रस्त होय जाय छै । तखन ओहि रक्त वाहिकाक किछु भाग कमजोर भ' जाइत अछि आ गुब्बारा जकाँ उभड़ि सकैत अछि । एकरा हम ‘धमनीविस्फार’ कहैत छी । संगहि, रक्त वाहिका सूजन आ संकुचित भ सकैत अछि । तखन रक्त प्रवाह प्रतिबंधित भ जाइत अछि। कखनो काल कोनों रक्त वाहिका पूरा तरह सं अवरुद्ध भ सकएयत छै, जेकरा 'ओक्लूजन' कहल जायत छै. विरले, इ स्थिति हृदय, आंत, गुर्दा आ पैर मे खून कें आपूर्ति करएय वाला धमनियक कें सेहो प्रभावित कयर सकएयत छै.

एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?

ताकायासु कें धमनीशोथ (TAK) एकटा एहन स्थिति छै जे बेसितर युवाअक कें प्रभावित करएयत छै. इ 20 सं 40 साल कें बीच कें महिलाआक मे बेसि देखल जायत छै.रोग आमतौर पर 15 सं 35 साल कें बीच कें उम्र कें होयत छै जखन निदान कैल जायत छै. एहि बीमारी सं पीड़ित लोक मे लगभग 80% सं 90% महिला छथि. जापान जैना देश आ मैक्सिकन, भारतीय आ पूर्वी एशियाई मूल कें लोगक मे डॉक्टर इ स्थिति बेसि देखय छै. अमेरिका सन देश मे सेहो हर साल प्रति लाख लोक मे मात्र दू सं तीन नव केस के पता चलैत अछि. मतलब ई अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थिति अछि ।

ताकायासु के धमनीशोथ हमर शरीर पर कोना प्रभावित करैत अछि?

जखन रक्त वाहिका संकुचित भ जाइत अछि तखन ओहि रक्त वाहिका द्वारा आपूर्ति कयल जायवला अंग आ ऊतक धरि पहुँचय बला रक्तक मात्रा कम भ जाइत अछि । एकरा पानिक पाइप मे जाम होयब जकाँ सोचू, जाहि सँ ओहि मे सँ पानि केर मात्रा कम भ' जाइत छैक. मुदा ताकायासुक धमनीशोथ (TAK) मे ई परिवर्तन प्रायः धीरे-धीरे आ धीरे-धीरे होइत अछि । तें हमरा लोकनिक शरीर कें वैकल्पिक मार्ग सं खून ल जेबाक आदति लागय के समय भेटैत छैक. ई वैकल्पिक मार्ग सब ओहि छोट-छोट बाईपास जकाँ अछि जकर उपयोग हम सब कोनो मुख्य सड़क पर अवरुद्ध भेला पर करैत छी । मुदा ई बाईपास सभ सदिखन ओतेक खून नहि ल' सकैत अछि जतेक मूल पैघ रक्त वाहिका. सामान्यतया, रुकावट सं गुजरय वाला खून कें मात्रा ऊतकक कें जीवित रहय कें लेल आवश्यक न्यूनतम ऑक्सीजन आ खून कें आपूर्ति कें लेल पर्याप्त होयत छै. लेकिन बहुत कम, अगर ई वैकल्पिक रक्त वाहिका ठीक स॑ काम नै करी रहलऽ छै त॑ ऊतकऽ के मौत होय सकै छै, कैन्हेंकि ओकरा ऑक्सीजन आरू खून स॑ वंचित होय जाय छै ।

एहि रोगक की लक्षण अछि ?

ताकायासु धमनीशोथ (TAK) कें किच्छू लोगक मे कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै. मुदा, लगभग आधा रोगी कें सामान्य अस्वस्थता आ कमजोरी कें अनुभव भ सकएयत छै. प्रारंभिक लक्षण (चरण 1): इ ओ लक्षण छै जे बीमारी कें शुरु आत मे दिखाई दै छै:

• बोखार।
• बहुत थकान ( थकान ) महसूस करब ।
• मांसपेशी आ जोड़क दर्द .
• भोजन बेस्वाद होइत छैक .

बाद कें चरण कें लक्षण (चरण 2): जेना-जेना बीमारी बढ़एयत जायत छै, अइ तरह कें लक्षण दिखाई द सकएयत छै:

• छाती मे दर्द .
• साँस लेबय मे दिक्कत .
• माथ दर्द ।
• चक्कर आबय लागल।

रक्त वाहिका के संकुचन आ रक्त आपूर्ति में कमी के कारण लक्षण : १.

• हाथ आ पैर मे थकान, दर्द, या ऐंठन।
• आंत मे रक्त प्रवाह मे कमी के कारण पेट दर्द ।
• किडनी मे रक्त प्रवाह मे कमी के कारण उच्च रक्तचाप ।
• स्ट्रोक (ई बहुत दुर्लभ अछि)।
• हृदयघात (ई सेहो दुर्लभ अछि)।

ताकायासु के धमनीशोथ के कारण की भेलै?

असल मे ताकायासुक धमनीशोथ (TAK) केर सही कारण कियो नहि जनैत अछि ।. लेकिन डॉक्टर आरू शोधकर्ता के विचार छै कि ई ‘ऑटोइम्यून कंडीशन’ होय सकै छै । अर्थात हमरऽ शरीर केरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली, जे बीमारी स॑ लड़ै छै, गलती स॑ अपनऽ स्वस्थ ऊतकऽ प॑ हमला करी दै छै । जेना हमर सभक अपन बचाव हमरा सभकेँ नुकसान पहुँचा रहल अछि। किछु शोधकर्ता के विचार छै कि ताकायासु के धमनीशोथ के कुछ मामला माता-पिता दुनु सं विरासत में मिलल जीन के कारण भ सकैत अछि. ओहि माता-पिता मे लक्षण नहि भ सकैत अछि, कारण ओ जीन के एकटा प्रति मात्र ल क चलैत छथि । मुदा यदि अहां कें ओ विशेष जीन माता-पिता दूनू सं विरासत मे मिलय छै त अहां मे इ स्थिति आ ओकर लक्षणक कें विकास भ सकय छै.

एहि रोगक निदान कोना होइत अछि ?

अहाँक डॉक्टर ताकायासुक धमनीशोथक निदान मात्र एकटा नहि, एक संग कतेको कारक केँ देखि क' करताह.

• एकटा पूरा मेडिकल हिस्ट्री आ शारीरिक जांच : इ अन्य स्थितियक कें खारिज करएय कें लेल कैल जायत छै, जेकर लक्षण अहां कें समान छै. जखन अहां कें डॉक्टर स्टेथोस्कोप कें उपयोग सं अहां कें रक्त वाहिकाक कें जांच करएयत छै, तखन ओकरा रक्त वाहिकाक कें अंदर एकटा असामान्य आवाज सुनल जा सकएय छै जेकरा 'रूट' कहल जायत छै. जखन रक्त वाहिका बहुत संकीर्ण भ जायत छै तखन ओकरा सं खून बहनाय मुश्किल भ जायत छै, जे तखन आवाज सुनल जायत छै.
• एक्स-रे : एहि सं पता चलैत अछि जे अहाँक धमनी कतय क्षतिग्रस्त अछि आ क्षतिक गंभीरता ।
• रक्त वाहिका या धमनीविस्फार कें संकुचन कें पता लगावय कें लेल परीक्षण : एकर जांच कें विभिन्न विधियक छै.

डायग्नोस्टिक टेस्ट की छै?

कईटा एहन जांच छै जे डॉक्टर कें निदान कें पुष्टि करएय मे मदद कयर सकएय छै:

• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): ई एकटा एहन परीक्षण अछि जाहि मे एक्स-रे के प्रयोग नहि कयल जाइत अछि । ई छवि एगो बड़ऽ चुंबक, विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा तरंग, आरू कंप्यूटर के उपयोग करी क॑ बनैलऽ जाय छै ।
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन : एक्स-रे आ कंप्यूटर सं पैघ रक्त वाहिका सहित आंतरिक अंगक छवि बनबैत अछि ।
• एंजियोग्राफी : एहि मे अहाँक रक्त वाहिकाक भीतरक एक्स-रे तस्वीर लेबय पड़ैत अछि । अहां कें डॉक्टर अहां कें ग्रोइन या हाथ मे एकटा पैघ धमनी मे एकटा पातर, लम्बा ट्यूब जेकरा कैथेटर कहल जायत छै, घुसा क ओकरा ओय धमनी कें पास पहुंचाबैत छै जइ कें जांच करएय कें जरूरत छै. तखन, कैथेटर कें माध्यम सं रक्त वाहिका मे एकटा विशेष डाई (कंट्रास्ट मटेरियल) कें इंजेक्शन देल जायत छै. एक्स-रे लेला पर डाई के कारण चित्र में रक्त वाहिका स्पष्ट रूप सं देखाइत अछि. कखनो काल, एमआरआई कें उपयोग एंजियोग्राफी कें लेल सेहो कैल जा सकएयत छै.
• पॉजिट्रॉन इमिशन टोमोग्राफी (PET scan): अइ परीक्षण मे अहां कें डॉक्टर सुई कें माध्यम सं रेडियोधर्मी पदार्थ कें इंजेक्शन अहां कें बांह कें एकटा नस मे डालएयत छै. जेना-जेना ई पदार्थ अहाँक शरीर मे घुमैत अछि, स्कैनर एकर पता लगाबैत अछि आ छवि बनबैत अछि ।
• अल्ट्रासाउंड : एहि स ध्वनि तरंग क उपयोग कए रक्त वाहिका क छवि बनेबा मे मदद भेटैत अछि ।

ताकायासु के धमनीशोथ के इलाज कोना होइत अछि ?

दवाई सूजन, या सूजन कें नियंत्रित कयर सकएय छै. मुदा, किछु लोक कें अवरुद्ध रक्त वाहिका कें बाईपास करएय कें लेल आ खून कें बहाव कें लेल एकटा नव मार्ग बनावा कें लेल ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएयत छै. कोर्टिकोस्टेरॉइड : कोर्टिकोस्टेरॉइड, जेना प्रेडनिसोन (जैना, रेयोस®, स्टेराप्रेड®) या प्रेडनिसोलोन (जैना, फ्लो-प्रेड®, ओराप्रेड®), ताकायासु कें धमनीशोथ (TAK) कें लेल सब सं आम उपचार छै.

ई दवाई सब रक्त वाहिका में सक्रिय सूजन के खत्म करय में आ बीमारी के रिमिशन में डालय में चमत्कार करैत अछि.

अहां कें डॉक्टर धीरे-धीरे प्रेडनिसोन कें खुराक कें कम सं कम प्रभावी खुराक मे पहुंचा देतय ताकि दुष्प्रभाव कम सं कम भ सकय. किच्छू लोग धीरे-धीरे दवाई कें सेवन बंद कयर सकएय छै, बिना कोनों लक्षण वापस आएल. मुदा, ई कोर्टिकोस्टेरॉइड किछु लोकक लेल पूर्णतः प्रभावी नहिं होइत छैक । संगहि, एहि दवाई सभ कें सेवन करय वाला आधा सं बेसि लोक मे लक्षणक कें वापसी या ओकर स्थिति बिगड़नाय कें अनुभव भ सकएयत छै. प्रतिरक्षा दमनकारी दवाई : डॉक्टर आमतौर पर एहन दवाई सेहो लिखैत छथि जे प्रतिरक्षा प्रणाली के दबा दैत अछि, जेना:

• मेथोट्रेक्सट (जैसे रुमेट्रेक्स®, ट्रेक्सॉल®) २.
• अजाथियोप्रिन (जैसे इमुरन®, अजासन®)
• माइकोफेनोलेट (जैसे सेलसेप्ट®, मायफोर्टिक®)
• लेफ्लुनोमाइड
• साइक्लोफॉस्फामाइड

जखन ई इम्यूनोसप्रेसेंट प्रेडनिसोन के संग प्रयोग कयल जाइत अछि त लगभग 50% लोक जिनका पहिने फ्लेयर छलनि हुनकर लक्षण ठीक भ सकैत अछि आ धीरे-धीरे प्रेडनिसोन के सेवन बंद क सकैत छथि । ट्यूमर-नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) अवरोधक : किछु लोक कें टीएनएफ अवरोधक नामक दवाई सेहो देल जा सकएयत छै, जे सूजन सं लड़एय मे मदद करएयत छै. एकर उदाहरण मे शामिल अछि : १.

• इटानरसेप्ट
• इन्फ्लिक्सिमैब
• टोसिलिजुमाब

कुल मिला कए तकयासु केर धमनीशोथक लगभग 25% लोक बिना लगातार दवाई केने एहि बीमारी पर पूर्ण रूप सँ नियंत्रण नहि राखि सकैत छथि ।

इलाज कें की दुष्प्रभाव छै?

ताकायासु के धमनीशोथ के इलाज में प्रयोग होबय वाला दवाई के किछ गंभीर दुष्प्रभाव भ सकैत अछि. मुदा, अन्य दवाईयक अइ दुष्प्रभावक कें नियंत्रित करएय मे मदद कयर सकएय छै. दुष्प्रभाव मे शामिल भ सकएयत छै:

• संक्रमण के प्रतिरोधक क्षमता में कमी।
• हड्डी के द्रव्यमान में कमी (ऑस्टियोपोरोसिस)।
• देखबा मे दिक्कत।
• दौरा पड़ब।

इलाज शुरू करएय कें किच्छू घंटाक कें भीतर कोर्टिकोस्टेरॉइड काज करनाय शुरू करएयत छै, अइ कें लेल अहां जल्दी राहत महसूस कयर सकएय छी.

आओर कोन-कोन इलाज के प्रयोग कएल जाइत अछि ?

किछु मामला मे किडनी धरि धमनीक संकुचन सं उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) भ सकैत अछि । एहि स्थिति मे डाक्टर संकुचित रक्त वाहिका केँ चौड़ा करबाक लेल गुब्बारा सन किछु प्रयोग क' सकैत छथि, जकरा एंजियोप्लास्टी कहल जाइत अछि । अथवा, बाईपास ऑपरेशन कैल जा सकएयत छै, ताकि गुर्दा मे खून सामान्य रूप सं बहएय सकएय. अइ सं हाई ब्लड प्रेशर कें दवाई कें सेवन करएय कें बिना ब्लड प्रेशर कें सामान्य करएय मे मदद मिल सकएय छै. किच्छू लोगक कें हाथ या पैर मे रक्त वाहिका संकुचित होय कें गंभीर समस्या भ सकएय छै, जेकरा सं चलनाय या अन्य गतिविधियक करएय मे दिक्कत भ सकएय छै. बाईपास सर्जरी सं सेहो एहि समस्या सभ के ठीक कएल जा सकैत अछि. यदि धमनीविस्फार छै त ओकरा सर्जरी या बाईपास सं ठीक कैल जा सकएय छै. ताकायासु कें धमनीशोथ सं पीड़ित किच्छू लोगक कें महाधमनी वाल्व बदलएय कें आवश्यकता सेहो भ सकएयत छै.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

ताकायासु के धमनीशोथ सं पीड़ित बहुत लोक के हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरटेंशन) सेहो होइत छनि. एहि पर नियंत्रण राखब जरूरी अछि। यदि अहां हाई ब्लड प्रेशर कें इलाज नहि करएयत छी त अइ तरह कें बात भ सकएयत छै:

• आघात।
• हृदय रोग।
• किडनी फेल हो जाना।

यदि अहां ऐहन दवाईयक कें सेवन करएयत छी जे अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें दबाएयत छै, त संक्रमण सं बचाव कें लेल इ टीकाक कें सेवन करएय पर विचार करूं:

• फ्लू के टीका।
• निमोनिया के टीका।
• दाद जोस्टर (शिंगल्स) टीका।

ताकायासु के धमनीशोथ वाला कियो की आशा क सकैत अछि?

ओना तकयासु के धमनीशोथ के कोनो इलाज नै छै, मुदा ई एकटा इलाज योग्य बीमारी छै। एहि बीमारी सं पीड़ित अधिकांश लोक इलाज सं ठीक भ जाइत छथि. मुदा, बहुत सं लोग बीमारी कें कारण किच्छू हद तइक, या बहुत कम पूर्ण रूप सं विकलांग भ सकएयत छै. रोगक प्रभावक दैनिक गतिविधि पर काफी प्रभाव पड़ि सकैत अछि । ताकायासु के धमनीशोथ सं पीड़ित लगभग आधा लोक के अपन नौकरी मे बदलाव करय पड़ैत छनि. मुदा, एहि बीमारी सं पीड़ित लगभग 25% लोक पूर्णतः सामान्य जीवन जीबैत छथि. आओर 25% लोक के अपन गतिविधि मे किछ बदलाव करय पड़ल अछि. अइ पुरानी बीमारी सं पीड़ित लोगक कें नियमित रूप सं मेडिकल जांच करएय कें जरूरत छै आ जरूरत पड़ला पर ओकर दवाईयक मे बदलाव करएय कें जरूरत छै. डॉक्टर के दवाई के दुष्प्रभाव पर सेहो नजरि राखय के जरूरत अछि आओर खून के जांच करय के जरूरत अछि. ताकायासु के धमनीशोथ के जटिलता निम्नलिखित भ सकैत अछि :

• हृदय विफलता।
• आघात।
• खूनक थक्का।
• एकटा हार्ट अटैक।

ताकायासु धमनीशोथ एकटा दीर्घकालीन बीमारी अछि जे धीरे-धीरे विकसित होइत अछि । अहां कें दीर्घकालिक इलाज कें जरूरत होयत, अक्सर दवाई सं. अमेरिका आ जापान सन देश मे ताकायासु धमनीशोथ सं पीड़ित लगभग 3% लोक एहि बीमारी के औसतन पांच साल के भीतर मरि जाइत छथि. एकरऽ कारण ई भी होय सकै छै कि डाक्टर सब बीमारी केरऽ जल्दी निदान करी क॑ एकरऽ सही इलाज करी सकै छै । दुनिया कें अन्य भागक मे निदान आ उपचार मे देरी या स्वास्थ्य सेवाक कें खराब पहुंच कें कारण परिणाम खराब भ सकएय छै. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त ताकायासु धमनीशोथ घातक भ सकएयत छै.

हम अपन स्वास्थ्यक देखभाल कोना करब?

इ जरूरी छै की अहां केहन महसूस क रहल छी आ नियमित रूप सं अपन डॉक्टर सं संपर्क मे रहूं ताकि अहां कोनों नव या बिगड़ल लक्षण कें जल्दी पकड़ूं.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि इलाज कें दौरान या बाद मे अहां कें ताकायासु धमनीशोथ कें लक्षण वापस आबि जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं. यदि अहां गर्भवती होएय कें योजना बना रहल छी त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. ताकायासु धमनीशोथ सं सफल गर्भधारण संभव छै, मुदा एकरा कोना प्रबंधित कैल जै, इ जाननाय जरूरी छै.

हमरा आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत 911 पर फोन करूं (श्रीलंका मे, 1990 सुवासेरिया एम्बुलेंस सेवा कें फोन करूं या नजदीकी अस्पताल मे जाऊं):

• छाती में दर्द।
• साँस लेबा मे दिक्कत।
• कमजोर नाड़ी।
• हृदयघात कें लक्षण (जैना, छाती मे गंभीर दर्द जे हाथ सं नीचा विकिरण करएयत छै, पसीना, मतली)।
• स्ट्रोक कें संकेत (जैना, चेहरा कें एक तरफ झुकनाय, हाथ मे सुन्न होनाय, बोलय मे दिक्कत)।

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

• तकयासु के धमनीशोथ के दवाई कतेक दिन तक लेबय पड़त?
• हमरा कतेक बेर फॉलोअप अपॉइंटमेंट कें लेल आवय कें जरूरत छै?
• की हमर हालत बिना सर्जरी के नियंत्रित भ सकैत अछि?
• हमरा कतेक बेर इमेजिंग टेस्ट करय कें जरूरत छै?

अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

चूँकि ताकायासुक धमनीशोथ दीर्घकालीन, वा ‘क्रोनिक’ स्थिति थिक, तें नियमित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करय पड़त. समय कें साथ, अहां कें लक्षण नियंत्रण मे रहएय सं नियंत्रण मे रह सकएय छै. एहि लेल नियमित रूप सं अपन डॉक्टर सं संपर्क मे रहब जरूरी अछि. यदि अहां कें स्वास्थ्य मे कोनों बदलाव देखल जायत छै त अहां अपन डॉक्टर कें बतावय सं नहि डेराउ. अहां कें डॉक्टर अइ बारे मे जानएय चाहतय, कियाकि तखनहि ओ अहां कें मदद कयर सकएय छै.

मोन राखू, एहि बीमारी के संग सेहो, उचित इलाज आ चिकित्सकीय सलाह के पालन केला सं, अहां सेहो नीक जीवन जी सकैत छी. मजबूत रहू!

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