ඔයාගේ හරි ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ හරි කන පිටිපස්සේ තියෙන තද ඇටය (Mastoid bone) එකපාරටම ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අත තියන්නවත් බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් එනවා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සාමාන්ය ජනවහරේදී අපි "කන පිටිපස්සේ ඇටය ඉදිමිලා රිදෙනවා" කියලා කියන මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ මැස්ටොයිඩයිටිස් (Mastoiditis / මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ ප්‍රදාහය සහ බැක්ටීරියා ආසාදනය) කියලයි. ගොඩක් වෙලාවට කනේ කැක්කුමක් හැදිලා, ඒක ටිකක් අඩු වේගෙන යද්දී තමයි එකපාරටම කන පිටිපස්සෙන් මේ විදිහට ඉදිමුමක් සහ තද වේදනාවක් මතු වෙන්නේ. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මේක සාමාන්ය කනේ අමාරුවක් හරි නිකන්ම ගෙඩියක් හරි කියලා හිතලා ගණන් නොගෙන ඉන්න ඉඩ තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ රෝග ලක්ෂණය දිහා බලන්නේ ගොඩක් ලොකු අවධානයකින්. මොකද ප්රතිකාර නොකළ මැද කනේ ආසාදනයක් (Untreated Otitis Media) නිසා කන පිටිපස්සේ අස්ථිය ඇතුළේ සැරව පිරිලා ඇතිවෙන මේ තත්ත්වයට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒක මොළයට සහ අවට ස්නායු වලට පවා බලපාන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක් වෙනවා. ඉතින් ඇයි කන පිටිපස්ස මෙහෙම ඉදිමෙන්නේ, මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ අපි මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නේ කොහොමද කියලා අද අපි හැම දෙයක්ම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මැස්ටොයිඩයිටිස් (Mastoiditis) කියන්නේ මොකක්ද? කනට හරියටම පිටුපසින් පිහිටලා තියෙන හිස්කබලේ කොටසක් වන මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ (Mastoid bone) ඇතුළත වායු කුටීරවල ඇතිවෙන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සහ ප්‍රදාහයක්.
- ප්‍රධානම හේතුව: මැද කනේ ඇතිවෙන ආසාදනයකට (Acute Otitis Media) නිසි ලෙස ප්රතිකාර නොකිරීම හෝ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් පාඨමාලාව හරියට සම්පූර්ණ නොකිරීම නිසා බැක්ටීරියා අස්ථිය ඇතුළට පැතිරීම.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කන පිටුපස අස්ථිය ඉදිමීම (Swelling behind ear), රතුවීම, අල්ලද්දී දැනෙන තදබල වේදනාව (Tenderness behind ear), කන් පෙත්ත ඉදිරියට සහ පහළට තල්ලු වී පෙනීම, තද උණ සහ කනෙන් සැරව ගැලීම.
- ප්රතිකාර නොකළොත් වෙන අවදානම: කන පිටුපස සැරව ගෙඩි (Abscess behind ear) හැදීම, ස්ථිරවම ඇසීම නැතිවීම, මුහුණේ ස්නායු අක්‍රිය වීම සහ මොළයේ පටලවලට විෂබීජ පැතිරීම (Meningitis).
- නිවැරදි ප්‍රතිකාරය: වහාම රෝහල්ගත වී ශිරා මාර්ගයෙන් ලබාදෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (IV Antibiotics) ලබාගැනීම සහ අවශ්‍ය නම් කන ඇතුළේ හිරවී ඇති සැරව ඉවත් කිරීමේ සුළු සැත්කම් සිදු කිරීම.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ මොකක්ද මේ මැස්ටොයිඩයිටිස් (Mastoiditis) කියන්නේ? සහ කන පිටිපස්සේ ඇටය (Mastoid Bone) කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයා දැන්ම ඔයාගේ කන් පෙත්තට හරියටම පිටිපස්සෙන් අත තියලා බැලුවොත්, ඔයාට අතට අහුවෙනවා නේද ටිකක් ඉස්සිලා තියෙන තද අස්ථි කොටසක්? අන්න ඒ අස්ථියට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මැස්ටොයිඩ් අස්ථිය (Mastoid bone / Mastoid process) කියලා කියන්නේ. මේක අපේ හිස්කබලේ පැත්තෙන් පිහිටලා තියෙන ටෙම්පොරල් අස්ථියේ (Temporal bone) ඉතාම වැදගත් කොටසක්. බලන්නකෝ, පිටතින් අල්ලද්දී මේක හරිම තද, ඝනකම් ඇටයක් වගේ දැනුණට, ඇත්තටම මේ අස්ථිය ඇතුළත හැදිලා තියෙන්නේ හරියට පැණි වදයක තියෙන පොඩි කුහර වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ස්පොන්ජ් එකක් වගේ වාතයෙන් පිරුණු කුඩා කුටීර (Mastoid air cells) ගොඩකින්. හරිම පුදුමයි නේද?
මේ වායු කුටීරවලින් අපේ කනට ලොකු සේවයක් වෙනවා. කන ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් ව්‍යුහයන් ආරක්ෂා කරන එක, මැද කනේ වායු පීඩනය හරියට පාලනය කරන එක සහ ඔළුවට යම්කිසි අනතුරක් වුණොත් හිස්කබලට වෙන හානිය අවම කරන එක තමයි මේ අස්ථියේ ප්‍රධාන කාර්යයන් වෙන්නේ. හැබැයි මේ මැස්ටොයිඩ් වායු කුටීර ටික කෙලින්ම අපේ මැද කන (Middle ear) එක්ක පොඩි දොරටුවකින් (Aditus ad antrum) සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
ඉතින් සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, ඔයාට හරි දරුවාට හරි මැද කනේ ආසාදනයක් (Otitis Media) හැදිලා ඒක හරියට සුව නොවී තිබුණොත්, ඒ ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියා මැද කනේ ඉඳන් අර පැණි වදයක් වගේ තියෙන මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ වායු කුටීර වලට පැතිරෙන එකයි. ඊට පස්සේ ඒ කුටීර ඇතුළේ සැරව පිරිලා, අස්ථියේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා, ක්‍රමයෙන් ඒ සියුම් අස්ථි බිත්ති දියවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි මැස්ටොයිඩයිටිස් (Mastoiditis) කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ රෝගය ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට වෙන් කරලා හඳුනාගන්නවා:
- හදිසියේ ඇතිවන උග්‍ර මැස්ටොයිඩයිටිස් (Acute Mastoiditis): අලුතින් හැදුණු මැද කනේ ආසාදනයකින් දවස් කිහිපයක් හෝ සති දෙකක් ඇතුළත එකපාරටම කන පිටිපස්ස ඉදිමිලා, රතු වෙලා, තද උණ සහ වේදනාව එක්ක මතුවෙන තත්ත්වය. මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 2 ට අඩු සහ කුඩා දරුවන් අතර වුණත්, ඕනෑම වයසක වැඩිහිටියෙකුටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීනව පවතින මැස්ටොයිඩයිටිස් (Chronic Mastoiditis): මාස ගණනාවක් තිස්සේ පවතින මැද කනේ ආසාදනයක් නිසා, ලොකු ඉදිමුමක් නැතුව වුණත් දිගටම කනෙන් සැරව වගේ දුර්ගන්ධයක් සහිත ශ්‍රාවයක් ගැලීම සහ මඳ වශයෙන් කන පිටිපස්සේ කැක්කුමක් පැවතීම මේකේ ලක්ෂණයයි.
කන පිටිපස්ස ඉදිමෙන්නේ සහ ඇටය රිදෙන්නේ ඇයි? (ඇයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?)
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, ඇයි එකපාරටම කන පිටිපස්සේ ඇටය රිදෙන්නේ සහ ඉදිමෙන්නේ?" (What is the cause of swollen behind the ear / Bone behind ear hurts) කියන එක. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මැද කනයි මැස්ටොයිඩ් අස්ථියයි එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන හැටි? අන්න ඒ නිසා මැස්ටොයිඩයිටිස් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
1. නිසි ලෙස ප්රතිකාර නොකළ මැද කනේ ආසාදනය (Untreated or Incompletely Treated Otitis Media)
මේකට ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි හරියට ප්රතිකාර නොකළ, එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන් සුව නොවූ මැද කනේ ආසාදනයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සමහර වෙලාවට දරුවාට හරි ඔයාට හරි කනේ කැක්කුමක් ආවම, දවසක් දෙකක් බෙහෙත් බීලා වේදනාව අඩු වුණ ගමන් ඉතුරු ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ටික බොන එක නවත්තනවා නේද? අපි හැමෝම වගේ එහෙම අතපසුවීම් කරන වෙලාවල් තියෙනවා. හැබැයි එතකොට වෙන්නේ කන ඇතුළේ ඉන්න බැක්ටීරියා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙන්නේ නැතුව, හිමින් සැරේ මැස්ටොයිඩ් අස්ථිය පැත්තට ගමන් කරන එකයි. විශේෂයෙන්ම Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus සහ Haemophilus influenzae කියන බැක්ටීරියා වර්ග තමයි මේ දරුණු ආසාදනයට ප්‍රධාන වශයෙන්ම වගකියන්නේ.
2. කොලෙස්ටියටෝමා (Cholesteatoma) නම් අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනය
ඊට අමතරව, ටිකක් දුර්ලභ නමුත් ඉතාම වැදගත් හේතුවක් තමයි කොලෙස්ටියටෝමා (Cholesteatoma) කියන තත්ත්වය. මේක පිළිකාවක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි මේකෙදි වෙන්නේ, කන් බෙරය පිටුපස මැද කන ඇතුළේ සමේ මැරුණු සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට එකතු වෙලා පොඩි ගෙඩියක් හෝ ගුලියක් (Skin cyst) වගේ හැදෙන එකයි. මේ ගුලිය ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී කන ඇතුළේ ස්වභාවිකව හැදෙන ශ්‍රාවයන් පිටතට ගලාගෙන යන මාර්ග අවහිර වෙනවා. ඒ වගේම මේ ගුලියෙන් නිකුත් වෙන එන්සයිම නිසා අවට තියෙන මැස්ටොයිඩ් අස්ථිය දියවෙලා, බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙලා මැස්ටොයිඩයිටිස් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
3. කන පිටිපස්ස ඉදිමෙන්න බලපාන වෙනත් හේතු (මැස්ටොයිඩයිටිස් වලින් වෙන් කර හඳුනාගැනීම)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "කන පිටිපස්සේ පොඩි ගැටිත්තක් හරි ඉදිමුමක් හරි ආවොත් ඒ හැම එකක්ම මැස්ටොයිඩයිටිස්ද?" කියලා. නැහැ, හැම ඉදිමුමක්ම මැස්ටොයිඩයිටිස් නෙවෙයි! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී කන පිටිපස්ස ඉදිමෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු ගැනත් හොයලා බලනවා:
- වසා ගැටිති ඉදිමීම (Swollen Lymph Nodes / Postauricular Lymphadenopathy): ඔළුවේ හිස්හොරි, තුවාලයක්, උගුරේ ආසාදනයක් හෝ වෛරස් උණක් හැදුණාම කන පිටිපස්සේ තියෙන කුඩා වසා ගැටිති (කුද්දෙටි) ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් අතට අහුවෙන පොඩි ගැටිති වගේ මිසක් මුළු අස්ථියම රතු වෙලා කන් පෙත්ත ඉස්සරහට තල්ලු වෙන තරම් ලොකු ඉදිමුමක් ඇති කරන්නේ නැහැ.
- සමේ තෙල් ගැටිති හෝ සැරව ගෙඩි (Sebaceous Cysts / Skin Abscess): කන පිටිපස්සේ සමේ ඇතිවෙන සාමාන්ය ගෙඩි වර්ග. මේවා තියෙන්නේ සම මතුපිට මිසක් අස්ථිය ඇතුළේ නෙවෙයි.
මැස්ටොයිඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (Symptoms of Mastoiditis)
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ, විශේෂයෙන්ම ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි පහුගිය සති කිහිපය ඇතුළත හෙම්බිරිස්සාවක් එක්ක කනේ අමාරුවක් හැදුණා නම්. සමහර වෙලාවට කනේ කැක්කුම හොඳ වුණා වගේ පෙනිලා, දවස් කිහිපයකට පස්සේ එකපාරටම මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- කන පිටුපස අස්ථිය රතුවීම, ඉදිමීම සහ අල්ලද්දී දැනෙන තදබල වේදනාව (Swelling, Redness & Tenderness Behind the Ear): මේක තමයි අපි දකින ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය. කනට පිටිපස්සෙන් තියෙන මැස්ටොයිඩ් අස්ථිය මතුපිට සම තද රතු පාට වෙලා, දිලිසෙන ස්වභාවයකින් හොඳටම ඉදිමෙනවා. ඒ හරියට අත තියද්දී උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා වගේම, යන්තම් ඇල්ලුවත් ඉවසන්න බැරි තද වේදනාවක් (Tenderness behind ear) ඇතිවෙනවා.
- කන් පෙත්ත ඉදිරියට සහ පහළට තල්ලු වීම (Protruding Ear Auricle): නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, කන පිටිපස්සේ අස්ථිය සහ සම හොඳටම ඉදිමෙද්දී කන් පෙත්තට මොකද වෙන්නේ කියලා? අර පිටිපස්සේ ඉදිමුම නිසා ආසාදනය වුණු පැත්තේ කන් පෙත්ත අනිත් කනට වඩා ඉස්සරහට සහ පහළට නැමිලා, එළියට නෙරලා වගේ (Pushed forward and outward) පැහැදිලිවම පේන්න ගන්නවා.
- කන පිටිපස්සේ සැරව ගෙඩියක් හැදීම (Subperiosteal Abscess Behind Ear): අස්ථිය ඇතුළේ පිරුණු සැරව ටික අස්ථි බිත්තිය කඩාගෙන ඇවිත් අස්ථිය මතුපිට ආවරණය යට එකතු වුණාම, කන පිටිපස්සේ අල්ලද්දී දියරයක් පිරුණු මල්ලක් වගේ (Fluctuant swelling / Abscess) දැනෙන සැරව ගෙඩියක් හැදෙන්න පුළුවන්.
- කන ඇතුළෙන් ගැස්සෙන සුළු තද කැක්කුම (Throbbing Ear Pain): කන ඇතුළෙන් සහ කන පිටිපස්සේ ඇටය ඇතුළෙන් නාඩි වැටෙනවා වගේ ගැස්සෙන (Pulsating/Throbbing) නොනවතින වේදනාවක් දැනෙනවා.
- කනෙන් ශ්‍රාවයක් හෝ සැරව ගැලීම (Ear Discharge / Otorrhea): කන් බෙරය සිදුරු වෙලා තියෙනවා නම්, කන ඇතුළෙන් දුර්ගන්ධයක් සහිත, උකු කහ හෝ කොළ පැහැති සැරව වැනි දියරයක් දිගටම ගලන්න පුළුවන්.
- තද උණ සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (High Fever & Lethargy): ශරීරය ඇතුළේ දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙන නිසා වෙව්ලලා එන තද උණ, ඔළුව කැක්කුම, සහ කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරම් මහන්සියක් දැනෙනවා.
- කුඩා දරුවන් පෙන්වන විශේෂ ලක්ෂණ: කතා කරන්න බැරි පොඩි දරුවෙක්ට මේක හැදුණොත් එයාට "මගේ කන පිටිපස්ස රිදෙනවා" කියලා කියන්න තේරෙන්නේ නෑ නේද? ඒ වෙනුවට දරුවා නොනවත්වාම අඬනවා, නිතරම කන අදිනවා හෝ කන පිටිපස්ස අතගානවා, කිරි බොන්න හෝ කෑම කන්න බෑ කියනවා, රෑට නිදාගන්නේ නැතුව කලබල කරනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ එක එක රෝග ලක්ෂණය ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියන එක සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියන එක:
| රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|
| කන පිටිපස්සේ ඇටය රතුවීම, ඉදිමීම සහ අල්ලද්දී තදින් රිදීම | මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ වායු කුටීරවල සැරව පිරී ප්‍රදාහය (Inflammation) පිටතට පැතිරීම නිසා ඇතිවේ. ගෙදරදී තැවීම් හෝ බාම් ගෑම නොකර එදිනම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| කන් පෙත්ත ඉදිරියට සහ පහළට නෙරා ඒම (Protruding Ear) | කන පිටුපස අස්ථිය මත සැරව ගෙඩියක් (Subperiosteal abscess) හැදීම නිසා කන් පෙත්ත ඉදිරියට තල්ලු වේ. මෙය රෝහල්ගත වී ප්රතිකාර ගත යුතු හදිසි ලක්ෂණයකි. |
| කනෙන් උකු කහ/කොළ පැහැති සැරව ගැලීම සහ ඇසීම අඩුවීම | මැද කනේ පීඩනය වැඩි වී කන් බෙරය සිදුරු වීමෙන් සැරව පිටතට ගලයි. කනට කිසිම දියරයක්, තෙල් වර්ගයක් හෝ කොට්න් බඩ් (Cotton buds) දැමීමෙන් වළකින්න; වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න. |
| තද උණ, බෙල්ල තදවීම, වමනය හෝ මුහුණ පැත්තකට ඇදවීම | ආසාදනය මැස්ටොයිඩ් අස්ථියෙන් ඔබ්බට ගොස් මුහුණේ ස්නායුවට හෝ මොළයේ පටලවලට (Meningitis) පැතිරෙන බව පෙන්වන භයානක ලක්ෂණයකි. වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන භයානක තත්ත්වයන් මොනවද? (Complications of Untreated Mastoiditis)
මේක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හැමෝම වැඩියෙන්ම අවධානය යොමු කරන සහ ඔයාව දැනුවත් කරන්න ඕනෙම කාරණය. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ මැස්ටොයිඩ් අස්ථිය තියෙන්නේ අපේ හිස්කබලේම කොටසක් විදිහට කියලා? මේ අස්ථියට හරියටම උඩින් සහ ඇතුළතින් තමයි අපේ මොළය, මොළය වටා තියෙන ප්‍රධාන රුධිර නාල සහ මුහුණ ක්‍රියාත්මක කරන ප්‍රධාන ස්නායුව (Facial nerve) ගමන් කරන්නේ.
ඉතින් මැස්ටොයිඩයිටිස් තත්ත්වයට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් (Untreated mastoiditis), අස්ථිය ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන සැරව ටික අවට තියෙන තුනී අස්ථි බිත්ති දිය කරගෙන පිටතට හෝ හිස්කබල ඇතුළට පැතිරිලා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇති කරනවා:
- ස්ථිරවම ඇසීම දුර්වල වීම හෝ නැතිවීම (Permanent Hearing Loss): ආසාදනය නිසා මැද කනේ තියෙන ඉතාම කුඩා අස්ථි තුනට (Ossicles) හෝ ඇතුළු කනේ ශ්රවණ ස්නායු පද්ධතියට (Cochlea) හානි වෙලා, සදහටම කන ඇහෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- මුහුණේ ස්නායු අක්‍රිය වීම (Facial Nerve Paralysis): අපේ ඇස් පියවන, හිනාවෙන, මුහුණේ පේශි පාලනය කරන 7 වෙනි කපාල ස්නායුව (Facial nerve) ගමන් කරන්නේ මේ මැස්ටොයිඩ් අස්ථිය සහ මැද කන හරහායි. ආසාදනය සහ ඉදිමුම නිසා මේ ස්නායුව තෙරපුණොත්, ආසාදනය තියෙන පැත්තේ කට ඇද වෙලා, ඇස වහගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇතුළු කනේ ප්‍රදාහය සහ තදබල කරකැවිල්ල (Labyrinthitis & Vertigo): අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන ඇතුළු කනේ කොටස් වලට විෂබීජ පැතිරුණොත්, හිටගෙන ඉන්නවත් බැරි තරම් වටේම කැරකෙන කරකැවිල්ල (Vertigo), වමනය සහ කනේ "කීං" ගාන ශබ්දයක් (Tinnitus) ඇතිවෙනවා.
- කන පිටුපස සහ බෙල්ලේ සැරව ගෙඩි (Subperiosteal & Bezold's Abscess): අස්ථිය කඩාගෙන එන සැරව කන පිටිපස්සේ සම යට එකතු වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ යට කෙළවරින් බෙල්ලේ පේශි අතරට සැරව ගලාගෙන ගිහින් බෙල්ලේ ලොකු සැරව ගෙඩියක් (Bezold's abscess) හැදෙන්නත් පුළුවන්.
- මොළයේ පටලවල ප්‍රදාහය හෙවත් මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) සහ මොළයේ සැරව ගෙඩි (Brain Abscess): මේක තමයි භයානකම තත්ත්වය. බැක්ටීරියා හිස්කබල ඇතුළට ගමන් කරලා මොළයේ ආවරණ පටල වලට (Meningitis) හෝ මොළයේ පටක ඇතුළටම පැතිරිලා සැරව ගෙඩියක් (Epidural or Brain Abscess) ඇති කරන්න පුළුවන්.
- මොළයේ රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීම (Sigmoid Sinus Thrombosis): මැස්ටොයිඩ් අස්ථියට යාබදව ගමන් කරන මොළයේ ප්‍රධාන ශිරා නාලයක ආසාදනය නිසා ලේ කැටි ගැසී, හිස්කබල ඇතුළත පීඩනය වැඩි වීම, පෙනීම දුර්වල වීම සහ තදබල හිසරදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අන්න දැක්කද? සාමාන්ය කනේ කැක්කුමක් කියලා අපි ගණන් නොගෙන හිටියොත් ඒක කොච්චර දුරදිග යන්න පුළුවන්ද කියලා? අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ කන පිටිපස්සේ රතුවීමක් හෝ ඉදිමුමක් දැක්ක ගමන් පරක්කු කරන්න එපා කියලා.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය සහ පරීක්ෂණ)
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි කනේ අමාරුවක් එක්ක උණ, කන පිටිපස්සේ රිදීම, රතුවීම හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ආවම අපි පියවරෙන් පියවර මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂාව (Clinical History & Physical Examination): මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් අහනවා මෑතකදී හෙම්බිරිස්සාවක්, කනේ කැක්කුමක් තිබුණද, ඒකට මොනවද ගත්ත බෙහෙත් කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ උණ, නාඩි, රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, කන පිටුපස මැස්ටොයිඩ් අස්ථිය ඉදිමිලාද, කන් පෙත්ත ඉස්සරහට තල්ලු වෙලාද, මුහුණේ ස්නායු හරියට වැඩ කරනවද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
- ඕටොස්කෝප් පරීක්ෂාව (Otoscopy): ඊළඟට අපි ඕටොස්කෝප් (Otoscope) කියන විශේෂ ආලෝක උපකරණයෙන් ඔයාගේ කන ඇතුළ පරීක්ෂා කරනවා. එතනදී කන් බෙරය රතු වෙලා ඉදිමිලා තියෙනවද (Bulging tympanic membrane), කන් බෙරය සිදුරු වෙලා සැරව ගලනවද, සහ කනේ නාලයේ උඩ බිත්තිය පහළට එල්ලිලා වගේ තියෙනවද කියලා අපිට බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර සහ සැරව සාම්පල පරීක්ෂණ (Blood Tests & Ear Swab Culture): ශරීරයේ ආසාදනය කොච්චර දරුණුද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC) සහ CRP / ESR වැනි පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. ඒ වගේම කනෙන් සැරව ගලනවා නම්, ඒ ශ්‍රාවයෙන් සාම්පලයක් අරගෙන රසායනාගාර පරීක්ෂණයකට (Culture and Sensitivity test) යවලා, ආසාදනයට හේතුවෙලා තියෙන බැක්ටීරියාව හරියටම මොකක්ද සහ ඒකට හරියනම ප්‍රතිජීවක බෙහෙත මොකක්ද කියලා හොයාගන්නවා.
- විශේෂඥ වෛද්‍ය යොමු කිරීම සහ CT / MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Referral for Specialist Care & Imaging): මැස්ටොයිඩයිටිස් තත්ත්වයක් සැක කළොත්, මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ අපි ඔයාව වහාම රෝහලේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය ඒකකයට (ENT Specialist Unit) යොමු කරනවා. එහිදී විකිරණවේදී විශේෂඥ අංශය හරහා කන සහ අස්ථිය ආශ්‍රිතව CT ස්කෑන් (CT Scan of Temporal Bones) පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා. මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ වායු කුටීරවල සැරව පිරිලා තියෙන හැටි, අස්ථි බිත්ති දියවෙලාද (Coalescent mastoiditis) සහ සැරව ගෙඩියක් හැදිලාද කියන එක මේ CT ස්කෑන් එකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. මොළයට ආසාදනය පැතිරිලා කියලා සැකයක් තිබුණොත් MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහාත් යොමු කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? (Treatments for Mastoiditis)
මැස්ටොයිඩයිටිස් කියන්නේ ගෙදර ඉඳන් බොන සාමාන්ය බෙහෙත් පෙති වලින් විතරක් හොඳ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මොකද මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ ගැඹුරටම සාමාන්ය බොන බෙහෙත් ළඟා වෙනවා අඩුයි. ඒ නිසා මේ රෝගය හඳුනාගත්ත ගමන් රෝහල්ගත වෙලා ප්රතිකාර ලබාගන්න එක අනිවාර්යයි. රෝහලේදී ලබාදෙන ප්‍රධාන ප්රතිකාර පියවර තමයි මේ:
1. ශිරා මාර්ගයෙන් ලබාදෙන ප්‍රතිජීවක සහ වේදනා නාශක ඖෂධ (IV Antibiotics & Supportive Care)
රෝහල්ගත කළ ගමන්ම, බැක්ටීරියා ආසාදනය ඉක්මනින්ම පාලනය කරන්න ශිරා මාර්ගයෙන් (Intravenous / IV - කැනියුලාවක් හරහා කෙලින්ම රුධිරයට) ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (උදාහරණයක් විදිහට Ceftriaxone හෝ Co-amoxiclav වැනි ඖෂධ) ලබා දෙනවා. ඒ එක්කම තද උණ සහ වේදනාව පාලනය කරන්න වේදනා නාශක ඖෂධ සහ අවශ්‍ය නම් කනට දමන ප්‍රතිජීවක බිංදු (Antibiotic ear drops) ලබා දෙනවා. ඉදිමුම සහ උණ හොඳටම අඩු වුණාට පස්සේ, තවත් සතියක් හෝ දෙකක් ගෙදරදී බොන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනවා.
2. මයිරින්ගොටොමි (Myringotomy) සහ ග්‍රොමට් බට යෙදීම
මැද කන ඇතුළේ සහ මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ සැරව පිරිලා තද පීඩනයක් තියෙනවා නම්, ඒ සැරව ටික එළියට අයින් කරන එක ඉතාම වැදගත්. මේ සඳහා උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් මයිරින්ගොටොමි (Myringotomy) කියන සුළු සැත්කම සිදු කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ කන් බෙරයේ ඉතාම කුඩා කැපුමක් හෝ සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන සැරව ටික එළියට ඇදලා ඉවත් කරන එකයි. සැරව අයින් වුණ ගමන්ම කනේ තද වේදනාව පුදුම විදිහට අඩු වෙනවා! සමහර වෙලාවට ඒ සිදුර ඉක්මනට වැහෙන්නේ නැතුව දිගටම වාතාශ්‍රය ලැබෙන්න සහ සැරව ගලා යන්න ඉතා කුඩා බටයක් (Grommet / Tympanostomy tube) කන් බෙරයට ඇතුළු කරනවා. මේ පොඩි බටේට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, ඒක මාස 6 ක් 12 ක් විතර යද්දී කන් බෙරය සුව වෙනකොට ඉබේම ගැලවිලා ඉවත් වෙනවා.
3. සැරව ගෙඩි ඉවත් කිරීම සහ මැස්ටොයිඩෙක්ටොමි සැත්කම (Incision & Drainage / Mastoidectomy)
ශිරා මාර්ගයෙන් දෙන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් වලින් පැය 48 ක් ඇතුළත සුවයක් ලැබුණේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් කන පිටිපස්සේ ලොකු සැරව ගෙඩියක් (Subperiosteal abscess) හැදිලා හෝ අස්ථිය දියවෙන්න පටන් අරන් නම්, මැස්ටොයිඩෙක්ටොමි (Mastoidectomy) කියන සැත්කම සිදු කරන්න වෙනවා. මෙහිදී විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් කන පිටිපස්සේ සැරව ගෙඩිය ඉවත් කරලා, මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ ආසාදනය වුණු වායු කුටීර කොටස් ඉතාම සියුම්ව පිරිසිදු කරලා ඉවත් කරනවා. ඉක්මනින්ම මේ ප්රතිකාර ලබාගත්තොත් කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව සම්පූර්ණ සුවය ලබාගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කනේ ආසාදනයකට දෙන ප්‍රතිජීවක පාඨමාලාව හරියටම ඉවර වෙනකම් ගන්න: ඩොක්ටර් කනේ අමාරුවකට දවස් 5 ක් හෝ 7 ක් බොන්න ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) දුන්නොත්, දවස් දෙකෙන් කැක්කුම අඩු වුණත් බෙහෙත් නවත්තන්නේ නැතුව නියමිත දින ගණනම හරියටම ලබාදෙන්න.
- ✔️ කන වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න: නාන වෙලාවට හෝ මූණ හෝදන වෙලාවට ආසාදනය තියෙන කන ඇතුළට වතුර යන්න දෙන්න එපා.
- ✔️ දරුවන්ට නියමිත එන්නත් (Vaccines) වෙලාවට ලබාදෙන්න: කනේ දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන ඇති කරන Haemophilus influenzae (Hib) සහ Streptococcus pneumoniae (Pneumococcal vaccine) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න දරුවාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ එන්නත් නිසි කලට ලබාදෙන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක අරන් බොන්න එපා: වැරදි මාත්‍රාවලින් හෝ නොගැලපෙන ප්‍රතිජීවක ගැනීම නිසා රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා අස්ථිය ඇතුළේ ආසාදනය දරුණුවටම පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කන ඇතුළට කොට්න් බඩ් (Cotton buds), කූරු හෝ ගෙදර හදන තෙල් වර්ග දාන්න එපා: කනෙන් සැරව ගලද්දී හෝ කන රිදෙද්දී කොට්න් බඩ් දැමීමෙන් විෂබීජ තවත් ඇතුළට තල්ලු වෙලා කන් බෙරයට හානි වෙනවා.
- ❌ කන පිටිපස්සේ ඉදිමුම තදින් මිරිකන්න හෝ සැරව ගෙඩිය ගෙදරදී කඩන්න උත්සාහ කරන්න එපා: එහෙම කළොත් ආසාදනය රුධිරයට සහ මොළය පැත්තට ඉක්මනින්ම පැතිරෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කන පිටිපස්සේ අස්ථිය හොඳටම රතු වී, ඉදිමී, කන් පෙත්ත ඉස්සරහට තල්ලු වී තිබීම.
- කන පිටිපස්සේ ඉදිමුම එක්ක වෙව්ලලා එන තද උණ සහ ඉවසිය නොහැකි තදබල හිසරදය.
- බෙල්ල ඉස්සරහට නවන්න බැරි තරම් බෙල්ලේ තද ගතියක් (Neck stiffness) හෝ ආලෝකය දිහා බලන්න අපහසුවක් ඇතිවීම (මෙනින්ජයිටිස් ලක්ෂණ).
- මුහුණේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කට පැත්තකට ඇදවීම හෝ එක ඇසක් වසාගැනීමට නොහැකි වීම.
- දිගටම වමනය යාම, වටේම කැරකෙන තදබල කරකැවිල්ල (Vertigo), නිදිමත ගතිය හෝ සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මැස්ටොයිඩයිටිස් (Mastoiditis) කියන්නේ කන පිටුපස මැස්ටොයිඩ් අස්ථියේ ඇතිවන බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වන අතර, මෙයට ප්‍රධානම හේතුව හරියට සුව නොවූ මැද කනේ ආසාදනයකි (Otitis Media).
- කන පිටුපස ඉදිමීම, රතුවීම, අල්ලද්දී දැනෙන තදබල වේදනාව, කන් පෙත්ත ඉදිරියට නෙරා ඒම, උණ සහ කනෙන් සැරව ගැලීම මෙහි ප්‍රධානතම රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට කනේ අමාරුවකින් පසුව මෙවැනි ලක්ෂණ මතු වුණොත් කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- මුල් අවස්ථාවේදීම රෝහල්ගත වී ශිරා මාර්ගයෙන් ප්‍රතිජීවක (IV Antibiotics) ලබාගැනීමෙන් ඇසීම නැතිවීම සහ මෙනින්ජයිටිස් වැනි ජීවිත අවදානම් සංකූලතා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.