ඔයා දරු ප්රසූතියකට ලෑස්ති වෙන කෙනෙක් නම්, සමහර වෙලාවට හිතට පොඩි බයක් එනවා නේද? හැමදේම හොඳින් වෙයිද, බබාට කරදරයක් වෙයිද කියලා. දරු ප්රසූතිය කියන්නේ ඉතාම ස්වභාවික, ලස්සන අත්දැකීමක් වුණත්, සමහර වෙලාවට හිතන්නේ නැති පොඩි පොඩි ගැටලු එන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඒ වගේ ඕනෑම අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න දොස්තර මහත්වරු සහ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, බබාගේ ආරක්ෂාවට භාවිතා කරන විශේෂ සහ ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ McRoberts Maneuver කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, බබා ලැබෙන්න එනකොට, බබාගේ ඔළුව එළියට ආවට පස්සේ උරහිස් දෙකෙන් එකක් හරි දෙකම හරි අම්මගේ ශ්රෝණි අස්ථිය (pelvis) ඇතුළේ හිරවෙනවා. හරියට දොරක රාමුවක හිරවෙනවා වගේ. මේ නිසා බබාට සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට එන්න බෑ. මේක ටිකක් හදිසි තත්ත්වයක්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි වෛද්යවරු මේ McRoberts Maneuver කියන ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා හරි, එතන ඉන්න පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ කෙනෙක් හරි, දරු ප්රසූතිය සිදු කරන අම්මගේ කකුල් දෙක දණහිසෙන් නමලා, කලවා දෙක බඩ පැත්තට හොඳට තද කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, දණහිස් දෙක කිහිලි දෙක පැත්තට එනකල් වගේ නමලා තද කරනවා.
මේකෙන් වෙන්නේ ශ්රෝණි අස්ථිය (pelvis) පොඩ්ඩක් භ්රමණය වෙලා, ඒකේ හැඩය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙලා, බබාගේ උරහිස හිරවෙලා තියෙන තැනින් නිදහස් වෙන්න අවශ්ය ඉඩකඩ ලැබෙන එක. මේක පිටතින් කරන සරල ක්රියාවක් වුණත්, ශරීරය ඇතුළේ බබාට එළියට එන්න පාර හදලා දෙන ඉතාම වැදගත් ක්රමවේදයක්.
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකදීද?
මේ McRoberts maneuver එක පාවිච්චි කරන්නේ Shoulder Dystocia කියන තත්ත්වයේදී. මේක ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක නමක් වුණාට, සරලවම කිව්වොත් ඒක තමයි මම අර කලින් කිව්ව බබාගේ උරහිස හිරවෙන එක.
Shoulder Dystocia කියන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකදී බබාගේ ඔළුව යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ආවට පස්සේ, ඊළඟට එන සංකෝචනයත් එක්ක උරහිස් දෙකත් ලේසියෙන්ම එළියට එනවා. ඒත් Shoulder Dystocia වලදී, බබාගේ උරහිසක් (බොහෝවිට ඉස්සරහින් තියෙන උරහිස) අම්මගේ ශ්රෝණියේ ඉස්සරහින් තියෙන පුබික් අස්ථිය (pubic symphysis) පිටිපස්සේ හිරවෙනවා. මේක නිසා බබාගේ ඇඟේ ඉතුරු කොටසට එළියට එන්න බැරිවෙනවා.
මේක දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවෙන හදිසි තත්ත්වයක් විදිහට සැලකුවත්, කලබල වෙන්න අවශ්ය නැහැ. බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන්ගේ මැදිහත්වීමෙන් බබාව කිසිම හානියක් නැතුව, ආරක්ෂිතව බේරගන්න පුළුවන්.
Shoulder Dystocia ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ අවදානම් සාධක තිබුණා කියන එකේ තේරුම ඔයාට මේක අනිවාර්යයෙන්ම වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේ කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කුඩා ශ්රෝණියක් (Small Pelvis) තිබීම | අම්මගේ ශ්රෝණි අස්ථි කුඩා වීම නිසා බබාට එළියට එන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| බබාගේ බර වැඩි වීම (Fetal Macrosomia) | බබාගේ බර කිලෝග්රෑම් 4ට වඩා වැඩි නම්, උරහිස් පළල් වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව තියෙන අම්මලාට බර වැඩි දරුවන් ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| කලින් දරු ප්රසූතියකදී බර වැඩි දරුවෙක් ලැබීම | කලින් අත්දැකීමක් තිබෙනවා නම්, නැවතත් ඒ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී කාලයේදී බර ඕනෑවට වඩා වැඩි වීම | අම්මගේ බර වැඩි වීමත් බබාගේ බර වැඩි වීමට බලපාන්න පුළුවන්. |
| බබා තට්ටමෙන් සිටීම (Breech Baby) | බබා ඔළුවෙන් නෙවෙයි, තට්ටම් පැත්තෙන් ඉන්න අවස්ථාවලදීත් මේ වගේ ගැටලු එන්න පුළුවන්. |
මේ McRoberts ක්රමය කොච්චර සාර්ථකද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ ක්රමයෙන් විතරක් වැඩේ හරියනවද කියලා. McRoberts maneuver එක විතරක් කළොත්, 42% ක විතර සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා. ඒකත් හොඳ ප්රතිශතයක්.
හැබැයි, මේක තවත් සාර්ථක කරගන්න, වෛද්යවරු ඒකත් එක්කම තව ක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒකට කියන්නේ Suprapubic pressure කියලා. ඒ කියන්නේ, පුබික් අස්ථියට (pubic bone) ටිකක් උඩින්, බඩේ යට හරියට අතින් පොඩි පීඩනයක් දෙන එක. හරියට හිරවුණු උරහිස තල්ලු කරලා නිදහස් කරනවා වගේ.
මේ McRoberts maneuver එකයි, Suprapubic pressure එකයි දෙකම එකට කළාම, සාර්ථකත්වය 90% ක් දක්වා වැඩිවෙනවා. ඒක ලොකු සාර්ථකත්වයක් නේද? ඒ නිසා මේක Shoulder Dystocia සඳහා ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකර්මයක්.
හරියටම මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වේගයෙන් සහ සැලසුම් සහගතව සිද්ධ වෙන දෙයක්. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්වරු, හෙදියන් ඇතුළු කිහිප දෙනෙක්ම ඔයා වටේ ඉන්නවා.
පියවර 1: තත්ත්වය හඳුනාගැනීම
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගන්න ඕන මේක Shoulder Dystocia තත්ත්වයක්මයි කියලා. ඒක කොහොමද දැනගන්නේ?
- බබාගේ ඔළුව එළියට ඇවිත්, ඒත් ඇඟේ ඉතුරු ටික යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙනවා නම්.
- බබාගේ ඔළුව එළියට ඇවිත් විනාඩියකට වඩා වැඩි කාලයක් ගිහිනුත් ඇඟ එළියට එන්නේ නැත්නම්.
පියවර 2: McRoberts ඉරියව්වට ගෙන ඒම
තත්ත්වය තහවුරු කරගත්ත ගමන්, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ දෙන්නෙක් ඔයාගේ කකුල් දෙක අරගෙන, දණහිසෙන් නමලා, පුළුවන් තරම් තදින් ඔයාගේ බඩ පැත්තට තද කරනවා. ඒ එක්කම උකුල දෙපැත්තට පොඩ්ඩක් ඈත් කරනවා (hip abduction). මේ ඉරියව්ව නිසා, ඔයාගේ ශ්රෝණි අස්ථි අතර තියෙන ඉඩ සෙන්ටිමීටර් 2ක් විතර පළල් වෙනවා. ඒ වගේම, ශ්රෝණියේ පිටිපස්ස පැත්තත් (sacrum) ටිකක් පැතලි වෙලා, හිරවෙලා තියෙන බබාගේ උරහිසට එළියට එන්න පාර හැදෙනවා.
පියවර 3: Suprapubic Pressure යෙදීම (අවශ්ය නම්)
McRoberts ඉරියව්වට ගෙනාවට පස්සෙත් බබාගේ උරහිස නිදහස් වුණේ නැත්නම්, වෙනත් වෛද්යවරයෙක් හරි හෙදියක් හරි, අල්ලෙන් හරි මිට මොළවපු අතින් හරි, ඔයාගේ බඩේ යට හරියට, හරියටම කිව්වොත් පුබික් අස්ථියට (pubic bone) උඩින්, පහළට සහ පැත්තකට තෙරපුමක් දෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ හිරවුණු උරහිස තල්ලු කරලා නිදහස් කරන එක. මේක බොහෝවිට කරන්නේ අම්මට වේදනාවක් එන (contraction) වෙලාවකදී.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
McRoberts maneuver එක සාර්ථක වීමෙන් ලැබෙන වාසි හුඟාක් තියෙනවා.
- සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය දිගටම කරගෙන යන්න පුළුවන් වීම: මේ නිසා හදිසියේ සිසේරියන් සැත්කමකට (C-section) යන්න තියෙන අවශ්යතාවය අඩු වෙනවා.
- බබාට වෙන්න පුළුවන් හානි වළක්වා ගැනීම: උරහිස වැඩි වෙලා හිරවෙලා තිබුණොත්, බබාගේ අතේ අස්ථි බිඳීමක්, ස්නායු වලට හානි වීමක් (nerve damage), හෝ ඔක්සිජන් මදිවීමක් (asphyxia) වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ක්රමය මගින් ඒ අවදානම නැති කරනවා.
- Episiotomy අවශ්යතාවය අඩු වීම: සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්රදේශය කපන්න (episiotomy) වෙනවා. මේ ක්රමය සාර්ථක වුණොත් ඒ අවශ්යතාවයත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- සරල සහ වේගවත් වීම: මේක Shoulder Dystocia තත්ත්වයකදී මුලින්ම පාවිච්චි කරන, එළියෙන් කරන්න පුළුවන් සරල සහ ඉතාම ඵලදායී ක්රමයක්.
සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
පුහුණු වෛද්යවරුන් විසින් මේ ක්රමය හරියටම කළොත්, ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වර්තමාන මාර්ගෝපදේශ අනුව, කිසිම වෙලාවක බබාගේ ඔළුවෙන් අදින්නෙවත්, බෙල්ල ඇදෙන විදිහට හරවන්නෙවත් නෑ. දොස්තර මහත්වරු දන්නවා එහෙම කළොත් බබාගේ බෙල්ලට හරි කොන්දට හරි හානි වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා ඒ ගැන හුඟක් සැලකිලිමත් වෙනවා.
ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ක්රියාවලිය නිසා මවගේ ශ්රෝණි අස්ථි වෙන්වීමක් (pelvic separation) හරි, කකුල් වල ස්නායු ආබාධයක් (neuropathy) හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා හරිම විරලයි සහ බොහෝවිට තාවකාලිකයි.
මේ ක්රමය සාර්ථක වුණාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
McRoberts maneuver එක සාර්ථක වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ බබා නිරුපද්රිතව යෝනි මාර්ගයෙන් උපත ලබනවා. Suprapubic pressure එකත් එක්ක මේ ක්රමය නිවැරදිව කළාම, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් සිද්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉහළයි.
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන වෙලාවේ අම්මට ටිකක් අපහසු දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ මොහොතේ වැදගත්ම දේ බබාගේ ආරක්ෂාව නිසා, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය කියන දේට සවන් දීලා, සන්සුන්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අවසානයේදී, නිරෝගී බබෙක්ව තුරුළු කරගන්න ලැබෙන එක තමයි වටින්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- McRoberts Maneuver කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී බබාගේ උරහිස හිරවුණොත් (Shoulder Dystocia) භාවිතා කරන විශේෂ, සරල ක්රමයක්.
- මෙහිදී අම්මගේ කලවා දෙක බඩට තද කිරීමෙන්, ශ්රෝණිය පළල් කර බබාට එළියට ඒමට ඉඩ සලසා දෙනවා.
- මෙය Suprapubic pressure (බඩේ යටට යොදන තෙරපුම) සමඟ යෙදූ විට ඉතාම සාර්ථකයි (90% පමණ).
- මෙය පුහුණු වෛද්යවරුන් විසින් සිදුකරන ආරක්ෂිත ක්රියාවලියක් වන අතර, මෙහි මූලිකම අරමුණ වන්නේ මවට සහ බබාට හානියක් නොවී, ආරක්ෂිතව දරු ප්රසූතිය සිදු කිරීමයි.
- ඔබට මේ ගැන යම් ගැටළුවක් හෝ බියක් ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර වැඩිදුර තොරතුරු ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න