ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින්, පොඩි ටෝච් එළියක් ඇහැට ගහලා බලලා තියෙනවද? එහෙම කරද්දී ඔයාගේ ඇහේ මැද තියෙන කළු පාට පොඩි රවුම, අපි ඒකට කියන්නේ කළු ඉංගිරියාව (pupil) කියලා, එළිය වැටුණ ගමන් පොඩි වෙනවා (constrict වෙනවා) ඔයා දකින්න ඇති. ආයෙත් එළිය අයින් කරාම ඒක ලොකු වෙනවා (dilate වෙනවා). මේක තමයි නිරෝගී ඇස් දෙකක සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලිය. වැදගත්ම දේ තමයි, එක ඇහැකට එළිය ගැහුවත්, ඇස් දෙකේම කළු ඉංගිරියා එකටම පොඩි වෙන්න ඕන. ඒත් සමහර වෙලාවට, එක ඇහැක් මේ එළියට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Marcus Gunn Pupil කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Marcus Gunn Pupil (RAPD) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇස් දෙක හරියට එකට වැඩ කරන සේවකයෝ දෙන්නෙක් වගේ කියලා. ඔලුවෙන් (ඒ කියන්නේ මොළෙන්) එන පණිවිඩයක් (signal) තමයි එළිය. මේ එළිය කියන පණිවිඩය එක ඇහැකට ලැබුණම, ඇස් දෙකම එකට වැඩ කරලා, කළු ඉංගිරියා දෙකම පොඩි කරන්න ඕන.
නමුත් Marcus Gunn Pupil තියෙන කෙනෙක්ගේ, බලපෑමට ලක්වුණු ඇහැට (affected eye) එළිය වැටෙනකොට, ඒ ඇහැ හරියට පණිවිඩය අරගෙන මොළේට දෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඇස් දෙකේම කළු ඉංගිරියා හරියට පොඩි වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට පොඩි වෙනවා වෙනුවට, ටිකක් ලොකු වෙනවා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Marcus Gunn Pupil කියන්නේ වෙනම රෝගයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) හෝ දෘෂ්ටික ස්නායුවේ (Optic Nerve) යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරන බොහොම වැදගත් ලකුණක් (sign) විතරයි. ඒ නිසා මේ ලකුණ දැක්කොත්, ඒකට හේතුව හොයන එක අත්‍යවශ්‍යයි. මේකට වෛද්‍යවරු Relative Afferent Pupillary Defect හෙවත් (RAPD) කියලත් කියනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?
Marcus Gunn Pupil තත්ත්වයට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානයට (Retina) හරි, එහෙම නැත්නම් ඇහේ ඉඳන් මොළේට පණිවිඩ ගෙනියන දෘෂ්ටික ස්නායුවට (Optic Nerve) හරි වෙන හානියක්. අපි බලමු මේකට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දෘෂ්ටික ස්නායුවේ ප්‍රදාහය (Optic neuritis) | ඇහේ දෘෂ්ටික ස්නායුව ඉදිමීමකට හෝ ආසාදනයකට ලක්වීම. මේක RAPD වලට ඉතාම සුලබ හේතුවක්. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) | ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා දෘෂ්ටික ස්නායුවට හානි සිදුවීම. සාමාන්‍යයෙන් ඇස් දෙකටම එක වගේ බලපෑවත්, එක ඇහැකට වැඩියෙන් බලපාලා තියෙනකොට RAPD ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම (Retinal detachment) | ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පටලයක් වන දෘෂ්ටි විතානය එයට ආධාරක පටක වලින් ගැලවී යාම. මෙය ඉතා දරුණු තත්ත්වයක්. |
| දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම (Ischemic central retinal vein occlusion) | දෘෂ්ටි විතානයට රුධිරය සපයන ප්‍රධාන ශිරාවක් අවහිර වීම. |
| දෘෂ්ටික ස්නායුවේ ක්ෂය වීම (Optic atrophy) | කිසියම් හේතුවක් නිසා දෘෂ්ටික ස්නායුවට ස්ථිර හානියක් සිදුවීම. |
| ඇසේ ඇතිවන ගෙඩි (Eye tumors) | පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි මගින් දෘෂ්ටික ස්නායුව තෙරපීමට ලක්වීම. |
| ඇසට වන අනතුරු (Eye injuries) | දරුණු අනතුරක්, පිළිස්සීමක් හෝ ආසාදනයක් නිසා දෘෂ්ටික ස්නායුවට හෝ දෘෂ්ටි විතානයට හානි වීම. |
මීට අමතරව ඇම්බ්ලියෝපියා (Amblyopia), ඒ කියන්නේ "අලස ඇස" (lazy eye) කියන තත්ත්වය දරුණු වුණාම, සහ දරුණු ඇසේ සුද (Cataracts) තත්ත්වයන් වලදීත් කලාතුරකින් Marcus Gunn Pupil ලක්ෂණය දකින්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදරදී හොයාගන්න අමාරුයි. මේ සඳහා වෛද්‍යවරයෙක් කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ "Swinging flashlight test" (එහාට මෙහාට ටෝච් එළිය ගෙනියන පරීක්ෂාව) කියලා. මේකට Marcus Gunn test කියලත් කියනවා.
මේක කරන්නේ මෙහෙමයි:
1. ඩොක්ටර් ඔයාව ටිකක් අඳුරු කාමරයකට එක්කගෙන යනවා.
2. ඊට පස්සේ පොඩි ටෝච් එකක් පාවිච්චි කරලා, එක ඇහැකට තත්පර කීපයක් එළිය ගහනවා.
3. ඊළඟට ඉක්මනටම ඒ එළිය අනිත් ඇහැට මාරු කරනවා.
4. මෙහෙම කිහිප වතාවක් එහාට මෙහාට එළිය මාරු කරමින්, ඔයාගේ කළු ඉංගිරියා දෙකම එක හා සමානව එළියට ප්‍රතිචාර දක්වනවද, නැත්නම් එකක් අනිත් එකට වඩා වෙනස් විදිහට හැසිරෙනවද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
නිරෝගී කෙනෙක්ගේ නම්, එළිය වැටෙන හැම වාරයකදීම ඇස් දෙකේම කළු ඉංගිරියා එකට පොඩි වෙන්න ඕන. නමුත් RAPD තියෙන කෙනෙක්ගේ බලපෑමට ලක්වුණු ඇහැට එළිය මාරු කරද්දී, කළු ඉංගිරියාව හරියට පොඩි නොවී, පවතින ප්‍රමාණයටම තිබීම හෝ තරමක් ලොකු වීමක් (dilate වීමක්) දකින්න පුළුවන්. මේකෙන් ඩොක්ටර් මහත්තයට තේරෙනවා යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා.
මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. Marcus Gunn Pupil කියන ලකුණට වෙනම ප්‍රතිකාරයක් නෑ. මොකද ඒක රෝගයක් නෙවෙයිනේ. ප්‍රතිකාර කරන්නේ හැමවිටම ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි.
උදාහරණයක් විදිහට:
- හේතුව දෘෂ්ටික ස්නායුවේ ප්‍රදාහයක් (Optic neuritis) නම්, ඩොක්ටර් සමහරවිට නහර හරහා දෙන ස්ටීරොයිඩ් (IV steroids) වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
- හේතුව ග්ලුකෝමා (Glaucoma) නම්, ඇසේ පීඩනය පාලනය කරන්න ඇහැට දාන බෙහෙත් බිංදු (eye drops) ලබාදෙයි.
- හේතුව දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාමක් (Retinal detachment) නම්, ඒක හරිගස්සන්න ලේසර් ප්‍රතිකාර (laser procedures) හෝ ශල්‍යකර්මයක් (surgery) කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මුලින්ම කරන්නේ RAPD එකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන එකයි. ඊට පස්සේ ඒ හේතුවට ගැලපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය ඔයාට යෝජනා කරයි.
ඔයා වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඇස් පෙනීම කියන්නේ අපිට තියෙන වටිනාම සම්පතක්. ඒ නිසා ඇස් සම්බන්ධව ඇතිවන කිසිම වෙනසක් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඔයාට පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව, විශේෂයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ඇස් වල වේදනාවක් හෝ අස්වස්ථතාවක්.
- පෙනීම බොඳ වීම හෝ දේවල් දෙක වෙලා පෙනීම.
- රාත්‍රියට පෙනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- පෙනීමේදී දීප්තිමත් එළි (flashes) හෝ පාවෙන ලප (floaters) පෙනීම.
- ඔයාගේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ (field of vision) යම් කොටසක් අඳුරු වීම හෝ නොපෙනී යාම.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ඔයාට දැනුණොත්, ඒක "පොඩි දෙයක්" කියලා හිතලා අතාරින්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න. මොකද මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලදී, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ඔයාගේ ඇස් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Marcus Gunn Pupil (RAPD) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, එය ඔයාගේ ඇසේ දෘෂ්ටික ස්නායුවේ (Optic Nerve) හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) ගැටළුවක් ඇති බව පෙන්වන වැදගත් වෛද්‍යමය ලකුණක්.
- මෙම ලකුණ තනිවම සෞඛ්‍ය අවදානමක් ඇති නොකළත්, එයට හේතුවන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය බරපතල විය හැකි අතර, එයට ප්‍රතිකාර කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් "Swinging flashlight test" කියන සරල පරීක්ෂාවෙන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නවා.
- ප්‍රතිකාර කරන්නේ Marcus Gunn Pupil ලකුණට නොව, එයට හේතු වූ රෝගයටයි. ඒ සඳහා ඖෂධ, ලේසර් හෝ ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ඇස් පෙනීමේ යම් හෝ වෙනසක් (වේදනාව, බොඳවීම, රාත්‍රියට නොපෙනීම) දුටුවහොත්, ප්‍රමාද නොකර වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.