ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද, අපි කන කෑම ඇත්තටම අපේ ඇඟට හරියනවද කියලා? සමහර වෙලාවට අපි ගොඩක් කෑවත් ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සමහර දේවල් ඕනවට වඩා ලැබිලත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි සරලවම කිව්වොත් මන්දපෝෂණය (Malnutrition) කියන්නේ. මේක හිතන තරම් සරල දෙයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මන්දපෝෂණය (Malnutrition) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ, ඒ කියන්නේ විටමින් වර්ග, ඛනිජ ලවණ, ප්රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්රේට්, මේදය වගේ දේවල්, හරියටම අවශ්ය ප්රමාණයෙන් නොලැබී යනකොට තමයි මන්දපෝෂණය ඇතිවෙන්නේ. මේක වර්ග දෙකකට වෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි, ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය අඩුවෙන් ලැබීම (Undernutrition). අනික තමයි, සමහර පෝෂක කොටස් ඕනවට වඩා වැඩියෙන් ලැබීම (Overnutrition). පුදුම වෙන්න එපා, එක විටමින් එකක් හරි, ඛනිජ ලවණයක් හරි ඇඟට අඩුවුණත් බරපතල සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, සමහර පෝෂක කොටස් ඕනවට වඩා ඇඟට එකතු වුණත් ප්රශ්න ඇතිවෙනවා.
මන්දපෝෂණයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මන්දපෝෂණය කිව්වම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් හතරක් ගැන කතා කරන්න පුළුවන්. ඒ තමයි අඩු පෝෂණය, අධි පෝෂණය, මහා පෝෂක (Macronutrients) වල අසමතුලිතතාවය සහ ක්ෂුද්ර පෝෂක (Micronutrients) වල අසමතුලිතතාවය. අපි මේ එකින් එක බලමු.
අඩු පෝෂණය (Undernutrition)
මේක තමයි ගොඩක් අය "මන්දපෝෂණය" කිව්වම හිතන්නේ. ඒ කියන්නේ ඇඟට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ප්රමාණවත් තරම් නොලැබීම. ඔයා ගන්න ආහාර වේල සමබර නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කන කෑම වලින් පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැත්නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අඩු පෝෂණය නිසා ඇඟේ තියෙන මේදය සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වෙලා යන එක සමහර වෙලාවට පිටතට පේන්න තියෙන්නත් පුළුවන්, නොපෙනෙන්න තියෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයගේ ඇඟ මහතට තිබුණත්, එයාලටත් මේ අඩු පෝෂණ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
මහා පෝෂක ඌනතා (Macronutrient undernutrition)
මේකට තමයි ප්රෝටීන්-ශක්ති ඌනතාවය (Protein-energy undernutrition) කියලත් කියන්නේ. මහා පෝෂක, ඒ කියන්නේ ප්රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේදය කියන ඒවා තමයි අපේ ඇඟේ ප්රධාන ගොඩනැගීමේ ඒකක වගේම ශක්තිය ලබාදෙන ප්රධානම දේවල්. මේවායින් එකක් හරි අඩු වුණොත්, ඇඟේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පටන් ගන්නවා. ශරීරය තමන්ගේ පටක බිඳ දමමින්, අඩු ශක්තිය සංරක්ෂණය කරගන්න අත්යවශ්ය නොවන ක්රියාකාරකම් නවත්වන්න පටන් ගන්නවා.
ක්ෂුද්ර පෝෂක ඌනතා (Micronutrient undernutrition)
ක්ෂුද්ර පෝෂක කියන්නේ විටමින් වර්ග සහ ඛනිජ ලවණ වලට. මේවා අපේ ඇඟට අවශ්ය වෙන්නේ බොහොම පොඩි ප්රමාණ වලින්. හැබැයි, ඇඟේ හැම ක්රියාවලියකටම මේවා නැතුවම බැහැ. අපි ගන්න ආහාර වේලේ විවිධත්වයක් නැති නිසා ගොඩක් දෙනෙක්ට යම් යම් විටමින් වර්ග සහ ඛනිජ ලවණ සුළුවෙන් හරි අඩුපාඩු තියෙනවා. පොඩි විටමින් ඌනතාවයක් ඔයාට නොදැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ ක්ෂුද්ර පෝෂක ඌනතාවය දරුණු අතට හැරුණොත්, බරපතල සහ දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අධි පෝෂණය (Overnutrition)
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) මෑතකදී මන්දපෝෂණය කියන අර්ථ දැක්වීමට මේ අධි පෝෂණයත් එකතු කළා. ඒකට හේතුව තමයි, පෝෂ්ය පදාර්ථ අධිකව පරිභෝජනය කිරීමෙනුත් සෞඛ්යයට අහිතකර බලපෑම් ඇතිවෙන නිසා. මේකට අධික බර සහ ස්ථුලතාවය (Overweight and Obesity) වගේ තත්ත්වයන් සහ ඒවා නිසා ඇතිවෙන බෝ නොවන රෝග (Noncommunicable Diseases - NCDs) ඇතුළත්. ඒ වගේම, සමහර ක්ෂුද්ර පෝෂක වර්ග ඕනවට වඩා ගැනීමෙන් ඇතිවෙන විෂ තත්ත්වයන් (Toxicity) පවා මේකට අයිතියි.
මහා පෝෂක අධි පෝෂණය (Macronutrient overnutrition)
ඔයාගේ ඇඟට පාවිච්චි කරන්න තියෙන ප්රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද කැලරි ප්රමාණය වැඩි වුණාම, ඇඟ ඒ ටික මේද සෛල විදිහට තැන්පත් කරගන්නවා. මේවා තැන්පත් වෙන්නේ අපේ ඇඩිපෝස් පටකයේ (Adipose tissue). හැබැයි, මේ තැන්පත් කරන්න තියෙන ඉඩත් ඉවර වුණාම, අර මේද සෛලම ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම ලොකු වුණු මේද සෛල, දීර්ඝකාලීන ප්රදාහය (Chronic inflammation) සහ ඒ හරහා ඇතිවෙන එක එක පරිවෘත්තීය ආබාධ (Metabolic disorders) එක්ක සම්බන්ධයි. මේවා නිසා දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), හෘද කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary Artery Disease) සහ අංශභාගය (Stroke) වගේ බෝ නොවන රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ක්ෂුද්ර පෝෂක අධි පෝෂණය (Micronutrient overnutrition)
ඇත්තටම, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අඩංගු අතිරේක (Supplements) ඕනවට වඩා ගත්තොත් ඒකත් ප්රශ්නයක්. මේක කොහොමද වෙන්නේ, කොච්චර ප්රමාණයක්ද "ඕනවට වඩා" කියන එක ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි. සාමාන්යයෙන් නම්, කෑම වලින් විතරක් ක්ෂුද්ර පෝෂක අධි පෝෂණයක් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි, ඔයා සමහර අතිරේක වර්ග අධික මාත්රාවලින් (Mega doses) ගන්නවනම්, ඒකෙන් විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම අතිරේකයක් ගන්න එපා.
මන්දපෝෂණයෙන් වැඩිපුරම බලපෑම් වෙන්නේ කාටද?
පුළුල් අර්ථයෙන් ගත්තොත්, මන්දපෝෂණය ඕනෑම කෙනෙකුට බලපාන්න පුළුවන්. පෝෂණය ගැන දැනුම අඩුකම, විවිධ ආහාර වර්ග ලබාගන්න තියෙන අපහසුතාවය, නූතන අක්රීය ජීවන රටාව (Sedentary lifestyles) සහ ආර්ථික අපහසුතා කියන කාරණා තමයි මන්දපෝෂණයට ප්රධාන වශයෙන්ම දායක වෙන්නේ. ඒ වුණත්, සමහර ජන කොටස් වලට විශේෂිත මන්දපෝෂණ වර්ග වලට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
අඩු පෝෂණයට වැඩි අවදානමක් තියෙන අය:
- දුප්පත් සහ අඩු ආදායම්ලාභී අය: දියුණු රටක වුණත්, දියුණු වෙමින් පවතින රටක වුණත්, ආර්ථික අපහසුතා තියෙන අයට ප්රමාණවත් පෝෂණයක් ලබාගන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ලංකාවෙත් බලන්නකෝ, සමහර වෙලාවට පෝෂණ ගුණයෙන් වැඩි එළවළු, පලතුරු වලට වඩා, ක්ෂණික නූඩ්ල්ස් පැකට් එකක්, බත් පැකට් එකක්, එහෙම නැත්නම් "ෂෝට් ඊට්ස්" එකක් ලාබෙට ගන්න පුළුවන්.
- දරුවන්: වැඩෙන දරුවන්ට, වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි පෝෂණ අවශ්යතාවයක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ආර්ථික අපහසුතා තියෙන පවුල් වල දරුවන්ට අඩු පෝෂණ තත්ත්වයන්ට සහ එහි ප්රතිවිපාක වලට මුහුණ දෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. සමහර දරුවෝ කෑම කන්න හරි අකමැතියිනේ, එතකොටත් මේ ප්රශ්නේ එන්න පුළුවන්.
- දීර්ඝකාලීන රෝගාබාධ තියෙන අය: ගොඩක් දිගුකාලීන ලෙඩ රෝග නිසා කෑම රුචිය අඩුවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ආහාර වලින් පෝෂක කොටස් ඇඟට උරාගැනීම අඩුවෙන්න පුළුවන්. සමහර රෝග නිසා ඇඟට වැඩිපුර කැලරි අවශ්ය වෙනවා. රෝහල් ගතවෙලා ඉන්න කාලෙදිත් අඩු පෝෂණ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
- වයස්ගත පුද්ගලයින්: වයසට යනකොට, එක එක හේතු නිසා පෝෂණ තත්ත්වය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඇවිදීමේ අපහසුතා, වැඩිහිටි නිවාස වලට යොමු කිරීම, කෑම රුචිය අඩුවීම සහ පෝෂක කොටස් ඇඟට උරාගැනීම අඩුවීම වගේ දේවල් මේකට බලපානවා.
අධි පෝෂණයට වැඩි අවදානමක් තියෙන අය:
- දුප්පත් සහ අඩු ආදායම්ලාභී අය: දියුණු රටවල් වල, අඩු ආදායම්ලාභී ප්රජාවන්ට පෝෂ්යදායී සම්පූර්ණ ආහාර (Whole foods) වලට වඩා, කැලරි අධික නමුත් පෝෂණ ගුණයෙන් අඩු ක්ෂණික ආහාර (Fast foods) පහසුවෙන් ලබාගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. මේ නිසා, මහා පෝෂක අධි පෝෂණයත් එක්කම ක්ෂුද්ර පෝෂක අඩු පෝෂණයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කාර්යබහුල, අක්රීය ජීවන රටාවක් ගතකරන අය: ඔෆිස් වල පුටුවලටම වෙලා වැඩ කරන එක, දරුවන්ගේ අධ්යාපන කටයුතු නිසා සෙල්ලම් කරන්න වෙලාවක් නැතිවීම, සමාජීය හේතු නිසා දවසම එක තැනකට වෙලා ඉන්න සිදුවීම වගේ දේවල් නිසා ඇඟේ බර සැලකිය යුතු විදිහට වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, උදේ ඉඳන් රෑ වෙනකම් ටියුෂන් පන්ති යන දරුවෙක්ට කොහෙද සෙල්ලම් කරන්න වෙලාවක්?
මන්දපෝෂණය වුණාම ඇඟට මොකද වෙන්නේ?
මහා පෝෂක අඩු පෝෂණය (Protein-energy undernutrition) නිසා ඇඟට තමන්ව පවත්වාගෙන යන්න අවශ්ය ශක්තිය නැතිවෙනවා. ඒකට පිළියමක් විදිහට, ඇඟ තමන්ගේම පටක බිඳ දමමින්, තමන්ගේ ක්රියාකාරකම් නවත්වන්න පටන් ගන්නවා. මේක පටන් ගන්නේ ඇඟේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද වලින්. ඊට පස්සේ මාංශ පේශි, සම, හිසකෙස් සහ නියපොතු වලටත් බලපානවා. ප්රෝටීන්-ශක්ති ඌනතාවය තියෙන අයව බොහෝවිට කෙට්ටු වෙලා, ඇටකටු මතුවෙලා පේනවා. දරුවන්ගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
මුලින්ම අක්රිය වෙන්න පටන් ගන්න පද්ධතියක් තමයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system). මේ නිසා අඩු පෝෂණය තියෙන අයට ලෙඩ රෝග, ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම වැඩියි, සනීප වෙන්නත් කල් යනවා. තුවාල සනීප වෙන්නත් වැඩි කාලයක් යනවා. හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වයත් අඩු වෙනවා. ඒ නිසා හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වෙනවා (Low heart rate), රුධිර පීඩනය අඩු වෙනවා (Low blood pressure), ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩු වෙනවා (Low body temperature). ක්ලාන්ත ගතිය, දුර්වලකම, ජීවිතය ගැන උනන්දුවක් නැතිකම දැනෙන්න පුළුවන්. කෑම රුචිය නැතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සමහර කොටස් ක්ෂය වෙලා යන්නත් පුළුවන්.
මහා පෝෂක අඩු පෝෂණය තියෙන අයට බොහෝදුරට ක්ෂුද්ර පෝෂක අඩු පෝෂණයත් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මොකද, සමස්තයක් විදිහට කැලරි අඩු වෙනකොට, ඒක විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ මට්ටම් වලටත් බලපානවා. දරුණු අඩු පෝෂණ තත්ත්වයන් වෙන මැරස්මස් (Marasmus) සහ ක්වෂියෝකෝර් (Kwashiorkor) වගේ රෝග වල සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ විශේෂිත විටමින් ඌනතා නිසයි. උදාහරණයක් විදිහට, විටමින් A (Vitamin A) ඌනතාවය නිසා පෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙන්නත්, විටමින් D (Vitamin D) ඌනතාවය නිසා අස්ථි දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර අය ගොඩක් කැලරි ගත්තත්, ප්රමාණවත් තරම් විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ගන්නේ නැහැ. මේ වගේ අවස්ථා වලදී මන්දපෝෂණයේ බලපෑම් එච්චර පැහැදිලිව පේන්නේ නැහැ. මහා පෝෂක අධි පෝෂණය නිසා ඇඟ මහතට තිබුණත්, ඛනිජ ලවණ හෝ විටමින් අඩුකම නිසා රක්තහීනතාවයේ (Anemia) ලක්ෂණ – ඒ කියන්නේ දුර්වලකම, ක්ලාන්ත ගතිය, තෙහෙට්ටුව – පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. අධි පෝෂණය තියෙන අයට පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic syndrome) වගේ තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin resistance) සහ අධික රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
මන්දපෝෂණයේ ලක්ෂණ මොනවද?
මන්දපෝෂණය කියන්නේ එක විදිහක දෙයක් නෙවෙයිනේ. ඒ නිසා ලක්ෂණත් විවිධයි.
අඩු පෝෂණයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- ඇඟේ බර අඩු වීම, ඇටකටු මතුවී පෙනීම, මේදය සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම.
- අත් පා කෙට්ටු වීම සහ බඩ ප්රදේශයේ සහ මුහුණේ දියර එකතුවීම නිසා ඉදිමීම (Edema).
- දරුවන්ගේ වර්ධනය සහ බුද්ධිමය සංවර්ධනය අඩාල වීම.
- දුර්වලකම, ක්ලාන්ත ගතිය සහ තෙහෙට්ටුව.
- කේන්ති යාම, උදාසීන බව හෝ අවධානය යොමුකිරීමේ අපහසුතාව.
- සම වියළීම, සමේ ඇදෙනසුලු බව අඩුවීම, සමේ පලු දැමීම සහ තුවාල ඇතිවීම.
- හිසකෙස් ගැලවී යාම, හිසකෙස් දුර්වල වීම සහ හිසකෙස් වල වර්ණය වෙනස් වීම.
- නිතර නිතර සහ දරුණු ලෙස ආසාදන ඇතිවීම.
- ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩුවීම, ඇඟට උණුසුමක් නොදැනීම.
- හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම.
අධි පෝෂණයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin resistance).
- හෘද රෝග (Heart disease).
මන්දපෝෂණයට හේතු මොනවද?
මන්දපෝෂණය ඇතිවෙන්න එක එක හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
අඩු පෝෂණයට හේතු:
- ආර්ථික අපහසුතා: සල්ලි මදි කම නිසා පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න බැරිවීම.
- පෝෂ්යදායී ආහාර වලට ප්රවේශය සීමිත වීම: සමහර ප්රදේශ වල හොඳ එළවළු, පලතුරු හොයාගන්න අමාරුයි, තිබුණත් ගණන් වැඩියි.
- කෑම ගැනීම අපහසු කරවන රෝග තත්ත්වයන්: ඔක්කාරය, වමනය, ගිලීමේ අපහසුතාව වගේ දේවල්.
- කැලරි ක්ෂය කරන රෝග තත්ත්වයන්: දිගටම පවතින පාචනය (Chronic Diarrhea), පිළිකා (Cancer) වගේ රෝග.
- වැඩිපුර කැලරි අවශ්ය වන අවස්ථා: ගර්භණී කාලය (Pregnancy), මව්කිරි දෙන කාලය, දරුවන් වැඩෙන කාලය.
- කෑම ගැනීම අධෛර්යමත් කරන මානසික සෞඛ්ය ගැටලු: විශාදය (Depression), ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) වගේ තත්ත්වයන්.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (Eating disorders): ඇනරෙක්සියා (Anorexia), බුලීමියා (Bulimia) වගේ දේවල්.
- පෝෂක කොටස් ඇඟට උරාගැනීම අඩාල කරන රෝග: අග්න්යාශයේ අකර්මන්යතාවය (Pancreatic insufficiency), ප්රදාහකාරී අන්ත්ර රෝගය (Inflammatory Bowel Disease) වගේ.
- නහර හරහා දිගුකාලීනව පෝෂණය ලබාදීමට සිදුවීම (Intravenous feeding).
- ඉතා සීමිත ආහාර රටාවක් අනුගමනය කිරීම හෝ වෙනත් කෙනෙක් විසින් තෝරාදෙන, රුචියක් නැති ආහාර වේලක් ගැනීම.
අධි පෝෂණයට හේතු:
- පෝෂ්යදායී ආහාර විකල්ප අඩු වීම: ලේසියෙන් ගන්න තියෙන්නේ කැලරි වැඩි, ගුණ නැති කෑම නම්, මිනිස්සු ඒවට යොමුවෙනවා.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු ජීවන රටාව.
- පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය මන්දගාමී කරන රෝග තත්ත්වයන්: උදාහරණයක් විදිහට හයිපොතයිරොයිඩ්වාදය (Hypothyroidism).
- බඩගින්න සහ බඩ පිරුණු බව දැනෙන සංඥා වලට බාධා කරන හෝමෝන අසමතුලිතතා.
- දීර්ඝකාලීන මානසික ආතතිය (Chronic stress).
- කාංසාව (Anxiety) හෝ විශාදය (Depression).
- අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ ආබාධය (Binge eating disorder).
- ආහාර අතිරේක (Dietary supplements) දිගුකාලීනව අධික ලෙස භාවිතය.
මන්දපෝෂණය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන්, වෛද්යවරයෙක් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ ආහාර රටාව සහ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ගැන විස්තර අහලා ප්රෝටීන්-ශක්ති අඩු පෝෂණය හරි අධි පෝෂණය හරි හඳුනාගන්නවා. වෛද්යවරු ඔයාගේ BMI අගය බලන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දරුවෙක්ගේ නම් අතේ වටප්රමාණය මැනලා ප්රශ්නෙ තියෙන තරම තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. පුළුවන් නම්, රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන විශේෂිත ක්ෂුද්ර පෝෂක අසමතුලිතතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මොකද, මහා පෝෂක අඩු පෝෂණයත් එක්ක ක්ෂුද්ර පෝෂක අඩු පෝෂණයත් බොහෝවිට එකට එනවා. ඒ වගේම, මහා පෝෂක අධි පෝෂණය තියෙන කෙනෙක්ටත් ක්ෂුද්ර පෝෂක අඩු පෝෂණය තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ක්ෂුද්ර පෝෂක අධි පෝෂණයක ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒකත් රුධිර පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගන්න පුළුවන් (ඒක නම් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්).
මන්දපෝෂණයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අඩු පෝෂණයට ප්රතිකාර කරන්නේ පෝෂණ අතිරේක (Nutritional supplements) ලබාදීමෙන්. මේක තනි තනි ක්ෂුද්ර පෝෂක වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟට අඩු වෙලා තියෙන හැමදේම නැවත ලබාදෙන්න හදපු, විශේෂිත, අධි කැලරි සහිත පෝෂණ සූත්රයක් (High-calorie nutritional formula) වෙන්නත් පුළුවන්. දරුණු අඩු පෝෂණ තත්ත්වයක් හරිගස්සන්න සති ගාණක් මේ විදිහට පෝෂණය ලබාදෙන්න (Refeeding) ඕන වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න! මේ නැවත පෝෂණය ලබාදීම, විශේෂයෙන්ම මුල් දවස් කිහිපයේදී ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, අඩු පෝෂණයට හුරුවෙන්න ඇඟ ගොඩක් වෙනස්කම් වලට භාජනය වෙනවා. නැවත පෝෂණය ලබාදෙනකොට, ඇඟට ආයෙමත් පරණ විදිහට ක්රියාකරන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඒ වෙනස දරාගන්න ඇඟ සූදානම් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නැවත පෝෂණ සින්ඩ්රෝමය (Refeeding syndrome) වගේ බරපතල, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්නත්, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නත්, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ ප්රතිකාර පටන්ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
අධි පෝෂණයට සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ බර අඩු කරගැනීම, ආහාර පාලනය සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ඇති කිරීමෙන්. වැඩිපුර තියෙන බර අඩු කරගත්තම, දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ දෙවනි මට්ටමේ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. බර අඩු කරගැනීමේ ප්රතිකාර වලට ආහාර සහ ව්යායාම සැලසුම්, ඖෂධ හෝ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝගයක් වගේ යටින් පවතින රෝගයකට හරි, මානසික සෞඛ්ය ආබාධයකට හරි ප්රතිකාර කරන්නත් අවශ්ය වෙයි. බර අඩු කරගැනීම ඉක්මනින් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් හෙමින් හෙමින් දිගු කාලයක් යන්නත් පුළුවන්. ඒත්, බර අඩු කරගත්තට පස්සේ, ඒ බර පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන්නේ ඔයා දිගටම අනුගමනය කරන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් තමයි. මේකට උපදේශනය, චර්යා චිකිත්සාව (Behavioral therapy), උපකාරක කණ්ඩායම් සහ පෝෂණය පිළිබඳ අධ්යාපනය වගේ දිගුකාලීන උපකාරක පද්ධති අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මන්දපෝෂණය වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
මන්දපෝෂණය කියන්නේ ගෝලීය ප්රශ්නයක්. දියුණු සහ දියුණු වෙමින් පවතින රටවල් දෙකේදීම, දුප්පත්කම සහ පෝෂණය ගැන අවබෝධයක් නැතිකම තමයි ප්රධානම හේතු. ලෝකය පුරාම වඩා හොඳ අධ්යාපනයක් ලබාදීමෙන් සහ අවාසිසහගත අයට (පිරිසිදු ජලය, පෝෂ්යදායී සම්පූර්ණ ආහාර සහ ඖෂධ ලබාගැනීමට) සහයෝගය දීමෙන් මන්දපෝෂණ රෝගය පාලනය කරන්න අපිට උදව් කරන්න පුළුවන්. තමන් වෙනුවෙන් කතාකරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන් දරුවන් සහ වයස්ගත පුද්ගලයින් විශේෂයෙන්ම අවදානමට ලක්වෙනවා, ඒ නිසා ඔවුන්ගේ ආහාර රටාව සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න ඕනේ.
මන්දපෝෂණය වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි විවිධ පෝෂ්යදායී සම්පූර්ණ ආහාර අඩංගු, සමබර ආහාර වේලක් ගැනීම. ඔයාගේ ඇඟට අවශ්ය හැම පෝෂකයක්ම ප්රමාණවත් තරම් ලැබෙනවනම්, ඒ අවශ්යතා සපුරාගන්න ඕනවට වඩා කෑම කන්න තියෙන පෙළඹවීම අඩු වෙනවා. සාමාන්ය ආහාර වේලක් ගත්තත් සමහර ක්ෂුද්ර පෝෂක ඌනතා බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඔයාට ක්ෂුද්ර පෝෂක අතිරේක වලින් ප්රයෝජනයක් ලැබෙයිද කියලා දැනගන්න එක ක්රමයක් තමයි රුධිර පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක. ඔයාට අවශ්ය නිවැරදි මාත්රාව මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
මන්දපෝෂණය තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
මන්දපෝෂණයට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර බලපෑම් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. දරුණු අඩු පෝෂණයේ බලපෑම්, උදාහරණයක් විදිහට විටමින් A ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන අන්ධභාවය, විටමින් D ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන අස්ථි දුර්වලකම සහ දරුවන්ගේ ප්රෝටීන්-ශක්ති අඩු පෝෂණය නිසා ඇතිවෙන වර්ධනය අඩාලවීම වගේ දේවල්, පුනරුත්ථාපනය කළාට පස්සෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්නොවෙන්න පුළුවන්. දිගුකාලීන අධි පෝෂණයේ ද්විතීයික බලපෑම්, උදාහරණයක් විදිහට ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය සහ කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid artery disease), බර අඩු කරගත්තට පස්සෙත් තියෙන්න පුළුවන්. කොහොමවුණත්, ඉක්මනින් මැදිහත්වීමෙන් සහ හොඳ පසු විපරම් සහයෝගයකින් මිනිස්සුන්ට සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්.
මන්දපෝෂණය ගැන වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
මේ වගේ අවස්ථාවකදී වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- ඔයා හිතාමතාම නැතුව, මෑතකදී රාත්තල් දහයකට වඩා බර අඩු වෙලා හරි වැඩිවෙලා හරි තියෙනවනම්.
- ඔයාට රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ දුර්වලකම, ක්ලාන්ත ගතිය, උදාසීන බව සහ තෙහෙට්ටුව තියෙනවනම්.
- ඔයාට ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්.
- ඔයාගේ ප්රජාවේ ළමයින්ට හෝ වයස්ගත අයට අඩන්තේට්ටම් කරනවා, නොසලකා හරිනවා කියලා සැකයක් තියෙනවනම්.
ගොඩක් අය මන්දපෝෂණය කිව්වම හිතන්නේ අඩු පෝෂණය ගැන – ඒ කියන්නේ සමස්ත කැලරි ප්රමාණය අඩු වීම හරි ඇඟට අවශ්ය සමහර පෝෂක කොටස් අඩු වීම හරි. අඩු පෝෂණය කියන්නේ මන්දපෝෂණයේ එක පැත්තක් විතරයි, හැබැයි අධි පෝෂණයත් ඔයාගේ සෞඛ්යයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. පෝෂණවේදීන් දැන් මන්දපෝෂණය අර්ථ දක්වන්නේ ඔයාට අවශ්ය පෝෂක කොටස් සහ ඔයාට ලැබෙන පෝෂක කොටස් අතර නොගැලපීමක් විදිහටයි. මේ අර්ථ දැක්වීම අනුව බැලුවම, මන්දපෝෂණය කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. ඒ වගේම, ලෝකය පුරාම රෝගාබාධ, ආබාධිත තත්ත්වයන් සහ මරණ වලට සැලකිය යුතු දායකත්වයක් සපයන දෙයක්. මන්දපෝෂණයට එරෙහිව අධ්යාපනය, යටිතල පහසුකම් සහ ප්රතිපත්තිමය ක්රියාමාර්ග ඇතුළු විවිධ පැතිවලින් සටන් කරන්න ඕනේ. ගෙදරදී, සමබර ආහාර වේලක් ගැනීමෙන් මන්දපෝෂණය වළක්වාගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
- මන්දපෝෂණය කියන්නේ පෝෂණය අඩුකම විතරක් නෙවෙයි, ඕනවට වඩා පෝෂණය ලැබීමත් මන්දපෝෂණය තමයි.
- සමබර, විවිධත්වයෙන් යුතු ආහාර වේලක් හරිම වැදගත්. කඩෙන් ගන්න ක්ෂණික කෑම වෙනුවට ගෙදර හදන පෝෂ්යදායී කෑම වලට මුල්තැන දෙන්න.
- දරුවන්ගේ, ගැබිනි මව්වරුන්ගේ සහ වයස්ගත අයගේ පෝෂණය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හිතුවක්කාර විදිහට විටමින් පෙති, අතිරේක ගන්න එපා. වෛද්ය උපදෙස් අනිවාර්යයෙන්ම ලබාගන්න.
- මන්දපෝෂණයේ ලක්ෂණ පේන්න තියෙනවනම්, ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ප්රමාද වෙන තරමට ප්රශ්න වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
අපි හැමෝම අපේ පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වෙලා, නිරෝගී ජීවිතයක් ගතකරන්න උත්සාහ කරමු!
` මන්දපෝෂණය, පෝෂණය, අඩු පෝෂණය, අධි පෝෂණය, විටමින්, ඛනිජ ලවණ, සෞඛ්ය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න