जखन डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें नवजात बच्चा कें दिल कें समस्या छै, तखन अहां कें लेल, एकटा मां या पिता कें रूप मे, बहुत डर आ सदमा महसूस करनाय सामान्य छै. खास क॑ अगर ई ‘त्रिकस्पिड एट्रेसिया’ जैसनऽ अपरिचित नाम वाला स्थिति छै त॑ बहुत सारा सवाल दिमाग म॑ आबै छै । "ई की छै? हमर बच्चा ठीक भ' जेतै? ई किएक भेलै?" एहन बात शायद अहाँक मोन मे दौड़ि रहल अछि। चिन्ता नहि करु। आइ एहि पर बहुत सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा-सीधा कहल जाय त त्रिकस्पिड एट्रेसिया की होइत अछि ?
एकरा समझै लेली सबसें पहल॑ एक बार देखलऽ जाय कि स्वस्थ दिल केना काम करै छै । हमर हृदय मे चारि टा मुख्य कक्ष अछि। दू टा ऊपरी कोठली आ दू टा निचला कोठली। जे खून शरीर द्वारा उपयोग कयल गेल अछि आ ऑक्सीजन कम अछि ओ पहिने हृदयक दाहिना कात (Right Atrium) ऊपरी कक्ष मे प्रवेश करैत अछि | ओतय सँ एकटा वाल्व जे दरबज्जा जकाँ काज करैत अछि , आ ओ खून दहिना कातक निचला कक्ष (Right Ventricle) मे जाइत अछि । एहि दरबज्जा के
ट्राइकस्पिड वाल्व कहल जाइत छैक | तखन, निचला कक्ष सिकुड़ि कए ओहि खून केँ फेफड़ा मे पठा दैत अछि जाहि सँ ऑक्सीजन भेटय । मुदा, जन्मजात विकृति वाला बच्चा में
ट्राइकस्पिड एट्रेसिया नामक विकृति वाला बच्चा में ई तथाकथित ट्राइकस्पिड वाल्व
ठीक सं नहिं बनैत अछि . अर्थात ओहि दरबज्जाक स्थान पर मोटका झिल्ली सन किछु अछि ।
कल्पना करू जे जँ दरबज्जाक बदला दू कोठलीक बीच देबाल रहैत। तखन एक कोठलीसँ दोसर कोठलीमे नहि जा सकलहुँ ने? एतय त' एहने भ' रहल अछि।
एकरऽ परिणाम ई छै कि ऊपरी दाहिना निलय में प्रवेश करै वाला ऑक्सीजन के कमी वाला खून के निचला कक्ष में पहुँचै के कोय रास्ता नै रहै छै । ई मार्ग अवरुद्ध होय के कारण, निचला दाहिना निलय, जे आब खून पंप करय में सक्षम नहिं अछि, ठीक सं विकसित नहिं होइत अछि, आ प्रायः बहुत छोट होइत अछि । अस्तु, जे खून फेफड़ा में पठाबी जे ऑक्सीजन भेटय, ओकरा पठेबाक कोनो उपाय नहिं. एकरऽ परिणामस्वरूप पूरा शरीर क॑ मिलै वाला ऑक्सीजन केरऽ मात्रा म॑
घातक कमी आबै छै ।
की ई गंभीर स्थिति अछि?
हं, ई निश्चित रूप सं एकटा बहुत गंभीर जन्मजात हृदय दोष थिक जकरा डॉक्टर लोकनि एकटा गंभीर जन्मजात हृदय दोष मानैत छथि. अइ स्थिति सं पीड़ित बच्चा कें लेल इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे इलाज कें आवश्यकता होयत छै जे जन्म कें ठीक बाद जटिल हृदय रोगक मे विशेषज्ञता रखएयत छै. बहुत सं मामलाक मे बच्चा कें घर जेवा सं पहिले ओकर जान बचावएय कें लेल आपातकालीन सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. यदि एकर निदान आ सही तरीका सं इलाज नहि कैल गेलय त एकर बहुत गंभीर प्रभाव बच्चा कें जीवन पर पड़एय सकएय छै. की एहि रोगक मुख्य प्रकार अछि ?
डॉक्टर एहि स्थिति के बेसी विस्तार सं वर्गीकृत करैत छथि. एकर कारण इ छै की बच्चा कें दिल मे अइ मुख्य दोष कें अलावा अन्य परिवर्तन भ सकएय छै. उपचार योजना कें योजना बनावा कें तरीका ओय परिवर्तनक कें आधार पर अलग-अलग होयत. एकर मुख्य तीन प्रकार (प्रकार I, II, III) होइत अछि ।- प्रकार I : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। एतय हृदय सँ निकलय बला मुख्य रक्त वाहिका (फुफ्फुसीय धमनी आ महाधमनी) अपन उचित स्थान पर रहैत अछि । मुदा, हृदयक निचला कक्षक बीच छेद भ सकैत अछि ( वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट ) वा फेफड़ा धरि खून पहुँचाबय बला वाल्व में समस्या भ सकैत अछि .
- प्रकार द्वितीय : एतय मुख्य दुनू रक्त वाहिका बारी-बारी सँ स्थिति मे रहैत अछि । निचला कक्षक बीच सेहो छेद होइत अछि (Ventricular Septal Defect) ।
- तृतीय प्रकार : ई बहुत दुर्लभ प्रकार अछि । एतय प्रमुख रक्त वाहिका आ कक्ष मे कतेको जटिल परिवर्तन होइत अछि ।
अहां के एहि प्रकार के बेसि चिंता करय के जरूरत नहिं. अहां कें बच्चा कें इलाज करएय वाला डॉक्टर इ सबटा कें जांच करतय आ अहां कें इलाज कें योजना बतायत जे अहां कें बच्चा कें लेल सबसे अच्छा छै. बच्चा मे की लक्षण होयत छै?
अधिकतर समय अइ स्थिति कें शिशुअक मे जन्म कें पहिल सप्ताह कें भीतर लक्षण देखएयत छै. अहाँ सभ ई सभ बात देखब। | लक्षण | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
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| त्वचा आ ठोर के नीलापन (Cyanosis) २. | मुख्य लक्षण त्वचा, ठोर, आ नाखूनक नील या बैंगनी रंगक रंग बदलब होइत छैक, कारण शरीर मे पर्याप्त ऑक्सीजनयुक्त खून नहि भेटैत छैक । |
| साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) २. | बच्चा कें सांस बहुत तेजी सं भ रहल छै आ जेना सांस लेवा मे संघर्ष करएयत छै. |
| स्तनपान मे कठिनाई आ थकान | बच्चा कनिक दूध पीला कें बाद थाकि जायत छै, आधा रास्ता पीनाय बंद करएयत छै, या पीयत समय पसीना बहएयत छै. |
| विकास मंदता | भले ही बच्चा बहुत दूध पीयत छै, मुदा ओकर वजन ठीक सं नहि बढ़एयत छै. |
| हृदय के असामान्य आवाज (Heart Murmur) २. | जखन डाक्टर स्टेथोस्कोप सँ हृदयक जाँच क' रहल छथि तखन हृदयक अतिरिक्त आवाज सुनबा मे अबैत छनि । |
हमर बच्चाक संग एहन किएक भेल?
अहाँ शायद कतेको बेर अपना आप स ई सवाल पूछने होयब। सबसँ पहिने ई बुझबाक चाही जे एहि मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि . डॉक्टर सब के एखन धरि एहि प्रकार के जन्मजात हृदय रोग के सही कारण नहिं भेटल अछि. इ बच्चा कें गर्भ मे विकास कें पहिल 6 सप्ताह कें दौरान होयत छै, जखन दिल बनएयत छै. मुदा, किछु एहन जोखिम कारक कें पहचान कैल गेल छै जे अइ स्थिति कें खतरा बढ़ाबै छै. गर्भावस्था कें दौरान मां कें निम्नलिखित कारक प्रभावित कयर सकएय छै:- वायरल संक्रमण : गर्भावस्था कें दौरान जर्मन खसरा जैना वायरल बीमारी कें संक्रमण .
- मधुमेह : मां कें मधुमेह छै आ गर्भावस्था कें दौरान एकरा नीक सं नियंत्रित नहि कैल जायत छै.
- शराबक प्रयोग : गर्भावस्था मे शराब पीब।
- किछु दवाई : १.दौरा या मुँहासे कें लेल किच्छू दवाईयक कें उपयोग.
- आनुवंशिक स्थिति : एकरा अन्य आनुवंशिक स्थिति सं सेहो जुड़ल भ सकैत अछि, जेना डाउन सिंड्रोम .
डाक्टर एकर पता कोना लगाबैत छथि?
अधिकतर मामलाक मे बच्चा कें जन्म सं पहिले इ स्थिति कें निदान कैल जा सकएय छै.- बच्चा कें जन्म सं पहिले: अहां कें गर्भावस्था कें स्कैन (अल्ट्रासाउंड) कें दौरान, अहां कें डॉक्टर कें अहां कें बच्चा कें दिल मे कोनों असामान्यता देखएय सकएय छै. यदि कोनों संदेह छै, त अहां कें एकटा विशेष स्कैन कें लेल रेफर कैल जेतय जे केवल बच्चा कें दिल पर केंद्रित होयत छै , जेकरा भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कहल जायत छै.
- बच्चा कें जन्म कें बाद : यदि बच्चा जन्म कें ठीक बाद नील रंग कें होय छै, त डॉक्टरक कें तुरंत दिल कें समस्या कें शक होयत छै. यदि स्टेथोस्कोप सं हृदय कें जांच करय कें समय हृदय कें असामान्य आवाज (हृदय कें गुनगुनाहट) सुनल जाय छै, त इ सेहो एकटा प्रमुख लक्षण छै. एहि रोगक निश्चित निदानक मुख्य परीक्षण इकोकार्डियोग्राम थिक . ईहो स्कैन जकाँ अछि। एहि सं स्पष्ट रूप सं देखल जा सकैत अछि जे हृदयक कपाट गायब अछि कि नहिं, कक्षक आकार, खूनक प्रवाहक तरीका आ कोनो आन छेद अछि कि नहिं.
एकरऽ अलावा छाती केरऽ एक्स-रे, ईसीजी टेस्ट, आरू पल्स ऑक्सीमेट्री टेस्ट भी करलऽ जाय छै जेकरा स॑ खून म॑ ऑक्सीजन केरऽ स्तर के जांच करलऽ जाय छै । कोन-कोन इलाज अछि ? की एकर इलाज भ' सकैत अछि?
हालांकि एकरा पूरा तरह सं “इलाज” नहि कैल जा सकएय छै, मुदा एकटा श्रृंखला कें सर्जरी बच्चा कें रक्त परिसंचरण कें बहाल कयर सकएय छै आ ओकरा सामान्य जीवन जीएय कें अनुमति दे सकएय छै. इलाज दू भाग मे बाँटल जा सकैत अछि। 1. दवाई
बच्चा कें जन्म होएयत ही ओकरा पहिल सर्जरी तइक बच्चा कें स्थिर रखएय कें लेल दवाई देल जायत छै. एतय मुख्य दवाई देल जाइत अछि अल्प्रोस्टैडिल . इ दवाई अस्थायी रूप सं एकटा विशेष रक्त वाहिका (Ductus Arteriosus) खोलएयत छै जे हर बच्चा कें जन्म कें समय होयत छै आ जे जन्म कें किच्छू दिन बाद बंद भ जायत छै. एहि सं खून के फेफड़ा तक पहुंचय के एकटा अतिरिक्त मार्ग बनैत अछि. ई जीवन रक्षक उपाय अछि।2. सर्जरी करब
ट्राइकस्पिड एट्रेसिया कें इलाज एकटा सर्जरी सं नहि कैल जा सकएयत छै. जेना-जेना बच्चा बढ़एयत जायत छै, कई चरणक मे एकटा श्रृंखला कें सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. ई ओहिना अछि जेना कोनो पैघ भवनक टुकड़ा-टुकड़ा बनब।- स्टेज 1 (जीवन कें पहिल किच्छू सप्ताहक कें भीतर): अइ मे फेफड़ा मे स्थिर रक्त प्रवाह पैदा करनाय शामिल छै. ई एकटा प्रक्रिया के माध्यम सं कएल जाइत अछि जकरा बीटीटी शंट कहल जाइत अछि . एहि मे एकटा मुख्य रक्त वाहिका आ रक्त वाहिका जे फेफड़ा मे खून पहुँचाबैत अछि ओकर बीच एकटा छोट नली लगाबय पड़ैत अछि ।
- स्टेज 2 – ग्लेन प्रक्रिया : इ प्रक्रिया तखन कैल जायत छै जखन बच्चा कें उम्र लगभग 4-6 महीना कें होयत छै. एतय शरीर के ऊपरी भाग सं ऑक्सीजन सं कम खून हृदय के बाईपास क सीधा फेफड़ा में मोड़ल जाइत अछि.
- स्टेज 3 – फॉन्टन प्रक्रिया : इ अंतिम प्रक्रिया तखन कैल जायत छै जखन बच्चा कें उम्र लगभग 2-4 साल कें होयत छै. एतय शरीरक निचला भाग सँ निकलय बला ऑक्सीजन कम रक्त सोझे फेफड़ा मे मोड़ल जाइत अछि । एहि प्रक्रियाक बाद हृदय मे ऑक्सीजन भरपूर आ डिऑक्सीजनयुक्त रक्तक मिश्रण लगभग पूर्णतः बंद भ जाइत अछि ।
यदि ई सर्जरी सफल नै होय छै या समय के साथ दिल कमजोर होय जाय छै त॑ हृदय प्रत्यारोपण के अंतिम उपाय मानलऽ जाय छै । एहि स्थितिक संग हमर बच्चाक भविष्य केहन होयत?
हर अभिभावक के लेल इ सबस पैघ समस्या अछि। बिना इलाज कें, अइ स्थिति कें अधिकतर बच्चाक कें पहिल जन्मदिन सं पहिले मौत भ जायत छै. मुदा, समय पर सर्जरी सं अइ मे सं अधिकतर बच्चाक वयस्कता तइक जीवित रहएयत छै.
- व्यायाम : अधिकतर बच्चा सामान्य गतिविधियक मे शामिल भ सकएय छै. मुदा, प्रतिस्पर्धी, उच्च तीव्रता वाला खेल कें सीमित करय कें आवश्यकता भ सकय छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.
- अन्य स्वास्थ्य समस्याक : किच्छू चिकित्सा प्रक्रियाक सं पहिले, जेना दांत निकालनाय, हृदय संक्रमण सं बचाव कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- सीखनाय: किच्छू बच्चाक कें सीखएय मे दिक्कत या ध्यान कें कमी कें अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) भ सकएय छै. एहि पर सेहो जागरूक रहब जरूरी अछि।
टेक-होम मैसेज
- ट्राइकस्पिड एट्रेसिया एकटा गंभीर मुदा इलाज योग्य जन्मजात हृदय रोग अछि । अहाँक कोनो गलती नहि अछि।
- बीमारी कें जल्दी निदान आ समय पर, चरणबद्ध सर्जरी बच्चा कें जीवन कें लेल आवश्यक छै.
- अइ बच्चाक कें कार्डियोलॉजिस्ट सं आजीवन फॉलोअप कें आवश्यकता होयत छै.
- अधिकतर बच्चा सर्जरी कें बाद नीक, सक्रिय जीवन जी सकएय छै. आशा नहि छोड़ू।
- अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन बच्चा कें डॉक्टर सं खुल क बात करूं. ओ सभ सदिखन अहाँक मददि लेल तैयार रहैत छथि।
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