मूल्य आधारित देखभाल की छै? एकरा सं अहां के भलाई के कोना फायदा भ सकैत अछि?

की अहां के कखनो काल लगैत अछि जे हमर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के कनि नीक बनय के जरूरत अछि? कखनो काल बीमारी भेला पर एक के बाद एक डॉक्टर लग जा क एक के बाद एक टेस्ट कराबय के थकान भ जाइत अछि ने? आइ हम एकटा एहन उपचार प्रणाली के बारे में बात करय जा रहल छी जे एहन चीज के बदलि दैत अछि आ वास्तव में अहां के स्वास्थ्य के मूल्य दैत अछि . एकरा हम `(मूल्य आधारित देखभाल)` या मूल्य आधारित देखभाल कहय छी.

ई ‘मूल्य आधारित देखभाल’ ठीक-ठीक की छै?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त इ देखभाल कें गुणवत्ता मे सुधार कें बारे मे छै जे मरीजक, यानी अहां कें, प्राप्त करएयत छै आ ओय देखभाल सं बेहतरीन परिणाम प्राप्त करनाय . एहि मे हम स्वास्थ्य देखभाल कें एहन तरीका सं व्यवस्थित करय कें देख रहल छी जे बीमारी कें होएय सं पहिले ओकरा रोकय, नहि कि ओकर घटित होय कें बाद ओकर इलाज करनाय . यानी ई 'ओकरऽ घटित होय के बाद संघर्ष करै के बजाय, ओकरा घटित होय स॑ पहल॑ रोकना' के बारे म॑ छै । अस्तु, अहां कें समग्र भलाई , उपचार कें गुणवत्ता, आ निवारक जांच अइ प्रणाली मे बहुत महत्वपूर्ण छै. इ सबटा अहां कें स्वास्थ्य कें बेहतरीन परिणाम देवय कें लेल कैल जायत छै. एहि ठाम मुख्य बात ई अछि जे अहां के स्वस्थ राखय के कोशिश कएल जाए, नहि कि सिर्फ कोनो बीमारी के इलाज.

त एहि (Value-Based Care) सिस्टम के कारण मरीज के लेल की बदलत?

अइ ``मूल्य आधारित देखभाल`` प्रणाली कें मुख्य लक्ष्य स्वास्थ्य देखभाल प्रक्रियाक कें सुव्यवस्थित करनाय छै. ठीक ओहिना जेना नीक व्यवसाय चलाबय के अछि, ``बेस्ट प्रैक्टिस`` के उपयोग क' क' व्यवस्थित तरीका सं काज करब. सोचू, कखनो काल कतेको डाक्टर के एके जानकारी देबय पड़ैत छैक ने? एहन समय होइत अछि जखन एकहि परीक्षा दू-तीन बेर करय पड़ैत अछि ने? ओहि तरहक बात एहि व्यवस्था मे कम भ जाइत अछि। कारण, प्रत्येक आंकड़ा आ सबूत के विश्लेषण कयल जाइत अछि जे कोन उपचार काज करैत अछि आ कोन नहि. अइ तरह सं एकटा बुनियादी ``देखभाल मार्ग`` बनायल जायत छै जे मरीजक कें बेहतरीन परिणाम द सकय छै . मतलब, जं अहां कें कोनों खास बीमारी भ जायत छै, त ओकरा देवय कें लेल एकटा बेहतरीन, स्वीकृत उपचार योजना छै. ई सब चीज सब के लेल एक समान नै छै, बल्कि अहां के स्थिति के हिसाब सं एडजस्ट कएल गेल छै.

एहि मे एकटा आओर महत्वपूर्ण बात अछि जे कल्याण आ रोकथाम पर पूरा ध्यान देब . सोचू, धूम्रपान छोड़नाय , अपन खानपान आ जीवनशैली मे नीक बदलाव करनाय, आ व्यायाम करनाय अहां कें बीमार होय कें संभावना कम करतय. तखन त ' टेस्ट, जटिल प्रक्रिया, आ दवाई पर पाइ खर्च नहि करय पड़त , से त' ठीके? ई ' रोकथाम ' जकाँ अछि ।ई त' जेना कहब जे "इलाज सँ नीक रोकथाम." हम सब सदिखन कहैत छी जे "इलाज स नीक रोकथाम" आ एतबे।

स्वस्थ रहला सं सब कें लेल स्वास्थ्य देखभाल कें लागत कम भ जायत छै. जे सिर्फ अहां के लेल नीक नहिं, समग्र समाज के लेल सेहो नीक अछि.

जेना, मानल जाय जे अहाँक डायबिटीज सन पुरान स्थिति अछि . प्रायः की होइत छैक ? अहाँ आँखिक डाक्टर लग जा सकैत छी, दोसर किडनी देखय लेल, दोसर त्वचा के समस्या के लेल। सब ठाम नव-नव विवरण बुझाबय पड़त, आओर भ सकैत अछि जे ओही रिपोर्ट के फेर सं समीक्षा करय पड़य. अइ ``मूल्य आधारित देखभाल`` प्रणाली कें तहत, अहां ओय बीमारी कें जटिलताक कें बहुत हद तइक रोक सकय छी. अलग-अलग अस्पताल आ डॉक्टरक कें पास दौड़य कें बजाय, अहां एकटा ``इंटीग्रेटेड टीम`` कें साथ काम कयर सकय छी जे अहां आ अहां कें बीमारी कें बहुत नीक सं जानय छै. ई टीम एकटा एहन परिवार के तरह अछि जे अहां के स्वास्थ्य के देखभाल करैत अछि. अइ मे अहां कें परिवार कें डॉक्टर ``प्राथमिक डॉक्टर``, विशेषज्ञ, नर्स, फिजियोथेरेपिस्ट, आ पोषण विशेषज्ञ शामिल छै जे अहां कें मदद करएयत छै:

• अपन ब्लड शुगर के स्तर पर नियंत्रण राखू।
• ओकरा सिखाऊं की स्वस्थ आहार कैना होयत छै आ ओकरा बनाए रखएय मे मदद करूं.
• एकटा एहन व्यायाम कार्यक्रम बनाउ जे अहां कें उम्र आ शारीरिक स्वास्थ्य कें अनुकूल होयत.
• अइ बीमारी कें भावनात्मक आ मनोवैज्ञानिक पहलुअक कें समझूं, जेना तनाव आ उदासी, आ ओकरा सं निपटएय मे खुद कें सहारा दिअ.

इ टीम एक दोसरा सं बात करएयत छै, अहां कें जानकारी साझा करएयत छै, आ मिल क अहां कें बेहतरीन इलाज करएयत छै. जाहिसँ अहाँकेँ सहजता होइत अछि ने?

इ (मूल्य आधारित देखभाल) दृष्टिकोण लागत मे कोना कम करएयत छै?

ठीक छै, आब देखू जे ई `(Value-Based Care)` तरीका सं लागत कोना कम भ' जाइत अछि. अहाँकेँ मोन होयत, पहिने जखन अहाँ कोनो डाक्टर वा अस्पताल जाइत छलहुँ तँ कखनो काल प्रत्येक वस्तुक अलग-अलग बिल भेटैत छल । टेस्ट के संख्या, दवाई के संख्या, प्रक्रिया के संख्या के भुगतान करय पड़ैत छल. अर्थात बेसी काज करब त बेसी पाइ भेटत . एकरा `(सेवा-प्रति-सेवा)` या ``सेवा कें लेल शुल्क`` विधि कहल जायत छै. एहि मामला मे कखनो काल एहन परीक्षण भ सकैत छल जे वास्तव मे जरूरी नहि छल, किया कि अगर अहां बेसी सेवा देब त अहां कए बेसी आमदनी भेटैत अछि।

मुदा एहि ``मूल्य आधारित देखभाल'' अवधारणा मे डॉक्टर आ अस्पताल कें एहि आधार पर भुगतान नहिं कयल जाइत छैक जे ओ कतेक मरीज देखैत छथि, कतेक सर्जरी करैत छथि, वा कतेक शुल्क लैत छथि . बल्कि, ओकरा ``परिणाम'' कें आधार पर भुगतान कैल जायत छै जे रोगी कें भेटय छै .. अर्थात यदि रोगी जल्दी ठीक भ जायत छै, जटिलता कम भ जायत छै, यदि ओकरा फेर सं अस्पताल मे भर्ती करय कें जरूरत नहि होयत छै, तखन ओ सब नीक परिणाम छै जे प्रोत्साहित कैल जायत छै. कल्पना करूं, प्रत्येक बीमारी कें लेल प्रत्येक परीक्षण आ सेवा कें लेल अलग सं शुल्क लेवा कें बजाय, ओ भुगतान कें एक संगे बंडल करयत छै आ ``बंडल भुगतान`` करयत छै. इ विशेष रूप सं जोड़क कें बदलनाय जैना जटिल मामलाक मे उपयोगी होयत छै. तखन, अनावश्यक काज करबाक आ पाइ लेबाक प्रलोभन कम भ' जाइत अछि . कारण, डॉक्टर आ अस्पताल के रुचि अहां के जल्दी ठीक करय मे आओर अहां के नीक स्वास्थ्य मे राखय मे अछि, सिर्फ बहुत रास टेस्ट करय मे नहि.

एकटा आओर बात ई जे चूँकि हर मरीज के मेडिकल जानकारी इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में व्यवस्थित अछि , तें ओहिना परीक्षण आ अनावश्यक इलाज के दोहराबय के जरूरत नहिं . एकटा डॉक्टर आओर दोसर डॉक्टर के तरफ सं कएल गेल टेस्ट के रिपोर्ट अहां आसानी सं देख सकय छी . डॉक्टर आ अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता, एकटा टीम कें रूप मे, देखभाल समन्वयक कें मदद सं एक दोसरा सं संवाद करएयत छै, आ मरीजक कें इलाज बेसि कुशलता सं करएयत छै, बिना समय आ मेहनत कें बर्बाद करएय कें . एहि तरहे मरीज कए एहि एकीकृत प्रणाली क माध्यम स जल्दी जरूरत क सेवा भेट सकैत अछि।

सब सं नीक इरादा वाला परिणाम रिएडमिशन, अस्पताल मे भर्ती आ आपातकालीन कक्ष कें दौरा मे कमी छै. मूल्य आधारित देखभाल एकटा दीर्घकालिक लक्ष्य छै . इ एकटा सक्रिय दृष्टिकोण छै जे स्वास्थ्य देखभाल कें लागत कें कम करएयत छै, बेहतर स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त करएयत छै, आ सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की, अहां कें समग्र स्वास्थ्य आ भलाई मे सुधार करएयत छै .

त, एहि सब सं टेक-होम मैसेज की अछि?

ठीक छै, त' हम जे बात केलहुं अछि ओहि सं , अहां सभ शायद बुझि सकय छी जे ई अवधारणा कतेक जरूरी अछि. ई खाली कोनो बीमारी के इलाज के बात नै छै, बल्कि अपनऽ समग्र भलाई के बारे म॑ सोचै के बात छै । सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एहि बारे मे अछि:

• अहां कें जे इलाज भेटय छै ओकर गुणवत्ता मे सुधार होयत छै, कियाकि परिणाम पर ध्यान देल जायत छै.
• रोगक कें होएय सं पहिले ओकरा रोकएय कें एकटा प्रमुख हिस्सा छै रोकथाम. मूल विचार ई अछि जे "बीमारी सँ पीड़ित रहबा सँ नीक स्वस्थ रहब."
• हम अहाँक समग्र कल्याण पर बेसी ध्यान दैत छी। मानसिक स्वास्थ्य ओतबे महत्वपूर्ण अछि जतेक शारीरिक स्वास्थ्य।
• अइ सं अनावश्यक जांच आ उपचारक कें कम करएय मे मदद मिलएयत छै, आ स्वास्थ्य देखभाल कें लागत मे कमी आबि सकएय छै. ई अहाँक जेबी लेल सेहो राहत अछि।
• डॉक्टर, नर्स आ अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मी एकटा टीम कें रूप मे मिल क काज करएयत छै आ अहां कें बेहतरीन संभव देखभाल प्रदान करएयत छै. एहि सं अहां के एहन लागैत अछि जेना अहां असगर नहि छी.

ई ओहिना अछि जेना ‘कोनो बीमारीक इलाज सँ नीक स्वस्थ रहब’ एहि कहावत केँ व्यवहार मे उतारब। इ अहां कें जरूरत कें बेहतरीन सेवा कम लागत मे सेहो प्राप्त करय मे मदद करय छै.

अइ कें लेल, इ ``मूल्य आधारित देखभाल'' प्रणाली कें हमर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली मे जोड़नाय भविष्य मे अहां, हमरा, आ हमरा सब कें लेल बेहतर, अधिक कुशल, आ सही मायने मे मूल्यवान स्वास्थ्य देखभाल सेवाक कें प्राप्त करय मे एकटा पैघ मदद होयत. अतः एहि बात स अवगत रहब बहुत जरूरी अछि ! कारण, हमर स्वास्थ्य हमर सबस बेसी कीमती संपत्ति अछि।

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